هل تعاني من تراكم الدهون في الكبد؟ دعونا نتعرف على الاسم الجديد لمرض الكبد الدهني (مرض الكبد الدهني)!

"يا دكتور، لديّ ترسبات دهنية في الكبد..." هل سمعتَ بهذا من قبل؟ أو هل تعاني أنتَ أيضاً من هذه الحالة؟ لا تقلق. سنتحدث اليوم عن مرض ترسب الدهون في الكبد، أو ما يُعرف بمرض الكبد الدهني. كنا نسميه سابقاً "الكبد الدهني". ما هو هذا المرض تحديداً؟ ولماذا أُطلق عليه اسم جديد؟ دعونا نشرح كل هذا ببساطة.

لماذا تغير اسم "الكبد الدهني"؟

كنا نُطلق على هذه الحالة اسم "مرض الكبد الدهني". ولكن في عام 2023، قرر الخبراء الطبيون تغيير الاسم إلى "مرض الكبد الدهني". وهناك سببان رئيسيان لذلك. أولهما أن الاسم الجديد يصف بدقة أكبر أسباب الحالة. فعلى سبيل المثال، بينما تُعد السمنة أحد الأسباب، إلا أن هناك عوامل خطر أخرى لا علاقة لها بالوزن. أما السبب الثاني فهو أن مصطلح "الكبد الدهني" قد يكون محرجًا ومُوصِمًا للأشخاص المصابين بهذه الحالة، لذا ساهم تغيير الاسم في تخفيف هذا الشعور. ببساطة، "التدهن الكبدي" مصطلح يستخدمه الأطباء لوصف تراكم الدهون في أحد الأعضاء (عادةً الكبد). يحتوي الكبد السليم الذي يعمل بكفاءة على كمية صغيرة من الدهون. ويُصبح تراكم الدهون مشكلة إذا تجاوز 5% من وزن الكبد.

ما هي أنواع مرض الكبد الدهني (SLD)؟

يصنف الأطباء اضطرابات اللغة المحددة بناءً على أسبابها والحالات المرتبطة بها. دعونا نلقي نظرة على الأنواع الرئيسية.

1. مرض الكبد المرتبط بالكحول (ALD)

ما يحدث هو أنه عند الإفراط في شرب الكحول، تتراكم الدهون في الكبد. فكر في الأمر، عندما تشرب الكحول، يقوم الكبد بتصفيته. وخلال هذه العملية، تموت بعض خلايا الكبد. في الوضع الطبيعي، يستطيع الكبد إنتاج خلايا جديدة لتعويض الخلايا المفقودة. ولكن إذا استمررت في شرب كميات كبيرة من الكحول، فلن يتمكن الكبد من أداء هذه المهمة على النحو الأمثل. عندها تبدأ الدهون بالتراكم في الكبد، وهي حالة تُعرف باسم التدهن الكبدي .

2. مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD)

كان يُعرف هذا المرض سابقًا باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، وذلك لأن تراكم الدهون في الكبد لا ينتج عن الإفراط في تناول الكحول. أما الاسم الجديد فيشير إلى أن العوامل الرئيسية التي تُسهم في تطور الكبد الدهني هي عوامل الخطر القلبية الوعائية والأيضية . بعبارة أخرى، ينتج هذا المرض عن حالات وخصائص معينة تؤثر على صحة القلب.

تتمثل عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بمرض الكبد الدهني المرتبط بالعمر فيما يلي:

• بدانة
• داء السكري من النوع الثاني
• ضغط دم مرتفع
• تشوهات الدهون - وهي عبارة عن اختلالات في أنواع الدهون الموجودة في الدم، مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية.

حتى لو كنت تشرب كمية قليلة من الكحول أسبوعياً، أي أقل من 140 غراماً أسبوعياً للنساء وأقل من 210 غرامات أسبوعياً للرجال، فقد تُعتبر مستهلكاً للكحول بشكل مفرط. (على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، تحتوي علبة البيرة النموذجية سعة 12 أونصة على حوالي 14 غراماً من الكحول).

3. ترسبات دهنية والتهاب في الكبد بسبب خلل في التمثيل الغذائي (التهاب الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي - MASH)

يُعدّ التهاب الكبد الدهني المرتبط بالدهون (MASH) شكلاً أكثر خطورة من مرض الكبد الدهني المرتبط بالدهون (MASLD). في هذه الحالة، يتضخم الكبد ويلتهب نتيجة تراكم الدهون فيه. ثم يتضرر نسيج الكبد ويبدأ بالتندب (التليف) . وكان يُعرف سابقاً باسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).

4. مرض فقدان الشهية العصبي المرتبط بالعمر (MASLD) والإفراط في تناول الكحول (MetALD)

إذا كنت تعاني من مرض الكبد الدهني الكحولي، فهذا يعني أن عوامل الخطر الأيضية واستهلاك الكحول قد ساهما في تراكم الدهون في الكبد. في هذه الحالة، لديك عوامل خطر قلبية وعائية وأيضية، وتستهلك أكثر من 140 غرامًا من الكحول أسبوعيًا للنساء وأكثر من 210 غرامات للرجال.

قد يختلف من شخص لآخر ما إذا كان الكحول أو عوامل الخطر الأيضية هي الأكثر احتمالاً للمساهمة في تراكم الدهون في الكبد.

5. أنواع أخرى من SLD

قد يحدث مرض الكبد الدهني غير الكحولي دون تعاطي الكحول أو وجود عوامل خطر أيضية. على سبيل المثال، قد تتسبب بعض الأدوية وبعض الأمراض في تراكم الدهون في الكبد. أحيانًا لا يستطيع الأطباء تحديد سبب واضح. يُطلق على مرض الكبد الدهني غير الكحولي الذي لا يوجد له سبب واضح اسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي مجهول السبب.

هل مرض الكبد الدهني (SLD) مشكلة خطيرة؟

في معظم الحالات، لا تُسبب الترسبات الدهنية في الكبد أي مشاكل كبيرة أو تُعيق وظائف الكبد الطبيعية. مع ذلك، قد تتفاقم هذه الحالة أحيانًا تدريجيًا وتتطور إلى مرض كبدي. يحدث هذا عادةً على عدة مراحل:

• التهاب الكبد : يصبح الكبد، الذي يكون في الأصل مليئًا بالدهون، متورمًا وملتهبًا. يُلحق هذا الالتهاب الضرر بأنسجة الكبد. تُسمى هذه الحالة التهاب الكبد الدهني. على سبيل المثال، يتحول MASLD إلى MASH كما يلي.
• التليف: يبدأ النسيج الندبي بالتشكل في مناطق تلف الكبد الناتج عن الالتهاب، مما يؤدي إلى تصلب الكبد قليلاً. تُسمى هذه العملية بالتليف .
• تليف الكبد: يحدث هذا عندما تُستبدل أنسجة الكبد السليمة بكميات كبيرة من النسيج الندبي. في هذه الحالة، يُطلق على الحالة اسم تليف الكبد . إذا لم يُعالج التليف بشكل صحيح، فقد يؤدي إلى حالات خطيرة تهدد الحياة، مثل فشل الكبد وسرطان الكبد. على سبيل المثال، يُعاني حوالي 90% من الأشخاص المصابين بسرطان الخلايا الكبدية (HCC) ، وهو نوع من سرطان الكبد، من تليف الكبد.

ما هي أعراض مرض الكبد الدهني (SLD)؟

ليس كل من يعاني من صعوبات التعلم المحددة سيُصاب بأعراض. ​​أحيانًا، إذا ظهرت الأعراض، فقد تشمل ما يلي:

• ألم في المعدة أو شعور بالامتلاء في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• الشعور بالتعب الشديد أو الضعف (الإرهاق).

مع ذلك، لا يلاحظ معظم الناس الأعراض إلا بعد أن يتطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي إلى تليف الكبد . وعندما يتطور تليف الكبد، تظهر أعراض مثل:

• غثيان.
• الطعام بلا طعم.
• النحافة بلا سبب.
• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).
• الاستسقاء - وهذا يعني أن البطن ممتلئ بالسوائل.
• تورم (وذمة) في الساقين أو الذراعين أو الكاحلين.
• النزيف (قد يلاحظ الطبيب ذلك في المريء أو المعدة أو المستقيم).

ما هي أسباب مرض الكبد الدهني؟

هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من عوامل خطر قلبية وعائية واستقلابية ، أو إذا كنت تستهلك الكحول بطريقة غير صحية، أو إذا كنت تعاني من كليهما، فأنت أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري.

تزداد احتمالية إصابتك باضطراب التعلم المحدد إذا كنت تعاني من هذه الأمور:

• اضطراب تعاطي الكحول - أي الاستهلاك المتكرر أو المفرط للكحول.
• متلازمة التمثيل الغذائي - وتشمل هذه المتلازمة مقاومة الأنسولين، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.
• داء السكري من النوع الثاني.
• زيادة الوزن - وهذا يعني أن مؤشر كتلة الجسم (BMI) الخاص بك يتراوح بين 25 و 29.9 كجم/م2.
• السمنة – مؤشر كتلة الجسم 30 كجم/م2 أو أكثر.
• متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
• انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• قصور الغدة الدرقية.
• انخفاض مستويات هرمونات الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية).
• انخفاض الهرمونات الجنسية (قصور الغدد التناسلية).
• الاستمرار في تناول بعض الأدوية، مثل أميودارون (أميودارون - كورديرون®)، وديلتيازيم (ديلتيازيم - كارديازيم®)، وتاموكسيفين (تاموكسيفين - نولفادكس®)، أو الستيرويدات. (قد تُسبب بعض الأدوية تراكم الدهون في الكبد كأثر جانبي).

ما هي المضاعفات المحتملة لـ SLD؟

إذا تُرك الكبد الدهني دون علاج، فقد يتطور إلى تليف الكبد ، مما قد يؤدي إلى فشل الكبد وسرطان الكبد وأنواع أخرى من السرطان خارج الكبد. يُعدّ الأشخاص المصابون بمرض الكبد الدهني المرتبط بالبروتين الدهني (MASLD) أكثر عرضةً للإصابة بأمراض القلب. من المهم التذكير بأن أمراض القلب، وليس أمراض الكبد، هي السبب الرئيسي للوفاة بين المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالبروتين الدهني (MASLD).

كيف يتم تشخيص مرض الكبد الدهني (SLD)؟

لأن مرض الكبد الدهني غير الكحولي عادةً لا تظهر له أعراض، فقد يكون طبيبك أول من يلاحظ المشكلة. إذا كانت إنزيمات الكبد مرتفعة أثناء فحص الدم الذي يُجرى لأسباب أخرى، فقد يكون ذلك علامة تحذيرية. ارتفاع إنزيمات الكبد قد يعني تلف الكبد.

لتشخيص الحالة، قد يقوم طبيبك بما يلي:

• التاريخ الطبي: الاستفسار عن حالتك الصحية، وكمية الكحول التي تتناولها، والأدوية التي تستخدمها.
• الفحص البدني: التحقق من وجود علامات تليف الكبد، مثل تضخم الكبد واليرقان .
• إجراءات التصوير: تُستخدم فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الالتهابات والندوب في الكبد. كما يُمكن استخدام فحص خاص بالموجات فوق الصوتية يُسمى فيبروسكان® لتحديد كمية الدهون والأنسجة الندبية في الكبد.
• خزعة الكبد: يُجرى هذا الفحص لتحديد مدى تقدم مرض الكبد بدقة. والطريقة الوحيدة للتمييز بدقة بين مرض الكبد الدهني متعدد الأشكال (MASLD) ومرض الكبد الدهني متعدد الأشكال مع التهاب الكبد الدهني (MASH) هي إجراء خزعة للكبد .

كيف يتم علاج مرض الكبد الدهني؟

لا يوجد علاج أو دواء محدد لهذه الحالة. بدلاً من ذلك، يركز الأطباء على مساعدتك في السيطرة على عوامل الخطر التي تساهم في الإصابة بها. ويشمل ذلك إجراء تغييرات في نمط الحياة من شأنها تحسين صحتك.

قد يوصي طبيبك بما يلي:

• توقف عن شرب الكحول تماماً: حتى لو لم يكن سبب مرضك هو تعاطي الكحول، تجنب الكحول تماماً.
• إنقاص الوزن: يمكن أن يساعدك التمرين، وتغيير النظام الغذائي تحت إشراف أخصائي تغذية، وبعض الأدوية، مثل GLP-1RA، على إنقاص الوزن. كما يمكنك التفكير في جراحة إنقاص الوزن.(جراحة السمنة) قد تكون مؤهلة أيضاً.
• تناول الأدوية للسيطرة على الحالات الأيضية: تناول الأدوية الموصوفة لك للسيطرة على مرض السكري، والكوليسترول، ودهون الدم (الدهون الثلاثية). في بعض الحالات، قد تحتاج أيضًا إلى تناول فيتامين هـ والثيازوليدينديونات (أدوية لعلاج مرض السكري مثل أكتوس® وأفانديا® ).
• احصل على لقاح ضد التهاب الكبد A والتهاب الكبد B : هذه العدوى الفيروسية خطيرة بشكل خاص إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض الكبد.

إذا كان الدواء الذي تتناوله يتسبب في تراكم الدهون في الكبد، فقد يقوم طبيبك بتغيير الوصفة الطبية.

كيفية الوقاية من مرض الكبد الدهني (SLD)؟

أفضل طريقة لتجنب مرض SLD هي الحفاظ على صحتك العامة:

• مارس الرياضة بانتظام.
• قلل من استهلاكك للكحول.
• حافظ على وزن صحي يناسبك.
• إذا كنت تعاني من مرض السكري من النوع الثاني أو متلازمة التمثيل الغذائي، فتناول أدويتك الموصوفة تمامًا كما وصفها الطبيب.

هل مرض الكبد الدهني قابل للشفاء؟

بحسب شدة حالتك، يمكن علاج تليف الكبد، بل ويمكن إصلاح بعض الندوب. يتمتع الكبد بقدرة مذهلة على شفاء نفسه. إذا اتبعت خطة علاج طبيبك بدقة، يمكنك تقليل كمية الدهون والالتهاب في الكبد، ومنع تفاقم الضرر، وفي بعض الحالات، حتى عكس تلف الكبد في مراحله المبكرة.

هل يمكن أن يتسبب مرض SLD في الوفاة؟

بالنسبة لمعظم الناس، لا يسبب مرض الكبد الدهني غير الكحولي مشاكل كبيرة إلا إذا تطور إلى تليف كبدي متقدم . ويعيش العديد من المصابين بهذا المرض حياة طبيعية.

مع ذلك، قد يؤدي تليف الكبد غير المعالج في نهاية المطاف إلى فشل الكبد أو سرطان الكبد. الكبد عضو حيوي في الجسم، ولذلك من المهم جدًا حمايته عند تشخيص الإصابة بأمراض الكبد.

ما هو النظام الغذائي المناسب لشخص يعاني من اضطراب التعلم المحدد؟

إذا كان نقص الدهون لديك مرتبطًا بزيادة الوزن، فاتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا لإنقاص الوزن تدريجيًا. ينصح الأطباء عادةً بتجنب الأطعمة السكرية، كما ينصحون بتجربة حمية البحر الأبيض المتوسط ​​الغنية بالخضراوات والفواكه والدهون الصحية. بالإضافة إلى ذلك، تُعد المكسرات والبقوليات والحبوب الكاملة والأسماك والدجاج خيارات غذائية جيدة للأشخاص الذين يعانون من نقص الدهون. من المهم جدًا أيضًا تجنب الإفراط في تناول اللحوم الحمراء والمشروبات السكرية.

الأسئلة الشائعة (FAQ)

السؤال: ما مدى الضرر الذي لحق بكبدي؟

الإجابة: سيُخبرك طبيبك بالتأكيد. سيُجري فحوصات دم، وفحوصات تصويرية (بالموجات فوق الصوتية، وفحص الفيبروسكان) للتحقق من كمية الدهون في كبدك وما إذا كان هناك أي تندب. ثم سيشرح لك الحالة.

سؤال: كم من الوقت يستغرق تعافي تلف الكبد؟

إجابة:يعتمد الأمر حقًا على حالتك الصحية وجهودك المبذولة. إذا كانت الحالة في مراحلها المبكرة، فإذا تحكمت في نظامك الغذائي وخفضت وزنك، فستلاحظ تحسنًا ملحوظًا خلال بضعة أشهر. أما إذا كانت الحالة متقدمة، مثل تليف الكبد، فمن الصعب علاجها تمامًا، ولكن يمكنك منع تفاقمها.

سؤال: هل تؤثر الأدوية التي أتناولها على مرض SLD؟

الإجابة: نعم، يمكن ذلك. بعض الأدوية، مثل أميودارون وديلتيازيم، قد تؤثر على الكبد. لذلك، عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها. سيقوم الطبيب بفحصها للتأكد من عدم وجود أي مشكلة تتعلق بهذه الأدوية.

سؤال: ما هو الوزن الصحي بالنسبة لي؟

الإجابة: يعتمد ذلك على طولك وعمرك. يُفضّل عمومًا الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم أقل من 25. لكن من الأفضل استشارة طبيبك أو أخصائي تغذية لتحديد الوزن المناسب لك. حتى فقدان القليل من الوزن قد يُريح الكبد بشكل كبير.

سؤال: هل يمكنني مقابلة أخصائي تغذية للتعرف على نظام غذائي صحي؟

الجواب: بالتأكيد! هذا هو الخيار الأمثل. يمكن لأخصائي التغذية مساعدتك في إعداد قائمة بالأطعمة المناسبة لك. كما يمكنه إطلاعك على أمور مثل حمية البحر الأبيض المتوسط ​​والأطعمة سهلة التحضير. وإذا سألت طبيبك، فبإمكانه إحالتك إلى أخصائي تغذية.

سؤال: كيف أحصل على علاج لاضطراب تعاطي الكحول؟

الجواب: إذا كنت تواجه صعوبة في الإقلاع عن الشرب، فلا تخجل. هذا أمر طبيعي. أفضل ما يمكنك فعله هو التحدث مع طبيبك. سيساعدك، وإذا لزم الأمر، سيحيلك إلى خدمة استشارية أو أخصائي. تذكر أن الابتعاد عن الكحول ضروري لحماية كبدك.