هل تعاني أحيانًا من ألم في الورك أو الركبة أو الكتف لا يزول مهما تناولت من أدوية؟ قد تجد صعوبة في المشي أو حتى صعود الدرج. قد يكون السبب انقطاع التروية الدموية عن جزء من العظم داخل المفصل، مما يؤدي إلى موته. يُعرف هذا طبيًا باسم نخر العظم اللاوعائي (AVN) أو نخر العظم . ورغم أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، فمن المهم أن تفهم هذه الحالة ببساطة.
ما هو النخر اللاوعائي (AVN)؟
ببساطة، هذه حالة تُعاني فيها العظام من نقص التغذية. فكّر في الأمر، مثل أي خلية في جسمنا، تحتاج العظام إلى الأكسجين والمغذيات للبقاء على قيد الحياة، والحفاظ على قوتها، ونمو عظام جديدة. ويتم نقل هذه العناصر عن طريق الدم. ماذا يحدث إذا توقف تدفق الدم إلى جزء من العظم كليًا أو جزئيًا لسبب ما؟ تمامًا كما تموت الشجرة بدون ماء، يبدأ ذلك الجزء من العظم بالموت تدريجيًا دون الحصول على أي تغذية. وهذا ما نسميه نخر العظم الوعائي.
يضعف هذا العظم الميت بمرور الوقت، ويبدأ بالتفتت، ثم ينكسر. إذا حدث هذا حول مفصل، فقد ينهار المفصل نفسه. على الرغم من أن هذه الحالة قد تصيب أي عظم في الجسم، إلا أنها أكثر شيوعًا في:
- مفصل الورك: الطرف العلوي لعظم الفخذ.
- مفصل الركبة: الطرف السفلي لعظم الفخذ.
- مفصل الكتف: الطرف العلوي لعظم الذراع.
هذا ليس شيئًا يحدث فجأة، بل هو حالة تتفاقم تدريجيًا مع مرور الوقت. لذلك، من المهم جدًا تشخيصها وعلاجها في مرحلة مبكرة .
ما هي أعراض هذه الحالة؟
لا تظهر أعراض نخر العظم اللاوعائي فجأة، بل تتطور تدريجياً على مدى أسابيع، وأحياناً أشهر. قد لا يكون هناك ألم في البداية، ولكن مع تفاقم الحالة، قد تظهر هذه الأعراض.
| الأعراض | وصف |
|---|---|
| ألم المفاصل | في البداية، يبدأ الألم فقط عندما يكون المفصل تحت ضغط، كما هو الحال عند الوقوف أو المشي. لاحقاً، قد يحدث الألم حتى عند الوقوف فقط أو النوم ليلاً. |
| صعوبة في ثني ومد المفصل | يشعر المصاب بألم وعدم راحة عند ثني أو مد الطرف المصاب. وقد يشعر وكأنه عالق في المفصل. |
| العرج | خاصةً إذا تأثرت منطقة الورك أو الركبة، فقد تبدأ بالمشي وأنت تعرج دون أن تدري. هذا ما يفعله جسمك لتجنب الألم. |
| صعوبة في أداء المهام اليومية | حتى الأمور البسيطة مثل صعود السلالم والوقوف والمشي تصبح مهاماً مؤلمة وصعبة. |
لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟
هناك أسباب عديدة قد تؤدي إلى توقف تدفق الدم إلى العظام. سنناقش هذه الأسباب بتقسيمها إلى فئتين رئيسيتين.
بسبب حادث (نخر العظم الرضحي)
هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. إذا تعرضت لحادث خطير وأُصبت بكسر في العظم أو خلع في المفصل، فقد تتضرر الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي العظم بالدم. يزداد هذا الخطر بشكل خاص في حالات مثل كسر الورك . بمجرد انقطاع إمداد الدم، يبدأ العظم بالموت تدريجيًا.
بسبب حالات طبية أخرى أو أسباب أخرى (نخر العظم اللاوعائي غير الرضحي)
قد تحدث هذه الحالة دون أي خطر. دعونا نلقي نظرة على بعض الأسباب التي تؤدي إليها أدناه. إذا تطور نخر العظم اللاوعائي نتيجةً لأحد هذه الأسباب، فقد يؤثر على جانبي الجسم. على سبيل المثال، إذا أصاب الكتف الأيمن، فمن المحتمل أن يصيب الكتف الأيسر أيضاً.
| السبب/عامل الخطر | شرح بسيط |
|---|---|
| استخدام الستيرويدات على المدى الطويل | تعتبر الكورتيكوستيرويدات ، مثل البريدنيزون، سببًا رئيسيًا لذلك، حيث يمكنها زيادة مستويات الدهون في الدم وتضييق الأوعية الدموية. |
| الإفراط في الشرب | يزداد هذا الخطر أيضاً لدى من يفرطون في شرب الكحول لفترة طويلة. كما يمكن للكحول أن يسبب زيادة في نسبة الدهون في الدم وتسبب انسداد الأوعية الدموية. |
| تدخين | يمكن أن يؤدي التدخين إلى تضييق الأوعية الدموية وإعاقة تدفق الدم. |
| بعض الحالات الطبية | يمكن أن يحدث نخر العظم اللاوعائي بسبب أمراض مثل فقر الدم المنجلي ، والذئبة ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والعلاج الإشعاعي للسرطان. |
| زراعة الأعضاء | ويزداد هذا الخطر أيضاً بسبب الأدوية (وخاصة الستيرويدات) التي تُعطى لمنع الجسم من رفض العضو بعد عملية زرع الأعضاء. |
| مرض تخفيف الضغط | هذه حالة قد تحدث للغواصين في أعماق البحار. فعندما يصعدون إلى السطح بسرعة كبيرة، قد تتشكل فقاعات هوائية في دمائهم وتسد الأوعية الدموية. |
كيف يكتشف الطبيب ذلك؟
عندما تخبرنا عن أعراضك، سيسألك الطبيب أولاً عن تاريخك الطبي، والأدوية التي تتناولها، ونمط حياتك (الكحول، التدخين). ثم سيقوم بفحص جسمك.
لكن أفضل طريقة لتأكيد هذا المرض هي التصوير بالرنين المغناطيسي . يصعب تشخيص هذه الحالة في مراحلها المبكرة باستخدام الأشعة السينية العادية، لأن التغيرات في صور الأشعة السينية لا تظهر إلا بعد حدوث تلف كبير في العظم. مع ذلك، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي الكشف عن انخفاض تدفق الدم إلى العظم، وحتى التغيرات الطفيفة فيه، في مرحلة مبكرة.
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
يعتمد العلاج على عوامل عديدة، منها مدى الضرر الذي لحق بالعظام، ومرحلة المرض، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة. وتتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في وقف المزيد من تلف العظام، وتخفيف الألم، والحفاظ على وظيفة المفصل.
العلاجات غير الجراحية
إذا تم اكتشاف المرض مبكراً، يمكنك محاولة السيطرة عليه دون جراحة باستخدام هذه الأشياء:
- الراحة: تحمل الوزن على المفصل المصاب، مما يعني تقليل المشي والجري والقفز المفرط.
- مسكنات الألم: يمكن أن تساعد أشياء مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) التي يصفها طبيبك في تقليل الألم والتورم.
- العلاج الطبيعي: تعمل التمارين الرياضية على تقوية العضلات المحيطة بالمفصل وتساعد في الحفاظ على حركة المفصل.
- وسائل الدعم مثل العكازات: إذا تأثر الورك أو الركبة، فإن استخدام العكازات يمكن أن يقلل من الضغط على المفصل.
- الكمادات الباردة/الساخنة: يمكن أن تساعد هذه الكمادات في تخفيف الألم مؤقتًا.
العلاجات الجراحية
إذا كان الضرر الذي لحق بالعظم واسع النطاق، أو إذا لم تتمكن العلاجات المذكورة أعلاه من السيطرة عليه، فقد تكون الجراحة ضرورية.
| جراحة | ماذا يحدث له؟ |
|---|---|
| تخفيف الضغط الأساسي | يتضمن هذا الإجراء حفر ثقب صغير واحد أو أكثر (لبّات) في العظم المتضرر. يؤدي ذلك إلى تقليل الضغط داخل العظم، مما يسمح بتكوين أوعية دموية جديدة وتحسين تدفق الدم. يكون هذا الإجراء فعالاً في المراحل المبكرة من المرض. |
| ترقيع العظام | يتم استئصال العظم الميت جراحياً واستبداله بقطعة عظم سليمة من جزء آخر من جسمك أو عظم من متبرع. |
| استبدال المفاصل | إذا كان الضرر الذي لحق بالعظم شديداً، أو انهار المفصل نفسه، يُستأصل المفصل المتضرر بالكامل ويُستبدل بمفصل صناعي مصنوع من المعدن أو البلاستيك. وتُجرى عمليات استبدال مفصل الورك/الركبة بشكل شائع. |
ماذا يخبئ المستقبل لشخص مصاب بمرض نخر العظم الوعائي؟
أول ما يجب ذكره هو أن نخر العظم اللاوعائي ليس حالة مهددة للحياة ، ولن يؤثر على متوسط العمر المتوقع. مع ذلك، قد يكون له تأثير كبير على جودة الحياة، إذ قد يُصعّب الألم أداء المهام اليومية والمشي والعمل.
كذلك، عندما يتسبب نخر العظم اللاوعائي في تلف العظام، قد يتآكل الغضروف في المفصل، مما يؤدي إلى التهاب مفصلي عظمي حاد. في مثل هذه الحالات، قد تكون جراحة استبدال المفصل ضرورية في نهاية المطاف.
متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟
هذا هو الجزء الأهم. يتجاهل الكثيرون آلام المفاصل ظنًا منهم أنها طبيعية. مع ذلك، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فعليك بالتأكيد مراجعة الطبيب.
إذا كنت تعاني من ألم عند المشي أو تحريك جسمك، ولم يختفِ الألم حتى بعد الراحة أو تناول مسكنات الألم، أو إذا كنت تشعر وكأنك تعرج بدون سبب، فاستشر طبيباً على الفور واطلب نصيحته.
تذكر، كلما تم التعرف على حالة كهذه مبكراً، كلما كان العلاج أكثر نجاحاً، وكلما قل الضرر الذي يلحق بالعظام، وكلما تحسنت جودة حياتك.
الرسالة الرئيسية
- النخر اللاوعائي (AVN) هو حالة يتوقف فيها تدفق الدم إلى العظام، مما يؤدي إلى موت العظام.
- تُعد مفاصل الورك والركبة والكتف الأكثر تأثراً.
- العرض الرئيسي هو ألم المفاصل الذي يزداد تدريجياً ولا يهدأ حتى مع الراحة.
- قد يكون ذلك بسبب الحوادث، أو الاستخدام طويل الأمد للمنشطات، أو الإفراط في تناول الكحول، أو بعض الحالات الطبية.
- إذا كنت تعاني من ألم في المفاصل أو عرج غير مبرر، فلا تتجاهل الأمر، وتأكد من مراجعة الطبيب.
- يمكن للكشف المبكر والعلاج أن يمنعا تفاقم المرض.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك