هل تعاني من الصداع بشكل متكرر دون سبب واضح؟ أو هل تعرضت لنوبة صرع مفاجئة لأول مرة في حياتك؟ أحيانًا يكون السبب الأكثر خطورة وراء هذه الأعراض هو ورم في الدماغ. مجرد سماع هذه الكلمات يُثير فينا الخوف، أليس كذلك؟ لكننا سنتحدث اليوم عن نوع من أورام الدماغ نادر نسبيًا، ولكنه يستجيب بشكل جيد جدًا للعلاج، وهو ورم الخلايا الدبقية قليلة التغصن.
ببساطة، ما هو الورم الدبقي قليل التغصن؟
الورم الدبقي قليل التغصن هو ورم ينشأ في الدماغ، ونادرًا ما ينشأ في الحبل الشوكي. تنشأ هذه الأورام من نوع خاص من الخلايا في الجهاز العصبي يُسمى الخلايا الدبقية، وتحديدًا من خلايا تُسمى "الخلايا قليلة التغصن" ضمن هذه الخلايا الدبقية.
قد تتساءل الآن عن ماهية هذه الخلايا الدبقية، أو الخلايا قليلة التغصنات. تخيل أن جهازنا العصبي شركة ضخمة، وأن العمل الرئيسي فيه يقوم به موظفون يُطلق عليهم اسم الخلايا العصبية. هذه الخلايا هي التي تنقل الرسائل من الدماغ إلى الجسم ومن الجسم إلى الدماغ. لذا، توجد مجموعة من الخلايا المساعدة التي تدعم هذه الخلايا العصبية، وتحميها، وتزودها بالتغذية اللازمة. هذه هي الخلايا الدبقية .
إذن ما هي هذه الخلايا قليلة التغصن؟
يبدو هذا الاسم غريباً بعض الشيء، أليس كذلك؟ إنه يتكون من عدة كلمات يونانية.
- أوليغو (أوليغو-): صغير
- ديندرو (-ديندرو-): مثل الشجرة
- الخلايا (-cytes): خلايا
ببساطة، تعني كلمة "خلايا" خلايا صغيرة متفرعة كالشجرة. ووظيفة هذه الخلايا بالغة الأهمية. تمتلك خلايانا العصبية ذراعًا طويلًا يُسمى المحور العصبي، وهو المسار الذي تنتقل فيه الإشارات الكهربائية، تمامًا كالسلك الكهربائي . ويحيط بهذا المحور غلاف واقٍ يُسمى غمد الميالين، الذي يضمن انتقال الإشارات بسرعة ودون تسريب. يتكون غمد الميالين من خلايا تُسمى الخلايا الدبقية قليلة التغصنات . تستطيع خلية دبقية قليلة التغصنات واحدة تكوين غمد ميالين حول محور عصبي يضم حوالي 30-40 خلية عصبية في الأعلى والأسفل. ولهذا السبب يُقال إن له فروعًا كالشجرة.
إذن، الورم الدبقي قليل التغصن هو ورم يتطور من الانقسام غير المنضبط لخلايا قليلة التغصن، التي تؤدي تلك الوظيفة القيّمة.
يشكل هذا النوع من الأورام ما بين 3% إلى 4% من جميع أورام الدماغ في العالم. وهو أكثر شيوعاً بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و50 عاماً.
هل توجد أنواع مختلفة من هذه المكسرات؟
نعم. قامت منظمة الصحة العالمية بتقسيم هذه الأورام إلى مراحل (درجات) بناءً على شدتها. وعليه، يوجد نوعان رئيسيان من أورام الخلايا الدبقية قليلة التغصن. دعونا نلقي نظرة مبسطة لفهم ذلك.
| درجة الورم | وصف |
|---|---|
| منظمة الصحة العالمية - الدرجة الثانية (ورم دبقي قليل التغصن منخفض الدرجة) | تُعرف هذه الأورام أيضاً باسم الأورام "منخفضة الدرجة". وهي تنمو ببطء شديد ، وليست أوراماً سرطانية (خبيثة)، وتستجيب بشكل جيد جداً للعلاج. |
| منظمة الصحة العالمية - الدرجة الثالثة (ورم دبقي قليل التغصن عالي الدرجة/الورم الدبقي قليل التغصن الكشمي) | هذه أورام "عالية الخطورة". وهي أورام خبيثة . وهذا يعني أنها سريعة النمو، ويمكنها إتلاف الأنسجة المحيطة، وتتسم بالعدوانية. لذا، قد يكون علاجها أكثر صعوبة. |
ما هي أعراض ورم الخلايا الدبقية قليلة التغصن؟
في أغلب الأحيان، تظهر أعراض أورام الدماغ عندما يكبر الورم بما يكفي ليضغط على أنسجة الدماغ المحيطة. أكثر الأعراض شيوعًا لورم الخلايا الدبقية قليلة التغصنات هي الصداع والنوبات . في الواقع، يعاني حوالي 80% من المصابين بهذا المرض من نوبات.
وذلك لأن هذا النوع من الأورام غالباً ما يتطور في القشرة المخية، وهي الجزء الخارجي المتموج من الدماغ. تحتوي هذه المنطقة على المراكز المسؤولة عن وظائفنا اليومية، مثل الرؤية والكلام والتحكم العضلي. وعندما يحفز الورم هذه المناطق، قد تحدث نوبات صرع.
بالإضافة إلى النوبات، قد تظهر أيضاً "أعراض موضعية"، مما يشير إلى وجود مشكلة في منطقة محددة من الدماغ. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
- ضعف العضلات أو الشلل في جانب واحد من الجسم أو جانب واحد من الوجه .
- فقدان السمع.
- صعوبة في التحدث أو فهم ما يقوله الآخرون (الحبسة الكلامية).
- ضعف البصر، ازدواج الرؤية، تشوش الرؤية.
- مشاكل في الذاكرة.
- صعوبة في التفكير والتركيز.
ما سبب هذا الوضع؟
هذه نقطة بالغة الأهمية. لتشخيص الإصابة بورم الخلايا الدبقية قليلة التغصن، يجب أن يكون هناك تغيران جينيان.
تخيل أن هناك كتاب وصفات ضخمًا يُعطي تعليمات لخلايا جسمنا. نسميه الحمض النووي (DNA). تُسمى الأجزاء التي يلتف فيها هذا الحمض النووي بالكروموسومات. عندما تنقسم الخلايا، يُنسخ هذا الكتاب. أحيانًا تحدث أخطاء أثناء عملية النسخ. حسنًا، هناك خطأان يُسببان ذلك.
1. حذف مشترك للكروموسومين 1p و19q: يتم حذف جزأين صغيرين من الكروموسومين رقم 1 ورقم 19. وهذا هو المؤشر الجيني الرئيسي في هذه الأورام.
2. طفرة IDH1 أو IDH2: يحدث تغيير في جين يصنع إنزيمًا يساعد في عملية التمثيل الغذائي في أجسامنا.
الأمر المهم هو أن هذه التغييرات ليست شيئًا ترثه من والديك، بل هي طفرات جديدة. لذا، لا ذنب لأحد في ذلك.
حتى الآن، لم يتم تحديد أي عوامل خطر أخرى لهذه الحالة.
ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟
تعتمد مضاعفات ورم الدماغ على موقعه وحجمه. ومن أهم المضاعفات التي يجب الانتباه إليها ما يلي:
- التحول الخبيث: في بعض الأحيان، يمكن أن يتغير الورم منخفض الدرجة (الدرجة 2) بمرور الوقت ويصبح سرطانًا عالي الدرجة (الدرجة 3).
- حالات تشبه السكتة الدماغية: مع نمو الورم، يزداد الضغط داخل الدماغ، مما يؤدي إلى انتفاخ الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى حالات تشبه السكتة الدماغية.
- تغيرات في عظام الجمجمة: قد تصبح هذه الأورام صلبة نتيجة ترسبات الكالسيوم. كما يمكن أن يؤثر الورم بطيء النمو على عظام الجمجمة.
كيف يتم تشخيص هذا المرض؟
عندما تذهب لرؤية طبيبك عند ظهور الأعراض، سيتبع بعض الخطوات.
1. الفحص البدني والجهاز العصبي: سيقوم الطبيب بفحص توازنك وقوة عضلاتك وبصرك وردود أفعالك.
2. التصوير التشخيصي: يتم إجراء عمليات المسح للنظر داخل الرأس.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): عادةً ما يكون هذا أول إجراء يُجرى عند حدوث نوبة صرع. يمكن رؤية هذه الأورام بوضوح في التصوير المقطعي المحوسب لاحتوائها على الكالسيوم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يوفر هذا نظرة أكثر تفصيلاً على أنسجة المخ وحجم الورم وموقعه.
3.خزعة الدماغ: هذا هو الفحص الذي يؤكد الإصابة بالمرض بنسبة ١٠٠٪ . لا يمكن للفحوصات التصويرية وحدها أن تؤكد الإصابة بورم الخلايا الدبقية قليلة التغصن. في الخزعة، يقوم جراح الأعصاب باستئصال جزء صغير جدًا من الورم جراحيًا وإرساله إلى المختبر. هناك، تُفحص الخلايا تحت المجهر. كما يتم التحقق من وجود التغيرات الجينية التي تحدثنا عنها سابقًا، وهي حذف الكروموسومين 1p/19q وطفرة IDH . إذا وُجدت كلتا الطفرتين، فإنه يُشخص بالتأكيد بورم الخلايا الدبقية قليلة التغصن.
ما هي العلاجات المتاحة؟ هل من الممكن الشفاء منه تماماً؟
والخبر السار هو أن ورم الخلايا الدبقية قليلة التغصن، مقارنةً بأنواع أورام الدماغ الأخرى، يُعد من أكثر الأورام قابليةً للعلاج والشفاء. وعادةً ما يُعالج بمزيج من العلاجات.
جراحة
الهدف الأول والأهم هو استئصال أكبر قدر ممكن من الورم جراحياً. في بعض الأحيان، يمكن استئصال الورم بالكامل. يعتمد ذلك على عدة عوامل، منها حجم الورم وموقعه وخبرة الطبيب.
العلاج الكيميائي
يُعطى العلاج الكيميائي للقضاء على أي خلايا متبقية بعد الجراحة. وهناك العديد من الأدوية الفعالة لعلاج ورم الخلايا الدبقية قليلة التغصن.
- نظام علاج PCV: وهو عبارة عن مزيج من ثلاثة أدوية: بروكاربازين، لوموستين، وفينكريستين.
- تيموزولوميد: يستخدم هذا الدواء أحيانًا بدلاً من PCV لأنه يحتوي على آثار جانبية قليلة نسبيًا وهو مشابه جدًا في فعاليته لـ PCV.
علاج إشعاعي
يتضمن ذلك توجيه أشعة عالية الطاقة (مشابهة للأشعة السينية) إلى موقع الورم، مما يؤدي إلى تدمير أي خلايا سرطانية متبقية مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.
سيقرر طبيبك وفريقك الطبي معًا العلاج المناسب لك، ومدة استمراره، وما إذا كنت بحاجة إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
كيف ستكون الحياة مع هذا المرض؟ (أوتلوك)
من الطبيعي أن يشعر أي شخص بالخوف والصدمة عند سماعه عن ورم في الدماغ. لكن ورم الخلايا الدبقية قليلة التغصن ليس حالةً تستدعي فقدان الأمل.
في الواقع، بالمقارنة مع العديد من أنواع سرطان الدماغ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لهذا المرض مرتفعة للغاية، خاصة إذا كان ورمًا منخفض الدرجة (الدرجة 2).
تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات - أي نسبة الأشخاص الذين يبقون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص - بين 69% و90% للأورام منخفضة الدرجة. أما بالنسبة للأورام عالية الدرجة، فتتراوح النسبة بين 45% و76%. هذه مجرد إحصائيات، وقد يكون وضعك أفضل بكثير.
كما يجري الآن بحث حول أدوية جديدة تستهدف هذه الأورام التي تحمل طفرة IDH، لذلك يمكننا أن نأمل خيراً في المستقبل.
أشياء يمكنك القيام بها وأسئلة لطرحها على طبيبك
إذا كنت مصابًا بهذا المرض، فمن المهم اتباع تعليمات فريقك الطبي. من الضروري الالتزام بمواعيد العلاج وتناول الأدوية بشكل صحيح. قد يُسبب العلاج آثارًا جانبية، فلا تتردد في التحدث مع طبيبك عنها ومعرفة كيفية التعامل معها.
لا تتردد في طرح هذه الأسئلة على طبيبك:
- ما هي مرحلة (درجة) الورم لدي؟
- أين يقع هذا الجزء من الدماغ؟ وما هي القدرات التي قد يؤثر عليها؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- هل يمكن إزالة هذا الورم بالكامل عن طريق الجراحة؟
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات الناتجة عن العلاج؟
- هل أحتاج إلى العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو كليهما؟
- كيف يبدو جدول العلاج؟
- ما هي الأعراض التي يجب عليّ طلب الرعاية الطبية لها أثناء العلاج أو بعده؟ (مثل الصداع الشديد، والنوبات المتكررة).
الرسالة الرئيسية
- على الرغم من أن الورم الدبقي قليل التغصن هو نوع من أورام الدماغ، إلا أنه حالة تستجيب بشكل أفضل للعلاج ولديها فرصة أكبر للشفاء مقارنة بمعظم أورام الدماغ الأخرى.
- قد تكون الصداع المتكرر، وخاصة النوبات الجديدة، من الأعراض الرئيسية. إذا حدث ذلك، فاحرص على مراجعة الطبيب.
- تُعد خزعة الدماغ والاختبارات الجينية ضرورية لتشخيص هذا المرض بشكل قاطع.
- تُعد طرق العلاج مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ناجحة للغاية في هذا الصدد.
- هذا المرض ليس وراثياً، بل هو ناتج عن تغيرات جينية تحدث بشكل طبيعي. لذا لا تشعر بالذنب حيال ذلك.
- لا تفقد الأمل. مع العلاج المناسب واتباع النصائح الطبية، يمكنك أن تعيش حياة طويلة وصحية.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment