هل لاحظت وجود كتلة صغيرة على معصمك أو إصبعك؟ دعنا نتعرف على الكيس العقدي!

هل سبق لك أن لاحظت وجود نتوء صغير تحت الجلد في معصمك أو إصبعك أو كاحلك؟ قد يكون مؤلمًا بعض الشيء عند الضغط عليه، أو قد لا يكون مؤلمًا على الإطلاق. من الطبيعي أن تشعر ببعض القلق عند رؤية مثل هذه النتوءات. لذا، سنتحدث اليوم عن ماهية الكيس العقدي تحديدًا.

ما هو الكيس العقدي تحديداً؟

ببساطة، حصوة المرارة عبارة عن كيس صغير مملوء بسائل يتكون تحت الجلد، غالباً بالقرب من مفصل أو وتر. تخيلها كبالون ماء صغير. هذا السائل عادةً ما يكون هلامياً وسميكاً بعض الشيء.

بتعبير أدق، تتكون هذه الأكياس عندما يحدث تمزق صغير أو ضعف في النسيج المحيط بالمفصل، فيتسرب السائل الزلالي تدريجيًا ويتراكم، مكونًا هذا الكيس. ويُطلق عليه البعض اسم "كيس الكتاب المقدس". والسبب في ذلك هو أن البعض في الماضي كانوا يحاولون تسطيح هذا الكيس بوضع كتاب ثقيل (مثل الكتاب المقدس) عليه. إلا أننا لا ننصح بهذا الأسلوب اليوم، لأنه قد يُسبب إصابة.

الأهم هو أن هذه الحصى المرارية ليست سرطانية. هذا يعني أنها ليست ناتجة عن مرض خطير، وفي معظم الحالات، تكون غير ضارة.

أين تُشاهد هذه الأكياس العقدية بشكل أكثر شيوعًا؟

الأماكن التي يمكنك فيها رؤية هذه المكسرات في أغلب الأحيان هي:

• المعصم: يُلاحظ عادةً في الجزء العلوي (الخلفي) من المعصم. وقد يحدث أحيانًا أيضًا في جانب راحة اليد (الأمامي).
• الأصابع: بالقرب من مفصل في أي إصبع من أصابع اليد أو القدم. في أغلب الأحيان، يمكن أن تتشكل عند قاعدة الإصبع، بالقرب من راحة اليد، أو بالقرب من المفصل الأخير الأقرب إلى الظفر (يسمى أيضًا "كيس مخاطي").
• على الساق: يمكن رؤيته بالقرب من الكاحل، أو أعلى الساق، أو بالقرب من أصابع القدم.

في بعض الأحيان، عندما يتم تحريك المفصل المصاب بهذا الكيس أو استخدامه بشكل مفرط، قد يشعر المريض بأن الكيس يكبر، وقد يزداد الألم أيضًا.

ما هي الأعراض المحتملة لهذا الورم؟

العرض الرئيسي هو ظهور كتلة تحت الجلد تشبه الورم. يتراوح حجمها بين رأس قلم حبر وكرة غولف. قد تكون مستديرة أو بيضاوية الشكل. قد تكبر مع مرور الوقت، وقد تصغر أحيانًا، ثم تكبر مرة أخرى.

قد لا يشعر بعض الأشخاص بأي انزعاج أو ألم من هذا الورم. ومع ذلك، إذا ظهرت أعراض، فقد يعانون من أمور مثل:

• الألم: مع نمو الورم، قد يُسبب ألمًا إذا ضغط على عصب مجاور. قد يكون هذا الألم موجودًا حتى عندما يكون الورم ساكنًا، أو قد يتفاقم بتحريك المفصل المصاب.
• الشعور بالوخز أو الضعف: قد يتسبب انضغاط العصب في الشعور بالوخز أو الضعف الطفيف في الذراع أو الساق.
• صعوبة تحريك المفصل: إذا كان الورم كبيرًا، فقد يكون من الصعب ثني المفصل المصاب أو مده بالكامل.
• مظهر غير مريح: قد يشعر بعض الأشخاص بعدم الارتياح تجاه مظهر الورم.

يُطلق على هذا اسم "تأثير الكتلة". أي أنه بسبب وجود الورم، يتم ضغط الأعصاب أو الأنسجة المحيطة به، وقد يحدث التهاب.

في أغلب الأحيان، تكون حصوات المرارة صلبة بعض الشيء عند لمسها. مع ذلك، قد يكون بعضها ليناً بعض الشيء. ويمكنها أن تتحرك قليلاً تحت الجلد. أحياناً، عند النظر إليها من زاوية معينة، قد تبدو الحصوة شفافة.

قد تكون بعض الأورام صغيرة جدًا لدرجة أنها لا تظهر ككتلة كبيرة، بل قد تكون مؤلمة فقط. تُسمى هذه الأورام "العقد العصبية الخفية" . في مثل هذه الحالات، قد يُجري الطبيب فحصًا بالرنين المغناطيسي أو فحصًا بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود ورم خفي.

لماذا تتشكل هذه الأكياس العقدية؟

في الحقيقة، لا أحد يعرف على وجه التحديد ما الذي يسبب تكوّن هذه الأورام. ومع ذلك، هناك بعض الأمور التي يعتقد الأطباء أنها محتملة:

• إصابة المفصل أو الوتر: في بعض الأحيان، عندما يتعرض المفصل أو الوتر لحادث بسيط أو إصابة أو إفراط في الاستخدام، قد تصبح الأنسجة هناك ضعيفة وقد يبدأ هذا الورم في التشكل.
• ضعف الأنسجة: في بعض الأحيان، وبدون سبب واضح، يمكن أن تضعف الأنسجة المبطنة للمفصل وتتسرب منها السوائل.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالأكياس العقدية؟

يمكن لأي شخص أن يُصاب بهذه الحالة. ومع ذلك، فقد وُجد أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها:

• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض بثلاث مرات تقريبًا مقارنة بالرجال.
• العمر: يشيع هذا المرض بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عامًا، أي من الشباب إلى منتصف العمر. وهو أقل شيوعًا بين الأطفال، ولكنه ليس مستحيلاً.
• الإصابات أو الحالات السابقة في المفاصل: إذا كنت قد أصبت في السابق في أحد المفاصل، أو إذا كنت قد أصبت بحالة مثل التهاب الأوتار بسبب الاستخدام المتكرر لمفصل مثل الرسغ، فمن المرجح أن تصاب بحصى المرارة في المستقبل.
• التهاب المفاصل:الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل (وخاصةً التهاب المفاصل العظمي) في الأصابع أكثر عرضةً للإصابة بالأكياس المخاطية قرب أطراف الأصابع (المفاصل الأقرب إلى الأظافر). مع ذلك، من المهم ملاحظة أن وجود كيس مخاطي على الإصبع لا يعني بالضرورة الإصابة بالتهاب المفاصل أو احتمالية الإصابة به.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص الكيس العقدي بدقة؟

في معظم الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص حصى المرارة هذه عن طريق فحصك (الفحص البدني) .

• مظهر وموقع الكتلة: قد يشك الطبيب عندما يرى كتلة تشبه الكتلة النموذجية في المناطق التي تتشكل فيها حصى المرارة بشكل شائع، مثل الرسغ أو الأصابع أو الساقين.
• الفحص: سيقوم الطبيب بفحص الورم لمعرفة ما إذا كان مؤلماً، أو صلباً، أو متورماً، أو يتحرك.
• الفحص الضوئي: في هذا الفحص، يُسلط الطبيب ضوءًا خافتًا (كالمصباح اليدوي) على الورم. إذا كان حصوة مرارية، فسيمر الضوء من خلالها، مما يجعلها تبدو شبه شفافة لاحتوائها على سائل. أما في حالة الأورام الصلبة، فلن يحدث ذلك.
• الأشعة السينية: قد يُطلب منك إجراء تصوير بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة أخرى، مثل التهاب المفاصل، في المفصل القريب من الورم، أو ما إذا كانت هناك مشكلة في العظام. قد لا تظهر حصوة المرارة في صورة الأشعة السينية، ولكنها قد تساعد في تحديد مشاكل أخرى.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي: في بعض الأحيان، قد يُوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الموقع الدقيق للورم، أو للبحث عن العقد اللمفاوية الصغيرة جدًا وغير المرئية. يُمكن لهذه الفحوصات أن تُظهر بوضوح ما إذا كان الورم سائلًا أم صلبًا، وما إذا كان يؤثر على الأنسجة المحيطة.
• الخزعة: في حالات نادرة جدًا، وفقط في حال وجود أي شك بشأن الورم، قد يأخذ الطبيب عينة صغيرة (تسمى خزعة) من داخل الورم ويرسلها إلى المختبر لفحصها. عادةً ما تحتوي حصى المرارة على سائل هلامي، وليس خلايا صلبة.

ماذا يمكنني أن أفعل للتخلص من الكيس العقدي؟

في أغلب الأحيان، إذا لم تُسبب حصوة المرارة أي ألم أو انزعاج، فلا داعي للعلاج. قد ينصحك طبيبك بالانتظار قليلاً لمعرفة ما إذا كانت ستختفي من تلقاء نفسها. مع ذلك، إذا كانت الحصوة تُسبب لك ألمًا، أو تُعيق عملك، أو تجعلك تبدو مريضًا، فهناك علاجات متاحة.

1. الملاحظة: كما ذكرنا سابقاً، إذا لم تكن هناك مشكلة، فسيطلب منك الطبيب الانتظار. بعض الأورام ستختفي من تلقاء نفسها.

2. الجبائر أو الدعامات:قد يُساهم تقليل حركة المفصل المؤلم في تخفيف الضغط على الورم، مما يُساعد على تخفيف الألم والتورم. وقد يُوصي طبيبك بارتداء جبيرة أو دعامة للمفصل المصاب.

3. مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات: يمكن أن تساعد مسكنات الألم الشائعة مثل الباراسيتامول، أو الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين التي يصفها الطبيب، في تقليل الألم والتورم.

٤. سحب السائل : في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب كمية صغيرة من مخدر موضعي وإبرة لسحب السائل من الكيس. يُجرى هذا الإجراء عادةً في عيادة الطبيب. قد تشعر ببعض الراحة فورًا، وسيتقلص حجم الكيس. ولكن تذكر أن هذا الإجراء يزيل السائل فقط، وليس جذر الكيس. لذلك، يكون احتمال عودة الكيس أكبر لدى الكثيرين بعد هذا النوع من السحب. في بعض الأحيان، قد يحقن الطبيب أيضًا ستيرويدًا في الكيس بعد سحب السائل لتقليل خطر عودته.

متى تكون الجراحة ضرورية لعلاج حصوات المرارة؟

إذا لم توفر العلاجات الأخرى (الأدوية، الجبائر، الشفط ) الراحة، أو إذا كان هناك ألم شديد بسبب الورم، أو إذا كانت هناك أعراض مثل الخدر والضعف بسبب ضغط الأعصاب، أو إذا استمر الورم في العودة، فقد يفكر طبيبك في إجراء عملية جراحية.

أثناء الجراحة ، يُستأصل الورم بالكامل، بما في ذلك ساقه أو جذره. هذا الجذر هو الذي يربط المفصل أو العظم بالوتر. إذا لم يُستأصل بشكل صحيح، فسيحاول الورم النمو مرة أخرى.

قد يُجري الجراح هذه العملية إما من خلال شق صغير (جراحة مفتوحة) أو من خلال تنظير المفصل ، والذي يتضمن إدخال كاميرا وأدوات دقيقة عبر شقوق صغيرة جدًا. يترك تنظير المفصل ندوبًا أصغر ويستغرق وقتًا أقل للشفاء.

تُسمى الجراحة التي تُجرى لإزالة هذه الأكياس العقدية باستئصال العقدة . غالبًا ما تُجرى هذه العملية في العيادات الخارجية، ما يعني أنه يُمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم العملية. قد يستغرق التعافي التام من أسبوعين إلى ستة أسابيع. خلال هذه الفترة، قد تحتاج إلى إراحة ذراعك أو ساقك، وقد تحتاج إلى ارتداء جبيرة. جراحو العظام مُدربون على إجراء هذا النوع من الجراحة.

يمكن للجراحة أن تخفف الأعراض بشكل كبير. كما أن خطر عودة الورم بعد الجراحة أقل بكثير من خطر عودته بعد سحب عينة من الورم . مع ذلك، تشير التقارير إلى أن ما بين 5% و15% من الأورام قد تعود بعد الجراحة.

ماذا يحدث إذا تُرك الكيس العقدي دون علاج؟

كما ذكرنا سابقاً، إذا لم تكن تعاني من أي مشاكل في المرارة، فقد لا تحتاج إلى أي علاج. في بعض الأحيان، تختفي هذه الحصى من تلقاء نفسها في غضون بضعة أشهر أو سنة أو سنتين.

ومع ذلك، قد يوصي الطبيب بالعلاج في الحالات التالية:

• إذا كان هناك ألم بسبب الورم: قد يحدث الألم عندما يضغط الورم على عصب أو نسيج مفصلي.
• إذا كنت تواجه صعوبة في أداء بعض المهام اليومية، مثل المشي أو الكتابة أو رفع الأثقال.
• في حالة وجود خدر أو تنميل أو ضعف في العضلات بسبب ضغط العصب الناتج عن الورم.
• إذا كنت تشعر بالحرج من مظهرك بسبب الورم.

هل الأكياس العقدية خطيرة؟

لا، حصى المرارة ليست خطيرة. إنها أورام حميدة (غير سرطانية). وهذا يعني أنها لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. لذا، لا داعي للقلق.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بأكياس العقدة العصبية؟ (التشخيص)

على الرغم من أن بعض حصى المرارة قد تكون مؤلمة، إلا أنها لا تشكل خطراً كبيراً على الصحة على المدى الطويل. سواءً عولجت أم لا، يعيش معظم الناس حياة طبيعية.

هل يمكن منع تكوّن الأكياس العقدية؟

لسوء الحظ، لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من حصى المرارة، إذ لا يزال الخبراء الطبيون يجهلون السبب الدقيق لتكوّنها. ورغم أن العناية بالمفاصل والحد من إجهادها قد يساعد، إلا أنه لا يوجد ضمان.

ما الذي يجب أن أسأله لطبيبي؟

إذا كنت تعاني من حصوة في المرارة، فمن المستحسن أن تسأل طبيبك عن الأمور التالية:

• هل أحتاج إلى علاج فوري لهذه الحالة؟ أم يمكنني الانتظار قليلاً؟
• ما هي خيارات العلاج التي تنصح بتجربتها أولاً؟ ولماذا؟
• ما مدى نجاح هذه العلاجات؟ وهل لها أي آثار جانبية؟
• ما هي احتمالية عودة الورم بعد العلاج؟
• في أي ظروف ستفكر في إجراء جراحة لهذه الأورام؟
• ما هي مخاطر وفوائد جراحة استئصال العقدة العصبية؟ وكم تستغرق فترة التعافي؟

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

لذا، إذا كان لديكِ كتلة مملوءة بسائل تحت الجلد، تُسمى الكيسة العقدية، فلا داعي للقلق. على الأرجح لن تحتاجي إلى علاج فوري. إذا لم تكن الكتلة تُسبب لكِ أي إزعاج، فسيراقبها طبيبكِ على الأرجح لفترة من الوقت لمعرفة ما إذا كانت ستتغير.

حصى المرارة هي أورام حميدة غير سرطانية، أي أنها ليست سرطانية ولا تشكل خطراً على صحتك على المدى الطويل.

تختفي معظم حصى المرارة من تلقاء نفسها. مع ذلك، إذا كانت تؤثر على حياتك بأي شكل من الأشكال، كأن تسبب ألمًا أو صعوبة في أداء الأنشطة اليومية أو تنميلًا، فعليك بالتأكيد استشارة طبيبك بشأن العلاج. قد تجد الراحة باستخدام دعامات أو مسكنات للألم أو شفط الحصى أو الجراحة. سيحدد طبيبك الخيار الأنسب لك.

كيسة العقدة ، كيسة اليد، كيسة المفصل، كيسة الرسغ، كيسة الإصبع