هل ينبغي أن يخضع طفلك لعملية كاساي؟ دعونا نتحدث عن الأمر ببساطة.

لا شك أنكِ شعرتِ بخوف شديد عندما أخبركِ الطبيب أن جسم طفلكِ يتحول إلى اللون الأصفر، وأن السبب هو انسداد القنوات الصفراوية في الكبد، وهي حالة تُسمى رتق القناة الصفراوية. الآن، ربما يتحدث الطبيب عن عملية جراحية تُسمى "كاساي". ما هي هذه العملية تحديدًا؟ وهل ستكون مفيدة للطفل؟ لا بد أن لديكِ العديد من التساؤلات. لا تقلقي، سنتحدث عنها ببساطة وبأسلوب يسهل عليكِ فهمه.

ما هي عملية كاساي؟

ببساطة، هذه جراحة خاصة تُجرى لعلاج حالة تُسمى رتق القناة الصفراوية . يُنتج الكبد سائلاً يُسمى الصفراء، وهي التي تُساعد الجسم على هضم الدهون وبعض الفيتامينات الموجودة في الطعام وامتصاصها. عند الأطفال المصابين برتق القناة الصفراوية، تكون الأنابيب الدقيقة (القنوات الصفراوية) التي تنقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء مسدودة أو غير مكتملة التكوين عند الولادة.

في عملية كاساي، يقوم الجراح بإزالة قنوات الصفراء المسدودة والمختلة وظيفيًا. ثم يأخذ جزءًا من الأمعاء الدقيقة للطفل ويوصله مباشرة بالكبد، مما يُنشئ مسارًا جديدًا لتدفق الصفراء. يشبه الأمر إزالة أنبوب مسدود يمنع تدفق الماء واستبداله بأنبوب جديد.

لماذا يحتاج الطفل إلى هذه الجراحة؟

تخيّل، ماذا يحدث عندما لا تجد العصارة الصفراوية القادمة من الكبد منفذاً للخروج؟ تتجمع كل هذه العصارة داخل الكبد. وتبدأ هذه العصارة المتراكمة تدريجياً بإتلاف خلايا الكبد. ومع مرور الوقت، يُصاب الكبد بالتلف والتصلب، ويصبح عاجزاً عن أداء وظيفته. وهذا ما يُعرف بتليف الكبد .

تُوقف جراحة كاساي أو تُبطئ من تلف الكبد، مما يُعطي فرصة كبيرة لإنقاذ حياة الطفل.

ماذا يحدث قبل وأثناء الجراحة؟

قبل الجراحة، سيقوم الأطباء بإعطاء الطفل سوائل وريدية للحفاظ على ترطيبه وإعطائه مضادات حيوية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

قبل بدء الجراحة، يجب على الجراح التأكد تمامًا من إصابة الطفل برتق القناة الصفراوية. يتضمن ذلك إجراء فحص يُسمى تصوير الأقنية الصفراوية . في هذا الفحص، يُجرى شق صغير في بطن الطفل، ويُدخل أنبوب صغير في المرارة، ويُحقن دواء خاص يظهر في صورة الأشعة السينية. يسمح هذا للطبيب برؤية ما إذا كانت القناة الصفراوية مسدودة أم لا بوضوح.

إذا تأكد تشخيص رتق القناة الصفراوية، سيُجري الطبيب عملية جراحية. سيتم استئصال المرارة والقنوات الصفراوية المسدودة، وسيتم إنشاء وصلة جديدة بالكبد باستخدام جزء من الأمعاء الدقيقة (الصائم). قد تستغرق هذه الجراحة عدة ساعات.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، يبقى الطفل في وحدة العناية المركزة لمدة تتراوح بين 5 إلى 10 أيام ويتم الاعتناء به بعناية.

• التغذية: لا يُعطى أي طعام في الأيام القليلة الأولى للسماح للجروح بالشفاء. تُعطى التغذية اللازمة عن طريق المحلول الملحي. بعد ذلك، يُبدأ بإعطاء الحليب عبر أنبوب أنفي معدي. تدريجياً، يُبدأ بإطعام الطفل عن طريق الفم.
• الملاحظة: يراقب الأطباء والممرضات الطفل عن كثب للتأكد من عدم وجود نزيف أو خروج للصفراء. سيتحول لون براز الطفل إلى الأصفر أو الأخضر للدلالة على بدء تدفق الصفراء.
• العودة إلى المنزل: سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل عندما تبدأ الجروح في الالتئام، وتتحسن وظائف الكبد، ويصبح الطفل قادراً على الرضاعة الطبيعية بشكل جيد.

ما مدى نجاح عملية كاساي؟

هذا سؤال بالغ الأهمية. يعتمد نجاح العملية الجراحية على عدة عوامل:

• التوقيت: تزداد احتمالية نجاح هذه الجراحة إذا كان عمر الطفل بين 6 أسابيع وشهرين . لذا، من المهم جدًا مراجعة الطبيب فور ملاحظة أي أعراض.
• حالة الكبد: إذا كان الضرر الذي لحق بالكبد ضئيلاً وقت الجراحة، فإن النتائج تكون جيدة.
• الفريق الطبي: من المهم للغاية أيضًا أن يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح ماهر وفريق طبي يتمتعون بالخبرة في هذه العمليات الجراحية.

في ظل الظروف المثلى، يمكن لهذه الجراحة أن تخفف الأعراض، بما في ذلك اليرقان، لدى أكثر من 60% من الأطفال. ويعتبر الأطباء الجراحة ناجحة إذا لم يُصب الطفل باليرقان مرة أخرى خلال ستة أشهر من إجرائها.

ماذا لو لم تنجح العملية الجراحية؟

أحيانًا، حتى بعد عملية كاساي، قد لا تُصرّف القنوات الصفراوية بشكل صحيح. في هذه الحالة، سيحتاج الطفل إلى زراعة كبد . لا داعي للقلق، ففي الواقع، يحتاج حوالي نصف الأطفال الذين يخضعون لعملية كاساي إلى زراعة كبد عند بلوغهم عامين. تُعدّ عملية كاساي إجراءً مؤقتًا لكسب الوقت ريثما يحين موعد زراعة الكبد.

كيف تعتنين بطفلك بعد إحضاره إلى المنزل؟

قد يستغرق تعافي الطفل بالكامل حوالي 3-4 أشهر. لذا، عليكِ توخي الحذر الشديد عند رعاية الطفل في المنزل.

• أعطِ الدواء بشكل صحيح:تناول أدويتك تمامًا كما وصفها لك الطبيب، وفي الوقت المحدد. قد يلزم تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم للوقاية من العدوى لعدة أشهر. وقد يلزم تناول الأدوية لتحسين تدفق الصفراء لسنوات.
• اعتني بالجرح: اسأل طبيبك أو الممرضة عن تعليمات محددة حول كيفية تنظيف الجرح ونوع الضمادات التي يجب استخدامها.
• لا تتخلف عن زيارة العيادة: احرص على الذهاب إلى العيادة في المواعيد المحددة بعد الجراحة. من المهم جدًا أن يكون الطبيب على اطلاع دائم بحالة الطفل أثناء فترة التعافي.
• الرضاعة الطبيعية مهمة للغاية: إذا أمكن، أرضعي طفلكِ رضاعة طبيعية. يمتص الكبد الدهون الموجودة في حليب الأم بسهولة. إذا لم تكن الرضاعة الطبيعية ممكنة، استخدمي حليبًا صناعيًا خاصًا يوصي به طبيبكِ.
• حافظي على نظافتك: اغسلي يديكِ جيداً قبل لمس طفلكِ. تجنبي ملامسة طفلكِ إذا كان أي فرد من أفراد الأسرة مصاباً بنزلة برد أو حمى.

أتفهم تمامًا الصدمة والحزن والخوف الذي ينتابكِ عندما تعلمين أن طفلكِ سيمر بمثل هذه التجربة. عندما يحدث كل شيء بهذه السرعة، ستحتاجين بالتأكيد إلى المساعدة. اطلبي العون من عائلتكِ وأصدقائكِ وأحبائكِ. تذكري أنكِ لستِ وحدكِ في هذه الرحلة. فكري في نفسكِ أيضًا. كوني متفائلة، وابقِ على اطلاع، واطلبي الدعم من المحيطين بكِ.