هل تعاني أيضاً من كيس مملوء بالسوائل في البنكرياس؟ (كيس كاذب بنكرياسي) - هل نتحدث عن هذا؟

هل سبق لك أن عانيت من التهاب البنكرياس؟ عند حدوثه، قد تتشكل أحيانًا كيسة مملوءة بالسوائل حول البنكرياس. هذا ما نسميه الكيس الكاذب البنكرياسي. قد يبدو الاسم مخيفًا بعض الشيء، ولكن بمجرد معرفة ماهيته، لا داعي للقلق.

ما هو الكيس الكاذب البنكرياسي؟

ببساطة، عندما يتضرر البنكرياس، مثلاً عند الإصابة بالتهاب البنكرياس، تتشكل حوله كيسة مملوءة بسائل تُسمى الكيس الكاذب البنكرياسي. والبنكرياس عضو مهم يقع في الجزء العلوي من المعدة، ويُنتج إنزيمات، وهي مواد تُساعد على هضم الطعام. تنتقل هذه الإنزيمات كسائل عبر القناة البنكرياسية إلى الأمعاء الدقيقة.

لكن عند حدوث حالة خطيرة مثل التهاب البنكرياس، قد تتضرر قناة البنكرياس، مما يؤدي إلى تسرب السائل المحتوي على الإنزيمات الهاضمة. ويسبب هذا التسرب إزعاجًا للأنسجة المحيطة. فيقوم الجسم بتكوين جدار واقٍ حول مكان التسرب، يتكون من نسيج ليفي ندبي، وهو ما يُعرف بالكيسة الكاذبة.

ما الفرق بين الكيس الحقيقي والكيس الكاذب؟

هذه نقطة بالغة الأهمية. الكيس الكاذب البنكرياسي ليس كيساً حقيقياً، لأنه لا يتكون من نسيج البنكرياس نفسه. كما ذكرت سابقاً، يتكون جداره من نسيج ندبي ليفي. لا توجد في جدران هذه الأكياس الكاذبة الخلايا الظهارية، وهي نوع خاص من الخلايا الموجودة في نسيج البنكرياس الحقيقي. بدلاً من ذلك، تُغطى جدرانها بنسيج حبيبي. هذا النسيج الحبيبي هو نوع من الأنسجة الجديدة التي تتكون فوق الجرح عند التئامه.

ببساطة، الكيس الكاذب البنكرياسي ليس بنية منفصلة، ​​بل هو آفة ناتجة عن التهاب. الكيس البنكرياسي هو نمو في جدار البنكرياس يتطور من نسيجه الخاص، وقد يحتوي على مواد سائلة وصلبة. بعض الأكياس قد تتحول إلى سرطان، لكن الأكياس الكاذبة ليست حالة ما قبل سرطانية.

هل الكيس الكاذب البنكرياسي خطير؟

في أغلب الأحيان، لا تتحول الأكياس الكاذبة في البنكرياس إلى سرطان، ونادرًا ما تُسبب مضاعفات خطيرة. وتتحسن معظمها تلقائيًا مع مرور الوقت. مع ذلك، إذا كبرت هذه الأكياس، فهناك احتمال ضئيل لانتقال العدوى إلى الأعضاء أو الأوعية الدموية المجاورة. وفي بعض الأحيان، قد تُصاب بالعدوى. عندها يتدخل الأطباء لعلاجها. لذا، لا داعي للقلق، ولكن من المهم الانتباه إلى هذه الحالة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

تُعدّ الأكياس الكاذبة في البنكرياس حالةً قد تُصيب حوالي 35% من مرضى التهاب البنكرياس المزمن، وحوالي 10% من مرضى التهاب البنكرياس الحاد. وتُعتبر الأكياس الكاذبة أكثر أنواع الأكياس شيوعًا في البنكرياس، إذ تُشكّل حوالي 75% من جميع أكياس البنكرياس. ومع ذلك، فهي ليست شائعةً جدًا بشكل عام، إذ تُصيب حوالي 3% من البالغين سنويًا، وهي نادرة جدًا لدى الأطفال.

ما الذي يسبب الأكياس الكاذبة في البنكرياس؟

السبب الرئيسي لذلك هو التهاب البنكرياس. والسبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس الذي يؤدي إلى تكوّن الأكياس الكاذبة هو تعاطي الكحول . 70% من الأكياس الكاذبة في البنكرياس ناتجة عن التهاب البنكرياس المرتبط بالكحول. أما السبب الرئيسي الثاني فهو التهاب البنكرياس الناتج عن حصى المرارة. عند الأطفال، غالباً ما تحدث هذه الحالة بسبب نوع من الإصابات.

تخيّل، عندما يلتهب البنكرياس بسبب التهاب البنكرياس، أو عندما يُصاب في حادث، قد تنسد القناة البنكرياسية، أو قد ينقطع اتصالها بالأمعاء. حينها، يتسرب بعض السائل الذي يُنتجه البنكرياس إلى تجويف البطن. يتجمع هذا السائل بين جدران الأعضاء، ويتشكل كيس واقٍ حوله، كما ذكرتُ سابقًا. هذا ما يُسمى بالكيس الكاذب.

ما هي أعراض الكيس الكاذب البنكرياسي؟

قد لا تُسبب الأكياس الكاذبة الصغيرة أي أعراض، بينما قد تُسبب الأكياس الأكبر أعراضًا مشابهة لأعراض التهاب البنكرياس. إلا أنها عادةً ما تظهر بعد عدة أسابيع من التهاب البنكرياس الحاد، أو بعد تفاقم التهاب البنكرياس المزمن وتأثيره على القناة البنكرياسية.

الأعراض الشائعة:

• ألم المعدة: هذا هو العرض الرئيسي.
• الانتفاخ: قد تشعر بامتلاء معدتك.
• فقدان الشهية العصبي: الشعور بعدم الرغبة في تناول الطعام.
• الغثيان أو القيء: هذه الأعراض شائعة أيضاً.

الأعراض في حال حدوث مضاعفات:

في بعض الأحيان، إذا حدثت مضاعفات، فقد تظهر أعراض مثل هذه أيضًا:

• الحمى أو القشعريرة: قد تكون هذه علامة على وجود عدوى.
• زيادة معدل ضربات القلب:
• الشعور بالدوار أو الدوخة:
• اليرقان: اصفرار العينين والجلد.

ما هي المضاعفات المحتملة للكيسة الكاذبة البنكرياسية؟

على الرغم من ندرة حدوث المضاعفات، إلا أنه من الجيد أن تكون على دراية بها.

• العدوى: على الرغم من أن معظم الأكياس الكاذبة تحتوي على سائل البنكرياس فقط، إلا أن بعضها قد يحتوي على قطع من الأنسجة الميتة. عند حدوث ذلك، يمكن للجراثيم، مثل البكتيريا، أن تتغذى على الأنسجة الميتة وتسبب العدوى. قد يكون الكيس الكاذب المصاب خطيرًا للغاية إذا انفجر. على الرغم من ندرة حدوث ذلك، إلا أنه في حال حدوثه، يمكن أن تنتشر العدوى إلى داخل البطن، مما يؤدي إلى حالة تُسمى تسمم الدم.
• انضغاط الأوعية الدموية: قد يضغط الكيس الكاذب الكبير على وعاء دموي أو قناة صفراوية مجاورة، مما قد يعيق تدفق الدم أو الصفراء عبر القناة. كما قد يضغط الكيس الكاذب على قناة البنكرياس، مسبباً مضاعفات أخرى.
• انسداد الجهاز الهضمي: قد تتسبب الكيسة الكاذبة الكبيرة في انسداد المعدة أو الأمعاء الدقيقة، مما يجعل تناول الطعام أو الشراب صعباً. وقد يؤدي ذلك إلى صعوبة في الأكل والتبرز.
• النزيف: إذا ضغطت الكيسة الكاذبة على وعاء دموي، فقد يتضرر جدار ذلك الوعاء ويسبب نزيفًا. وإذا تسرب الدم من الوعاء الدموي إلى الكيسة الكاذبة، فقد تنفجر.

تذكر، ليس كل شخص يُصاب بهذه المضاعفات. في معظم الأحيان، تشفى الأكياس الكاذبة دون أي مشاكل.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص الأكياس الكاذبة في البنكرياس؟

يستطيع الأطباء عادةً تشخيص الأكياس الكاذبة البنكرياسية باستخدام فحص عالي الجودة، مثل التصوير المقطعي المحوسب مع حقن مادة ظليلة أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن في بعض الأحيان، يحتاجون إلى أخذ عينة لتحديد ما إذا كانت كيسة كاذبة أم نوعًا آخر من الأورام. ويستخدمون في ذلك الموجات فوق الصوتية التنظيرية وسحب عينة بالإبرة الدقيقة.

الموجات فوق الصوتية التنظيرية

يتضمن هذا الإجراء مزيجًا من التنظير الداخلي والتصوير بالموجات فوق الصوتية. يُدخل الطبيب أنبوبًا طويلًا (المنظار) مزودًا بكاميرا صغيرة عبر الحلق وصولًا إلى الأمعاء الدقيقة. ثم يُمرر أنبوب رفيع آخر مزود بجزء صغير من جهاز الموجات فوق الصوتية عبر الأنبوب الأكبر لفحص البنكرياس.

شفط بالإبرة الدقيقةشفط بالإبرة الدقيقة

هذا نوع من الخزعة. أثناء التنظير، يُدخل الطبيب إبرة رفيعة مجوفة عبر الأنبوب ويأخذ عينة من السائل والأنسجة من الكيس الكاذب. ثم تُرسل هذه العينات إلى المختبر لإجراء الفحوصات.

كيف تظهر هذه الأكياس الكاذبة في الصور الشعاعية؟

يشبه البنكرياس في شكله السمكة تقريبًا، إذ يتكون من رأس وجزء أوسط وذيل. يتشكل ثلثا الأكياس الكاذبة تقريبًا في الجزء الذيل من البنكرياس، بينما يتشكل الثلث الآخر في الجزء الرأسي. عادةً ما تكون هذه الأكياس مستديرة الشكل، ذات سطح أملس وجدران شفافة، وتحتوي على سائل مائي شفاف. يتراوح حجمها بين 2 و30 سنتيمترًا. يمتلك بعض الأشخاص كيسًا واحدًا، بينما يمتلك آخرون عدة أكياس.

كيف يعالج الأطباء الأكياس الكاذبة البنكرياسية؟

تختفي معظم الأكياس الكاذبة البنكرياسية من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. ويقوم الأطباء بمراقبتها وتقديم الرعاية الداعمة حسب الحاجة. على سبيل المثال:

• مسكنات الألم: تُعطى الأدوية لتخفيف الألم.
• السوائل الوريدية: يتم إعطاء أشياء مثل المحلول الملحي لمنع الجفاف وتزويد الجسم بالسوائل التي يحتاجها.
• التغذية (عن طريق أنبوب أو عن طريق الوريد): إذا كنت غير قادر على تناول الطعام، يتم إعطاء التغذية عن طريق أنبوب أو عن طريق الوريد.

إذا لم تلتئم الأكياس الكاذبة من تلقاء نفسها، أو إذا ظهرت عليها علامات مضاعفات، فسيتدخل الأطباء ويعالجونها.

كم من الوقت يستغرق شفاء الكيس الكاذب البنكرياسي؟

يتدخل الأطباء عادةً إذا استمرت الأكياس الكاذبة لأكثر من ستة أسابيع. يشفى حوالي ثلثها تلقائيًا خلال هذه المدة. أما إذا كان لديك أكثر من كيس كاذب، أو إذا كنت تعاني من مضاعفات طويلة الأمد، مثل التندب الناتج عن التهاب البنكرياس المزمن، فقد تقل احتمالية شفائها تلقائيًا.

ما هي العلاجات المتاحة للكيسة الكاذبة المعقدة وعالية الخطورة؟

يعالج الأطباء الأكياس الكاذبة عن طريق تصريفها، ويمكن القيام بذلك بعدة طرق. يُعد التصريف بالمنظار الخيار الأول عادةً. مع ذلك، قد تستدعي بعض الحالات اللجوء إلى طرق أخرى، كالجراحة. يُعد التصريف بالمنظار إجراءً أقل توغلاً، ويمكن أن يحقق نتائج طويلة الأمد مماثلة للجراحة.

فغر المعدة بالمرارة

هذا هو الإجراء القياسي. فغر الكيس بالمعدة هو إجراء يُنشئ اتصالاً بين الكيس الكاذب والمعدة، مما يسمح بتصريف السائل الموجود في الكيس إلى المعدة. وبحسب موقع الكيس الكاذب، قد يتم هذا الاتصال بالأمعاء الدقيقة أو القناة البنكرياسية.

تستطيع المعدة والأمعاء الدقيقة التعامل مع السائل الخارج من الكيس الكاذب بكفاءة عالية، وذلك لوجود بطانة خاصة تحميهما من الإنزيمات والأحماض الهاضمة. (عادةً ما ينتقل سائل البنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة). وبمجرد نفاذ السائل، يذوب جدار الكيس تلقائيًا.

ما الذي يمكن توقعه بعد علاج الكيس الكاذب البنكرياسي؟

يتطلب علاج الكيس الكاذب البنكرياسي البقاء في المستشفى لبضعة أيام. بعد ذلك، سيُطلب منك العودة بعد بضعة أسابيع لإزالة الدعامات أو أنابيب التصريف. تتجاوز نسبة نجاح علاجات إزالة السائل 90%. مع ذلك، في حالات نادرة، قد يعود الكيس الكاذب.

متى يجب عليك مراجعة الطبيب بخصوص الكيس الكاذب البنكرياسي؟

إذا ظهرت عليك أعراض التهاب البنكرياس، فاستشر طبيباً على الفور. وتشمل هذه الأعراض: ألم في المعدة يمتد إلى الظهر، مصحوباً بالغثيان و/أو القيء. إذا كنت قد خضعت مؤخراً لعلاج التهاب البنكرياس وعادت الأعراض بعد أربعة إلى ستة أسابيع، فقد تكون مصاباً بكيسة كاذبة في البنكرياس.

تُعدّ الأكياس الكاذبة البنكرياسية من الآثار الجانبية الشائعة لالتهاب البنكرياس. وقد تُطيل فترة العلاج وتجعلك بحاجة إلى المزيد من العلاج عندما تعتقد أنك قد انتهيت. ورغم أن هذا قد يكون مصدر قلق حقيقي، تذكر أن معظم الأكياس الكاذبة لا تُسبب مشاكل جديدة ولا تتطلب علاجًا جديدًا.

يشعر الأطباء بالقلق حيال الأكياس الكاذبة، لكنهم غالبًا ما يكتفون بمراقبتها. إذا ظهرت عليك أعراض، فإنهم يعالجونها. وإذا استدعت الأكياس الكاذبة إجراء جراحة، فإن تصريف السائل عادةً ما يحل المشكلة. غالبًا ما تكون هذه العلاجات طفيفة التوغل، أي أنها أقل تأثيرًا على الجسم.

الرسالة الرئيسية

حسنًا، إليكم بعض الأمور التي يجب أن تتذكروها مما تحدثنا عنه:

• الكيس الكاذب البنكرياسي هو كيس يشبه الكيس مملوء بالسوائل ويتشكل عندما يتضرر البنكرياس، وخاصة بسبب التهاب البنكرياس.
• هذا ليس ورمًا حقيقيًا، لذا لا تخف كثيرًا من أن يتحول إلى سرطان.
• في أغلب الأحيان، تتحسن هذه الحالات من تلقاء نفسها. مع ذلك، إذا كبر حجمها أو أصيبت بالعدوى أو ظهرت عليها مضاعفات أخرى، فقد تتطلب علاجاً.
• السبب الرئيسي هو التهاب البنكرياس الناتج عن الكحول.
• قد تشمل الأعراض ألم المعدة، والانتفاخ، وفقدان الشهية، والغثيان.
• يقوم الأطباء بتشخيص هذه الحالات من خلال اختبارات مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير بالموجات فوق الصوتية التنظيرية (Endoscopic ultrasound).
• العلاج الرئيسي هو التصريف، والذي يمكن إجراؤه في كثير من الأحيان عن طريق التنظير الداخلي.
• إذا ظهرت عليك أعراض التهاب البنكرياس، أو إذا عادت الأعراض بعد فترة قصيرة من العلاج، فتأكد من مراجعة الطبيب.

الأهم هو عدم الذعر واتباع النصائح الطبية الصحيحة. نتمنى لك الشفاء العاجل!

البنكرياس ، الكيس الكاذب، التهاب البنكرياس، ألم المعدة، الجهاز الهضمي، التنظير الداخلي، العلاج الطبي