هل تعاني من أي مشاكل في الكلى؟ أو هل أخبرك طبيبٌ أن كليتيك لا تعملان بشكل صحيح؟ أحيانًا، عند إجراء فحصٍ مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يجب توخي الحذر بشأن الصبغة المستخدمة. سنتحدث اليوم عن حالةٍ قد تحدث في مثل هذه الحالات، وهي نادرة الحدوث حاليًا، ولكن من المهم معرفتها. تُسمى هذه الحالة التليف الجهازي الكلوي المنشأ (NSF).
ما هو التليف الجهازي الكلوي المنشأ (NSF)؟ ببساطة...
باختصار، يُعدّ التليف الجهازي الكلوي (NSF) حالة نادرة للغاية. ويصيب بشكل رئيسي الأشخاص المصابين بأمراض الكلى، وخاصةً أولئك الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى. ولا تحدث هذه الحالة إلا بعد حقن المريض بمواد التباين القائمة على الغادولينيوم (GBCAs) أثناء إجراء فحص تصويري، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، لتحسين وضوح الصور.
فكّر في الأمر، الكليتان هما اللتان تُصفّيان المواد غير المرغوب فيها من الجسم وتُخرجانها مع البول. لذا، عندما تدخل هذه المواد، التي تُسمى "عوامل التباين القائمة على الغادولينيوم"، إلى جسم شخص يعاني من خلل في وظائف الكلى، فإنها لا تُزال بشكل كامل من الجسم. وهنا يكمن خطر الإصابة بالتليف الجهازي الكلوي.
هل تعرف ما الذي يُسبب التليف الجهازي الكلوي؟ قد يُصبح جلدك سميكًا، مشدودًا، متورمًا، ومثيرًا للحكة. في بعض الأحيان، قد تُصبح المفاصل متيبسة ومُقيدة في وضعية واحدة. يُسمى هذا "تقلص المفاصل". ليس هذا فحسب، بل قد تُؤثر هذه الحالة أيضًا على أعضاء داخلية في الجسم، مثل عضلات الصدر، والقلب، والرئتين. ما يحدث هو أن الأنسجة المُحيطة بهذه الأعضاء تُصبح سميكة ومُتيبسة.
أهم شيء هو أنه بمجرد حدوث التليف الجهازي الكلوي، لا يوجد حاليًا علاج واضح لإيقافه أو عكسه.
لكن لا داعي للقلق! حتى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) نصحت بشدة بعدم استخدام بعض عوامل التباين القديمة المحتوية على الغادولينيوم (GBCAs) لدى مرضى الكلى. ولم تُسجّل أي حالات تسبب فيها عوامل التباين الأحدث المتوفرة في السوق بالتليف الجهازي الكلوي (NSF) لدى مرضى الكلى. وهذا يُعدّ مصدر ارتياح كبير.
ما مدى شيوع مؤسسة العلوم الوطنية (NSF) الآن؟
في الواقع، أصبح هذا المرض نادرًا جدًا الآن. في الحقيقة، لم تُسجّل أي حالات جديدة من التليف الجهازي الكلوي منذ أكثر من عشر سنوات. بعد عام ٢٠٠٦، عندما أدرك المجتمع الطبي العلاقة بين هذه المواد (عوامل التباين القائمة على الغادولينيوم) وأمراض الكلى، انخفض عدد حالات هذا المرض بشكل ملحوظ.
كيف يتطور مرض التليف الجهازي الكلوي؟ وما هي أعراضه؟
قد تظهر أعراض التليف الجهازي الكلوي في نفس يوم حقن عوامل التباين المحتوية على الغادولينيوم في الجسم، أو قد تظهر بعد أشهر. في إحدى الدراسات، ظهرت الأعراض على حوالي 50% من الأشخاص خلال 12 يومًا.
الأعراض الرئيسية التي يمكن ملاحظتها هي:
- تورم وشد وتسمك الجلد: يؤثر هذا عادةً على مناطق مثل الذراعين والساقين والصدر والبطن. أما الوجه فنادراً ما يتأثر.
- بقع داكنة أو نتوءات على الجلد: في بعض الأحيان قد يصبح الجلد خشناً، مثل قشر البرتقال.
- الشعور بالحكة أو الالتهاب أو الألم في الجلد.
- عدم القدرة على تحريك الأطراف والمفاصل بشكل طبيعي بسبب سماكة وتورم الجلد.
بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تؤثر هذه الأعراض أيضاً على الأعضاء الداخلية والعضلات. إليك بعض الأمور التي قد تواجهها:
- ضعف عضلي حاد.
- بسبب شد العضلات، لا يمكن ثني الأطراف أو مدها بشكل صحيح (أي أن نطاق الحركة منخفض).
إذا تفاقم هذا التليف، أو تضخم الأنسجة، فقد يؤدي إلى تكوّن رواسب صلبة في العضلات والرئتين والمريء والعينين، وحتى القلب. وهذا بدوره قد يُضعف وظائف هذه الأعضاء، ويؤدي إلى إعاقات دائمة طويلة الأمد، وفي بعض الحالات، إلى الوفاة.
ما هو السبب الرئيسي لمرض التليف الكيسي؟
يُرجّح أن يكون سبب التليف الجهازي الكلوي هو التعرّض لعوامل التباين القائمة على الغادولينيوم. يُستخدم الغادولينيوم، وهو مادة كيميائية، لتحسين وضوح الصور في فحوصات الرنين المغناطيسي. لا يزال من غير الواضح تمامًا كيف يُسبّب الغادولينيوم التليف الجهازي الكلوي، ولكن من الواضح وجود صلة بين أمراض الكلى وعوامل التباين القائمة على الغادولينيوم. كما أظهرت الدراسات أن خطر الإصابة يزداد مع ارتفاع كمية الغادولينيوم المُعطاة للجسم، أو عند استخدام أنواع مُحدّدة من عوامل التباين القائمة على الغادولينيوم.
يُعدّ التليف الجهازي الكلوي (NSF) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن (CKD) وأولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى بسبب الفشل الكلوي.
لكن تذكروا، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات جديدة من مرض التليف الجهازي الكلوي منذ ما يقرب من 15 عامًا!
يعود ذلك إلى أن عوامل التباين القائمة على الغادولينيوم الحالية أكثر استقرارًا وأقل سمية. كما أن استخدام الغادولينيوم يقتصر على مرضى الكلى. حتى أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توصي مرضى الكلى أو من يعانون من مشاكل في الكلى بعدم استخدام عوامل التباين القديمة القائمة على الغادولينيوم.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟ (عوامل الخطر)
يُعدّ مرض الكلى أو قصور وظائفها العامل الرئيسي المُسبّب للإصابة بالتليف الجهازي الكلوي. ويشمل ذلك الخضوع لجراحة كلوية سابقة، أو زراعة كلية، أو وجود كلية واحدة فقط. كما قد يرتفع خطر الإصابة بالتليف الجهازي الكلوي قليلاً إذا كان الشخص المصاب بمرض الكلى يعاني من حالات أخرى، مثل مشاكل تخثر الدم أو العدوى.
مع ذلك، أصبح الأطباء أكثر وعياً الآن بالأضرار المحتملة التي قد تسببها عوامل التباين القديمة القائمة على الغادولينيوم للأشخاص الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى. لذا، مع توفر الطرق الأكثر أماناً اليوم، انخفض خطر إصابتك بهذه الحالة بشكل كبير.
ما هي المضاعفات المحتملة لمرض التليف الجهازي الكلوي؟
قد تكون مضاعفات التليف الجهازي الكلوي خطيرة للغاية، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان. أولى علاماته هي سماكة الجلد. ومع تفاقم الحالة، قد يؤثر هذا التيبس أيضًا على الأعضاء والعضلات الداخلية للجسم. على سبيل المثال، قد تتصلب العضلات والمفاصل لدرجة تعيق الحركة، مما يجعل المشي مستحيلاً. وإذا أصاب التليف الجهازي الكلوي الرئتين أو القلب، فقد يُسبب صعوبة في التنفس أو يُضعف قدرة القلب على ضخ الدم.
كيف يتم تشخيص هذا المرض بدقة؟ (التشخيص)
الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بالتليف الجهازي الكلوي هي إجراء خزعة جلدية. تتضمن هذه العملية أخذ الطبيب عينة صغيرة من جلدك وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. مع ذلك، لن يطلب الطبيب هذا الفحص إلا إذا كان لديه، بعد الاطلاع على تاريخك الطبي وإجراء فحص سريري، اشتباه معقول في إصابتك بالتليف الجهازي الكلوي.
ما هي علاجات التليف الجهازي الكلوي؟
في الواقع، لا توجد حاليًا علاجات محددة معتمدة لمرض التليف الجهازي الكلوي. ونظرًا لندرة هذا المرض، فإن الأبحاث المتعلقة بالعلاجات محدودة. ومع ذلك، هناك بعض العلاجات التي أفادت التقارير بأنها توفر بعض الراحة لبعض مرضى التليف الجهازي الكلوي.
- بعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن لغسيل الكلى إزالة الغادولينيوم من الجسم. قد يكون هذا مفيدًا للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة. مع ذلك، لا يوجد دليل على أن هذا الإجراء سيوقف تطور التليف الجهازي الكلوي بشكل كامل.
- يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في الحفاظ على مرونة المفاصل وحركتها.
- تُعد عمليات زرع الكلى خيارًا قد يفكر فيه بعض مرضى التليف الجهازي الكلوي.
إذا كنت تعاني من أمراض الكلى، فمن الأفضل تجنب التعرض للغادولينيوم. مع ذلك، قد يكون استخدام الغادولينيوم ضروريًا أحيانًا للحصول على أفضل صور من التصوير بالرنين المغناطيسي. في مثل هذه الحالات، يجب على الأطباء الموازنة بين فوائد التصوير بالرنين المغناطيسي ومخاطر التعرض للغادولينيوم. إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى وطلب طبيبك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام صبغة، فتأكد من سؤاله عما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالتليف الجهازي الكلوي.
هل توجد طرق لتجنب مرض NSF؟ (الوقاية)
أفضل طريقة للوقاية من التليف الجهازي الكلوي هي تجنب استخدام عوامل التباين القديمة القائمة على الغادولينيوم لدى مرضى الكلى. عوامل التباين الأحدث القائمة على الغادولينيوم أكثر أمانًا وأقل سمية لمرضى الكلى.
توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الأشخاص الذين يعانون من حالات كلوية معينة بعدم استخدام الأصباغ المحتوية على الغادولينيوم إلا إذا لم يكن هناك خيار آخر.
بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بوظائف كلى طبيعية، لا يبدو أن هناك أي خطر من استخدام عوامل التباين القائمة على الغادولينيوم.
ما هو معدل الوفيات بسبب التليف الجهازي الكلوي؟
قبل عام ٢٠١٩، أبلغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عن ٣٠٩٤ حالة من التليف الجهازي الكلوي و٧٤٢ حالة وفاة مرتبطة به. مع ذلك، وكما ذُكر سابقًا، لم تُسجّل أي حالات جديدة منذ أكثر من ١٠ سنوات. والسبب الرئيسي في ذلك هو إدراك إدارة الغذاء والدواء والمجتمع الطبي لتأثيرات عوامل التباين القائمة على الغادولينيوم على مرضى الكلى.
متى يجب علينا طلب المشورة الطبية؟
إذا كنت تعاني من مرض الكلى وتواجه أيًا من الأعراض التالية، فاستشر طبيبًا على الفور لأنها قد تكون علامة على الإصابة بالتليف الجهازي الكلوي:
- شد أو زيادة سماكة الجلد.
- حكة أو التهاب في الجلد.
- بقع حمراء أو داكنة على الجلد.
مع بروتوكولات السلامة الحالية، فإن احتمال تشخيص إصابتك بالتليف الجهازي الكلوي منخفض للغاية. مع ذلك، إذا كنت تعاني من مرض كلوي وتحتاج إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، فتحدث مع طبيبك حول التليف الجهازي الكلوي والمخاطر المحتملة. على الرغم من أن عوامل التباين القائمة على الغادولينيوم الحديثة أقل سمية وتبدو آمنة، فمن المستحسن دائمًا إطلاع طبيبك على تاريخك الصحي ومناقشة المخاطر.
الرسالة الرئيسية
حسنًا، الآن لديك فهم أفضل لما كنا نتحدث عنه يا مؤسسة العلوم الوطنية. دعونا نلخص أهم النقاط:
- يُعد مرض التليف الجهازي الكلوي مرضًا نادرًا جدًا، خاصة عند الأشخاص المصابين بأمراض الكلى، ويمكن أن يكون سببه بعض عوامل التباين القديمة المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي.
- نادرًا ما يتم الإبلاغ عن حالات جديدة من التليف الجهازي الكلوي حاليًا. ويعود ذلك إلى استخدام مواد التباين الجديدة الأكثر أمانًا ووعي الأطباء.
- تتمثل الأعراض الرئيسية في سماكة الجلد، والشد، والحكة، ومشاكل المفاصل.
- إذا كنت تعاني من أمراض الكلى، فتأكد من التحدث مع طبيبك حول الأصباغ المستخدمة وخطر الإصابة بالتليف الجهازي الكلوي قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
- لا داعي للخوف، لأن هذا الخطر منخفض للغاية مع الطرق الحالية. ومع ذلك، من الأفضل دائماً توخي الحذر.
إن الاهتمام بصحتك هو أهم شيء. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف، فلا تتردد في طلب المشورة الطبية.
التليف الجهازي الكلوي المنشأ ، أمراض الكلى، التصوير بالرنين المغناطيسي، الغادولينيوم، الأمراض الجلدية، عوامل التباين القائمة على الغادولينيوم، الأمراض النادرة
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك