ඔයාටත් නිතරම නෙഞ്ചෙ දැවිල්ල එනවද? මේ `(Heartburn)` ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයාට කවදාහරි පපුව මැද හරියෙ වේදනාකාරී දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් දැනිලා තියෙනවද? හරියට ගිනි අඟුරු කැටයක් හිරවෙලා වගේ? ගොඩක් අය මේකට “හාට්බර්න්” (`Heartburn`) කියල කිව්වට, ඇත්තටම මේක හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නම් නෙවෙයි. මේක වෙන්නෙ ඔයාගෙ ආමාශයේ තියෙන අම්ල, ඒ කියන්නෙ ඇසිඩ්, උඩට ඇවිත් ඔයාගෙ කෑම බටේට (ගලනාලයට – `Esophagus`) එන එකෙන්. මේ කෑම බටේ හරියටම පපුව මැදින්, හදවතට කිට්ටුවෙන් තමයි යන්නෙ. ඒකයි සමහර වෙලාවට හදවතේ ප්‍රශ්නයක්දෝ කියලත් හිතෙන්නෙ. සමහරුන්ට මේක ඉඳලා හිටලා එන දෙයක් වුණාට, තවත් අයට නිතර නිතර මේ කරදරේ එන්න පුළුවන්. එහෙම නිතරම වෙනවා නම්, ඒක `GERD (Gastroesophageal Reflux Disease)` කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි මේ ගැන තව විස්තර කතා කරමු, හරිද?

මේ නෙഞ്ചු දැවිල්ල (`Heartburn`) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, නෙഞ്ചු දැවිල්ල කියන්නෙ ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් ආපහු උඩට, ඒ කියන්නෙ කෑම බටේට (ගලනාලයට – `Esophagus`) ගලන එකට. අපේ ආමාශයේ ඇතුළත මේ ඇසිඩ්වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ඝන ශ්ලේෂ්මල පටලයක් (`mucous lining`) තියෙනවා. ඒත්, අපේ කෑම බටේට එහෙම ආරක්ෂාවක් නෑ. ඉතින්, ආමාශයේ ඇසිඩ් කෑම බටේට ආවම, එතන සියුම් පටක පිළිස්සිලා වගේ දැවිල්ලක් ඇතිවෙනවා.

ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිතේ කවදාහරි දවසක මේ නෙഞ്ചු දැවිල්ල අත්දැකලා ඇති. සමහර වෙලාවට හොඳට තෙල්, මිරිස් දාලා හදපු කෑමක් ගත්තම, නැත්නම් බඩට වැඩිපුර පීඩනයක් එන වෙලාවක, උදාහරණයක් විදියට ගර්භණී කාලෙදි වගේ, මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිතර නිතර, දවස ගානෙ වගේ මේ දැවිල්ල එනවා නම්, ඒක `GERD (Gastroesophageal Reflux Disease)` කියන නිදන්ගත තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඇමරිකාව වගේ රටක නම් 20%ක් විතර දෙනාට මේ `GERD` තියෙනවා කියලයි කියන්නෙ.

කාටද මේ නෙഞ്ചු දැවිල්ල හැදෙන්නෙ වැඩියෙන්ම?

ඇත්තටම ඕනම කෙනෙක්ට මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• ස්ථුලතාවය (`Obesity`) තියෙන අයට: ඒ කියන්නෙ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (`BMI – Body Mass Index`) 30ට වඩා වැඩි අයට.
• අධික බර තියෙන අයට: `BMI` අගය 25ට වඩා වැඩි නම්.
• දුම්පානය කරන අයට සහ අනුන්ගේ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වෙන අයටත් මේක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

නෙഞ്ചු දැවිල්ල එතකොට දැනෙන්නෙ කොහොමද?

නෙഞ്ചු දැවිල්ල කියන්නෙ හරියටම කිව්වොත්, පපුව ඇතුළෙන් ඇසිඩ් පත්තුවෙනවා වගේ දැවිල්ලක්. ඔයාගෙ උගුරෙන් පටන් අරන් ආමාශයට යන කෑම බටේ (`Esophagus`) තියෙන්නෙ පපුව මැදින්නෙ. ඉතින් මේ දැවිල්ල පටන්ගන්නෙ එතනින්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ දැවිල්ල පපුව පුරාම, සමහරවිට උගුරට වෙනකම්ම පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. මේක පොඩි දැවිල්ලක ඉඳන් දරුණු වේදනාවක් දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්.

මේ අමාරුව වැඩිපුරම දැනෙන්නෙ මොන වෙලාවටද?

ඔයාටත් මේ අත්දැකීම ඇති. සමහර වෙලාවට නෙഞ്ചු දැවිල්ල වැඩියෙන් දැනෙනවා.

• හාන්සි වුණාම, විශේෂයෙන්ම කාලා ඉවර වෙලා ඉක්මනට හාන්සි වුණොත්.
• ඉස්සරහට නැවෙනකොට.
• රෑ කෑම ගොඩක් රෑ වෙලා ගත්තම.
• තෙල්, ඇඹුල්, සැර අධික කෑමක් ගත්තම.

නෙഞ്ചු දැවිල්ල කොච්චර වෙලා තියෙන්න පුළුවන්ද?

මේක විනාඩි කිහිපයක ඉඳන් පැය කිහිපයක් දක්වා වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් නම් ඔයා අන්තිමට කාපු කෑම ටික ආමාශයෙන් එළියට ගියාම මේ දැවිල්ල අඩු වෙලා යනවා. මොකද එතකොට ආමාශයේ ආපහු උඩට එන්න දෙයක් නැති නිසා. ඔයා ගත්ත කෑම එක අනුව, ඒක දිරවන්න පැය දෙකේ ඉඳන් පහක් විතර යනවා. විශේෂයෙන්ම තෙල් අධික, මේද අධික කෑම දිරවන්න වැඩි වෙලාවක් යනවා.

නෙഞ്ചු දැවිල්ලත් එක්ක එන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර වෙලාවට නෙഞ്ചු දැවිල්ලද, නැත්නම් වෙන පපුවෙ අමාරුවක්ද කියලා හරියටම අඳුරගන්න අමාරුයි. ඔයාට දැනෙන වේදනාව ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. ඒ වගේම, මේ දැවිල්ලත් එක්ක තව මොනවද රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නෙ කියලා බලන එකත් වැදගත්. මේ අනිත් ලක්ෂණ වලින් ඔයාට මේක හෘදයාබාධයකින් (`Heart Attack`) හරි, වෙනත් ගලනාලයේ රෝගයකින් හරි වෙන් කරලා අඳුරගන්න උදව්වක් වෙයි.

ආමාශයේ ඇසිඩ් උඩට ඒම (Acid Reflux) නිසා එන නෙഞ്ചු දැවිල්ලත් එක්ක මේ ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:

• නිතර ගුඩුස් යෑම.
• කටට ඇඹුල් රසක් ඒම.
• ඔක්කාර ගතිය.
• කෑම උගුරට ඒම.

සමහර අයට මේ වගේ සාමාන්‍ය නොවන ලක්ෂණත් (`Atypical symptoms`) පෙන්නන්න පුළුවන්:

• බඩ පුරවා දැමීම, බඩ පිපුම් ගතිය.
• ඉක්කාව.
• කල් පවතින කැස්ස.
• ඇදුම (`Asthma`) රෝගය වැඩිවීම.
• උගුරේ අමාරුව.
• ස්වරාලයේ ප්‍රදාහය (`Laryngitis`).
• ගිලීමේ අපහසුව හෝ උගුරේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ හැඟීමක්.
• හදවත් රෝගයක් නිසා නොවන පපුවේ වේදනාවක්, හරියට `(Angina)` වගේ.

ඇයි අපිට මේ නෙഞ്ചු දැවිල්ල හැදෙන්නෙ?

සාමාන්‍යයෙන් `GERD` වගේ තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධ නම්, නෙഞ്ചු දැවිල්ල හැදෙන්නෙ ආමාශයේ තියෙන යුෂ වර්ග, ඒ කියන්නෙ ඇසිඩ් සහ එන්සයිම (`Enzymes`) ආපහු කෑම බටේට (ගලනාලයට) එන නිසා. මම කලිනුත් කිව්වනෙ, ආමාශයට මේවයින් ආරක්ෂා වෙන්න ස්ථරයක් තිබුණට, කෑම බටේට එහෙම එකක් නෑ. අපේ කෑම බටේ (`Esophagus`) ආමාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන, හරියට දොරටුවක් වගේ වෑල්වයක් (`Valve`) තියෙනවා. මේකට කියන්නෙ `Lower Esophageal Sphincter` (LES) කියලයි. මේකෙ කාර්යය තමයි ආමාශයේ තියෙන දේවල් ආපහු උඩට එන එක නවත්වන එක. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වෑල්වය දුර්වල වුණොත් හරි, හරියට වැහෙන්නෙ නැතුව ගියොත් හරි, ආමාශයේ දේවල් උඩට එන්න පටන් ගන්නවා.

මේ `Lower Esophageal Sphincter` එක දුර්වල වෙන්න, නැත්නම් ඕනෑවට වඩා ලිහිල් වෙන්න හේතු ගණනාවක් බලපාන්න පුළුවන්:

• දුම්වැටි දුම ආඝ්‍රාණය කිරීම (දුම්පානය).
• අධික ශරීර බර, හිර ඇඳුම් ඇඳීම, ගර්භණීභාවය වගේ හේතු නිසා බඩේ ඇතිවෙන අමතර තෙරපුම.
• `Hiatal Hernia` කියන තත්ත්වය. මේකෙදි වෙන්නෙ ආමාශයේ කොටසක් මහා ප්‍රාචීරය (`Diaphragm`) හරහා උඩට තල්ලු වීම.
• එකපාර ලොකු කෑම වේලක් ගැනීම. එතකොට ආමාශය ඇදිලා, කෑම වැඩි වෙලාවක් ආමාශයේ රැඳෙනවා.
• අජීර්ණය සහ ගැස්ට්‍රික් (`Indigestion and gas`). වායු බුබුළු (`gas bubbles`) ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (`GI – Gastrointestinal tract`) දිගේ උඩට එනකොට.
• කෑම කාලා වැඩි වෙලාවක් යන්න කලින් හාන්සි වෙන එක.
• සමහර කෑම වර්ග: කෝපි, චොකලට්, දෙහි ජාති, මින්ට්, තක්කාලි සෝස් වගේ දේවල්.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග: උපත් පාලන පෙති, අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග වගේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ හේතු වලින් එකකට වඩා වැඩි ගණනක් එකතු වෙලා තමයි මේ ඇසිඩ් උගුරට ඒම සහ නෙഞ്ചු දැවිල්ල ඇතිවෙන්නෙ.

කලින් තිබ්බෙ නැතුව එකපාරටම නෙഞ്ചු දැවිල්ල එන්නෙ ඇයි?

ඔයාට කලින් එහෙම ලොකුවට නෙഞ്ചු දැවිල්ලක් තිබිලා නැතුව, එකපාරටම මේ අමාරුව එන්න ගත්තා නම්, ඒ වගේම ඔයා මෑතකදී කෑම බීම රටාවේ ලොකු වෙනසක්වත්, ජීවන රටාවේ ලොකු වෙනසක්වත් කරේ නැත්නම්, සමහරවිට වෙනත් හේතු නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේවා කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන දේවල්.

• වයසට යෑම (`Aging`): වයසට යනකොට අපේ මාංශ පේශී දුර්වල වෙනවා. ඒ കൂട്ടത്തിൽ අර `Lower Esophageal Sphincter` එකත් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• බර වැඩිවීම (`Weight gain`): ගොඩක් අයගෙ බර වැඩිවෙන්නෙ ටිකෙන් ටිකනෙ. ඒත්, බර වැඩිවීමේ ලක්ෂණ (නෙഞ്ചු දැවිල්ල වගේ) එකපාරටම පේන්න ගන්න පුළුවන්, යම්කිසි සීමාවක් (`threshold`) පැන්නම.
• බෙහෙත් වර්ග (`Medications`): ඔයා මෑතකදී අලුත් බෙහෙත් වර්ගයක් පටන් ගත්තා නම් හරි, පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වෙනස් කළා නම් හරි, ඒ බෙහෙත් නිසා ඇසිඩ් උගුරට ඒම වැඩිවෙලාද කියලා ඔයාගෙ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා බලන්න.

නෙഞ്ചු දැවිල්ල හැම තිස්සෙම එන්නෙ අර කිව්ව ඇසිඩ් උගුරට එන එක (Acid Reflux) නිසාමද?

බොහෝ වෙලාවට නෙഞ്ചු දැවිල්ල කියන්නෙ ගලනාලයේ (`Esophagus`) ආබාධයක්. ඒකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඇසිඩ් උගුරට ඒම (`Acid Reflux`). ඒත්, මේ වගේම දැවිල්ලක් ඇතිකරන්න පුළුවන් තවත් තත්ත්ව කිහිපයක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:

• ගලනාලයේ තුවාල (`Esophageal ulcers`): තුවාල (`ulcers`) කියන්නෙ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතුළත ආස්තරණය සීරීම (`erosion`) නිසා ඇතිවෙන වේදනාකාරී තුවාල. ආමාශයේ හරි බඩවැල්වල හරි තුවාල ඇතිවෙනවට වඩා ගලනාලයේ තුවාල ඇතිවෙන එක අඩුයි. එහෙම ඇතිවුණොත්, ඒකට හේතුව බොහෝවිට ඇසිඩ් උගුරට ඒම තමයි. ඒත්, ඇසිඩ් උගුරට ඒම විතරක්ම නෙවෙයි හේතුව. ඇස්ප්‍රීන්, ඉබියුප්‍රොෆෙන් වගේ `NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs)` වර්ගයේ වේදනා නාශක ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කරන එකෙනුත් තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ගලනාලයේ ප්‍රදාහය (`Esophagitis`): ගලනාලයේ දරුණු විදියට ප්‍රදාහයක් (`inflammation`) ඇතිවුණොත් දැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. `GERD` තත්ත්වයම, වෛරස්, දිලීර ආසාදන, සමහර බෙහෙත් වර්ග මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ගලනාලයේ ආසාත්මිකතා තත්ත්වයක් වන `(Eosinophilic Esophagitis)` නිසාත් නෙഞ്ചු දැවිල්ල එන්න පුළුවන්.
• ක්‍රියාකාරී නෙഞ്ചු දැවිල්ල/රිෆ්ලක්ස් අධිසංවේදීතාව (`Functional heartburn/reflux hypersensitivity`): මේවා ආහාර මාර්ගය සහ මොළය අතර සම්බන්ධයේ (`gut-brain connection`) ඇතිවෙන ආබාධ. ඒ කියන්නෙ, ඔයාගෙ ස්නායු පද්ධතිය (`nervous system`) ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සංවේදන මොළයට ගෙනියන විදිහේ ප්‍රශ්නයක්. ක්‍රියාකාරී නෙഞ്ചු දැවිල්ල හරියට සාමාන්‍ය නෙഞ്ചු දැවිල්ල වගේමයි දැනෙන්නෙ. ඒත්, ඇසිඩ් උගුරට ඒමක්වත්, සීරීමක්වත්, ප්‍රදාහයක්වත් පරීක්ෂණ වලට අහුවෙන්නෙ නෑ. රිෆ්ලක්ස් අධිසංවේදීතාව ඇතිවෙන්නෙ ඇසිඩ් නොවන දේවල් උගුරට ඒමෙන්. ස්නායු ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වීමත් (`Visceral Hypersensitivity`) මේ දැවිල්ලට දායක වෙන්න පුළුවන්.

මේ නෙഞ്ചු දැවිල්ල කියන එක බරපතල දෙයක්ද?

ඉඳලා හිටලා එන නෙഞ്ചු දැවිල්ලෙන් ලොකු අපහසුවක් දැනුණත්, ඒකෙන් ලොකු හානියක් (`damage`) වෙන්නෙ නෑ. ඇත්තටම, යම්කිසි ප්‍රමාණයකට ඇසිඩ් උගුරට ඒම සාමාන්‍ය දෙයක්, ගොඩක් අයට ඒක දැනෙන්නෙවත් නෑ. ඔයාට ඒක දැනෙනවා නම්, ඒ කියන්නෙ ඔයාගෙ ගලනාලයට දරාගන්න බැරි තරම් ඇසිඩ් ප්‍රමාණයක් උඩට එනවා වෙන්න පුළුවන්. මේක ඉඳලා හිටලා වෙනවා නම්, ඒක පොඩි තුවාලයක් (`wound`) වගේ ඉක්මනට සනීප (`heal`) වෙලා යයි. ඒත්, මේක නිතරම වෙනවා නම්, ඔයාගෙ ගලනාලයේ අභ්‍යන්තර පටලයට සුව වෙන්න හරියට වෙලාවක් ලැබෙන්නෙ නෑ.

ගලනාලයේ පටල දිගටම තුවාල වෙනකොට, ඒකෙන් දිගුකාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ ඒවා තමයි:

• ගලනාලය පටු වීම (`Esophageal strictures`): ගලනාලයේ පටක දිගටම ප්‍රදාහයට ලක්වෙනකොට, ටික කාලයක් යනකොට ඒ තැන්වල කැළැල් පටක (`scar tissue`) හැදෙන්න පටන්ගන්නවා. ගලනාලය කියන්නෙ දිග බටයක් වගේනෙ. ඉතින් මේ ප්‍රදාහය සහ කැළැල් නිසා ගලනාලය පටු වෙන්න (`stricture`) පුළුවන්. මේක නිසා ගිලීමේ අපහසුතා, කෑම ගලනාලයේ හිරවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• බඩවැල් ආකාරයේ පටක වෙනස්වීම් (`Intestinal metaplasia`): සමහර වෙලාවට කැළැල් වෙනුවට, පටක වෙනස් විදියක වෙනස්වීමකට ලක්වෙනවා. මේකට `Intestinal metaplasia` කියන්නෙ, ඒ පටක බඩවැලේ ඇතුළත තියෙන පටල වගේ පෙනුමකට වෙනස් වෙන නිසා. මේක ගලනාලයේ වෙනකොට, ඒකට `Barrett’s Esophagus` කියලත් කියනවා. මේක පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති තත්ත්වයක් (`precancerous condition`) විදියටයි සලකන්නෙ.
• ගලනාල පිළිකාව (`Esophageal cancer`): ගලනාල පිළිකාව හැදෙන්නෙ බොහොම සුළු ප්‍රතිශතයකට විතරයි. ඒත්, දිගටම පවතින ප්‍රදාහයේ (`Esophagitis`) ඉඳන්, සෛලීය වෙනස්වීම් (`Barrett’s Esophagus`) හරහා පිළිකා දක්වා යන පැහැදිලි මාර්ගයක් තියෙනවා. ඔයාගෙ නෙഞ്ചු දැවිල්ල කොච්චර දරුණුද, ඒ වගේම කොච්චර කාලයක් ප්‍රතිකාර නොකර තිබුණද කියන එක මත මේ අවදානම වැඩිවෙනවා.

නෙഞ്ചු දැවිල්ල ඇතිකරන ඇසිඩ් උගුරට ඒම, ඔයාගෙ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තවත් සැඟවුණු ප්‍රශ්න තියෙනවා කියලත් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගෙ ආමාශයේ ඇසිඩ් වැඩියෙන් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ආමාශ ප්‍රදාහය (`Gastritis`) සහ ආමාශයේ තුවාල (`Stomach ulcers`) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇසිඩ් උගුරට ඒමෙන් ඔයාගෙ ඇදුම (`Asthma`) හරි වෙනත් නිදන්ගත ශ්වසන රෝග (`respiratory conditions`) හරි වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ ඇසිඩ් උගුරට (`throat`) ආවොත්, එතන ඉදිමිලා, තුවාල සහ ගැටිති (`growths`) හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

නෙഞ്ചු දැවිල්ල තියෙනවා කියලා හරියටම දැනගන්නෙ කොහොමද?

නෙഞ്ചු දැවිල්ල කියන්නෙ ඔයාට දැනෙන හැඟීමක්නෙ. ඒක ඔයා වෛද්‍යවරයෙක්ට විස්තර කළාම, ගොඩක් වෛද්‍යවරුන්ට ඒක අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒක ඉඳලා හිටලා එන, එච්චර දරුණු නැති එකක් නම් සමහරවිට ලොකු පරීක්ෂණ කරන්න ඕන වෙන එකක් නෑ. ඒත්, ඔයාට නිදන්ගත තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, එයාලා ඔයාගෙ ගලනාලයේ හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වෙලාවට ඔයාව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Gastroenterologist`) හමුවෙන්න යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගෙ ගලනාලය පරීක්ෂා කරන්න කරන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:

• එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (`Upper Endoscopy` / `EGD procedure`): `Endoscopy` පරීක්ෂණ වලින් කරන්නෙ ඔයාගෙ අවයව ඇතුළතින් බලන එක. මේකෙදි පුංචි කැමරාවක් (`endoscope`) සවි කරපු දිග බටයක් ශරීරය ඇතුළට යවනවා. `Upper Endoscopy` එකකින් ඔයාගෙ උඩු ආහාර මාර්ගය, ඒ කියන්නෙ ගලනාලයේ ඉඳන් ආමාශය හරහා කුඩා අන්ත්‍රයේ උඩ කොටස දක්වා පරීක්ෂා කරනවා. මේ බටේ උගුරෙන් තමයි ඇතුල් කරන්නෙ (ඔයාට අපහසුවක් නොදැනෙන්න බෙහෙත් දෙනවා). මේකෙන් ගලනාලයේ ප්‍රදාහය (`Esophagitis`), හර්නියා (`Hernia`) තත්ත්වයන්, `Barrett’s Esophagus` වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• ගලනාලයේ pH පරීක්ෂණය (`Esophageal pH test`): මේකෙදි වයර් නැති පුංචි කැප්සියුලයක් ඔයාගෙ ගලනාලයේ තැන්පත් කරනවා. ඒකෙන් කාලයක් තිස්සේ ඔයාගෙ ගලනාලයේ pH අගය, ඒ කියන්නෙ අම්ල මට්ටම කොහොමද කියලා මනිනවා. මේක `Upper Endoscopy` එකක් කරන වෙලාවෙදි හරි, නාසයෙන් දාන බටයක් (`Nasogastric tube`) හරහා හරි තැන්පත් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ලැබෙන දත්ත ඔයා ඉණේ රඳවගන්න ග්‍රාහකයකට (`receiver`) සම්ප්‍රේෂණය වෙනවා. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනෙන වෙලාවල්, ඒ මොනවද කියන එක පොතක ලියාගන්නත් කියයි, අර දත්ත එක්ක සසඳලා බලන්න. නියමිත කාලයකට පස්සෙ, වෛද්‍යවරයා ඒ කැප්සියුලය අරගෙන දත්ත විශ්ලේෂණය කරයි.

නෙഞ്ചු දැවිල්ලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඉඳලා හිටලා එන නෙഞ്ചු දැවිල්ලට ඔයාට ගෙදරදීම, ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් (`Over-the-counter – OTC`) බෙහෙත් වලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. ඒත්, නිතර නිතර එන නෙഞ്ചු දැවිල්ලට නම් වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරන බෙහෙත් (`prescription medications`) ගන්න සිද්ධ වෙයි. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නෙ ආමාශයෙන් ගලනාලයට එන ඇසිඩ් ප්‍රමාණය අඩු කරන එක. ඒත්, අර `Lower Esophageal Sphincter` එකේ තියෙන මුල් ප්‍රශ්නෙ නම් මේ බෙහෙත් වලින් හරි යන්නෙ නෑ. බෙහෙත් වලින් හරියන්නෙ නැත්නම්, ඔයාට වෙනත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

නෙഞ്ചු දැවිල්ලට දෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්:

• ඇන්ටැසිඩ් (`Antacids`): `Antacids` (උදා: Tums®, Rolaids® වගේ) වලින් කරන්නෙ ඔයාගෙ ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් උදාසීන කරන එක. එතකොට ඇසිඩ් උගුරට ආවත්, ඒක ගලනාලයට හානිකර වෙන්නෙ නෑ. මේවයෙ සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලටත් සහනය දෙන දේවල් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, `(Simethicone)` වලින් ගැස්ට්‍රික් වලට සහනයක් ලැබෙනවා, `(Magnesium)` වලින් මඳ වශයෙන් මලබද්ධයටත් (`constipation`) සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඉඳලා හිටලා එන නෙഞ്ചු දැවිල්ලට ඇන්ටැසිඩ් හොඳයි. ඒත්, නිතරම ගත්තොත් අතුරු ආබාධ (`side effects`) එන්න පුළුවන්.
• ඇල්ජිනේට්ස් (`Alginates`): `Alginates` කියන්නෙ මුහුදු පැළෑටි (`seaweed`) වලින් ලබාගන්න ස්වභාවික සීනි වර්ගයක්. මේවා ඇසිඩ් උඩ පාවෙලා, ඇසිඩ් එකයි ගලනාලයයි අතර භෞතික බාධකයක් (`physical barrier`) හදලා ඇසිඩ් උගුරට එන එක නවත්වන්න උදව් කරනවා. ඔයාට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇන්ටැසිඩ් ගන්න බැරි නම්, ඇල්ජිනේට්ස් විතරක් ගන්න පුළුවන්. නැත්නම්, ඇන්ටැසිඩ් එක්ක ඇල්ජිනේට්ස් අඩංගු බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා, ඒවායේ බලපෑම වැඩි කරගන්න.
• හිස්ටමින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (`Histamine receptor antagonists – H2 blockers`): මේ බෙහෙත් වලින් ආමාශයේ ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය අඩු කරනවා. ඒ, ඇසිඩ් හදන්න කියලා ශරීරයට සංඥා දෙන රසායනිකය (`Histamines`) අවහිර කිරීමෙන්. සමහර `H2 blockers` ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට විතරයි දෙන්නෙ. ඇන්ටැසිඩ් වලට වඩා නිතර ගන්න පුළුවන් වුණත්, මේවා හැමතිස්සෙම දිගුකාලීනව වැඩ කරන්නෙ නෑ. ඔයාගෙ ශරීරය මේවට හුරු වුණොත්, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (`Proton Pump Inhibitors – PPIs`): මේවා ඊට වඩා ප්‍රබල ඇසිඩ් අවහිර කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. ඒ වගේම මේවා පටක සුවවීමටත් (`healing of the tissues`) උදව් කරනවා. ඔයාගෙ නෙഞ്ചු දැවිල්ල ටිකක් දරුණු නම්, නැත්නම් ගලනාලයේ පටක හානි (`tissue damage`) වෙලා තියෙන ලකුණු තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා මුලික ප්‍රතිකාරයක් විදියට මේවා නියම කරන්න පුළුවන්. මේවා 90%ක්ම ඇසිඩ් උගුරට ඒම අඩු කරන්න සාර්ථකයි. ඔයාට ගලනාලයේ තුවාල (`esophageal ulcers`) තියෙනවා නම්, ඒවා සුව කරන්න උදව් වෙන එකම බෙහෙත මේකයි.

නෙഞ്ചු දැවිල්ලට කරන අමතර ප්‍රතිකාර:

• ආසාදනයක් (`infection`) තියෙනවා නම් `(Antibiotics)` හෝ `(Antivirals)`.
• ප්‍රදාහයටම ප්‍රතිකාර කරන්න `(Topical Steroids)` හෝ `(Dupilumab)`.
• ක්‍රියාකාරී නෙഞ്ചු දැවිල්ලට අඩු මාත්‍රාවෙන් `(Neuromodulators)` සහ අනුපූරක ප්‍රතිකාර (`complementary therapies`).
• ඔයාගෙ නෙഞ്ചු දැවිල්ලට හේතුව `Hiatal Hernia` එකක් නම්, ඒක නිවැරදි කරන්න සැත්කමක් (`Hernia repair surgery`).

බෙහෙත් වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන `GERD` තත්ත්වයට – නැත්නම් දිගුකාලීනව බෙහෙත් ගන්නවට විකල්පයක් විදියට – වෛද්‍යවරයා මේ වගේ ක්‍රමවේදයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• `Nissen Fundoplication`: මේක ආමාශයයි ගලනාලයයි අතර තැන තද කරන පොඩි සැත්කමක්. `GERD` සහ එහි රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේක බොහොම සාර්ථකයි.
• `Transoral Incisionless Fundoplication`: මේක අර කලින් කිව්ව සැත්කමම සැත්කමක් නැතුව, `Endoscope` එකක් හරහා කරන විදිය.
• `LINX device`: මේකත් තවත් සුළු ආක්‍රමණශීලී සැත්කමක්. මේකෙදි `LINX device` එකක්, ඒ කියන්නෙ පුංචි චුම්බක වළල්ලක්, ආමාශයයි ගලනාලයයි අතර හන්දියට සවි කරනවා. මේකෙන් ඇසිඩ් උගුරට එන එක වළක්වන්න උදව් වෙනවා.

නෙഞ്ചු දැවිල්ලට ප්‍රතිකාර කළොත් සනීප වෙයිද?

නෙഞ്ചු දැවිල්ල කියන්නෙ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් දෙයක්. හොඳම දේ තමයි, ඔයාට කෑම බීම සහ ජීවන රටාවේ පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරලා, ඉඳලා හිටලා එනකොට පාවිච්චි කරන්න ඇන්ටැසිඩ් ටිකක් ළඟ තියාගෙන මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙන එක. ඔයාට අවශ්‍ය නම්, දිගුකාලීනව ගන්න බෙහෙත් වර්ගත් ඇසිඩ් උගුරට ඒමට බොහොම සාර්ථකයි. ක්‍රියාකාරී ආබාධ (`Functional disorders`) පාලනය කරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නොනවත්වා උත්සාහ කළොත් සහ විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකතු කරගත්තොත්, ඒවා කාලයත් එක්ක සුව අතට හැරෙනවා.

නෙഞ്ചු දැවිල්ල පාලනය කරගන්න අපිට ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න පුළුවන්?

ඇසිඩ් උගුරට ඒම වළක්වාගන්න උදව් වෙන්න මේ දේවල් කරලා බලන්න:

• දවස පුරාම පොඩි කෑම වේල් කීපයක් ගන්න. එකපාර දිරවන්න තියෙන ප්‍රමාණය අඩු වෙනකොට, ඔයාගෙ ආමාශය හදන ඇසිඩ් ප්‍රමාණයත් අඩු වෙනවා.
• ඉණ පටිය බුරුල් කරන්න. බඩේ තෙරපුම (`Abdominal pressure`) ඇසිඩ් උගුරට ඒමට දායක වෙනවා. බර අඩු කරගන්න එකත් උදව්වක්.
• බඩ පිරෙන්න කාලා ඇඳට යන්න එපා. හාන්සි වෙන්න කලින් පැය තුනේ ඉඳන් පහක්වත් ඉන්න.
• වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න. මේකෙන් ඔයාගෙ `Lower Esophageal Sphincter` එක ආමාශයේ තියෙන ද්‍රව්‍ය වලට උඩින්, වායු සාක්කුවක වගේ තියෙනවා. උඩුබැලි අතට හරි දකුණු ඇලයට හරි නිදාගත්තම, අර වෑල්වය ද්‍රව්‍ය වල ගිලෙනවා.
• අමාරුව වැඩි කරන කෑම බීම (`Trigger foods`) වලින් වළකින්න. මොන කෑම බීම වලින්ද ඔයාගෙ නෙഞ്ചු දැවිල්ල වැඩිවෙන්නෙ කියලා අවධානයෙන් ඉන්න.
• දුම්පානය නතර කරන්න. නෙഞ്ചු දැවිල්ල කියන්නෙ දුම්පානය නතර කරන්න තියෙන හේතු වලින් එකක් විතරයි. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාට මේකට උදව් කරන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

මේ වගේ අවස්ථාවකදී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ඔයාට සතියකට සැරයක්වත් නෙഞ്ചු දැවිල්ල එනවා නම්.
• ඔයාට සාමාන්‍ය නොවන රෝග ලක්ෂණ (`Atypical symptoms`) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට ගිලීමේ අපහසුවක් හරි, ප්‍රමාණවත් කැලරි (`calories`) ප්‍රමාණයක් ගන්න බැරි තත්ත්වයක් හරි තියෙනවා නම්.
• ඔයාගෙ වයස අවුරුදු 60ට වඩා වැඩි නම්.
• ඔයාට `(Angina)` වගේ (තදවෙන, හිරවෙන) පපුවේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• ඔයාගෙ ප්‍රතිකාර වලින් සහනයක් ලැබෙන්නෙ නැත්නම්.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නෙ…

ඉඳලා හිටලා එන නෙഞ്ചු දැවිල්ල කියන්නෙ සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් අයට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරලා ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට මේක හැමතිස්සෙම තියෙනවා නම්, ඔයාට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. නිදන්ගත නෙഞ്ചු දැවිල්ල නොසලකා හරින්න එපා. ඔයාගෙ ගලනාලයේ වේදනාවක් දැනෙනවා කියන්නෙ සාමාන්‍යයෙන් ඒකට හානියක් වෙනවා කියන එකයි. මේක කාලයක් තිස්සේ ඇත්ත හානියක් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, නිදන්ගත නෙഞ്ചු දැවිල්ල කියන්නෙ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවා කියලත් පෙන්නුම් කරන ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නිදන්ගත නෙഞ്ചු දැවිල්ල ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

` නෙഞ്ചු දැවිල්ල, Heartburn, GERD, Acid Reflux, ගලනාලය, ආමාශය, පපුවේ දැවිල්ල