دعونا نتعرف بالتحديد على "آفة هيل ساكس" التي تحدث عند خلع الكتف!

ربما سمعتَ أحدهم يقول إنه أصيب بخلع في الكتف، ولا يستطيع رفع ذراعه، ويعاني من ألم مبرح، أليس كذلك؟ ربما هذا ما حدث لك أيضًا. عندما ينخلع الكتف، أي عندما ينفصل الجزء الكروي منه، قد تتضرر العظام داخل الكتف أيضًا. هذا ما يُعرف بـ"آفة هيل-ساكس". دعونا نتحدث عن هذا الأمر ببساطة ووضوح.

ما هو هذا "الآفة هيل-ساكس"؟

ببساطة، تُعدّ آفة هيل-ساكس نتوءًا أو كدمة صغيرة تظهر على الجزء العلوي من عظم العضد (العظم الطويل في أعلى الذراع المتصل بالكتف)، وتحديدًا على الجزء الكروي منه (رأس العضد). تخيّل أنه عند خفض كتفك، يحتك هذا الجزء الكروي بقوة بتجويف مفصل الكتف (التجويف الحقاني). عندها تُسحق قطعة صغيرة من هذا العظم مُشكّلةً انبعاجًا صغيرًا. يشبه هذا كدمة صغيرة عند سقوط تفاحة على الأرض.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بـ "آفة هيل-ساكس"؟

في الواقع، أي شخص معرض لخلع الكتف معرض لخطر الإصابة بآفة هيل-ساكس. وذلك لأنها تحدث عند خلع الكتف نتيجة حادث أو سقوط. مع ذلك، يكون هذا الخطر أعلى قليلاً لدى بعض الأشخاص.

• للرياضيين: وخاصة أولئك الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب احتكاكاً جسدياً، على سبيل المثال الرجبي وكرة القدم والملاكمة.
• بالنسبة للرجال: يقال إن الرجال أكثر عرضة للإصابة بخلع الكتف بأكثر من الضعف مقارنة بالنساء.
• بالنسبة للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا: من المرجح أن يتعرض الأشخاص في هذه الفئة العمرية للحوادث لأنهم نشطون للغاية.
• لمن سبق لهم التعرض لخلع الكتف: بمجرد خلع الكتف، يزداد احتمال تعرضه للخلع مرة أخرى. وهذا قد يؤدي إلى "آفة هيل-ساكس".

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

بحسب البيانات الأمريكية، يُصاب حوالي 10 أشخاص من كل مئة ألف بخلع في الكتف سنويًا. هذا يعني أن الأمر لا يحدث للجميع. مع ذلك، إذا تعرضت لخلع في الكتف، فإن احتمالية الإصابة بآفة هيل-ساكس تكون كبيرة. تشير بعض الدراسات إلى أن ما بين 40% و90% من الأشخاص الذين يُصابون بخلع في الكتف سيُصابون بهذه الإصابة. لذا، إذا تعرضت لخلع في الكتف، عليك التفكير في هذا الأمر أيضًا.

كيف يؤثر هذا "الآفة هيل-ساكس" على جسمك؟

في أغلب الأحيان، لا يُحدث تمزق هيل-ساكس وحده تأثيرًا كبيرًا. أي أن الألم الناتج عن خلع الكتف وعدم القدرة على تحريك الذراع هما العرضان الرئيسيان. مع ذلك، في حال وجود تمزق هيل-ساكس، قد تتفاقم هذه الأعراض قليلًا ، إذ قد يزداد الألم، وتزداد صعوبة تحريك الذراع.

أمر آخر هو أن شفاء "آفة هيل-ساكس " قد يستغرق وقتًا أطول قليلًا . كما أن كبر حجم الآفة يزيد من احتمالية خلع الكتف مرة أخرى في المستقبل. ومع مرور الوقت، قد يتطور التهاب المفاصل في مفصل الكتف.هناك أيضًا احتمال الإصابة بالتهاب مفصل الكتف، مما يعني أن المفصل قد تآكل.

ما هي أعراض آفة هيل-ساكس؟

تتشابه أعراض إصابة هيل-ساكس بشكل أساسي مع أعراض خلع الكتف. مع ذلك، وكما ذكرت سابقًا، قد تكون الأعراض أكثر حدةً في حالة الإصابة بهذه الإصابة.

• أشعر بألم شديد للغاية .
• أشعر بضعف في يدي.
• لا أستطيع تحريك يدي.
• يبدو الكتف مختلفاً ، بدون المكان الذي كان فيه سابقاً (كما لو أنه قد خرج من مكانه).
• يحدث تورم .
• قد تلاحظ ظهور كدمات أو تغيرات في لون الجلد.
• تشنجات عضلية.
• قد تشعر بالخدر أو التنميل أو الضعف في يدك أو راحة يدك أو أصابعك.

هام: إذا كنت تعتقد أنك تعاني من خلع في الكتف، أو إذا تعرضت لحادث خطير في كتفك، فتوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى. لا تتأخر، فمن المهم جداً الحصول على العلاج بسرعة.

ما الذي يسبب هذا "الآفة هيل-ساكس"؟

السبب الرئيسي هو خلع الكتف .

فكّر في الأمر بهذه الطريقة: مفصل الكتف لدينا هو مفصل كروي. الجزء الكروي الموجود أعلى عظم العضد (عظم العضد) يكون عادةً داخل التجويف الموجود على عظم الكتف (عظم الكتف).

إذا اندفع كتفك للأمام (أي إلى الخارج من أمام جسمك)، فقد ينحشر الجزء الكروي من عظم العضد، وهو التجويف المفصلي، في مكانه ويحتك به. يؤدي هذا الضغط إلى إصابة هذا الجزء الكروي بكدمة وظهور انبعاج. يُعرف هذا باسم "آفة هيل-ساكس".

الأسباب الرئيسية لهز الكتفين هي:

• الإصابات الرياضية - فكر في السقوط أثناء لعب الرجبي، أو الغطس أثناء لعب الكريكيت.
• السقوط - يمكن أن يحدث هذا بمجرد السقوط على الأرض أو على الدرج.
• حوادث السيارات - يمكن أن تتسبب هذه الأنواع من الحوادث أيضاً في إصابات في الكتف.

كيف يتعرف الأطباء على "آفة هيل-ساكس"؟

عندما تذهب إلى الطبيب بسبب خلع في الكتف، سيقوم بفحصك بحثًا عن آفة هيل ساكس.

أولاً، سيقوم الطبيب بفحص ذراعك وكتفك سريرياً . سيبحث عن مناطق الألم والتورم، وما إذا كان بإمكانك تحريك ذراعك. بعد ذلك، قد يُجري بعض فحوصات التصوير لمعرفة ما يحدث بالضبط في الداخل.

وهم:

• فحص بالأشعة السينية(الأشعة السينية): يمكن أن يساعد هذا في فحص وضع العظام والكسور وما إلى ذلك. حتى أن آفة هيل ساكس يمكن رؤيتها أحيانًا في الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يوفر هذا الفحص رؤية واضحة للغاية للأنسجة الرخوة، مثل العضلات والأربطة والأوتار والعظام. يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي بالغ الأهمية لتحديد الحجم والعمق الدقيقين لآفة هيل-ساكس.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يوفر هذا النوع من التصوير معلومات تفصيلية للغاية عن العظام، ويُستخدم أحيانًا عند التخطيط للجراحة.

يمكن لهذه الفحوصات أن تُظهر بوضوح موقع وحجم كدمة العظم، وهو ما يُعد مساعدة كبيرة في التخطيط للعلاج.

كيف يتم علاج آفة هيل-ساكس؟

يعتمد نوع العلاج الذي تحتاجه على مدى آفة هيل ساكس، أي الضرر الذي لحق بالعظم.

في العادة، إذا كان الكسر أقل من 20% من رأس عظم العضد، فلا حاجة إلى علاج خاص. ويُستخدم العلاج المعتاد لخلع الكتف.

العلاجات غير الجراحية

1. الاختزال المغلق:

هذا هو الأهم. يعني ذلك إعادة كتفك إلى مكانه الطبيعي، في تجويف المفصل. هذه ليست عملية جراحية. سيقوم الطبيب بإمساك كتفك من الخارج، وسحبه في الاتجاه الصحيح، ثم دفعه إلى مكانه. أثناء ذلك، قد يُعطى لك مخدر موضعي (دواء يُخدر المنطقة فقط) لتخفيف الألم، أو قد يُعطى لك بعض المهدئات (أدوية تُشعرك بمزيد من الهدوء).

2. التثبيت:

بعد إعادة الكتف إلى مكانه، قد تحتاج إلى ارتداء جبيرة أو حمالة لتثبيته. يُسمى هذا التثبيت. يسمح هذا للكتف المصاب بالراحة ويساعده على الشفاء.

قد ينصحك الطبيب بوضع الثلج عدة مرات في اليوم. وقد ينصحك أيضاً بممارسة بعض التمارين لمنع تيبس أو تجمد الكتف. استشر طبيبك بشأن مدة ارتداء الحمالة ومقدار التمارين التي يجب عليك القيام بها. يحتاج معظم المرضى إلى تثبيت الكتف لبضعة أسابيع.

3. العلاج الطبيعي:

مع تعافي كتفك تدريجياً، استعد قوته وكن قادراً على تحريكه بشكل جيد.ستبدأ جلسات العلاج الطبيعي. في البداية، ستقوم بتمارين إطالة بسيطة للحفاظ على مرونة كتفك ومنع تيبسه. بعد ذلك، سيضيف طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي تمارين تقوية لتقوية عضلاتك وأربطتك. سيساعد هذا أيضًا في تقليل خطر حدوث خلع في المستقبل. سيحتاج العديد من الأشخاص إلى الخضوع للعلاج الطبيعي لعدة أشهر بعد الإصابة بالخلع.

جراحة لعلاج آفة هيل-ساكس

إذا كانت "آفة هيل ساكس"، أي كدمة العظم، تغطي أكثر من 20٪ من الجزء الكروي الشكل من عظم العضد العلوي (رأس العضد)، مما يعني أن الكدمة كبيرة، فقد تكون الجراحة ضرورية لإصلاحها.

هناك العديد من العمليات الجراحية الشائعة:

• إجراء التعبئة: يتضمن هذا الإجراء ملء الفراغ الشبيه بالحفرة الناتج عن إصابة هيل-ساكس بنسيج رخو مجاور. وعادةً ما تُستخدم المحفظة والوتر القريبان من إصابة الكتف لهذا الغرض.
• ترقيع العظام: في هذه العملية، يأخذ الطبيب نسيجاً عظمياً إضافياً ويزرعه في المنطقة المتضررة من عظم العضد لإصلاحها. ويُطلق على هذه العملية أحياناً اسم تكبير العظام.
• استبدال مفصل الكتف: في حال وجود تلف كبير في عظم العضد، وعظم الكتف (لوح الكتف)، والأنسجة الأخرى في الكتف، قد يكون استبدال مفصل الكتف ضروريًا. في هذه الحالة، يقوم الجراح بإزالة الأجزاء التالفة من الكتف واستبدالها بأجزاء اصطناعية.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

عادةً ما يستغرق التعافي من إصابة هيل-ساكس عدة أشهر . ستحتاج إلى تثبيت كتفك لعدة أسابيع، تليها أشهر من العلاج الطبيعي.

يعتمد الوقت اللازم لالتئام الجرح على عدة عوامل:

• كيف حدثت الإصابة (مثل السقوط أو حادث رياضي).
• سواء كانت هناك إصابات أو أضرار أخرى داخل الكتف (مثل تمزق الأربطة أو تلف الغضروف المفصلي).
• ما نوع العلاج الذي احتجت إليه، أو ما إذا كان عليك الخضوع لعملية جراحية ؟

سيحدد لك طبيبك أو جراحك فترة تعافي محددة لإصابتك، فلا تقلق.

هل يمكن الوقاية من "آفة هيل-ساكس" هذه؟

بما أن معظم حالات خلع الكتف تحدث بسبب أحداث مفاجئة مثل السقوط والحوادث الرياضية، فلا يوجد في الواقع ما يمكن فعله على وجه التحديد لمنع "آفة هيل ساكس".

ومع ذلك، من المستحسن اتباع نصائح السلامة العامة هذه لتقليل مخاطر الحوادث:

• احرص دائمًا على ارتداء حزام الأمان عند ركوب السيارة.
• ارتدِ معدات السلامة المناسبة أثناء أي نشاط أو رياضة.(على سبيل المثال، الخوذة، واقيات الكتف).
• حافظ على نظافة منزلك ومكان عملك وخلوّهما من أي شيء قد يتسبب في سقوطك أو سقوط الآخرين. انتبه للأسطح الزلقة.
• عند التقاط أي شيء من الأعلى، استخدم دائمًا أداة أو جهازًا مصممًا خصيصًا لهذا الغرض. لا تصعد أبدًا على الكراسي أو الطاولات.
• إذا كنت تواجه صعوبة في المشي أو كنت معرضًا لخطر السقوط، فاستخدم عصا أو مشاية.

ماذا نتوقع عند الإصابة بآفة هيل-ساكس؟

يتعافى معظم الناس تماماً من الإصابة. حتى لو خضعت لعملية جراحية، فمن المفترض أن تتمكن من العودة إلى معظم أنشطتك ورياضاتك المعتادة بمجرد شفاء كتفك.

مع ذلك، بمجرد تعرضك لخلع في الكتف، يزداد احتمال تعرضك للإصابة مرة أخرى بشكل كبير. وقد وجدت بعض الدراسات أن أكثر من 90% من الرياضيين الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا والذين يتعرضون لخلع في الكتف أثناء ممارسة رياضة احتكاكية، سيتعرضون لإصابة أخرى في الكتف نفسه في المستقبل.

لذا، قبل استئناف أي نشاط بدني، وخاصة الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا، استشر طبيبك أو جراحك. سيشرح لك الطبيب ما يمكن توقعه وكيفية الوقاية من الخلع في المستقبل. كما أن العلاج الطبيعي المناسب يُقلل من هذا الخطر.

هل سأعجز عن الذهاب إلى العمل أو المدرسة حتى أتعافى؟

إذا لم تتمكن من أداء عملك أو دراستك دون تحريك ذراعك أثناء تثبيت كتفك، فقد لا تتمكن من الذهاب إلى العمل أو المدرسة. سيخبرك طبيبك بالحركات والأوضاع التي يجب تجنبها حتى تتعافى. اتبع هذه التعليمات بدقة.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا تعرضت لحادث خطير (إصابة) ، فتوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور.

إذا كنت تعتقد أن كتفك مخلوع:

• اذهب إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بالرقم 1990.
• لا تحرك يدك. أبقِها قريبة من جسمك.
• لا تحاول إعادة وضع كتفك بنفسك. لا تسمح لأي شخص غير الطبيب بالقيام بذلك. إذا حاول شخص غير متخصص إعادة وضع كتفك، فقد تُلحق الضرر بالأوعية الدموية والعضلات والأربطة والأعصاب.
• ضع كمادة ثلج على المنطقة المصابة. سيؤدي ذلك إلى تقليل التورم والألم.
• يمكن أن تساعد مسكنات الألم (مثل الباراسيتامول، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حسب وصفة الطبيب) في تخفيف الألم والأعراض الأخرى. مع ذلك، لا تتناول جرعة أكبر من الجرعة الموصى بها.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

عندما تواجه موقفًا كهذا، فمن المستحسن أن تسأل طبيبك عن الأمور التالية:

• هل أحتاج إلى جراحة لإصلاح آفة هيل-ساكس؟ وإذا كان الأمر كذلك، فما نوعها؟
• كم من الوقت أحتاج إلى إبقاء ذراعي مثبتة؟
• متى يجب أن أبدأ العلاج الطبيعي؟ وكم سيستغرق من الوقت؟
• متى سأتمكن من ممارسة الرياضة أو التمارين مجدداً؟ ما هي الأنشطة التي يمكنني القيام بها أولاً؟
• ما الذي يمكنني فعله لمنع كتفي من الطقطقة مرة أخرى؟

ما الفرق بين "آفة هيل-ساكس" و "آفة هيل-ساكس العكسية"؟

إصابة هيل-ساكس وإصابة هيل-ساكس العكسية هما نفس نوع الإصابة. الفرق الوحيد هو جانب الجزء الكروي من عظم العضد (عظم الذراع العلوي) الذي تحدث فيه الإصابة .

• إن "آفة هيل ساكس" هي نتوء يحدث على الجانب الخلفي (بالمصطلحات الطبية، "الجانب الخلفي الجانبي") من الجزء الكروي من الكتف عند دفعه للأمام من "الجانب الأمامي".
• "آفة هيل ساكس العكسية" هي نتوء يحدث على الجانب الأمامي (من الناحية الطبية، "الجانب الأمامي الإنسي") من الجزء الكروي من الكتف عند رميه من "الجانب الخلفي".

يتم تشخيص كليهما وعلاجهما بنفس الطريقة تقريبًا.

ما الفرق بين "آفة هيل ساكس" و "آفة بانكارت"؟

تُعتبر إصابة "هيل-ساكس" وإصابة "بانكارت " نوعين من الإصابات المرتبطة بخلع الكتف. ومع ذلك، فهما مختلفان.

• تُعرف آفة هيل-ساكس بأنها نتوء عظمي يحدث عندما ينزلق الكتف للأمام من جانب إلى آخر (خلع الكتف الأمامي)، مما يؤدي إلى انضغاط رأس عظم العضد، مُسبباً نتوءاً في تجويف الكتف. وهذا يعني وجود تلف في العظم.
• إصابة بانكارت هي تمزق في الغضروف المحيط بمفصل الكتف (المعروف باسم الشفا). تحدث هذه الإصابة نتيجة خلع أو حركة طفيفة (انخلاع جزئي). بمجرد حدوث خلع في الكتف، يصبح من المرجح تكراره. وإذا استمر الخلع أو الانخلاع الجزئي، فقد يتعرض الشفا لمزيد من التلف (مثل تمزق الشفا العلوي).

قد يكون خلع الكتف تجربة مؤلمة ومخيفة للغاية. إن عدم القدرة المفاجئة على تحريك الذراع، والشعور بأن الكتف لم يعد في مكانه، يُعد صدمة كبيرة. لا تحاول أبدًا إعادة الكتف إلى مكانه بنفسك. توجه فورًا إلى قسم الطوارئ واطلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن.

>

إذا تعرضت لخلع في الكتف مرةً واحدة، سواءً كنت تعاني من إصابة هيل-ساكس أم لا، فإن خطر إصابتك به مرة أخرى في المستقبل يكون أعلى. لذا، استشر طبيبك خلال فترة التعافي. بهذه الطريقة، ستتمكن من فهم ما يمكن توقعه بشكل أفضل وكيفية حماية كتفك.

الرسالة الرئيسية

حسنًا، فلنلخص أهم الأمور التي تحدثنا عنها في هذا الموضوع "آفة هيل-ساكس":

• يحدث هذا عندما ينخلع الكتف ، ويصطدم الجزء الكروي من عظم العضد (عظم العضد) بتجويف لوح الكتف، مما يتسبب في تشكل كدمة صغيرة تشبه الانبعاج على العظم.
• له نفس أعراض خلع الكتف، مثل الألم الشديد وعدم القدرة على تحريك الذراع والتورم ، ولكنه قد يكون أكثر حدة قليلاً.
• في معظم الحالات، يمكن إعادة وضع الكتف وتثبيته ومعالجته بالعلاج الطبيعي دون جراحة .
• إذا كان الجرح كبيرًا (أكثر من 20٪ من العظم)، فقد تكون الجراحة ضرورية.
• أهم شيء هو طلب المشورة الطبية فوراً في حال تعرضت لخلع في الكتف. لا تحاول إصلاحه بنفسك.
• إذا تعرضت لخلع في الكتف مرة، فمن المرجح أن تتعرض له مرة أخرى. لذلك، من المهم جدًا اتباع النصائح الطبية والحفاظ على قوة الكتف.

إذا كانت لديكِ أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تترددي في سؤال طبيبكِ أو قابلتكِ. نتمنى لكِ دوام الصحة والعافية!

خلع الكتف ، آفة هيل-ساكس، ألم الكتف، كدمة العظم، علاج الكتف، العلاج الطبيعي