هل يعاني قلبك أيضاً من هذه المشكلة؟ دعونا نتعرف على التهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة!

هل تشعر أحيانًا بخفقان شديد في قلبك، أو بوجود شيء غريب في صدرك؟ قد لا نولي هذه الأعراض اهتمامًا كبيرًا في بعض الأحيان، لكنها قد تكون علامات على بعض أمراض القلب النادرة. سنتحدث اليوم عن أحد هذه الأمراض النادرة، ولكنها قد تكون خطيرة. يُطلق عليها اسم التهاب عضلة القلب بالخلايا العملاقة.

ما هو التهاب عضلة القلب ذو الخلايا العملاقة؟ دعونا نفهمه ببساطة.

ببساطة، التهاب عضلة القلب ذو الخلايا العملاقة هو نوع نادر جدًا من التهاب عضلة القلب . الالتهاب هو نوع من التورم. ما يحدث في هذا المرض هو أن بعض خلايا الجسم الالتهابية تتجمع معًا لتشكل نوعًا من الخلايا الكبيرة تُسمى "الخلايا العملاقة". هذه الخلايا العملاقة، كالأعداء، تهاجم عضلة القلب وتسبب تندبها.

تخيّل الأمر، قلبنا أشبه بمضخة ماء. فهو يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. لذا، عندما تُلحق هذه الخلايا العملاقة الضرر بعضلة القلب، لا يستطيع القلب العمل بشكل صحيح. وهذا يعني:

• أصبح ضخ الدم أكثر صعوبة.
• عندما ينبض القلب، لا تنقبض جميع أجزائه في نفس الوقت .
• تتعطل الإشارات الكهربائية التي تتحكم في نبضات القلب ، ولا تنتقل هذه الإشارات عبر القلب بشكل صحيح.

لأن هذه الحالة يمكن أن تتفاقم بسرعة كبيرة، فإن الأشخاص المصابين بهذا المرض غالباً ما يضطرون إلى الخضوع لعملية زرع قلب .

ما الفرق بين التهاب عضلة القلب والتهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة؟

التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب عضلة القلب. مع ذلك، يُعدّ التهاب عضلة القلب ذو الخلايا العملاقة نوعًا نادرًا ومحددًا من التهاب عضلة القلب. ومثل الأنواع الأخرى من التهاب عضلة القلب، قد يُسبب أيضًا اضطرابات في نظم القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب.

عادةً ما تكون العدوى الفيروسية هي السبب الرئيسي لالتهاب عضلة القلب. ومع ذلك، لا يزال الباحثون يحاولون معرفة سبب حدوث التهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة (GCM).

من هم الأكثر تضرراً من هذه الحالة؟ ما مدى شيوعها؟

يحدث التهاب عضلة القلب ذو الخلايا العملاقة في أغلب الأحيان لدى الشباب الأصحاء وكبار السن . ومع ذلك، يمكن أن يحدث لدى الأشخاص من أي عمر، بغض النظر عن الجنس.

أما بالنسبة لمدى شيوع هذا المرض، فهو نادر للغاية. يشخص الأطباء هذا المرض لدى أقل من شخص واحد من بين كل 100,000 شخص سنوياً. وهذا يعني أنه يُسجل لدى حوالي 0.13 شخص لكل 100,000 شخص .

ما هي الأعراض؟ وكيف نتعرف عليها؟

قد تشمل الأعراض المبكرة لالتهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة ما يلي:

• خفقان القلب (الشعور بأن قلبك ينبض بسرعة أو أن صدرك يدق بقوة)
• ألم صدر
• صعوبة في التنفسأو ضيق التنفس
• تورم الكاحلين
• إرهاق شديد

غالباً ما تبدأ هذه الأعراض بسرعة كبيرة . لاحقاً، قد تتطور اضطرابات في نظم القلب. أكثر من نصف المصابين بهذا المرض يعانون من اضطرابات خطيرة في نظم القلب (اضطرابات نظم القلب البطينية)، والتي تبدأ في حجرات القلب . قد تؤدي هذه الاضطرابات إلى توقف القلب فجأة.

كذلك، قد يكون معدل ضربات القلب سريعًا جدًا أو بطيئًا جدًا. وقد تشعر بالدوار أو الإغماء . بل قد يُصاب بعض الأشخاص بحالة خطيرة تُسمى "الصدمة القلبية"، حيث يعجز القلب عن ضخ الدم بشكل صحيح.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

لا يزال الباحثون يجهلون السبب الدقيق لالتهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة. وهم يدرسون عدة عوامل، منها على سبيل المثال، ما إذا كانت بعض أنواع العدوى، أو اضطرابات الجهاز المناعي، أو عوامل جينية، تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض.

ومن الأمور الأخرى أن حوالي 20% من المصابين بهذا المرض يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية . تحدث أمراض المناعة الذاتية عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم خلايا الجسم نفسه. لذا، يمكن أن تكون هذه الأنواع من الأمراض سببًا أو عامل خطر للإصابة بمرض الورم الحبيبي العملاق.

كيف يتم تشخيص هذا المرض بدقة؟

لتأكيد تشخيص التهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة، سيحتاج طبيبك إلى أخذ عينة صغيرة من عضلة قلبك . يُسمى هذا الإجراء خزعة القلب. تُرسل العينة إلى المختبر ويفحصها أخصائي أمراض القلب.

من المهم فحص العينة من قبل أخصائي كهذا، لأن نتائج خزعة التهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة قد تكون مشابهة لنتائج أمراض أخرى تُسبب التهاب عضلة القلب، مثل الساركويد القلبي. لذا، يُعد التشخيص الدقيق أساسيًا لوضع خطة علاجية فعّالة.

يُعدّ فحص الخزعة إجراءً محفوفًا بالمخاطر، ولكنه الطريقة الوحيدة للتأكد من الإصابة بهذا المرض. ومن المضاعفات التي قد تحدث بعد إجراء الخزعة لعضلة القلب ما يلي:

• الانصباب التأموري (تراكم السوائل في الغشاء المحيط بالقلب)
• انصباب التامور
• ثقب في جدار إحدى حجرات القلب (جدار البطين)

عند أخذ هذه العينة، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا جدًا، يُسمى القسطرة، إلى قلبك عبر وعاء دموي كبير في رقبتك أو فخذك. تُوجّه هذه القسطرة إلى القلب باستخدام جهاز خاص (التصوير). بعد ذلك، تأخذ أداة خاصة داخل القسطرة قطعة صغيرة من عضلة القلب.

قد يتطلب الأمر أحيانًا أكثر من خزعة واحدة. وذلك لأن اعتلال عضلة القلب العملاق قد لا يؤثر على جميع أجزاء القلب بنفس الطريقة. سيساعد إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للقلب الطبيب على تحديد المكان الأمثل لأخذ الخزعة.

ما هي الاختبارات الأخرى التي تجريها؟

للتأكد من عدم إصابتك بأي مشكلة قلبية أخرى، قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات أخرى. بعض هذه الفحوصات تشمل:

• تخطيط كهربية القلب (EKG)
• تخطيط صدى القلب
• قسطرة القلب

ما هي العلاجات؟

قد يصف طبيبك أدوية مختلفة لعلاج هذه الحالة. وتشمل هذه الأدوية ما يلي:

• يمكن أن يقلل الالتهاب .
• يساعد على منع حدوث اضطرابات في نظم القلب أو قصور القلب.
• قد يُمنح لك المزيد من الوقت قبل أن تحتاج إلى عملية زرع قلب.
• يساعد على إطالة العمر .

تساعد العلاجات الأخرى لالتهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة في السيطرة على قصور القلب واضطراب نظم القلب. وقد تشمل هذه العلاجات ما يلي:

• الأدوية
• استئصال القسطرة
• جهاز تنظيم ضربات القلب
• جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) هو جهاز يتم زرعه في الجسم لتنظيم معدل ضربات القلب وصدمه.
• عملية زرع قلب

أثناء انتظارك لعملية زراعة قلب، قد تحتاج إلى جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD). إذا كنت بحاجة إلى زراعة قلب، فسيتعين عليك إجراء الفحوصات وتلقي العلاج في مستشفى مجهز بهذه الإمكانيات.

ما نوع الأدوية المستخدمة؟

يشمل علاج التهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة أدويةً تتحكم في جهاز المناعة (مثبطات المناعة). أي أدويةً تُضعف المناعة. ومن هذه الأدوية:

• السيكلوسبورين (مثل جينجراف®، نيورال®)
• الكورتيكوستيرويدات مثل البريدنيزون (على سبيل المثال Sterapred®، Rayos®)
• الآزاثيوبرين (مثل Imuran®، Azasan®)

من المهم جدًا البدء بتناول هذه الأدوية في أسرع وقت ممكن. فبدونها، قد يحتاج المريض إلى زراعة قلب خلال ثلاثة أشهر من ظهور الأعراض، أو قد تكون الحالة مميتة. مع ذلك، يعيش الأشخاص الذين يتناولون أدوية تتحكم في جهاز المناعة عادةً حوالي 12 شهرًا.

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

تختلف الآثار الجانبية باختلاف نوع الدواء الذي تتناوله. ومن أكثر الآثار الجانبية شيوعًا ما يلي:

• ألم أو ضعف في العضلات
• صداع
• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• إسهال
• أرق

إذا شعرت بأي شيء من هذا القبيل، فلا تنس إخبار طبيبك.

كيف ستكون الحياة مع هذا المرض؟

إذا كنت تعاني من التهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة، فقد يؤدي ذلك إلى قصور القلب أو انسداد القلب . وعندما تتفاقم هذه الحالات (عادةً خلال خمسة أشهر تقريبًا)، قد تحتاج إلى زراعة قلب، إذا كنت مؤهلاً لذلك. يتعافى العديد من المرضى تمامًا بعد زراعة القلب، لكنهم سيحتاجون إلى تناول العديد من الأدوية الجديدة لدعم القلب الجديد.

هل يمكن الوقاية من التهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة؟

على الرغم من أن مرضى التهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة (GCM) يعيشون لفترة أطول مما كان عليه الحال في السابق، إلا أنه لا يزال مرضًا قاتلًا ما لم يخضعوا لعملية زرع قلب . فعلى مدار معظم القرن العشرين، لم تتجاوز فترة بقاء المصابين بهذا المرض ثلاثة أشهر. أما اليوم، فإذا تم تشخيص المرض مبكرًا وعولج بأدوية تتحكم في جهاز المناعة، فإن 90% من المصابين بالتهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة يعيشون لمدة عام على الأقل. ويمكن لهذه الأدوية أن تمنح المريض شهورًا أو حتى سنوات قبل الحاجة إلى عملية زرع قلب.

ما هو مآل المرض؟

بعد عملية زرع القلب، يعيش حوالي 71% من المصابين بالتهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة لمدة خمس سنوات (82% في دراسة أخرى) . وبعد عشر سنوات من عملية زرع القلب، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة حوالي 68%.

مع ذلك، قد تعود الخلايا العملاقة للظهور لدى ما بين 10% و50% من الأشخاص الذين يخضعون لعملية زرع قلب جديد. وقد يحدث هذا في أي وقت من بضعة أسابيع إلى تسع سنوات بعد عملية الزرع. وفي حال حدوث ذلك، ستحتاج إلى تناول الستيرويدات لعدة أشهر.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعاني من التهاب عضلة القلب ذي الخلايا العملاقة، فيجب عليك تجنب الرياضات التنافسية لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر على الأقل . بمجرد استقرار حالتك، استشر طبيبك لمعرفة ما إذا كان من الآمن العودة تدريجياً إلى ممارسة الرياضة.

متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

إذا شعرت بآثار جانبية شديدة من دوائك، أو إذا بدت أعراضك تزداد سوءًا، فاستشر طبيبك فورًا . من المهم أيضًا مراجعة طبيبك بانتظام لمتابعة حالتك.

متى تحتاج إلى الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا شعرت بألم حاد في الصدر أو صعوبة في التنفس، فاتصل برقم الطوارئ 911 أو توجه إلى قسم الطوارئ فوراً. هذا أمر بالغ الأهمية، لأن هذه الأعراض قد تكون علامات على حالة خطيرة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

لا تنس أن تسأل هذه الأسئلة عندما تزور طبيبك:

• كم مرة أحتاج إلى الحضور لمواعيد المتابعة؟
• هل توجد مجموعة دعم يمكن للأشخاص المصابين بهذا المرض الانضمام إليها؟
• هل تعتقد أنني سأحتاج إلى عملية زرع قلب؟

وأخيرًا، أهم شيء يجب تذكره

إذن، ربما أدركت الآن أن التهاب عضلة القلب ذو الخلايا العملاقة مرض قلبي نادر للغاية، ولكنه خطير جدًا. الأهم هو التعرف على الأعراض مبكرًا، وطلب المشورة الطبية، والبدء بالعلاج المناسب. لا تقلق، فهناك علاجات متاحة لهذا المرض، ويمكن إطالة متوسط ​​العمر المتوقع. لذلك، إذا شعرت بأي شيء غير طبيعي في قلبك، فلا تتجاهله واستشر طبيبًا. حافظ على صحة قلبك!

التهاب عضلة القلب ذو الخلايا العملاقة ، أمراض القلب، زراعة القلب، الخلايا العملاقة، اضطرابات نظم القلب، الجهاز المناعي، النوبة القلبية، أمراض القلب