هل تظهر على طفلك بقع كهذه؟ دعونا نتعرف على مرض الذئبة الوليدية!

من الطبيعي أن تشعري ببعض القلق إذا لاحظتِ فجأةً بقعًا حمراء على جسم مولودكِ الجديد، أو إذا قال الطبيب شيئًا عن معدل ضربات قلب طفلكِ. أحيانًا، قد يكون سبب هذه الأعراض حالة تُسمى الذئبة الوليدية. سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع بمزيد من التفصيل، تمامًا كما لو كنتِ تتحدثين إلى صديقة.

ما هو مرض الذئبة الوليدية؟

ببساطة، الذئبة الوليدية حالة مرضية قد تصيب الطفل إما في الرحم (الجنين) أو مباشرة بعد الولادة (الرضيع). في أغلب الأحيان، تسبب تغيرات مؤقتة وغير ضارة، مثل طفح جلدي. عادةً ما تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها قبل أن يبلغ الطفل عامه الأول. مع ذلك، قد تؤثر الذئبة الوليدية أحيانًا على قلب الطفل.

أخطر المضاعفات التي قد تحدث في هذه الحالة هي "انسداد القلب الخلقي المناعي الذاتي". أي أن هذا "الذئبة الوليدية" يمنع قلب الطفل من النبض بشكل سليم. قد يُهدد هذا الانسداد القلبي حياة الطفل في أشد حالاته، ولكنه غالباً ما يكون قابلاً للعلاج.

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بمرض الذئبة الوليدية، فمن المهم اتباع تعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص به بدقة. سيشرحون له كيف سيؤثر التشخيص على طفله وما إذا كان سيحتاج إلى علاج.

هل هذا مرتبط بمرض الذئبة الحمراء لدى البالغين (الذئبة الحمامية الجهازية - SLE)؟

لا، لا تخلط بينهما. الذئبة الوليدية ليست هي نفسها الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، والتي نسميها عادةً الذئبة. إنها حالة مختلفة لها أسبابها وعلاجها الخاص.

يحدث مرض الذئبة الوليدية نتيجة انتقال أنواع معينة من الأجسام المضادة، مثل الأجسام المضادة لـ SSA وSSB وU1-RNP، من الأم إلى الجنين عبر المشيمة. هذه الأجسام المضادة عبارة عن بروتينات تهاجم عن طريق الخطأ خلايا سليمة في الجسم. في معظم الأحيان، لا تؤثر هذه الأجسام المضادة على نمو الجنين في الرحم، ولكن في بعض الأحيان، قد تهاجم خلايا الجنين السليمة، وخاصة خلايا القلب.

لا يحدث مرض الذئبة الوليدية إلا لدى الأطفال الذين تحمل أمهاتهم هذه الأجسام المضادة المحددة. وهذا يعني عادةً أن الأم مصابة بمرض مناعي ذاتي، مثل متلازمة شوغرن، أو الذئبة الحمامية الجهازية، أو مرض النسيج الضام المختلط. مع ذلك، قد توجد هذه الأجسام المضادة في الجسم أحيانًا دون ظهور أي أعراض. ​​في بعض الحالات، قد تكون الذئبة الوليدية أول علامة على وجود واحد أو أكثر من هذه الأجسام المضادة لدى الأم، وأنها قد تُصاب بمرض مناعي ذاتي نشط في المستقبل.

تذكري، إذا كنتِ تعانين من مرض مناعي ذاتي، فهذا لا يعني بالضرورة أن طفلكِ سيصاب بمرض الذئبة الوليدية. في الواقع، من المرجح ألا يُصاب طفلكِ بهذا المرض. ولكن، من المهم أن تكوني على دراية بهذا الأمر وأن تتحدثي عنه مع طبيبكِ.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

الذئبة الوليدية ليست نادرة. أما أخطر مضاعفاتها، وهو انسداد القلب الخلقي المناعي الذاتي، فيصيب أقل من 2% من الأطفال المولودين لأمهات لديهن أجسام مضادة لـ SSA أو SSB أو U1-RNP. مع ذلك، إذا كنتِ قد أُصبتِ بانسداد القلب الخلقي المناعي الذاتي في حمل سابق، فإنكِ أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى في حمل لاحق.

ما هي أعراض مرض الذئبة الوليدية؟

العلامة الأكثر وضوحًا هي الطفح الجلدي. قد يظهر هذا الطفح عند الولادة، أو خلال الأشهر الأولى من العمر. وهو طفح مؤقت وغير ضار. يظهر على شكل حلقة دائرية ذات حافة ملونة (غالبًا حمراء). لكل حلقة مركز شفاف (أي بلون الجلد الطبيعي).

غالباً ما ستلاحظين هذه الآفات على فروة رأس طفلك ووجهه. مع ذلك، قد تظهر أيضاً على الصدر والذراعين والساقين. تشبه هذه الآفات تلك التي تُرى في حالة تُسمى "الذئبة الجلدية تحت الحادة". ولهذا السبب تُسمى "ذئبة حديثي الولادة".

هناك أعراض أخرى مؤقتة وغير ضارة أيضاً، وهي:

• انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
• انخفاض مستويات الصفائح الدموية (الخلايا التي تساعد على تجلط الدم) (نقص الصفيحات الدموية).
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة العدلات).
• ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد.

تختفي جميع هذه الأعراض عندما يتم التخلص تماماً من الأجسام المضادة من الأم في جسم الطفل. وعادةً ما تتحسن هذه الأعراض بين عمر 6 و 9 أشهر.

الذئبة الوليدية وانسداد القلب

كما ذكرنا سابقًا، قد يُسبب مرض الذئبة الوليدية مُضاعفة خطيرة تُسمى انسداد القلب الخلقي المناعي الذاتي. وهي مُشكلة في النظام الكهربائي لقلب الطفل. يُتحكم في نبضات قلب الطفل بواسطة نبضات كهربائية تنتقل عبر القلب. في حالة الذئبة الوليدية، تُهاجم الأجسام المضادة من الأم مجموعة من الخلايا التي تُنظم النشاط الكهربائي للقلب، تُسمى العقدة الأذينية البطينية.

أحيانًا لا يُسبب ذلك سوى تغيرات طفيفة في معدل ضربات قلب الرضيع (حصار القلب من الدرجة الأولى أو الثانية). وقد تزول هذه التغيرات بعد الولادة. مع ذلك، قد يُصاب بعض الأطفال بحصار القلب من الدرجة الثالثة، أو حصار القلب الكامل، نتيجةً لمرض الذئبة الوليدية.

يحدث هذا عندما تعجز الإشارات الكهربائية من حجرات القلب العلوية عن الوصول إلى حجرات القلب السفلية. وعندما تُحجب هذه الإشارات تمامًا، ينبض القلب بشكل غير منتظم، مما يُصعّب على قلب الطفل ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. يُعدّ انسداد القلب من الدرجة الثالثة أخطر أنواع هذه الحالة، وقد يكون مميتًا في بعض الأحيان قبل الولادة أو بعدها.

عادةً ما يحدث انسداد القلب بين الأسبوعين الثامن عشر والرابع والعشرين من الحمل. يستطيع الأطباء اكتشافه خلال فترة الحمل عن طريق الاستماع إلى نبضات قلب الجنين. إذا كان معدل ضربات القلب أبطأ من المتوقع (يُسمى بطء القلب)، فقد يكون ذلك علامة على انسداد القلب.

ما هي أسباب مرض الذئبة الوليدية؟

كما ذكرنا سابقاً، ينجم مرض الذئبة الوليدية عن أجسام مضادة تنتقل من الأم إلى الطفل عبر المشيمة. وقد ربط الباحثون هذه الأنواع المحددة من الأجسام المضادة بمرض الذئبة الوليدية:

• (مضاد مستضد A المرتبط بمتلازمة شوغرن (مضاد SSA/Ro))
• (مضاد مستضد B المرتبط بمتلازمة شوغرن (مضاد SSB/La))
• (مضاد البروتين النووي الريبي U1 (مضاد U1-RNP))

توجد هذه الأجسام المضادة لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية المختلفة، مثل متلازمة شوغرن، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض النسيج الضام المختلط. ومع ذلك، يمكن أن توجد هذه الأجسام المضادة أيضًا لدى أشخاص لا تظهر عليهم أعراض أو لم يتم تشخيص إصابتهم بالمرض.

عندما تدخل هذه الأجسام المضادة جسم الطفل، قد تُسبب تغيرات مؤقتة أو دائمة. ولا يزال الباحثون يجهلون تمامًا كيفية إحداث هذه التغيرات، لكنهم يعلمون أن أخطر التغيرات وأكثرها ديمومة هي تلك التي تصيب قلب الطفل .

بمجرد دخول هذه الأجسام المضادة إلى القلب، تبدأ عملية التهابية تؤدي إلى تكوّن نسيج ندبي. يعيق هذا النسيج الندبي الإشارات الكهربائية، مما يمنع قلب الجنين من العمل بشكل سليم. في أسوأ الحالات، قد يُشكّل هذا خطرًا صحيًا أثناء الحمل أو يُسبّب مضاعفات خطيرة بعد الولادة.

كيف يتم تشخيص مرض "الذئبة الوليدية"؟

يشخص الأطباء مرض الذئبة الوليدية إما أثناء الحمل أو مباشرة بعد الولادة. إذا لاحظوا أن معدل ضربات قلب الطفل أبطأ من المتوقع، فسيجرون له تخطيط صدى القلب للجنين. هذا فحص آمن وغير مؤلم وغير جراحي، يُتيح فحص بنية ووظيفة قلب الطفل.

قد يُظهر هذا التصوير بالموجات فوق الصوتية للجنين تغيرات تُشير إلى الإصابة بمرض الذئبة الوليدية. في هذه الحالة، سيُخبرك طبيبك بمدى خطورة الحالة وما يُمكن توقعه في المستقبل. كما سيُجري فحصًا للدم للكشف عن وجود تلك الأجسام المضادة الخاصة.

في بعض الأحيان، لا تظهر أعراض الذئبة الوليدية، مثل الآفات الجلدية، إلا بعد ولادة الطفل. في هذه الحالة، سيُجري الفريق الطبي فحصًا سريريًا لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لهذه الآفات. وقد يُجرى أيضًا فحصٌ للأجسام المضادة لكِ أو لطفلكِ أو لكليكما للمساعدة في التشخيص.

سيقوم طبيبك بتشخيص إصابتك بمرض الذئبة الوليدية إذا كانت كلتا الحالتين موجودتين:

• إذا كنت أنت و/أو طفلك `(إيجابي)` لـ `(مضاد SSA)` و/أو `(مضاد SSB)` و/أو `(مضاد U1-RNP)`.

و

• إذا كان طفلك يعاني من عرض واحد مؤكد على الأقل من أعراض "الذئبة الوليدية".

كيف يتم علاج مرض الذئبة الوليدية؟

يعتمد العلاج على شدة الحالة. لا يتطلب الأمر علاجاً للآفات الجلدية، أو تعداد خلايا الدم غير الطبيعي، أو ارتفاع إنزيمات الكبد. عادةً ما تُشفى هذه المشاكل من تلقاء نفسها في أقل من عام.

مع ذلك، قد يحتاج الأطفال المولودون بانسداد في القلب إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم، إما عند الولادة أو خلال مرحلة الطفولة. هذه عملية جراحية لزرع جهاز يساعد القلب على النبض بشكل صحيح. سيقدم لك الفريق الطبي لطفلك المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع.

أظهرت بعض الأبحاث أن تناول أدوية معينة أثناء الحمل قد يقلل من خطر إصابة الجنين بحصار القلب. إذا كنتِ مصابة بمرض مناعي ذاتي، أو إذا كانت نتيجة فحصكِ إيجابية لبعض الأجسام المضادة، فقد يوصي طبيبكِ بتناول دواء يُسمى هيدروكسي كلوروكين أثناء الحمل. قد يساعد ذلك في حماية طفلكِ من أخطر مضاعفات الذئبة الوليدية.

ما هو مآل الأطفال المصابين بمرض الذئبة الوليدية؟

يعتمد مآل طفلك على كيفية تأثير مرض الذئبة الوليدية على جسمه. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من تشوهات جلدية أو كبدية أو دموية فقط، يكون المآل جيدًا جدًا، ومن المتوقع أن تعود جميع وظائف الجسم إلى طبيعتها في غضون 6 إلى 9 أشهر.

لكن في حال حدوث انسداد في القلب، قد يختلف الوضع تمامًا. قد يكون انسداد القلب قاتلًا في بعض الأحيان قبل الولادة أو بعدها. سيحتاج العديد من الأطفال المصابين بانسداد القلب إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم خلال مرحلة الطفولة.

قد يُصاب عدد قليل من الأطفال المصابين بمرض الذئبة الوليدية لاحقاً بحالة مناعية ذاتية مثل هذه:

• التهاب المفاصل الرثياني الشبابي
• صدفية
• مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي
• داء السكري من النوع الأول

"كل طفل يختلف عن الآخر. قد لا يكون لمرض الذئبة الوليدية تأثير يُذكر على حياة طفلك. سيقدم لك الفريق الطبي المزيد من التفاصيل حول ما يمكن توقعه وكيفية الاستعداد له."

هل يمكن الوقاية من مرض الذئبة الوليدية؟

لا توجد طريقة لمنع الأجسام المضادة من عبور المشيمة أثناء الحمل. مع ذلك، يمكنكِ الوقاية من أضرار جسيمة قد تلحق بقلب طفلكِ، أو على الأقل التخطيط المسبق لأي علاج قد يحتاجه طفلكِ بعد الولادة. إذا كانت نتيجة فحصكِ إيجابية للأجسام المضادة لـ SSA أو SSB أو U1-RNP، فقد يوصي طبيبكِ بما يلي:

• إن تناول بعض الأدوية في بداية الحمل وأثناءه يمكن أن يساعد في حماية الطفل من الإصابة بانسداد القلب.
• فحص انسداد القلب (تخطيط صدى القلب للجنين) ابتداءً من حوالي الأسبوع السادس عشر من الحمل.
• مراقبة وظائف قلب الطفل خلال الشهر الأول من عمره. وذلك للتحقق من وجود علامات انسداد القلب (إن لم تكن قد ظهرت بالفعل)، حيث أن بعض الأطفال لا تظهر عليهم أي علامات إلا بعد بضعة أسابيع من الولادة.

متى يجب عليّ طلب المشورة الطبية؟

من المهم الالتزام التام بجدول الفحوصات والمواعيد الذي يقدمه الفريق الطبي لطفلك. سيخبرونك بعدد مرات إحضار طفلك لإجراء الفحوصات والمتابعات.

من المهم أيضًا الاهتمام بصحتك. إذا كانت نتيجة فحصك إيجابية لبعض الأجسام المضادة، ولكنك لا تعاني من أي علامات أو أعراض لأمراض المناعة الذاتية، فقد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم، وهو طبيب متخصص في آلام المفاصل والأمراض ذات الصلة. وذلك لاحتمالية إصابتك بمرض مناعي ذاتي نشط خلال السنوات القليلة القادمة. سيشرح لك طبيبك ما يمكن توقعه وسيتابع حالتك عن كثب لتلقي العلاج فورًا.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيب طفلي؟

قد تساعدك هذه الأسئلة في معرفة المزيد عن مرض الذئبة الوليدية بعد التشخيص:

• كيف سيؤثر مرض الذئبة الوليدية على حملي/طفلي؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
• ما هو التشخيص؟
• ما هي احتمالية أن يؤثر مرض الذئبة الوليدية على الحمل في المستقبل؟

هل يمكن أن يصاب البالغون بمرض "الذئبة الوليدية"؟

لا، الذئبة الوليدية ليست تشخيصًا يُشخَّص لدى البالغين، بل تُشخَّص فقط لدى الأجنة والرضع. والذئبة الوليدية تختلف عن الذئبة التي تصيب البالغين.

الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، والتي تُعرف عادةً باسم الذئبة، هي حالة مناعية ذاتية تصيب الأطفال والبالغين على حد سواء. وهي مرض جهازي، أي أنه يؤثر على الجسم بأكمله ويتطلب علاجًا ومتابعة مدى الحياة.

يؤثر مرض الذئبة الوليدية فقط على الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل، ولا يتطور لاحقاً في مرحلة الطفولة أو البلوغ.

مع ذلك، قد يُخلّف مرض الذئبة الوليدية آثارًا طويلة الأمد على الجسم، حتى لو لم يُشخّص إلا بعد الولادة. أخطر مضاعفاته انسداد القلب، الذي قد يستدعي زرع جهاز تنظيم ضربات القلب مدى الحياة. وتشير بعض الأبحاث إلى أن الأطفال المصابين بالذئبة الوليدية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية لاحقًا في حياتهم.

إذا كنت قد أصبت بمرض الذئبة الوليدية في طفولتك، فتحدث إلى طبيبك لمعرفة نوع المراقبة أو الاختبارات التي قد تحتاجها مع تقدمك في العمر.

عندما تكونين حاملاً وتتلقين تشخيصاً طبياً لحديثي الولادة كهذا، قد يكون الأمر مربكاً ومقلقاً. من الصعب حقاً عدم معرفة ما سيحدث مع تقدم الحمل. لا بأس بمشاركة مخاوفك وهواجسك مع فريقك الطبي. سيبذلون قصارى جهدهم لمساعدتك على فهم ما يحدث وما يمكنك فعله لضمان حمل صحي.

إذا تم تشخيص طفلك بعد الولادة، فقد يحتاج إلى مراقبة طبية خلال الشهر الأول من عمره للتأكد من سلامة وظائف قلبه. وقد تظهر عليه أيضًا آفات جلدية تستمر لعدة أشهر. سيشرح لك الفريق الطبي المعالج لطفلك ما يمكن توقعه، وسيقدم لك ولجميع أفراد الأسرة الدعم اللازم.

أمور يجب أن نتذكرها من هذه القصة

حسنًا، دعونا نلخص بعضًا من أهم الحقائق التي تحدثنا عنها حول مرض الذئبة الوليدية:

• الذئبة الوليدية هي حالة تحدث عند الأطفال حديثي الولادة بسبب انتقال أجسام مضادة خاصة من الأم إلى الطفل.
• هذا ليس هو نفسه مرض الذئبة الحمراء (SLE) الذي يصيب البالغين.
• في أغلب الأحيان، تكون الأعراض مؤقتة وغير ضارة، مثل الآفات الجلدية. وتشفى هذه الأعراض في غضون 6 إلى 9 أشهر.
• ومع ذلك، قد يصاب بعض الأطفال بحالة خطيرة تسمى انسداد القلب الخلقي، والتي قد تتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب.
• إذا كانت الأم تعاني من مرض مناعي ذاتي، أو إذا كانت لديها أجسام مضادة محددة (مضاد SSA، مضاد SSB)، فمن المهم جدًا مناقشة هذا الأمر مع الطبيب أثناء الحمل.
• يتعافى معظم الأطفال تماماً من هذه الحالة. وإذا حدثت مشاكل في القلب، فيمكن علاجها.
• إذا كانت لديك أي أسئلة أو شكوك، فلا تتردد في سؤال الطبيب. فهم موجودون لمساعدتك.

`الذئبة الوليدية، حديثو الولادة، أمراض الرضع، انسداد القلب، المناعة الذاتية، الأجسام المضادة للأم، طفح جلدي