هل امتلأ تجويف الصدر بالدم؟ دعونا نتعرف على استرواح الصدر الدموي!

هل سبق لك أن تعرضت لضربة قوية على الصدر، أو حادث، وشعرت فجأة بصعوبة في التنفس، وألم في الصدر، وشعور بالخوف؟ إذا كان الأمر كذلك، فقد يكون السبب هو تجمع دموي في تجويف الصدر. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة الخطيرة، ولكن يمكن علاجها. تُعرف هذه الحالة في الطب باسم استرواح الصدر الدموي.

ببساطة، ما هو استرواح الصدر الدموي؟

تخيّل، رئتاك داخل تجويف صدرك، أليس كذلك؟ استرواح الصدر الدموي هو تراكم الدم في الحيز الجنبي، وهو الفراغ بين رئتيك والجدار الداخلي لتجويف صدرك. هذه حالة خطيرة. إذا تُركت دون علاج، سيستمر هذا الدم بالتراكم ويُشكّل ضغطًا كبيرًا على السطح الخارجي لرئتيك. هذا سيمنع رئتيك من التمدد بشكل صحيح، مما يعني أنهما لن تتمكنا من أداء وظائفهما بشكل سليم.

إذا كنت تعاني من أعراض استرواح الصدر الدموي، وخاصة إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس بعد إصابة في الصدر، فيجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب على الفور.

كيف يحدث هذا؟ ما أهمية الحيز الجنبي؟

لفهم كيفية حدوث استرواح الدم، دعونا أولاً نلقي نظرة على وظيفة الحيز الجنبي. الأمر بسيط للغاية. يساعد الحيز الجنبي على تنظيم الضغط داخل وحول الرئتين أثناء التنفس. يحتوي عادةً على طبقة رقيقة جدًا من سائل يُسمى السائل الجنبي. يساعد هذا السائل الجنبي النسيج الذي يغطي الرئتين (الغشاء الجنبي) وجدار الصدر الداخلي على الحركة بسلاسة أثناء التنفس. إنه أشبه بقليل من الزيت الذي يُسهّل حركة أجزاء الآلة.

لذا، نتيجة لإصابة في الصدر، أو حادث، أو جراحة، أو حالة طبية أخرى، قد يدخل الدم إلى الحيز الجنبي ويختلط بالسائل الجنبي. عندها يحدث استرواح دموي.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

إن استرواح الصدر الدموي ليس نادرًا كما قد تظن، خاصةً عند مقارنته بإصابات الصدر. على سبيل المثال، يقول الخبراء إنه في الولايات المتحدة وحدها، يتم الإبلاغ عن ما يقرب من 300 ألف حالة استرواح صدري دموي سنويًا. لذا، من الممكن أن نشهد العديد من هذه الحالات في بلدنا أيضًا.

ما هي أعراض استرواح الصدر الدموي؟

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فيجب أن تشعر بالقلق:

• صعوبة في التنفس (يسميها الأطباء "ضيق التنفس").
• التنفس السريع (مثل اللهث - فرط التنفس)
• خفقان القلب
• ألم في الصدر (قد يكون هذا ألمًا حادًا ومفاجئًا)
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• الشعور بالأرق
• القلق، والذي يعني الشعور بالخوف غير المبرر
• الحمى (أحيانًا)

في الحالات الشديدة، قد يؤدي استرواح الصدر الدموي إلى الوفاة. لذلك، من المهم جداً الانتباه إلى هذه الأعراض.

ما هي الأسباب الرئيسية للنزف الصدري؟

تتمثل الأسباب الرئيسية لهذه الحالة في الحوادث الخطيرة والإصابات والعمليات الجراحية في الصدر. على سبيل المثال، قد تحدث هذه الحالة إذا تعرض الصدر لضربة في حادث سيارة، أو إذا سقط من ارتفاع، أو إذا علق جسم حاد في الصدر. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة أسباب أخرى:

• اضطرابات تخثر الدم (أمراض لا يتخثر فيها الدم بسهولة)
• سرطان الرئة
• ورم الظهارة المتوسطة الجنبي (نوع من السرطان يصيب غشاء الجنب)
• احتشاء رئوي (عندما ينقطع إمداد الدم إلى جزء من الرئة)
• بما في ذلك جراحة الصدر وجراحة القلب.
• في بعض الأحيان، يتضرر أحد الأوعية الدموية عند إدخال قسطرة وريدية مركزية في وريد كبير.
• الأمراض الوراثية التي تؤثر على النسيج الضام، مثل متلازمة إهلرز دانلوس .
• السل (قد يكون هذا سببًا في بعض الأحيان)

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

يمكن لأي شخص أن يُصاب باسترواح دموي، خاصةً إذا تعرض لإصابة في الصدر. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة به قليلاً:

• الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في الصدر: يوجد هذا الخطر بعد أي جراحة تشمل الرئتين أو الصدر، على سبيل المثال جراحة القلب المفتوح أو زراعة الرئة.
• الأشخاص الذين يمارسون رياضات أو أنشطة تُسبب إصابات متكررة في الصدر: الأشخاص الذين يمارسون رياضات مثل كرة القدم، والهوكي، ورفع الأثقال، والملاكمة، وفنون الدفاع عن النفس مثل الكاراتيه، والمصارعة، هم أكثر عرضة لتلقي ضربات في الصدر. وبالتالي، فهم أيضاً أكثر عرضة للخطر.

ما هي المضاعفات الأخرى التي قد يسببها ذلك؟

قد يُسبب استرواح الصدر الدموي مضاعفات أخرى في الجسم، منها:

• صعوبة شديدة في التنفس أو عدم القدرة على التنفس بمفردك (يسمى هذا "الفشل التنفسي").
• صدمة نقص حجم الدم : وهي حالة صدمة ناتجة عن فقدان كمية كبيرة من الدم من الجسم.
• الانصباب القيحي : هو تجمع للقيح في الحيز الجنبي. قد يحدث هذا في حال حدوث عدوى في موضع تجمع الدم.
• تندب الأنسجة الجنبية أو أنسجة الرئة.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟ (التشخيص)

لا يمكن تشخيص استرواح الصدر الدموي بدقة إلا من قبل الطبيب. أولاً، سيقوم الطبيب بفحصك.سيُجري الطبيب فحصًا سريريًا. ثم سيستمع إلى رئتيك باستخدام سماعة الطبيب (التسمع). وبذلك سيتمكن من تحديد أي أصوات غير طبيعية صادرة من الرئة المصابة. كما سيطلب إجراء عدة فحوصات أخرى لتأكيد التشخيص.

ما هي الاختبارات التشخيصية؟

قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات مثل هذه:

• الأشعة السينية للصدر : يمكن استخدامها للتحقق من تراكم الدم في الحيز الجنبي.
• التصوير المقطعي المحوسب : يوفر هذا الفحص صورة أوضح وأكثر تفصيلاً للجزء الداخلي من الصدر، كما يمكنه الكشف عن أي جلطات دموية أو أي أضرار أخرى.
• بزل الصدر : هو في الواقع فحص وعلاج في آن واحد. تُستخدم إبرة رفيعة لأخذ عينة من السائل من الحيز الجنبي. يمكن استخدام هذه العينة للتحقق مما إذا كانت دماً أم شيئاً آخر.

حسنًا، لنرى الآن ما هي العلاجات المتاحة لهذا الأمر.

يتم علاج استرواح الصدر الدموي عن طريق إزالة الدم من الحيز الجنبي.

أولاً، إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس، فسيتم إعطاؤك علاجاً بالأكسجين. وإذا كانت الحالة شديدة، فقد تحتاج إلى جهاز تنفس صناعي.

بعد ذلك، وبناءً على شدة استرواح الصدر الدموي، سيقوم الأطباء بأحد هذه الإجراءات:

• بزل الصدر: يتم إدخال إبرة رفيعة بين الأضلاع لسحب بعض الدم من الحيز الجنبي. ويتم ذلك إذا كانت كمية الدم قليلة.
• وضع أنبوب الصدر (بزل الصدر): يتم إدخال أنبوب كبير (أنبوب الصدر) عبر الأضلاع إلى الحيز الجنبي لتصريف أي دم متجمع. قد يلزم ترك هذا الأنبوب في مكانه لعدة أيام.
• بضع الصدر: في بعض الأحيان، إذا استمر النزيف على الرغم من إدخال أنبوب لتصريف الدم، أو إذا كان من الضروري تحديد سبب النزيف وعلاجه، فسيقوم الجراح بعمل شق في الصدر، والوصول إلى الرئة المصابة، وإجراء العلاج اللازم.

إذا فقدت الكثير من الدم، فقد تحتاج أيضًا إلى نقل دم.

هل يتطلب كل استرواح دموي أنبوبًا صدريًا؟

لا، ليس كل علاج لاسترواح الصدر الدموي يتطلب أنبوبًا صدريًا. إذا كانت كمية الدم قليلة ("استرواح صدري دموي بسيط")، فقد يكون من الممكن سحب بعض الدم بإبرة صغيرة ("بزل الصدر").

هل توجد أي مخاطر مرتبطة بهذه العلاجات؟

نعم، كما هو الحال مع أي علاج طبي، توجد بعض المخاطر المرتبطة بعلاج استرواح الصدر الدموي. وتشمل هذه المخاطر ما يلي:

• مشاكل متعلقة بالتخدير (في حالة إجراء عملية جراحية).
• ألم.
• نزيف.
• العدوى، مثل الالتهاب الرئوي.
• وذمة رئوية.

لكن لا تقلق، فالأطباء يبذلون قصارى جهدهم لتقليل هذه المخاطر.

ما مدى سرعة تعافيي بعد العلاج؟

يعتمد وقت تعافيك على سبب استرواح الصدر الدموي والعلاج الذي تلقيته. إذا تم إدخال أنبوب صدري أو خضعت لعملية جراحية، فستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام. سيخبرك طبيبك بما يمكن توقعه خلال فترة التعافي ومتى يمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة، أو العمل، أو الدراسة.

ماذا تتوقع إذا كنت تعاني من استرواح دموي في الصدر؟

يُعدّ استرواح الصدر الدموي حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. قد تحتاج للبقاء في المستشفى لبضعة أيام أو أكثر. خلال فترة وجودك في المستشفى، سيقوم الأطباء بمراقبة حالتك وتزويدك بالأكسجين إذا لزم الأمر.

لكن تذكر، إذا تم تشخيص الحالة بشكل صحيح ومعالجتها على الفور، فإن معظم الناس يتعافون تمامًا دون أي مشاكل طويلة الأمد.

كيف يمكن تقليل هذا الخطر؟

لا يمكننا منع بعض أسباب استرواح الصدر الدموي. مع ذلك، يمكننا القيام بما يلي لتقليل خطر الإصابة باسترواح الصدر الدموي الناتج عن صدمة أو إصابة في الصدر:

• ارتدِ معدات واقية عند ممارسة الرياضة أو الأنشطة التي قد تسبب إصابات في الصدر.
• احرص دائمًا على ارتداء حزام الأمان عند ركوب السيارة.
• عند التقاط شيء من الأعلى، لا تصعد على الكراسي أو الطاولات، استخدم أداة مناسبة، أو اطلب المساعدة من شخص ما.
• إذا كنت تواجه صعوبة في المشي أو كنت معرضًا لخطر السقوط، فاستخدم عصا أو مشاية أو عكازات.

كيف ينبغي لي أن أعتني بنفسي خلال فترة التعافي؟

أثناء التعافي من استرواح الصدر الدموي، يُنصح بتجنب الأشياء التي قد تُلحق الضرر بالرئتين أو تُسبب ضغطًا عليهما. على سبيل المثال:

• تجنب التدخين.
• تجنب التمارين الشاقة مثل رفع الأثقال والانحناء الشديد.
• ابتعد عن الرياضات التي تتطلب احتكاكاً جسدياً لفترة من الوقت.
• تجنب القيام بأشياء مثل الغوص الحر أو الغوص في أعماق البحار.
• السفر بالطائرات (من الأفضل استشارة الطبيب بشأن هذا الأمر أيضاً).

متى يجب أن أزور طبيبي مرة أخرى؟

احرص على حضور جميع مواعيد المتابعة التي يحددها طبيبك. سيمكنه ذلك من معرفة ما إذا كنت تتعافى كما هو متوقع، وإجراء المزيد من الفحوصات (مثل الأشعة السينية) إذا لزم الأمر.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ ؟

إذا واجهت صعوبة مفاجئة في التنفس أو شعرت بألم لا يُطاق في الصدر، فتوجه إلى قسم الطوارئ في أسرع وقت ممكن. لا تضيع الوقت.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

يمكنك أن تسأل الطبيب أسئلة مثل:

• كيف تعرف ما إذا كنت أعاني من استرواح دموي في الصدر؟
• ما مدى خطورة حالة استرواح الصدر الدموي لدي؟
• هل هناك أي شيء يمكنني فعله لمنع حدوث ذلك مرة أخرى؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• كم من الوقت سيستغرقني التعافي؟
• هل سأحتاج إلى أكسجين إضافي؟
• هل سأضطر للبقاء في المستشفى؟

هل يُعدّ استرواح الصدر الدموي حالةً مهددةً للحياة؟

يعتمد الأمر على شدة استرواح الصدر الدموي ومدة توقف النزيف. قد تشفى حالات استرواح الصدر الدموي البسيطة دون أي مخاطر أو مضاعفات. أما حالات استرواح الصدر الدموي الشديدة فقد تكون قاتلة إذا لم تُعالج بسرعة.

ما الفرق بين استرواح الصدر الدموي واسترواح الصدر الهوائي؟

لا تخلط بين الاثنين.

• يُعرف استرواح الصدر الدموي بتراكم الدم في الحيز الجنبي.
• استرواح الصدر هو حالة يدخل فيها الهواء إلى الحيز الجنبي ويضغط على الرئة، مما يؤدي إلى انهيارها كلياً أو جزئياً. ويُشار إلى هذه الحالة أيضاً باسم "الرئة المنهارة".

هل استرواح الصدر الدموي هو انخماص الرئة؟

لا. استرواح الصدر الدموي وانخماص الرئة حالتان مختلفتان. يُعرف انخماص الرئة أيضاً باسم استرواح الصدر الهوائي. مع ذلك، قد يُسبب استرواح الصدر الدموي ضغطاً على الرئة ويؤدي إلى انخماصها.

ما الفرق بين استرواح الصدر الدموي وانصباب الجنبة؟

• الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة في الحيز الجنبي. في الوضع الطبيعي، يحتوي الحيز الجنبي لدى البالغين على 5-10 ملليلترات (حوالي 1-2 ملعقة صغيرة) من هذا السائل في أحد جانبي الحيز الجنبي. إذا زادت هذه الكمية، يُطلق عليها اسم الانصباب الجنبي.
• يُعرف استرواح الصدر الدموي بتراكم الدم في الحيز الجنبي.

ببساطة، يعتبر استرواح الصدر الدموي نوعًا من الانصباب الجنبي، ولكنه يتضمن وجود دم.

إذا كنت تعاني من أعراض متعلقة بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس، فاطلب المشورة الطبية على الفور.يستطيع الطبيب تشخيص استرواح الصدر الدموي، وإيجاد السبب، وتزويدك بالعلاج الأكثر فعالية.

## وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا اليوم عن استرواح الصدر الدموي. وخلاصة القول، إليكم أهم الأمور التي يجب تذكرها:

• يُعرف استرواح الصدر الدموي بأنه تراكم الدم في التجويف المحيط بالرئتين.
• وتتمثل الأسباب الرئيسية لذلك في الحوادث والإصابات والعمليات الجراحية في الصدر.
• قد تظهر أعراض مثل صعوبة التنفس، وألم في الصدر، وسرعة ضربات القلب .
• قد تكون هذه حالة خطيرة، لذا إذا ظهرت عليك أعراض، فيجب عليك مراجعة الطبيب على الفور.
• يشمل العلاج عمليات نقل الدم والأكسجين، وربما الجراحة .
• إذا تلقيت العلاج بسرعة، يمكنك التعافي تماماً.
• يمكن تقليل هذا الخطر عن طريق حماية نفسك من الحوادث.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في سؤال طبيبك أو ممرضتك. نتمنى لك دوام الصحة والعافية!

استرواح دموي ، امتلاء الصدر بالدم، الحيز الجنبي، صعوبة في التنفس، ألم في الصدر، أنبوب صدري، مرض تنفسي