هل أخبرت طفلك عن ورم الدبقي عالي الدرجة؟ دعنا نتحدث عن ذلك.

من الصعب وصف شعور الوالدين عند سماع خبر إصابة طفلهم بسرطان الدماغ. تتبادر إلى الذهن أسئلة كثيرة في مثل هذه الظروف. لذا، سنتحدث اليوم عن ورم الدبقي عالي الدرجة، وهو نوع خطير وسريع الانتشار من أورام الدماغ. نأمل أن تُساعدكم هذه المعلومات على فهم الوضع بشكل أفضل وتمنحكم القوة خلال هذه الرحلة الصعبة.

ما هو الورم الدبقي عالي الدرجة؟ دعونا نفهمه ببساطة شديدة.

ببساطة، الورم الدبقي عالي الدرجة هو نوع من السرطان ينمو بسرعة كبيرة في دماغ طفلك أو نخاعه الشوكي. وكلمة "ورم دبقي" تعني ورمًا. تتشكل هذه الأورام عندما يبدأ نوع من الخلايا يُسمى "الخلايا الدبقية" بالانقسام والنمو بسرعة وبشكل غير منضبط. هذه الخلايا الدبقية هي نوع من الخلايا التي تدعم وتغذي الخلايا العصبية في جهازنا العصبي المركزي.

يشير مصطلح "عالي الدرجة" إلى أن هذا النوع من الأورام الدبقية سريع النمو وعدواني للغاية . في الواقع، قد لا يكون من الممكن دائمًا الشفاء التام من الأورام الدبقية عالية الدرجة، وذلك لصعوبة علاجها. إذ تنتشر خلاياها السرطانية بسرعة كبيرة في الدماغ أو الحبل الشوكي، وتنمو أيضًا عن طريق غزو الخلايا السليمة والتداخل معها. تخيل مدى صعوبة استئصال الورم السرطاني وحده دون إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة عندما تتداخل الخلايا السليمة مع الخلايا السرطانية. لهذا السبب، يصعب أحيانًا استئصالها جراحيًا بشكل كامل.

ما هي "درجة" الأورام الدبقية عالية الدرجة؟

تصنف منظمة الصحة العالمية الأورام الدبقية وفقًا لسرعة نموها وشدتها. وبناءً على ذلك، يوجد نوعان: "منخفضة الدرجة" (أقل شدة، الدرجتان 1 و2) و"عالية الدرجة" (أكثر شدة، الدرجتان 3 و4). الأورام الدبقية عالية الدرجة هي أورام سريعة النمو من الدرجة 3 أو 4.

قد تبدأ بعض الأورام الدبقية لدى البالغين كأورام منخفضة الدرجة ثم تتطور إلى أورام عالية الدرجة. مع ذلك، ومن المثير للدهشة، أن الأورام الدبقية عالية الدرجة لدى الأطفال تبدأ عادةً كأورام عالية الدرجة. في المقابل، فإن الأورام الدبقية منخفضة الدرجة لدى الأطفال قابلة للعلاج إلى حد كبير ونادراً ما تتطور إلى أورام عالية الدرجة.

أين تحدث الأورام الدبقية عالية الدرجة في الدماغ بشكل أكثر شيوعاً؟

تتطور الأورام الدبقية عالية الدرجة في أغلب الأحيان في "الحيز فوق الخيمة المخيخية" للدماغ، أو جذع الدماغ.

• الحيز فوق الخيمة المخيخية: هو منطقة في الدماغ تحتوي على المخ والمهاد وتحت المهاد. يمكن أن تنشأ هذه الأورام من الخلايا الدبقية الموجودة هنا.
• جذع الدماغ:يمكن أن تتطور هذه الأورام الدبقية عالية الدرجة أيضًا في جزء من الدماغ يُسمى "الجسر". ويُطلق على هذا النوع اسم "ورم الجسر الدبقي المنتشر" (DIPG). يتميز هذا النوع من DIPG بشراسته وصعوبة علاجه.

يُعدّ موقع الورم بالغ الأهمية، إذ يُحدّد خيارات العلاج المتاحة لطفلك. فعلى سبيل المثال، غالباً ما يتعذر استئصال أورام جذع الدماغ جراحياً بأمان.

من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟

يمكن أن يصيب الورم الدبقي عالي الدرجة الرضع والأطفال الأكبر سنًا والشباب وحتى البالغين. ومع ذلك، يختلف الورم الدبقي عالي الدرجة لدى الرضع والأطفال الصغار عن نظيره لدى المراهقين والبالغين. وبسبب هذه الاختلافات، قد يختلف العلاج المُتبع بين الرضع والأطفال الصغار.

ما مدى شيوع الورم الدبقي عالي الدرجة؟

تُعد الأورام الدبقية عالية الدرجة ثاني أكثر أنواع أورام الدماغ الخبيثة شيوعاً لدى الأطفال، حيث تشكل ما بين 10% و20% من جميع الأورام التي تصيب الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال.

ما هي أعراض الورم الدبقي عالي الدرجة؟

تختلف الأعراض من طفل لآخر، وتعتمد على الجزء المصاب من الدماغ (أو الحبل الشوكي)، وعمر الطفل، وسرعة نمو الورم. وتنتج هذه الأعراض بشكل رئيسي عن ضغط الورم على الدماغ وتسببه في تورمه.

أكثر الأعراض شيوعاً هو الصداع، وخاصةً إذا كان مصحوباً بالغثيان أو القيء. يكون الصداع أشدّ ما يكون في الصباح، وقد يكون أحياناً شديداً لدرجة أنه يوقظك ليلاً. تخيّل معاناة طفل صغير كهذا!

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تظهر ما يلي:

• صعوبة في الرؤية أو السمع أو الكلام (تشوش الرؤية، فقدان السمع، تداخل الكلام).
• فقدان التوازن أو ضعف العضلات (الترنح)، مثل صعوبة المشي أو حمل الأشياء.
• الارتباك أو فقدان الذاكرة.
• نعاس مستمر، وشعور بالخمول.
• النوبات (مثل النوبة) .

قد يلاحظ الأطفال الرضع بكاءً غير معتاد، وسرعة انفعال، وتغيرات في أنماط التغذية (مثل عدم شرب الحليب). وقد يلاحظون أحيانًا أن رؤوسهم تكبر قليلاً، وأن اليافوخ أو "النتوءات" الموجودة أعلى رؤوسهم قد تصبح أكثر بروزًا.

لماذا تتطور هذه الأورام الدبقية عالية الدرجة؟ ما هي الأسباب؟

بصراحة، لا يزال الباحثون يجهلون السبب الدقيق وراء ذلك.في البالغين، وُجد أن العلاج الإشعاعي السابق يُعد عامل خطر للإصابة بهذه الأورام. من المحتمل أن يتأثر الأطفال أيضاً بعوامل خطر خارجية أو بيئية مماثلة، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

مع ذلك، قد تزيد بعض المتلازمات الوراثية النادرة جدًا من خطر الإصابة بالورم الدبقي عالي الدرجة لدى الأطفال. والحالة الوراثية هي خلل أو شذوذ في الجينات، وهي "الشفرة" التي تحدد كيفية عمل الخلايا.

فيما يلي بعض هذه الحالات:

• الورم الليفي العصبي من النوع الأول (الورم الليفي العصبي من النوع الأول - NF1)
• متلازمة توركوت
• متلازمة لي-فراوميني

ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن العديد من الأطفال المصابين بالورم الدبقي عالي الدرجة ليس لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة.

كيف يتم تشخيص الورم الدبقي عالي الدرجة؟

سيقوم طبيب طفلك أولاً بفحص أعراضه وتاريخه الطبي بدقة. بعد ذلك، قد يُجرى فحص تصويري للدماغ لتحديد ما إذا كان هناك ورم وما إذا كان هو سبب الأعراض. ​​في حال وجود ورم، سيتم أخذ خزعة منه للتأكد من كونه سرطانياً (خبيثاً) أو حميداً (غير سرطاني).

• التصوير الطبي: يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) الأطباء على رؤية الأورام في دماغ طفلك أو نخاعه الشوكي. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي، وخاصةً التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين، صورًا أكثر وضوحًا وتفصيلًا من التصوير المقطعي المحوسب. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المغناطيس والموجات الراديوية لإنشاء صور للأعضاء الداخلية على شاشة الكمبيوتر. في التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين، يتم حقن صبغة غير ضارة في ذراع طفلك، مما يجعل المناطق التي تحتوي على أورام أكثر وضوحًا على الشاشة.

• الخزعة: إجراء خاص يُسمى "الخزعة التجسيمية" يُمكنه تحديد الموقع الدقيق للورم وأخذ عينة صغيرة من الأنسجة منه وإرسالها إلى المختبر. بعد ذلك، يقوم أخصائي يُسمى "أخصائي علم الأمراض" بفحص الخلايا لتحديد ما إذا كانت خلايا ورم دبقي عالي الدرجة. تُساعد هذه الاختبارات أيضًا في تحديد بعض خصائص الخلايا السرطانية، والتي تُستخدم أحيانًا لتحديد العلاج. على سبيل المثال، صُممت بعض علاجات السرطان الحديثة لتعمل فقط على أنواع مُحددة من الخلايا السرطانية. لذا، تُساعد هذه الاختبارات أيضًا في تحديد ما إذا كان طفلك مُرشحًا مناسبًا لهذا العلاج.

في بعض الأحيان، إذا أمكن، يقوم الأطباء بإزالة الورم بالكامل بدلاً من مجرد أخذ جزء صغير منه لأخذ خزعة.ثم، إلى جانب التشخيص، يتم إجراء العلاج (الجراحة) أيضاً.

مع ذلك، قد لا يكون أخذ خزعة ممكنًا دائمًا في حالات الأورام الدبقية عالية الدرجة. فبحسب موقع الورم (مثلًا، في جذع الدماغ)، قد يؤدي أخذ عينة من النسيج إلى تلف أجزاء حيوية من الدماغ. في مثل هذه الحالات، يعتمد الأطباء على فحوصات التصوير لتشخيص الحالة.

هل يمكن علاج الورم الدبقي عالي الدرجة بشكل كامل؟

هذا هو السؤال الأهم الذي يشغل بال الجميع. من الصعب تقديم إجابة قاطعة. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على ذلك، مثل عمر الطفل، والتغيرات الجينية الموجودة في الخلايا السرطانية، ومقدار الورم الذي تم استئصاله أثناء الجراحة.

ما هي علاجات الورم الدبقي عالي الدرجة؟

تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في إزالة الورم، وإيقاف أو السيطرة على نمو الورم، وتوفير الراحة للطفل عن طريق تقليل الأعراض.

بحسب نوع الورم وموقعه وعوامل أخرى، قد يشارك عدة أخصائيين في رعاية طفلك. قد يضم الفريق جراح أعصاب، وأخصائي أورام عصبية، وأخصائي علاج إشعاعي للأورام، وأخصائي غدد صماء، وممرضة ممارسة، وأخصائي اجتماعي.

يمكن استخدام واحد أو أكثر مما يلي كعلاج:

• الجراحة: تُعدّ الجراحة العلاج الرئيسي للأورام الدبقية عالية الدرجة التي يمكن استئصالها بأمان. وفيها، يسعى الطبيب إلى إزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة المحيطة به.
• العلاج الإشعاعي: يُعدّ العلاج الإشعاعي الموضعي علاجًا قياسيًا للأطفال فوق سن الثالثة. أما الأطفال الصغار جدًا، فلا يُعطى لهم عادةً العلاج الإشعاعي لأنه قد يؤثر على نمو دماغهم. يعتمد هذا العلاج على جهاز يستخدم جرعات عالية من الأشعة السينية لاستهداف الورم، مع الحرص على عدم إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة المحيطة. يُساهم العلاج الإشعاعي في تقليص حجم الأورام، وقتل الخلايا السرطانية، وتخفيف الأعراض.
• العلاج الكيميائي: نظرًا لعدم إمكانية خضوع الأطفال الصغار جدًا للعلاج الإشعاعي، يُستخدم العلاج الكيميائي للسيطرة على نمو الورم. يعتمد العلاج الكيميائي على استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. ومع ذلك، لا يزال هناك جدل حول مدى فعالية العلاج الكيميائي للأورام الدبقية عالية الدرجة. فبينما تُحقق بعض أدوية العلاج الكيميائي، مثل تيموزولوميد، نتائج جيدة في علاج بعض أنواع الأورام الدبقية لدى البالغين، إلا أن هذه الأدوية نفسها ليست بنفس الفعالية لدى الأطفال.
• الرعاية التلطيفية:بإمكان أخصائيي الرعاية التلطيفية مساعدتكم في اتخاذ القرارات التي تُسهم في الحفاظ على جودة حياة طفلكم أثناء العلاج. كما يمكنهم اقتراح طرق لمساعدة طفلكم على التأقلم مع التشخيص وتخفيف الأعراض.

يزداد احتمال عودة الورم الدبقي عالي الدرجة بعد العلاج. في هذه الحالة، قد يقترح الطبيب "العلاجات الموجهة". وهي علاجات تستهدف فقط الجزيئات غير الطبيعية (الناتجة عن الطفرة الجينية) في ورم طفلك. قد تتوفر هذه "العلاجات الجزيئية الموجهة" من خلال "التجارب السريرية". التجارب السريرية هي دراسات تختبر سلامة وفعالية العلاجات الجديدة.

في بعض الأحيان، إذا كانت أدوية العلاج الموجه هذه متوفرة في السوق، أو إذا أظهرت الدراسات السابقة أنها فعالة لنوع الورم الدبقي الذي يعاني منه طفلك، فقد يتمكن طبيبك من إعطائها لك خارج نطاق التجارب السريرية.

ما هي الآثار الجانبية لهذه العلاجات؟

استشر طبيبك بشأن الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات المختلفة. ورغم أن الأطباء يبذلون قصارى جهدهم لتجنب إتلاف الأنسجة السليمة أثناء العلاج الإشعاعي، إلا أنه قد يتأثر بعضها. وبحسب المناطق المتضررة من الدماغ، قد يؤثر العلاج الإشعاعي على وظائف الدماغ، ونمو الطفل، وإنتاج الهرمونات.

من المهم جداً مناقشة وتقييم الفوائد والمخاطر المحتملة للعلاج بعناية مع الفريق الطبي المعالج للطفل.

ماذا أتوقع إذا كان طفلي مصابًا بورم دبقي عالي الدرجة؟

يعتمد تشخيص حالة طفلك على عوامل عديدة، يمكن لطبيبك مناقشتها معك. نوع الخلايا المصابة، وخصائصها، ومقدار الورم الذي تم استئصاله أثناء الجراحة، كلها عوامل تحدد النتيجة.

اسأل طبيبك عما يمكن توقعه بناءً على حالة طفلك الصحية المحددة.

ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى الورم الدبقي عالي الدرجة؟

هذا النوع من الأورام أكثر عرضة للانتكاس بعد العلاج. نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى الأورام الدبقية عالية الدرجة لدى الأطفال أقل من ٢٠٪. مع ذلك، من المهم ملاحظة أن هذه الأورام تختلف اختلافًا كبيرًا فيما بينها؛ فهي تنمو في أماكن مختلفة، وتختلف خصائص خلاياها. هذه الاختلافات قد تؤثر على مستقبل طفلك.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

تتبادر إلى الذهن أسئلة لا حصر لها في مثل هذه الأوقات. لكن لا تنسَ أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:

• ما هي خيارات العلاج المتاحة لطفلي؟
• كيف يؤثر موقع الورم على خيارات العلاج؟
• ما هي المخاطر المرتبطة بالعلاج؟
• ما هي النتائج التي يجب أن نتوقعها من العلاج؟
• كيف ينبغي عليّ رعاية طفلي أثناء العلاج؟
• كم مرة سيحتاج طفلي إلى الحضور للعلاج والمتابعة؟

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

قد يكون تشخيص الإصابة بورم دبقي عالي الدرجة أمرًا صعبًا للغاية. ينتشر هذا السرطان بسرعة، وقد تعود الأورام حتى بعد العلاج. غالبًا ما سيتعين عليك الموازنة بين فوائد العلاج والآثار الجانبية التي لا ترغب في أن يعاني منها طفلك.

استعينوا بكل الموارد المتاحة لمساعدتكم أنتم وطفلكم وبقية أفراد الأسرة خلال هذه الفترة. تحدثوا مع طبيبكم حول خيارات العلاج والتجارب السريرية. إذا كانت هناك خدمات رعاية تلطيفية متاحة، فتواصلوا معها. طمئنوا طفلكم بأنكم ستدعمونه دائمًا في مواجهة هذا التشخيص معًا. سيكون هذا مصدر قوة كبير له.

الورم الدبقي ، سرطان الدماغ، سرطان الأطفال، الورم الدبقي عالي الدرجة، جراحة الأعصاب، العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي