تخيل أنك خضعت لعملية زرع خلايا جذعية من شخص سليم كعلاج لمرض مثل سرطان الدم. من المتوقع أن يشفيك هذا العلاج. ولكن في حالات نادرة جدًا، قد يخطئ جسمك في اعتبار هذه الخلايا الجديدة التي جاءت لمساعدتك "عدوًا" ويبدأ بمهاجمة خلاياك. هذه هي الحالة المعقدة التي نسميها "مرض الطعم ضد المضيف" أو اختصارًا GvHD .
ما هو مرض الطعم ضد المضيف (GvHD) بعبارات بسيطة؟
لفهم هذا، نحتاج إلى معرفة كلمتين. تشير كلمة "الطعوم" إلى الشيء الذي يُزرع، أي الخلايا الجذعية السليمة التي تُعطى لك من الخارج. وتشير كلمة "المضيف" إلى المضيف، أي جسمك الذي يستقبل تلك الخلايا. لذا، فإن "الطعوم مقابل المضيف" تعني "الطعوم مقابل المضيف".
عادةً ما يُجرى هذا النوع من زراعة الخلايا الجذعية، والذي يُسمى زراعة الخلايا الجذعية من متبرع، لعلاج أنواع من السرطان مثل سرطان الدم (اللوكيميا) وسرطان الغدد الليمفاوية (الليمفوما)، أو حالات فشل نخاع العظم مثل فقر الدم اللاتنسجي. هذه الخلايا المزروعة هي التي تحفز الجسم على إنتاج خلايا دم جديدة.
لكن في بعض الأحيان، لا تتعرف هذه الخلايا الجديدة على خلاياك، فتعتبرها أجسامًا غريبة غازية. لذا، تبدأ بمهاجمة أعضائك السليمة، مثل الجلد والكبد والأمعاء. هذا هو مرض الطعم ضد المضيف (GvHD).
يوجد نوعان رئيسيان من مرض الطعم ضد المضيف:
يمكن تقسيم داء الطعم حيال المضيف إلى نوعين رئيسيين. في الماضي، كان يتم التقسيم بناءً على وقت ظهور الأعراض. أما الآن، فيحدد الأطباء النوع بدقة من خلال فحص الأعراض ونتائج الفحوصات ووقت ظهورها.
- داء الطعم ضد المضيف الحاد (aGvHD): يحدث هذا عادةً خلال أول 100 يوم بعد عملية الزرع، ولكنه قد يحدث أحيانًا في وقت لاحق. يؤثر هذا النوع بشكل رئيسي على الجلد والجهاز الهضمي (الأمعاء) والكبد.
- داء الطعم ضد المضيف المزمن (cGvHD): يمكن أن يحدث هذا النوع في أي وقت بعد عملية الزرع، ولكنه أكثر شيوعًا خلال السنتين الأوليين . ويمكن أن يصيب أي جزء من الجسم، بما في ذلك الجلد والفم والكبد والرئتين والأمعاء والعضلات والمفاصل والأعضاء التناسلية.
قد يصاب الشخص الذي خضع لعملية زرع أحد هذين النوعين، أو كليهما، أو قد يكون بصحة جيدة دون أي منهما.
ما هي أعراض مرض الطعم ضد المضيف؟
تتراوح أعراض داء الطعم حيال المضيف من خفيفة جدًا إلى متوسطة إلى شديدة، وقد تصل إلى حد تهديد الحياة. دعونا نلقي نظرة على الأعراض المرتبطة بهذين النوعين.
| نوع مرض الطعم ضد المضيف | الأعراض الشائعة |
|---|---|
| داء الطعم ضد المضيف الحاد (aGvHD) (يؤثر بشكل رئيسي على الجلد والأمعاء والكبد) |
|
| مرض الطعم ضد المضيف المزمن (cGvHD) (يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم) |
لماذا يحدث هذا المرض (داء الطعم ضد المضيف)؟
هذا الأمر علمي بعض الشيء، لكنني سأشرحه ببساطة.
في الوضع الطبيعي، تحمينا خلايا جهازنا المناعي من الأمراض بمكافحة الأجسام الغريبة كالفيروسات والبكتيريا. لكن هذه الخلايا لا تهاجم خلايانا نفسها أبدًا. والسبب في ذلك هو وجود بروتين خاص على سطح جميع خلايانا، يُسمى مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) .
تخيل هذا المستضد البشري (HLA) كبطاقة هوية. تنظر خلايا المناعة لدينا إلى بطاقة الهوية هذه وتقول: "أوه... هذا واحد منا".
باستثناء التوائم المتطابقة، فإن مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) تختلف من شخص لآخر.
عند إجراء عملية زرع خلايا جذعية، تحمل خلايا الدم الجديدة المُستخلصة من هذه الخلايا مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) الخاصة بالمتبرع. إذا كان هذا المستضد مختلفًا جدًا عن مستضداتك، فإن هذه الخلايا الجديدة تنظر إلى خلايا جسمك وتعتبرها دخيلة، فتبدأ بمهاجمة جسمك.
لهذا السبب، يحرص الأطباء على فحص مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) للمتبرع والمتلقي بدقة للتأكد من تطابقهما قدر الإمكان قبل إجراء عملية الزرع. ولكن ما لم تُؤخذ الخلايا من توأم، يبقى هناك دائمًا خطر الإصابة بداء الطعم حيال المضيف (GvHD).
من هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض الطعم ضد المضيف؟
إن أهم عامل خطر هو عدم توافق مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA)، ولكن هناك عدة عوامل أخرى يمكن أن تلعب دورًا أيضًا.
| عامل الخطر | وصف |
|---|---|
| عدم تطابق مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) | - زرع الخلايا التي لا تتطابق تمامًا مع مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA)، حتى لو تم أخذها من أحد الأقارب. - حتى لو كان من شخص غير قريب، وكان التوافق النسيجي HLA جيدًا، فلا يزال هناك بعض المخاطر. |
| عوامل أخرى |
|
أيضًا، إذا كنت قد أصبت بالفعل بمرض الطعم ضد المضيف الحاد (aGvHD)، فأنت معرض لخطر أكبر للإصابة بمرض الطعم ضد المضيف المزمن (cGvHD).
كيف يتم تشخيص هذه الحالة وعلاجها؟
تشخبص
سيقوم طبيبك بتشخيص داء الطعم حيال المضيف (GvHD) من خلال إجراء فحص سريري، ومراجعة الأعراض، وإجراء تحاليل الدم، وأخذ خزعة. تتضمن الخزعة أخذ عينة صغيرة من الجلد أو النسيج المصاب وفحصها تحت المجهر. ولأن بعض أعراض داء الطعم حيال المضيف المزمن تشبه أعراض حالات مرضية أخرى، سيستبعد طبيبك الحالات المرضية الأخرى قبل تشخيص داء الطعم حيال المضيف.
علاج
للوقاية من داء الطعم حيال المضيف بعد عملية الزرع، ستتلقى أدوية مثبطة للمناعة تعمل على كبح جهاز المناعة لديك. تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل قدرة الخلايا الغريبة على مهاجمة جسمك.
إذا حدث داء الطعم ضد المضيف على الرغم من تناول هذا الدواء، فسيقرر طبيبك العلاج بناءً على شدة حالتك ونوع داء الطعم ضد المضيف.
- في حالة داء الطعم حيال المضيف الحاد (aGvHD): غالبًا ما تُعطى الكورتيكوستيرويدات على شكل أقراص أو حقن أو كريم موضعي. إذا لم تُجدِ هذه الطرق نفعًا في السيطرة على المرض، فقد يُنظر في استخدام أدوية أخرى مثل روكسوليتينيب (جاكافي®) أو المشاركة في التجارب السريرية.
- في حالة داء الطعم ضد المضيف المزمن (cGvHD): تُعطى أدوية مثبطة للمناعة لفترات طويلة. إذا لم تُسيطر هذه الأدوية على الحالة، فقد يلزم استخدام أدوية مثل روكسوليتينيب (جاكافي®)، وبيلوموسوديل (ريزوروك™)، وإبروتينيب (إمبروفيكا®)، أو علاجات متخصصة مثل العلاج الضوئي .
الآثار الجانبية للعلاج
تُثبّط هذه العلاجات جهاز المناعة، مما يُقلّل من قدرة الجسم على مُقاومة العدوى. وهذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى الفطرية والبكتيرية والفيروسية. كما سيصف الطبيب أدويةً للمساعدة في الوقاية من هذه العدوى التي قد تُهدّد الحياة.
الآثار الأخرى التي قد تحدث نتيجة لمرض الطعم ضد المضيف
هل مرض الطعم ضد المضيف (GvHD) يهدد الحياة؟
نعم، قد يُهدد داء الطعم حيال المضيف الحياة. ويُعدّ داء الطعم حيال المضيف المزمن، على وجه الخصوص، السبب الرئيسي للوفاة بعد زراعة الخلايا الجذعية، باستثناء المرض الأساسي. لذا، من المهم مناقشة المخاطر مع طبيبك قبل الخضوع لأي علاج.
هل هناك أي فائدة من مرض الطعم ضد المضيف؟
والمثير للدهشة، نعم. لمرض الطعم ضد المضيف بعض الفوائد. فهذه الخلايا المناعية الجديدة التي تهاجم خلاياك السليمة تسعى أيضاً إلى البحث عن أي خلايا سرطانية متبقية في جسمك وتدميرها. وهذا ما يُعرف بـ "تأثير الطعم ضد الورم". ولذلك، أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يُصابون بمرض الطعم ضد المضيف أقل عرضة لعودة السرطان.
أشياء يمكنك القيام بها من أجل سلامتك
سيشرح لك طبيبك كيفية الاعتناء بنفسك بعد عملية الزرع. كن حذرًا بشكل خاص بشأن هذه الأمور إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بداء الطعم حيال المضيف.
- احمِ نفسك من الشمس: فالتعرض لأشعة الشمس قد يُفاقم مرض الطعم ضد المضيف. لذا ارتدِ قمصانًا بأكمام طويلة وسراويل طويلة عند الخروج. استخدم واقيًا من الشمس بمعامل حماية لا يقل عن 50.
- نظافة الفم: نظف أسنانك جيداً بالفرشاة لتقليل خطر الإصابة بأمراض اللثة.
- الطعام والشراب: تجنب الأطعمة الحارة والدهنية والأطعمة التي يمكن أن تسبب تقرحات الفم.
- احمِ نفسك من الجراثيم: بما أن جهازك المناعي ضعيف، تجنب الأماكن التي تنتشر فيها الأمراض والأماكن المزدحمة. حافظ دائمًا على نظافة يديك.
متى يجب أن أزور الطبيب؟
من المهم إبلاغ طبيبك فورًا إذا لاحظت أي تغيرات في جسمك، وخاصة علامات العدوى أو ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية (100.4 فهرنهايت) أو أعلى. قد تتفاقم العدوى بسرعة عند تناول أدوية تثبط جهاز المناعة.
سيتابع طبيبك حالتك بانتظام بعد عملية الزرع لمراقبة أي مضاعفات مثل داء الطعم حيال المضيف. في حال ظهور أي أعراض، سيقوم الطبيب بتغيير أدويتك أو وصف أدوية جديدة. من المهم جدًا تناول جميع الأدوية الموصوفة حسب التوجيهات واتباع تعليمات طبيبك بدقة.
الرسالة الرئيسية
- مرض الطعم ضد المضيف (GvHD) هو أحد المضاعفات التي تحدث بعد عملية زرع الخلايا الجذعية، عندما يهاجم جسم المتلقي الخلايا المتبرع بها.
- يوجد نوعان رئيسيان من هذا المرض، الحاد والمزمن. وتختلف الأعراض تبعاً لذلك.
- إن أفضل طريقة للوقاية من مرض الطعم ضد المضيف هي ضمان وجود أفضل تطابق في مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) بين المتبرع والمتلقي.
- نظراً لاستخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة في العلاج، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية.
- أبلغ طبيبك فوراً عن أي أعراض جديدة، وخاصة الحمى.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك