هل تعاني أيضاً من ألم في المعدة عند تناول الطعام؟ ألا تجد سبباً لذلك؟ دعنا نتحدث عن عسر الهضم الوظيفي!

هل تشعر غالبًا بالامتلاء، أو حرقة في معدتك، أو مجرد انزعاج بعد تناول الطعام؟ أحيانًا لا تجد سببًا واضحًا لذلك، أليس كذلك؟ حتى بعد زيارة الطبيب وإجراء العديد من الفحوصات، قد يقول لك: "أنت لست مريضًا". يعاني الكثيرون من هذه الحالة. هذا ما نسميه "عسر الهضم الوظيفي"، وهو اضطراب هضمي يصعب تحديد سبب واضح له.

ما هو عسر الهضم الوظيفي؟ ببساطة...

ببساطة، عسر الهضم الوظيفي هو حالة تعاني فيها من عسر هضم مزمن، دون وجود سبب واضح. وعسر الهضم هو نمط من الأعراض التي تظهر معًا بعد تناول الطعام وأثناء عملية الهضم. ويعني مصطلح "وظيفي" أن أعراض عسر الهضم لا يمكن ربطها بأي من الأسباب الجسدية المعتادة (مثل القرحة أو التهاب المعدة).

قد تتشابه أعراضك مع أعراض قرحة المعدة أو داء الارتجاع المعدي المريئي . مع ذلك، تُظهر الفحوصات أن نسبة ضئيلة فقط من الناس مصابون بهذه الحالات، بينما يعاني الباقون مما يُسمى عسر الهضم الوظيفي.

تخيل أن محرك سيارتك يصدر صوتاً غريباً، لكن الميكانيكي لا يجد أي عطل. يبدو كل شيء على ما يرام من الخارج، لكن هناك خلل ما.

هل توجد أنواع مختلفة من هذا؟

يُعدّ عسر الهضم الوظيفي أقرب إلى متلازمة منه إلى مرض واحد. وهذا يعني أن طريقة تأثيره على كل شخص والأعراض التي يعاني منها قد تختلف. وقد قسّم الأطباء هذا المرض إلى نوعين رئيسيين:

1. متلازمة ألم شرسوفي: يُشعر بهذا النوع من الألم بشكل رئيسي في الجزء العلوي من المعدة، وهو مشابه لحرقة المعدة . ولا يرتبط دائمًا بتناول الطعام، فقد يحدث أحيانًا على معدة فارغة. وهذا يُشبه إلى حد ما أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

٢. متلازمة ما بعد الأكل: هي حالة تحدث فيها اضطرابات في المعدة بعد تناول الطعام. على سبيل المثال، الشعور بالشبع حتى بعد تناول كمية قليلة (الشبع المبكر)، والشعور بالامتلاء، والانتفاخ، وألم المعدة بعد الأكل. وهذا يشبه إلى حد ما أعراض قرحة المعدة.

لا يندرج الجميع ضمن أي من هاتين الفئتين. قد يمر بعض الأشخاص بمزيج من كليهما، أو قد يمرون بمزيج من كليهما.

ما هي الأعراض الرئيسية لهذا؟

في حالة "عسر الهضم الوظيفي"، قد تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• ألم في الجزء العلوي من البطن (ألم شرسوفي):ألم في الجزء العلوي من البطن، أسفل القفص الصدري مباشرةً. تُسمى هذه المنطقة "الشُرْغَة المعدية". وهي المنطقة التي تقع فيها المعدة والبنكرياس والاثنا عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) وجزء من الكبد.
• انتفاخ المعدة: شعور بعدم الراحة والامتلاء في المعدة بعد تناول الطعام. غالباً ما يرتبط هذا بالغازات والانتفاخ وأمور أخرى مشابهة. وقد تشعر أيضاً وكأن معدتك مشدودة.
• الشعور بالشبع وفقدان الشهية: الشعور بالشبع أثناء تناول الطعام، أو بعده، أو حتى بعد تناول كمية قليلة من الطعام (الشبع المبكر) . في بعض الأحيان، قد يحدث فقدان الشهية حتى قبل تناول الطعام.
• الشعور بالحرقة: يُعدّ الشعور بالحرقة في الصدر، والمعروف أيضاً باسم "حرقة المعدة"، من الأعراض الشائعة لعسر الهضم. وينتج هذا عادةً عن ارتداد حمض المعدة إلى المريء (ارتجاع الحمض). وقد تشعر أيضاً بحرقة داخل معدتك.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية ميزات أخرى مثل هذه:

• التجشؤ المفرط
• الغثيان أو التقيؤ
• إذا كنت تعاني من متلازمة القولون العصبي، فقد تزداد أعراضك (مثل كثرة التبرز أو الإمساك).
• الشعور بالتوتر أو عدم الارتياح العاطفي.

لماذا يحدث هذا النوع من عسر الهضم الوظيفي؟ ما هي أسبابه؟

يُطلق الأطباء على الاضطراب "الوظيفي" مصطلح "اضطراب لا يوجد له سبب مباشر وواضح للأعراض". قد يكون أحد أسباب ذلك هو العلاقة الوثيقة بين الأمعاء والدماغ (محور الأمعاء والدماغ) . يبدو أن هذا النوع من الاضطرابات الوظيفية مرتبط بالجهاز العصبي وكيفية إدراكنا وشعورنا بالألم أو الانزعاج.

على الرغم من عدم وجود سبب واحد لـ "عسر الهضم الوظيفي"، إلا أن هناك عدة عوامل قد تساهم فيه:

• فرط الحساسية الحشوية: تخيل أن جهازك العصبي شديد الحساسية. ستكون أكثر عرضة للتفاعل الجسدي مع التوتر. قد تقوم بشد عضلاتك لا شعوريًا، أو قد يتباطأ جهازك الهضمي بسبب التوتر. قد تكون أيضًا شديد الحساسية للأمور الطبيعية التي تحدث داخل أعضائك. هذا قد يجعل عملية الهضم غير مريحة حتى عندما تسير على ما يرام.
• اضطرابات حركة الجهاز الهضمي:هذا يعني وجود مشاكل في حركة الطعام داخل الجهاز الهضمي. وقد يكون ذلك نتيجة ضعف التواصل بين الدماغ والجهاز الهضمي، حيث قد لا تعمل الأعصاب والعضلات في الجهاز الهضمي بشكل صحيح. وهذا قد يؤدي إلى انحشار الطعام في مكان واحد، أو عدم استرخاء الأعضاء بشكل كامل، مما يعيق مرور الطعام.
• اختلال التوازن الميكروبي في الأمعاء: قد يؤدي اختلال التوازن في الميكروبات الموجودة في أمعائك (المعروفة باسم الميكروبيوم) إلى ظهور أعراض عسر الهضم الوظيفي. على سبيل المثال، يمكن لبكتيريا الملوية البوابية (H. pylori) أن تُلحق الضرر ببطانة المعدة، مما يُسبب التهابها ويجعلها أكثر حساسية لحمض المعدة. كذلك، إذا تكاثرت البكتيريا بشكل مفرط في الأمعاء الدقيقة، فقد يُسبب ذلك انتفاخًا وصعوبة في هضم الدهون.
• التهاب الاثني عشر اليوزيني: وُجد أن بعض الأشخاص المصابين بعسر الهضم الوظيفي لديهم فائض من نوع من خلايا الدم البيضاء يُسمى اليوزينيات في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). قد يُسبب هذا التهابًا مزمنًا (التهاب الاثني عشر). تتواجد هذه اليوزينيات لحماية الجسم من جهاز المناعة والعدوى والحساسية. وقد يكون سبب ذلك عدوى سابقة أو حساسية تجاه الطعام.

ما هي عوامل الخطر لهذه الحالة؟

هناك عدة عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بـ "عسر الهضم الوظيفي":

• العوامل النفسية: الحالات العقلية مثل القلق والاكتئاب (اضطرابات المزاج) أو الأحداث الصادمة أو الإساءة التي تعرض لها الشخص في الماضي.
• التاريخ العائلي: وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الجهاز العصبي أو اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية الأخرى مثل متلازمة القولون العصبي.
• الحساسية الغذائية: الحساسية تجاه أطعمة معينة (مثل الأطعمة التي تنتمي إلى مجموعة FODMAPs) أو عدم تحمل أطعمة معينة (مثل عدم تحمل اللاكتوز - صعوبة هضم الحليب ومنتجات الألبان).
• التأتب: وهذا يعني الإصابة بأمراض حساسية متعددة، مثل الربو والأكزيما وحمى القش.

كيف يتوصل الأطباء إلى هذا الأمر تحديداً؟

يشخص الأطباء عسر الهضم الوظيفي بعد التأكد من الأعراض واستبعاد الأسباب الأخرى (مثل الارتجاع المعدي المريئي وقرحة المعدة). قد يكون المريض مصابًا بالفعل بأحد هذه الأمراض ويتلقى العلاج اللازم. مع ذلك، إذا لم تُخفف هذه العلاجات من أعراض عسر الهضم، فينبغي حينها التفكير في احتمال الإصابة بعسر الهضم الوظيفي.

لا تظهر أعراض "عسر الهضم الوظيفي" دائمًا، وقد تظهر وتختفي. ويشخص الأطباء هذه الحالة من خلال مراعاة العوامل التالية:

• هل استمرت الأعراض لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ؟
• هل مرّت ستة أشهر على الأقل منذ ظهور الأعراض لأول مرة؟
• ألا تخف هذه الأعراض عن طريق البلع، أو إخراج الهواء (الإسهال)، أو التبرز؟
• ألا ترتبط هذه الأعراض بالألم الناتج عن حصى المرارة (المغص الصفراوي) أو آلام المرارة الأخرى؟

بعد أن يؤكد الأطباء إصابتك بعسر الهضم، سيبحثون عن سبب عضوي (مثل قرحة أو عدوى). وقد يجرون فحوصات مثل هذه:

• فحوصات الدم: للتحقق من وجود العدوى والأمراض الشائعة.
• اختبارات التنفس: على سبيل المثال، يمكن لاختبار التنفس باليوريا الكشف عن وجود بكتيريا الملوية البوابية (H. pylori). ويمكن لاختبار التنفس بالهيدروجين الكشف عن نمو البكتيريا غير الطبيعي في الأمعاء.
• دراسات إفراغ المعدة: تحقق من مدى سرعة/بطء انتقال الطعام من معدتك إلى الأمعاء الدقيقة.
• التنظير العلوي: يُدخل أنبوب رفيع عبر الفم لفحص المعدة والمريء والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يُجرى هذا الفحص للتحقق من وجود أي شيء غير طبيعي، مثل القرحة. وإذا لزم الأمر، قد تُؤخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لفحصها.

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

إذا كشفت الفحوصات عن سبب كامن (مثل فرط نمو البكتيريا، أو اضطراب الحركة المعوية)، فسيبدأ طبيبك بعلاجه. مع ذلك، في كثير من الأحيان، حتى بعد علاج هذه الأسباب الكامنة، لا تختفي أعراض عسر الهضم الوظيفي تمامًا. لذلك، سيقترح طبيبك علاجات أخرى للمساعدة في السيطرة على الأعراض. ​​وعادةً ما يكون هذا مزيجًا من عدة علاجات .

بعض الأدوية المستخدمة لعلاج "عسر الهضم الوظيفي":

• في حالة وجود عدوى بكتيرية ، يتم وصف المضادات الحيوية .
• الأدوية المحفزة لحركة الجهاز الهضمي هي أدوية تحفز حركة الجهاز الهضمي.
• الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة: مثبطات مضخة البروتون (PPIs) (مثل أوميبرازول) أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (مثل رانيتيدين).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بجرعات منخفضة لتهدئة الجهاز العصبي وتقليل الألم (على الرغم من أن هذه الأدوية تعطى لعلاج الاكتئاب، إلا أنها تستخدم أيضًا بجرعات منخفضة لحالات مثل هذه).

بالإضافة إلى ذلك، توجد أيضاً طرق الطب التكميلي والبديل :

• التركيبات النباتية: على سبيل المثال، الكبسولات التي تحتوي على زيت النعناع والكراوية، أو الخلطات العشبية مثل Iberogast® (سيتعين عليك سؤال طبيبك عما إذا كانت هذه المنتجات متوفرة في سريلانكا).
• علاجات الاسترخاء الذهني والجسدي:التأمل، واليوغا، والارتجاع البيولوجي (وهي طريقة للوعي بوظائف الجسم وتعلم كيفية التحكم بها)، والعلاج النفسي.
• التغييرات الغذائية: حدد الأطعمة غير المفيدة لك والتي تزيد من سوء أعراضك من خلال اتباع "حمية الاستبعاد" (التوقف والنظر إلى مجموعة غذائية واحدة في كل مرة) وتعديل نظامك الغذائي اليومي وفقًا لذلك.
• الوخز بالإبر: أظهرت بعض الدراسات أن هذه الطريقة توفر أيضاً بعض الراحة.

ماذا يحدث إذا كنت تعاني من عسر الهضم الوظيفي؟ ما الذي يمكنك توقعه؟

بالنسبة للكثيرين، يُعدّ عسر الهضم الوظيفي حالة مزمنة تتكرر طوال العمر. قد يستغرق الأمر بعض الوقت، وبعض المحاولات، للعثور على العلاجات والعادات المناسبة لك والتي تُخفف من أعراضك. قد تشعر ببعض الراحة، لكنها قد لا تختفي تمامًا. والأهم من ذلك، أنها ليست خطيرة. لذا لا تقلق.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

يجب عليك بالتأكيد طلب المشورة الطبية إذا كنت تعاني مما يلي:

• إذا لم تخضع لفحص أمراض الجهاز الهضمي بعد.
• إذا تغيرت الأعراض أو ساءت بشكل واضح.
• إذا كنت تتقيأ بشكل متكرر.
• إذا كان وزنك يتناقص بدون سبب.

نظراً لعدم وجود سبب واضح أو علاج نهائي، قد يكون تشخيص "عسر الهضم الوظيفي" محيراً بعض الشيء لمن يبحثون عن إجابات. تُعدّ "اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية" أكثر تعقيداً، إذ تشمل الدماغ والجهاز العصبي والنظام الغذائي ونمط الحياة، وأحياناً حتى أسباباً كامنة في الجسم. ولذلك، قد يكون التعامل معها أكثر صعوبة.

يمكن أن تساعد الفحوصات الطبية في تحديد بعض العوامل المساهمة واستبعادها. ولكن في نهاية المطاف، أنت وحدك من يستطيع فهم ما يُحسّن أعراضك وما يُفاقمها. ومع تجربة علاجات مختلفة وتحديد مُسببات الأعراض، ستجد طريقتك الخاصة للتعايش مع عسر الهضم الوظيفي.

أهم النقاط الرئيسية

• إن "عسر الهضم الوظيفي" هو شعور حقيقي بعدم الراحة تشعر به. إنه ليس "مجرد وهم".
• تتم إدارة ذلك عن طريق السيطرة على الأعراض، والتي يمكن المساعدة فيها من خلال تغييرات نمط الحياة والنظام الغذائي وربما الأدوية.
• من المهم جداً التعاون مع الطبيب. تحدث بصراحة عن أعراضك، وما تشعر به، وما جربته.
• لا تفقد الأمل. كثيرون يجدون طرقاً للتأقلم مع هذه الحالة. لست وحدك!

عسر الهضم الوظيفي ، عسر الهضم، ألم المعدة، الانتفاخ، التهاب الصدر، الجهاز الهضمي، التوتر