حل لالتهاب الجيب الخارجي: ما تحتاج لمعرفته حول جراحة جيب كوك

إذا استدعت حالة طبية استئصال الأمعاء الغليظة جراحيًا، فستحتاج إلى كيس خارجي (فغرة) متصل بفتحة خاصة (فغرة) تُصنع في جلد بطنك للسماح للفضلات (البراز) بالخروج من جسمك. قد يكون التعايش مع هذا الكيس الخارجي يوميًا أمرًا مزعجًا ومجهدًا للغاية بالنسبة للبعض. ولكن هل تعلم أن هناك بديلًا لذلك؟ سنتحدث اليوم عن كيس خاص (كيس) يُصنع داخل الجسم.

ما هذا الجيب المخصص للضرب؟

ببساطة، جيب كوك هو جيب صغير يقوم الجراح بإنشائه داخل جسمك باستخدام جزء من أمعائك الدقيقة. وهو بديل لكيس فغر اللفائفي الخارجي.

في عملية فغر اللفائفي التقليدية، يُخرج طرف الأمعاء الدقيقة إلى سطح الجلد في البطن، مُشكلاً فتحةً في جدار البطن. ولأن البراز يخرج باستمرار من هذه الفتحة، يجب ارتداء كيس خارجي طوال الوقت لجمعه.

لكن في جيب كوك، ولأن هذا الجيب موجود داخل الجسم، لا يخرج البراز دفعة واحدة، بل يتجمع داخله. يمكنك إفراغ هذا الجيب عدة مرات في اليوم، وقتما تشاء، عن طريق إدخال أنبوب صغير (قسطرة) عبر الفتحة. يُسمى هذا أيضًا "فغر اللفائفي المتحكم بالبراز" . وهذا يعني أنه يمكنك التحكم في خروج البراز. وقد ابتكر هذه الطريقة جراح يُدعى نيلز كوك، ولذلك سُميت بجيب كوك.

كيف يتم إجراء جراحة كوك باوتش؟

هذه الجراحة معقدة بعض الشيء. سيقوم الجراح بإجرائها على النحو التالي:

• أولاً، خذ حوالي 18 بوصة من نهاية الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) وقم بطيها على شكل حرف "U".
• ثانيًا، يُفتح الجزء المطوي من المنتصف، وتُوصل الحواف وتُخاط معًا، مما يُشكل جيبًا. ويُترك جزء صغير من الأمعاء في النهاية.
• ثالثًا، والأهم من ذلك، باستخدام الأمعاء المتبقية، يتم إنشاء صمام أحادي الاتجاه بالقرب من فتحة الكيس. وهذا أمر بالغ الأهمية لأنه يمنع تسرب الفضلات أو الهواء من الفتحة عند امتلاء الكيس.
• وأخيرًا، يتم توصيل طرف الصمام بالجزء الداخلي من الفتحة الجراحية التي تم إنشاؤها في البطن. وفي نهاية العملية، يتحقق الأطباء من سلامة عمل الصمام.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ كم من الوقت يستغرق التعافي؟

بعد الجراحة، ستبقى في المستشفى لمدة تتراوح بين ثلاثة وخمسة أيام. خلال هذه الفترة، سيتم إدخال أنابيب مختلفة لمساعدتك على التعافي بسرعة.

• خط وريدي (أنبوب يتم إدخاله في الوريد) لإعطاء محلول ملحي
• أنابيب تصريف الجروح
• أنبوب لتسكين الألم (مضخة مسكنات الألم)
• قسطرة بولية

ستحتاج إلى إبقاء القسطرة في مكانها لبضعة أسابيع. سيسمح ذلك بتصريف السائل الموجود في الكيس المُنشأ حديثًا، كما سيسمح للجرح بالشفاء بشكل صحيح. ستُريك الممرضة كيفية العناية بالقسطرة في المنزل.

بعد بضعة أسابيع من عودتك إلى المنزل، سيقوم الطبيب بإزالة الأنبوب. بعد ذلك، ستعلمك الممرضة كيفية تصريف الكيس باستخدام قسطرة عادية، والتي ستستخدمها من الآن فصاعدًا.

في البداية، قد تحتاج إلى إفراغ الكيس حوالي 8 مرات في اليوم. لكن لا تقلق. بعد بضعة أشهر، عندما يكبر الكيس قليلاً ويتعافى جيداً، قد تحتاج إلى إفراغه مرتين أو أربع مرات في اليوم.

دعونا ننتبه أيضاً إلى تعقيد خطير.

إذا انفك الصمام وانسدت فتحة الكيس ولم يُمكن إدخال الأنبوب، فهذه حالة طارئة. في هذه الحالة، يجب التوجه فورًا إلى وحدة العلاج الطارئ في المستشفى. كما أن تكرار العمليات الجراحية نتيجةً لهذه المضاعفات يزيد من خطر قصر الأمعاء الدقيقة وظهور نقص التغذية (متلازمة الأمعاء القصيرة).

ما الفرق بين حقيبة Kock Pouch وحقيبة J-Pouch؟

ربما سمعت أيضاً عن جيب J. على الرغم من أن كليهما نوعان من الجيوب الداخلية، إلا أنهما يعملان بشكل مختلف.

• جيب جي: يتضمن هذا الإجراء توصيل جيب بقناة الشرج، مما يعني عدم الحاجة إلى فغر. يمكنك التبرز عبر فتحة الشرج كالمعتاد. يفضل الكثيرون هذه الطريقة، ولكن يجب أن تكون فتحة الشرج والعضلات المحيطة بها في حالة صحية جيدة.
• جيب كوك: يعتبر جيب كوك الخيار الأفضل لشخص لا يمكنه إجراء عملية جيب J (على سبيل المثال، إذا تمت إزالة فتحة الشرج أيضًا) أو لشخص خضع لعملية جيب J ولكنها فشلت.

هل أحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي بعد هذه الجراحة؟

نعم، يُعدّ اتباع نظام غذائي متوازن ومغذٍّ أمرًا بالغ الأهمية لتسريع عملية الشفاء. ربما كنتَ قد قيّدتَ تناول بعض الأطعمة سابقًا بسبب مرضك، والآن يمكنك توسيع نطاق نظامك الغذائي تدريجيًا.

إذا كان برازك سميكًا جدًا أو سائلًا جدًا، يمكنك تصحيح ذلك بتغيير نظامك الغذائي. من المفيد استشارة أخصائي تغذية في هذا الشأن، ويمكن لطبيبك أن يحيلك إليه.