هل تعاني من التهاب الأقنية الصفراوية الأولي؟ من المهم جدًا أن تكون على دراية بهذه المضاعفات (التهاب الأقنية الصفراوية الأولي).

الكبد عضو مذهل. فهو يُنتج سائلاً يُسمى الصفراء، يُساعدنا على هضم الأطعمة الدهنية التي نتناولها. ولكن في حالة الإصابة بمرض التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC)، تتضرر القنوات الدقيقة التي تحمل هذه الصفراء. وهذا يُؤدي إلى عدم تدفق الصفراء بشكل صحيح، وتراكمها داخل الكبد. ومع مرور الوقت، قد تتصلب هذه الصفراء المتراكمة مُشكلةً حصوات، وتُسبب التهابات. وفي النهاية، تتراكم الصفراء وتُسبب تندباً داخل الكبد. هذه هي الطبيعة الأساسية لمرض التهاب الأقنية الصفراوية الأولي.

لكن لا داعي للقلق. توجد أدوية فعّالة تساعد على إزالة الصفراء من الكبد وتقليل تكوّن هذه الندوب. مع ذلك، إذا لم يُعالج التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC) بشكل صحيح، أو إذا تفاقم المرض، فقد تحدث بعض المضاعفات. سنتحدث اليوم عن أكثر مضاعفات التهاب الأقنية الصفراوية الأولي شيوعًا وكيفية التعامل معها.

تليف الكبد، حالة خطيرة

يحدث تليف الكبد عندما تحل الأنسجة الندبية محل الخلايا السليمة في الكبد. ببساطة، يتصلب الكبد تدريجياً ليصبح كالحجر. تحدث هذه الحالة في المراحل النهائية من التهاب الأقنية الصفراوية الأولي. في هذه المرحلة، يكون الكبد قد تضرر بشدة.

في الماضي، كان يُطلق على التهاب الأقنية الصفراوية الأولي اسم "تليف الكبد الصفراوي الأولي". وذلك بسبب العلاقة الوثيقة بين مضاعفات تليف الكبد وهذا المرض.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

سيصف لك الطبيب دواءً للسيطرة على هذه الحالة.

• غالباً ما يكون العلاج الأول عبارة عن دواء يسمى حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسوديول) . يعمل هذا الدواء عن طريق إزالة الصفراء من الكبد وتقليل الضرر الذي يلحق بالكبد.
• إذا لم تشعر بتحسن كبير مع هذا الدواء وحده، فقد يوصي طبيبك بتناول دواء يسمى حمض الأوبيتيكوليك (أوكاليفا) بالإضافة إليه.
• بالإضافة إلى ذلك، تمت الموافقة الآن على استخدام أدوية جديدة مثل إيلافبرانور (إيكيرفو) وسيلاديلبار (ليفديلزي) مع حمض أورسوديوكسيكوليك.
• خيار آخر هو فئة من الأدوية تُسمى الفايبرات . على الرغم من أنها مُعتمدة في الأصل لخفض نسبة الدهون في الدم، فقد وُجد أنها فعّالة للغاية لدى مرضى التهاب الأقنية الصفراوية الأولي الذين لا يستجيبون جيدًا لحمض أورسوديوكسيكوليك. لذا، عندما يستخدم الطبيب دواءً لحالة مرضية أخرى غير تلك المُعتمدة له، يُطلق على ذلك استخدام "خارج نطاق الاستخدام المُعتمد".

ومع ذلك، بغض النظر عن العلاج الذي تستخدمه، إذا أصبح النسيج الندبي في الكبد أكثر من اللازم وأصبح الكبد غير قادر على العمل، فإن الحل الوحيد هو زراعة الكبد.فقط. ما يتم فعله هناك هو إزالة الكبد التالف وزرعه بكبد من متبرع سليم.

ارتفاع الضغط في أحد أوردة الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي)

هذه مضاعفة خطيرة أخرى. دعونا نفهم هذا. لدينا وعاء دموي رئيسي ينقل الدم إلى الكبد. هذا ما نسميه "الوريد البابي".

عندما تتشكل الأنسجة الندبية داخل الكبد نتيجةً لتليف الكبد الذي تحدثنا عنه سابقًا، يتعرقل تدفق الدم عبر الوريد البابي. وكما هو الحال في ازدحام المرور، لا يستطيع الدم التدفق بشكل صحيح ويتراكم داخل هذا الوريد. ومع تراكم الدم بهذه الطريقة، يرتفع الضغط داخل الوريد تدريجيًا. ويُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم ارتفاع ضغط الدم البابي .

لماذا يُعدّ هذا الأمر خطيرًا؟ قد يؤدي هذا الضغط المرتفع إلى تمزق الأوعية الدموية الدقيقة داخل الجسم، مما يُسبب نزيفًا داخليًا . لذلك، من الضروري جدًا معالجة هذه الحالة بسرعة.

دعونا نفهم هاتين المشكلتين ببساطة من الجدول أدناه.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

قد يصف طبيبك أدوية، مثل حاصرات بيتا، لتقليل الضغط في هذا "الوريد البابي". يمكن لهذه الأدوية أن تتحكم مؤقتًا في ضغط الدم لديك.

لكن تذكر أن العلاج الوحيد والأكثر ديمومة الذي يمكنه إيقاف ارتفاع ضغط الدم البابي تمامًا هو زراعة الكبد.فقط. لأن السبب الجذري لذلك هو تلف الكبد الناتج عن تليف الكبد. وبما أن هذا التلف لا يمكن إصلاحه، فإن الملاذ الأخير هو استئصال الكبد التالف واستبداله بكبد جديد.

يُعدّ التهاب الأقنية الصفراوية الأولي مرضًا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد من خلال العلاج الطبي المناسب والاستشارة الطبية. لذا، إذا كنت مصابًا بهذا المرض، فلا داعي للقلق، وابقَ على تواصل منتظم مع طبيبك، والتزم بالعلاج الموصوف بدقة. فهذه هي أفضل طريقة لتجنب هذه المضاعفات.