هل تعاني أيضاً من نزيف غزير حتى من جرح صغير؟ دعونا نلقي نظرة على مرض نقص الصفيحات المناعي (ITP)!

هل تتساءل أحيانًا لماذا تتحول الكدمة الصغيرة إلى كدمة كبيرة، أو لماذا لا يتوقف نزيف الجرح الصغير؟ أو هل تعاني من نزيف الأنف دون سبب واضح، أو نزيف اللثة عند تنظيف أسنانك؟ إذا كانت هذه الأمور تحدث لك كثيرًا، فربما من المهم جدًا أن تكون على دراية بالحالة التي نتحدث عنها اليوم والتي تُسمى نقص الصفيحات المناعي (ITP). لا تقلق، سنتحدث عنها ببساطة.

ما هو مرض نقص الصفيحات المناعي (ITP)؟

ببساطة، نقص الصفيحات المناعي (ITP) هو حالة مرضية ينخفض ​​فيها عدد خلايا الدم الصغيرة المعروفة بالصفائح الدموية . هذه الصفائح هي المسؤولة عن وقف النزيف عند الإصابة في أي مكان في الجسم، حيث تُشكّل جلطة دموية وتوقف النزيف . لذا، عندما ينخفض ​​عدد هذه الصفائح، يصبح الدم أقل قدرة على التجلط. ولهذا السبب، حتى الإصابات الطفيفة قد تُسبب نزيفًا حادًا، أو قد تُصاب بكدمات بسيطة.

يُسمى هذا المرض نقص الصفيحات المناعي (ITP)، وكلمة "مناعي" تعني شيئًا متعلقًا بالجهاز المناعي. و"نقص الصفيحات" يعني انخفاض عدد الصفائح الدموية. ما يحدث في هذه الحالة هو أن جهازك المناعي ، أي الخلايا التي تحمينا من الأمراض، يخطئ في اعتبار صفائحك الدموية عدوًا خارجيًا، فيهاجمها ويدمرها. يشبه الأمر مهاجمة شخص في منزلك ظنًا منك أنه لص.

في بعض الأحيان، يمكن علاج فرفرية نقص الصفيحات المناعية (ITP) بالأدوية أو بدونها، وتتحسن الحالة مع مرور الوقت. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تصبح حالة مزمنة . وهذا يعني أنه على الرغم من إمكانية السيطرة على الأعراض، إلا أنه من الصعب الشفاء التام. وفي مثل هذه الحالات، قد يكون العلاج ضروريًا مدى الحياة.

ما هي الأسماء الأخرى لـ ITP؟

عند زيارتك للطبيب، قد يستخدم أسماء أخرى غير ITP. لذا من الجيد أن تتذكر هذه الأسماء أيضاً:

• "فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية"
• "فرفرية نقص الصفيحات المناعية"
• فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (كان هذا الاسم شائع الاستخدام في الماضي، وكلمة "مجهولة السبب" تعني أن السبب الدقيق غير معروف)
• مرض ويرلهوف
• نقص الصفيحات المناعي الذاتي

بغض النظر عن الاسم الذي تطلقه عليه، فإنه غالباً ما يشير إلى نفس الحالة الطبية.

ما مدى شيوع مرض نقص الصفيحات المناعي (ITP)؟

في الواقع، يُعدّ نقص الصفيحات المناعي (ITP) حالة نادرة نسبيًا، فهو ليس مرضًا يصيب الجميع. إحصائيًا، في دولة مثل أمريكا، يُشخّص حوالي أربعة أطفال من كل مئة ألف (4/100,000) وثلاثة بالغين من كل مئة ألف (3/100,000) بهذه الحالة سنويًا. تُلاحظ هذه الحالة أيضًا في سريلانكا، ولكن يصعب الحصول على إحصائيات دقيقة عنها. لذا، إذا أُصيب شخص ما بهذه الحالة، فقد يُشكّل ذلك مشكلة كبيرة له، أليس كذلك؟

هل هناك أنواع من فرفرية نقص الصفيحات المناعية؟

نعم، يمكن تقسيم فرفرية نقص الصفيحات المناعية إلى نوعين رئيسيين:

1. نقص الصفيحات المناعي الأولي:يحدث هذا عندما يهاجم جهازك المناعي صفائح الدم دون سبب واضح. يعاني حوالي 80% من مرضى فرفرية نقص الصفيحات المناعية من هذا النوع. وهو اضطراب مناعي ذاتي، أي أنه ناتج عن خلل في الجهاز المناعي.

٢. نقص الصفيحات المناعي الثانوي: يحدث هذا عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية كأثر جانبي لحالة طبية كامنة أخرى، أو عدوى، أو دواء. على سبيل المثال:

• بعض الأمراض المزمنة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الوبائي سي، أو جرثومة المعدة (بكتيريا تسبب قرحة المعدة).
• سرطانات الدم
• اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى (مثل الذئبة الحمراء - SLE)
• قد يكون ذلك أيضاً بسبب بعض الأدوية.

يصنف الأطباء أيضًا مرض نقص الصفيحات المناعي بناءً على مدة وجوده:

• نقص الصفيحات المناعي الحاد: عادةً ما يتحسن هذا المرض في غضون ثلاثة أشهر. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال.
• نقص الصفيحات المناعي المستمر: يمكن أن يستمر هذا من ثلاثة أشهر إلى اثني عشر شهرًا (سنة واحدة).
• نقص الصفيحات المناعي المزمن: يستمر هذا المرض لأكثر من عام. وهو أكثر شيوعاً عند البالغين.

ما هي أعراض مرض نقص الصفيحات المناعي؟

قد يُصاب بعض الأشخاص بنقص الصفيحات المناعي دون ظهور أي أعراض. ​​مع ذلك، إذا ظهرت الأعراض، فقد تظهر تدريجيًا أو فجأة. الأعراض الرئيسية هي:

• النمشات: هي عبارة عن بقع حمراء أو بنفسجية صغيرة تظهر على الجلد، وخاصة على أسفل الساقين. تبدو كطفح جلدي، ولا تختفي من تلقاء نفسها.
• الفرفرية: تتحد النمشات المذكورة سابقًا لتشكل بقعًا حمراء أو أرجوانية أو بنية أكبر حجمًا. وهي أصغر من الكدمة، ولكنها أكبر من تلك البقع. وينتج هذا عن تسرب كمية صغيرة من الدم من الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد.
• يسهل الإصابة بالكدمات: حتى أدنى صدمة في أي مكان قد تسبب كدمة كبيرة أو كبيرة. في بعض الأحيان، قد تظهر الكدمات دون سبب واضح.
• نزيف اللثة: قد تنزف لثتك عند تنظيف أسنانك بالفرشاة أو حتى وأنت في حالة سكون. وقد تبدو لثتك متورمة أيضاً.
• وجود دم في البراز: إذا كان برازك يبدو داكنًا جدًا، مثل القطران، فقد يكون ذلك نزيفًا داخليًا.
• وجود دم في البول: إذا كان لون الماء في المرحاض وردياً أو أحمر عند التبول، فقد يكون ذلك بسبب وجود دم في البول.
• غزارة الطمث عند النساء: إذا استمرت الدورة الشهرية لأكثر من سبعة أيام، أو إذا كنتِ تنزفين أكثر بكثير من المعتاد (غزارة الطمث)، فقد يكون ذلك أيضًا علامة على الإصابة بنقص الصفيحات المناعي.
• نزيف متكرر من الأنف.
• الكدمة الكبيرة (الورم الدموي): في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل كدمة كبيرة ومتورمة (الورم الدموي) عندما يتجمع الكثير من الدم في مكان واحد.
• الشعور بالتعب الشديد (الإرهاق).

هام: إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن المهم جداً مراجعة الطبيب على الفور للحصول على المشورة.

ما هي أسباب مرض نقص الصفيحات المناعي؟

كما ذكرنا سابقًا، يحدث نقص الصفيحات المناعي (ITP) عندما يُنتج جهاز المناعة أجسامًا مضادة ضد صفائح الدم، مما يدفع خلايا مناعية أخرى إلى تدميرها. عند تلف أحد الأوعية الدموية، تتجه الصفائح الدموية إلى موضع التلف، وتلتصق ببعضها، مُشكّلةً جلطة دموية، وتوقف النزيف. تُعرف هذه العملية باسم "الإرقاء الأولي".

ومع ذلك، لا يزال الخبراء غير متأكدين تماماً من السبب الذي يجعل هذا الجهاز المناعي يبدأ بمهاجمة صفائحه الدموية.

لكن بعض الأبحاث وجدت ما يلي:

• للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
• بالنسبة للأشخاص المصابين بعدوى بكتيرية تسمى (H. pylori) (Helicobacter pylori) (وهذا غالباً ما يرتبط بقرحة المعدة والتهاب المعدة)
• للأشخاص المصابين بمرض الكبد المسمى (التهاب الكبد الوبائي سي)

هناك خطر متزايد للإصابة بنقص الصفيحات المناعي. وقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بنقص الصفيحات المناعي الثانوي.

كيف يتم تشخيص نقص الصفيحات المناعي؟

قبل أن يتمكن الطبيب من تشخيص إصابتك بمرض نقص الصفيحات المناعي (ITP)، سيجري أولاً فحصاً سريرياً شاملاً للتحقق من وجود علامات نزيف أو كدمات أو بقع مثل النمشات الدموية والفرفرية. ثم سيسألك عن تاريخك الطبي، والأدوية التي تتناولها، وما إذا كان أي فرد من عائلتك قد عانى من مشاكل نزيف.

لأن أعراض فرفرية نقص الصفيحات المناعية يمكن أن تكون مشابهة لأعراض اضطرابات تخثر الدم الأخرى أو حتى الأمراض الأكثر خطورة مثل سرطان الدم، فإن الطبيب سيستبعد جميع الأسباب الأخرى (تشخيص الاستبعاد) قبل وضع التشخيص النهائي لفرفرية نقص الصفيحات المناعية.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص فرفرية نقص الصفيحات المناعية؟

عادةً ما يقوم الأطباء بإجراء هذه الفحوصات:

• تعداد الدم الكامل (CBC): يفحص هذا التعداد عدد أنواع الخلايا المختلفة في الدم، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء، وخاصة الصفائح الدموية . في حالة نقص الصفيحات المناعي (ITP)، قد يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا.
• مسحة الدم المحيطي: في هذا الاختبار، يتم أخذ قطرة من الدم، ونشرها على شريحة زجاجية، وفحصها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كان شكل وحجم الصفائح الدموية طبيعيًا، أو ما إذا كانت هناك أي تشوهات أخرى.

إذا اعتقد طبيبك أنك معرض لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو التهاب الكبد الوبائي سي، أو جرثومة المعدة، فقد يُجري لك فحوصات للكشف عن هذه العدوى. في بعض الأحيان، قد تُجرى خزعة نخاع العظم، ولكن هذا الإجراء لا يُجرى للجميع.

ما هي علاجات مرض نقص الصفيحات المناعي؟

في أغلب الأحيان،عندما يُصاب الأطفال بمرض نقص الصفيحات المناعي، فإنهم إذا لم تكن الأعراض شديدة، فإنهم يتعافون دون أي علاج. أما البالغون، فغالباً ما يحتاجون إلى العلاج، خاصةً إذا كان عدد الصفائح الدموية لديهم منخفضاً جداً أو إذا كان هناك خطر نزيف.

إذا كنت بحاجة إلى علاج، فقد يصف لك الطبيب أدوية لزيادة عدد الصفائح الدموية أو لمنع جهازك المناعي من مهاجمة الصفائح الدموية. أهم أنواع الأدوية المستخدمة هي:

• الكورتيكوستيرويدات: (مثل بريدنيزولون). تعمل هذه الأدوية عن طريق إيقاف إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر الصفائح الدموية مؤقتًا. وهي تُعد خط العلاج الأول.
• الغلوبولين المناعي (IVIg): هو دواء يُعطى عن طريق الوريد. كما أنه يُغير وظيفة الجهاز المناعي ويقلل من تدمير الصفائح الدموية.
• منبهات مستقبلات الثرومبوبويتين (TPO-RAs): تساعد هذه الأدوية الجسم على إنتاج المزيد من الصفائح الدموية.
• مثبطات المناعة: (مثل ريتوكسيماب، ميكوفينولات). تعمل هذه الأدوية على تقليل نشاط الجهاز المناعي وإيقاف تدمير الصفائح الدموية.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، قد يوصي الطبيب أيضاً بإجراءات أخرى:

• علاج العدوى الكامنة: في حالات فرفرية نقص الصفيحات المناعية الثانوية، قد يعود عدد الصفائح الدموية إلى طبيعته بمجرد علاج العدوى التي تسببت في ذلك.
• إيقاف بعض الأدوية: إذا كنت تتناول أي أدوية مميعة للدم، مثل الأسبرين، والتي تزيد من خطر النزيف، فقد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناولها.
• نقل الصفائح الدموية: إذا كان النزيف شديداً جداً وكان عدد الصفائح الدموية منخفضاً للغاية، فقد يتم نقل صفائح دموية من متبرع آخر إليك. مع ذلك، يُعد هذا حلاً مؤقتاً.
• استئصال الطحال: الطحال عضو في الجسم يُزيل خلايا الدم القديمة والتالفة، بالإضافة إلى الصفائح الدموية التي تحمل علامات الأجسام المضادة. في بعض الحالات، إذا فشلت العلاجات الأخرى في السيطرة على المرض، يُستأصل الطحال جراحيًا. يُمكن لهذا الإجراء أن يُسيطر إلى حد كبير على حالة فرفرية نقص الصفيحات المناعية. مع ذلك، قد يزيد استئصال الطحال من خطر الإصابة ببعض أنواع العدوى.

الآثار الجانبية للعلاج

كأي دواء أو علاج، قد تُسبب علاجات نقص الصفيحات المناعي بعض الآثار الجانبية . على سبيل المثال، قد تُسبب الكورتيكوستيرويدات زيادة في الوزن، وتورمًا في الوجه، وأرقًا، وتقلبات مزاجية. سيشرح لك طبيبك هذه الآثار وكيف تبدو لك. وبهذه الطريقة، ستكون على دراية بها مُسبقًا، ويمكنك مناقشتها إذا كانت لديك أي مخاوف.

ما هي التوقعات بالنسبة لـ ITP؟

تختلف التوقعات/التشخيص من شخص لآخر، وذلك حسب نوع مرض نقص الصفيحات المناعي.

• للأطفالفي حالة الإصابة بنقص الصفيحات المناعي الحاد، فإن معظم الناس سيتعافون تماماً دون علاج في غضون أسابيع أو أشهر قليلة.
• إذا كان البالغون مصابين بنقص الصفيحات المناعي المزمن، فقد يستمر المرض مدى الحياة. ولكن لا داعي للقلق، فمعظم المرضى يستطيعون السيطرة على أعراضهم بشكل جيد بالأدوية والعلاجات الأخرى، ويعيشون حياة طبيعية. ورغم أن الأطباء لا يستطيعون الشفاء التام من نقص الصفيحات المناعي، إلا أن العديد من المصابين به يعيشون حياة جيدة لعقود.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت مصابًا بنقص الصفيحات المناعي (ITP)، فقد تحتاج إلى تناول الأدوية مدى الحياة لضمان إنتاج جسمك كمية كافية من الصفائح الدموية. كما ستحتاج إلى تجنب الأنشطة والعادات التي تُعرّضك لخطر الإصابة والنزيف. فكّر في الأمر، حتى السقوط البسيط قد يُسبب مشكلة كبيرة، أليس كذلك؟ لذا انتبه لهذه الأمور:

• تجنب قدر الإمكان الرياضات التي تتضمن الضرب والسقوط والاحتكاك الجسدي القوي ، مثل كرة القدم والرجبي والملاكمة والكاراتيه وكرة السلة وهوكي الجليد.
• إذا كان طفلك مصابًا بمرض نقص الصفيحات المناعي، فتأكد من ارتدائه معدات واقية مثل الخوذة وواقيات الركبة وواقيات المرفق عند ممارسة أي نشاط، مثل ركوب الدراجات أو التزلج على الألواح أو التزلج على العجلات.
• عند السفر في سيارة أو شاحنة صغيرة، احرص دائمًا على ارتداء حزام الأمان ، ولا تنسَ ربط حزام أمان طفلك بشكل صحيح أو وضعه في مقعد السيارة المخصص.
• إذا كنت تتناول أي أدوية بدون وصفة طبية أو مكملات عشبية، فتحدث مع طبيبك عنها واحصل على موافقته . بعض مسكنات الألم، مثل الأسبرين والإيبوبروفين، بالإضافة إلى بعض العلاجات العشبية، قد تزيد من خطر النزيف.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض نقص الصفيحات المناعي (ITP) وتتلقى العلاج، فسيقوم طبيبك بفحصك بانتظام. ولكن في هذه الأثناء:

• إذا لاحظت ظهور كدمات جديدة ،
• إذا كانت لديك نقاط حمراء صغيرة (بقع نزفية) على جلدك،
• إذا شعرتِ بأنكِ تنزفين بسهولة أكبر من المعتاد،

هذا يعني أن حالتك قد تسوء، أو أن عدد الصفائح الدموية لديك منخفض. في هذه الحالة، راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن. سيتمكن من إعادة فحص مستوى الصفائح الدموية لديك وتعديل علاجك إذا لزم الأمر.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟

هذا نادر الحدوث، ولكن في بعض الأحيان قد يتسبب نقص الصفيحات المناعي في انخفاض عدد الصفائح الدموية بشكل كبير ، مما يؤدي إلى نزيف لا يمكن السيطرة عليه. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من نزيف أنفي لا يتوقف، أو نزيف من الفم، أو غزارة في دم الحيض، أو جرح لا يتوقف نزيفه حتى عند الضغط عليه، فهذه حالة طبية طارئة.في مثل هذه الحالة، يجب عليك التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى. كذلك، إذا تعرضت لإصابة في الرأس، أو إذا ظهرت عليك علامات نزيف داخل الدماغ، مثل الصداع الشديد، أو القيء، أو تغيرات في الرؤية، فتوجه إلى المستشفى فوراً.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

عندما تكتشف إصابتك بمرض نقص الصفيحات المناعي (ITP)، قد تراودك العديد من الأسئلة. لا تتردد أو تخجل من سؤال طبيبك عنها جميعًا. إليك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها:

• ما نوع نقص الصفيحات المناعي الذي أعاني منه؟ (حاد، مزمن، أولي، ثانوي؟)
• ما العلاج الذي تنصحني به؟ ولماذا؟
• كم من الوقت سيستغرق حتى تؤدي هذه العلاجات إلى الشفاء/النتيجة؟
• هل سأضطر إلى الخضوع لهذا العلاج يومياً؟
• إذا لم ينجح العلاج الأول، فماذا بعد؟
• ما هي الآثار الجانبية لهذه العلاجات؟ وماذا أفعل في حال حدوثها؟
• ما التغييرات التي يجب أن أجريها على نظامي الغذائي وأسلوب حياتي؟
• ما هي التمارين المفيدة لي؟ وما هي التمارين غير المفيدة لي؟

ماذا يحدث إذا حملت وأنا أعاني من نقص الصفيحات المناعي؟

إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل، فإن معرفة إصابتكِ بنقص الصفيحات المناعي (ITP) قد يكون أمراً مخيفاً للغاية. لكن يمكنكِ الاطمئنان إلى أن نقص الصفيحات المناعي لا يؤثر عادةً بشكل مباشر على جنينكِ.

قد يكون عدد الصفائح الدموية لدى الطفل منخفضًا قليلاً عند ولادته، لكن هذا عادةً ما يكون مؤقتًا ويرتفع خلال أيام قليلة. سيقوم الأطباء بفحص مستويات الصفائح الدموية لدى الطفل.

إذا كنتِ تعانين من نقص الصفيحات المناعي الخفيف أثناء الحمل، ولم تكن أعراضكِ حادة، فقد لا تحتاجين إلى أي علاج. أما إذا كان عدد الصفائح الدموية لديكِ منخفضًا جدًا أو كنتِ معرضة لخطر النزيف، فقد تحتاجين إلى علاج. في مثل هذه الحالات، سيتعاون طبيب النساء والتوليد وطبيب أمراض الدم لاختيار العلاج الأكثر أمانًا لكِ ولطفلكِ . كما سيحرصان على توفير رعاية خاصة أثناء الولادة.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، الآن لديك فهم جيد لما كنا نتحدث عنه، وهو نقص الصفيحات المناعي (ITP). إليك بعض الأمور المهمة التي يجب تذكرها:

• مرض نقص الصفيحات المناعي هو حالة يقوم فيها جهاز المناعة بتدمير الصفائح الدموية الخاصة بك، مما يؤدي إلى انخفاض تخثر الدم.
• قد تشمل الأعراض سهولة الإصابة بالكدمات، وظهور بقع حمراء على الجلد، والنزيف المتكرر.
• عندما يحدث هذا للأطفال، غالباً ما تتحسن حالتهم مع مرور الوقت. أما البالغون فقد يحتاجون إلى علاج طويل الأمد.
• على الرغم من أنه لا يمكن الشفاء التام من مرض نقص الصفيحات المناعي، إلا أنه مع العلاج الجيد، يمكن السيطرة على الأعراض وتحقيق جودة حياة جيدة.
• إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فلا تتردد في زيارة الطبيب. سيقدم لك الطبيب النصائح والعلاج اللازمين.
• احمِ نفسك من الإصابات، واتبع النصائح الطبية، وتناول أدويتك حسب الوصفة الطبية.

قد يكون مرض نقص الصفيحات المناعي (ITP) حالةً مخيفة، خاصةً عند حدوث نزيف فقط. لكنك لست وحدك. هناك أطباء يمكنهم مساعدتك والاعتناء بك. لذا، واجه هذا الموقف بشجاعة. إذا كانت لديك أي مخاوف، فتأكد من التحدث إلى طبيبك.

نقص الصفيحات المناعي، الصفائح الدموية، تخثر الدم، النزيف، الجهاز المناعي، الكدمات، النمشات، الفرفرية