لنتحدث عن الظفرة. هل هذه مشكلة لديك أيضاً؟

هل سبق لك أن لاحظت نتوءًا لحميًا صغيرًا يبرز من زاوية عينك إلى منتصفها؟ قد يكون لونه ورديًا، أو قد يحتوي على أوعية دموية دقيقة. هذا ما كان يُطلق عليه أسلافنا اسم "الورم الحليمي"، ويُسميه الأطباء "الظفرة". ويُطلق عليه البعض أيضًا اسم "عين راكبي الأمواج" لأنه شائع بين راكبي الأمواج. دعونا نتحدث عنه بمزيد من التفصيل اليوم، لأنه على الرغم من أنه قد يكون مشكلة بسيطة للبعض، إلا أنه قد يصبح مشكلة خطيرة إذا لم تكن على دراية به.

ما هذا الظفرة؟

ببساطة، الظفرة هي غشاء لحمي مرتفع يتكون على الجزء الأبيض من العين (والذي يُسمى طبيًا بالملتحمة). تخيلها كقطعة صغيرة من غشاء انفصلت عن عينك. قد يكون لونها أبيض أو ورديًا. أحيانًا تحتوي على أوعية دموية دقيقة، وهذا ما يجعلها تبدو حمراء في بعض الأحيان.

يبدأ عادةً في زاوية العين، وغالبًا ما يكون على جانب الأنف. ثم يمتد باتجاه القزحية (الجزء الملون من العين - ويُطلق عليه الأطباء اسم "القزحية"). في أغلب الأحيان، يكون شكله مثلثًا، كجناح طائر. كلمة "الظفرة" (Pterygium) مشتقة من كلمتين يونانيتين؛ الأولى "pteryx" وتعني "جناح"، والثانية "pterygion" وتعني "شاطئ". لذا، يُعطي الاسم نفسه فكرةً عن شكله.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذا الغشاء؟

كما يوحي الاسم "عين راكبي الأمواج"، فإن هذه الحالة أكثر شيوعًا بين راكبي الأمواج. والسبب في ذلك هو تعرضهم المستمر لعوامل قد تتسبب في تكوّن هذه الطبقة، مثل أشعة الشمس الحارقة، والرياح القوية، ورمال البحر، ومياه البحر المالحة .

لكن الأمر لا يقتصر على راكبي الأمواج فقط. فكل من يقضي وقتاً طويلاً في الهواء الطلق دون حماية للعينين معرض للإصابة بهذه الحالة. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص بين فئات معينة في بلدنا، كالمزارعين والصيادين وعمال الطرق والبناء، لأن وظائفهم تتطلب منهم قضاء معظم يومهم في الهواء الطلق، معرضين لهذه العوامل البيئية.

تزداد هذه الحالة شيوعًا مع تقدم العمر (خاصةً بعد سن الستين) نتيجة التعرض المطول لهذه العوامل البيئية. كما أنها أكثر شيوعًا بين سكان البلدان القريبة من خط الاستواء، حيث تكون أشعة الشمس شديدة.

هل هذا خطير؟

قد تتساءل الآن عما إذا كان هذا شيئًا خطيرًا كالسرطان. كلا، هذه الظفرة (Pterygium) ليست سرطانية. وهذا يعني أنها لا تنتشر إلى أنسجة أخرى داخل العين، ولا تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.

لكن المشكلة تكمن في إمكانية استمرار نموه على سطح العين. فإذا وصل بطريقة ما إلى الجزء الشفاف من العين (الذي يُسمى "القرنية") فوق الحلقة السوداء، أي إذا وصل إلى مركز العين، فقد يُلحق الضرر بالبصر.قد يُسبب ذلك تشوش الرؤية وصعوبة الرؤية بوضوح. وفي حال حدوث ذلك، قد يلزم إزالته جراحياً.

لماذا يتشكل هذا الغشاء؟ ما هي الأسباب؟

الظفرة هي في الواقع نمو غير مرغوب فيه لأنسجة الملتحمة في العين. ومن أهم أسبابها ما يلي:

• التعرض المطول للأشعة فوق البنفسجية الضارة المنبعثة من الشمس يُعتبر السبب الرئيسي. ومن المعروف أن الأشعة فوق البنفسجية ضارة بالعينين.
• تهيج العين المزمن الناتج عن عوامل مثل الطقس الحار والجاف، والرياح القوية، والغبار . تخيل، إذا دخل الغبار باستمرار إلى العينين، وإذا جفت العينان، فسيسبب ذلك مشاكل دائمة لهما.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك عدة عوامل خطر أخرى:

• أن يكون عمرك أكثر من 60 عامًا (كما ذكرنا سابقًا).
• علم الوراثة: هذا يعني أنه إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا به، فلديك فرصة ضئيلة للإصابة به أيضًا.
• نقص فيتامين أ.
• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). (لا يزال هذا الأمر في مرحلة البحث ولم يتم تأكيده بعد.)

ما هي أعراض هذا؟

في البداية، قد لا تدرك حتى أن لديك ظفرة. قد تلاحظ فقط نتوءًا لحميًا مرتفعًا على شكل إسفين في زاوية عينك. وقد لا يكون ذلك مشكلة على الإطلاق.

لكن عندما تظهر الأعراض، قد تكون مزعجة بعض الشيء. ومن الأعراض الشائعة ما يلي:

• تورم واحمرار العينين (في بعض الأحيان قد تحدث حالة تسمى "(التهاب الملتحمة)").
• عيون حمراء، والأوعية الدموية ظاهرة بوضوح.
• الشعور بجفاف العين (جفاف العين).
• عيون دامعة (قد يكون السبب في الواقع جفاف العين).
• شعور كما لو أن هناك شيئًا ما داخل العين، مثل الأوساخ أو الغبار أو حبة رمل.
• حكة في العينين.
• تهيج العين.
• أحياناً تؤلمني العينان.

بمرور الوقت، ومع ازدياد حجم هذا الغشاء، قد تظهر أعراض أخرى:

• يمكنك أن ترى ذلك الغشاء وهو ينمو في الحجم وينتشر في جميع أنحاء العين.
• إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة، فقد تواجه صعوبة في إدخالها، أو ألمًا، أو عدم ملاءمة العدسات بشكل صحيح.
• تغيرات في الرؤية. على سبيل المثال، تشوش الرؤية، وأحيانًا ازدواج الرؤية.

تذكري، ليس بالضرورة أن تظهر كل هذه الأعراض على الجميع. فأغشية بعض الأشخاص تنمو بشكل أسرع من غيرهم، بينما تنمو أغشية البعض الآخر ببطء شديد.

ما الفرق بين الظفرة والظفرة الصغيرة؟

ربما سمعتَ عن "الظفرة" (Pinguecula). وهي نوع مختلف من النتوءات التي تتشكل على بياض العين. أسبابها مشابهة إلى حد كبير لأسباب "الظفرة" (Pterygium)، وتحديدًا العوامل البيئية، وخاصة التعرض المطول لأشعة الشمس. مع ذلك، فإن "الظفرة" أكثر شيوعًا من "الظفرة". أحيانًا تبدأ "الظفرة" كظفرة ثم تتطور لاحقًا إلى "ظفرة".

والآن دعونا نرى ما هي الاختلافات الرئيسية بين (Pinguecula) و (Pterygium):

• الظفرة هي نتوء صغير على شكل إسفين، يشبه البثرة. أما الظفرة فتنتشر كالجناح.
• لا ينتشر الظفرة فوق القرنية، بل تقع على الجزء الأبيض من العين.
• لون نبات (Pinguecula) هو أبيض مصفر وليس ورديًا.
• لا يحتوي على نسيج لحمي أو أوعية دموية. قد يحتوي على مواد مثل البروتين والدهون والكالسيوم، إلخ. (الظفرة) تحتوي على نسيج لحمي وأوعية دموية.
• غالباً ما يسبب مرض الظفرة أعراضاً قليلة جداً أو مشاكل في العين.
• من النادر جداً أن تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالته.

كيف يستطيع الطبيب تشخيص هذه الحالة؟

يستطيع طبيب العيون تشخيص الظفرة بسهولة أثناء فحص العين. عادةً ما يستخدم فحصًا يُسمى فحص المصباح الشقي. المصباح الشقي عبارة عن مجهر خاص يُسلط شعاعًا ضوئيًا ساطعًا (مثل المصباح الشقي) على العين لفحص سطحها الأمامي وداخلها. هذا الفحص جزء من فحص العين الروتيني. يستطيع الطبيب تشخيص الظفرة فورًا، ولا حاجة عادةً إلى فحوصات أخرى.

ما هي العلاجات؟

يعتمد علاج الظفرة على مدى تأثيرها عليك.

• إذا لم تكن هناك أعراض: على الأرجح لن تحتاج إلى علاج. لكن طبيب العيون سيتابع حالتك. سيطلب منك الحضور لإجراء فحوصات دورية للعين (ربما مرة في السنة) لمعرفة مدى نمو الساد وما إذا كان يؤثر على نظرك.
• إذا كنت تعاني من مشاكل في العين: إذا تسبب ظفرة العين في تهيج عينيك، مثل الاحمرار أو الحكة أو الحرقة، فقد يصف لك الطبيب ما يلي:
• يمكن شراء قطرات أو مراهم العين التي لا تستلزم وصفة طبية من الصيدلية. وتساعد هذه المنتجات على تخفيف جفاف العين والالتهاب.
• في حال كانت الأعراض شديدة، يمكن استخدام قطرات العين الستيرويدية لفترة قصيرة. فهي تُخفف التورم والاحمرار بسرعة. مع ذلك، لا يُنصح باستخدامها إلا تحت إشراف طبي.

كما ينصح الأطباء بارتداء قبعة ونظارات شمسية مزودة بحماية من الأشعة فوق البنفسجية تغطي كلتا العينين.قد يمنع هذا المزيد من الضرر الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية للعينين. وقد يساعد ذلك على زيادة حجم الظفرة، أو يوقف نموها السريع.

هل أحتاج إلى إجراء عملية جراحية؟

لا تتطلب جميع حالات الظفرة جراحة. ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة للعين في الحالات التالية:

• إذا كنت تعاني من مشكلة في العين لا يمكن السيطرة عليها بأشياء مثل قطرات العين (التهاب، ألم، احمرار).
• إذا نما (الظفرة) بسرعة، واقترب من القرنية، وحجب الرؤية أو كان على وشك حجبها.
• إذا تغير شكل العين بسبب ظفرة العين وحدثت مشاكل في الرؤية مثل الاستجماتيزم.
• يقرر بعض الناس إزالتها لأسباب تجميلية، لأنه بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن يؤثر احمرار العين والإفرازات أيضًا على صحتهم العقلية.

كيف يتم إجراء الجراحة؟

يستطيع جراح العيون (طبيب العيون) إزالة الظفرة. إذا لم يكن لديك جراح عيون، فيمكن لأخصائي البصريات أن يحيلك إليه.

أثناء عملية استئصال الظفرة، سيقوم جراح العيون بما يلي:

1. التخدير: أولاً، سيتم إعطاؤك دواءً مخدراً (مخدراً موضعياً). قد يكون ذلك على شكل قطرات للعين أو حقنة صغيرة. لذلك لن تشعر بأي ألم.

2. إزالة الظفرة: يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الأنسجة غير الطبيعية (الظفرة) بعناية من سطح العين.

3. سد الفجوة: بعد إزالة الغشاء، تبقى فجوة صغيرة في الملتحمة. يستخدم الجراحون طرقًا مختلفة لسد هذه الفجوة، وهذا مهم للحد من خطر عودة الظفرة.

• ترقيع الملتحمة الذاتي: إجراء ناجح للغاية. يأخذ الجراح قطعة من نسيج من جزء سليم آخر من العين (عادةً أسفل الجفن العلوي، حيث يكون النسيج جيدًا) ويغلق الفجوة. يشبه هذا وضع ضمادة. يُحدث هذا الإجراء جرحًا صغيرًا أسفل الجفن، ولكنه محمي جيدًا هناك ويلتئم من تلقاء نفسه.
• ترقيع النسيج الأمنيوسي: يتضمن هذا الإجراء استخدام نسيج خاص (نسيج الغشاء الأمنيوسي) مأخوذ من أغشية جنينية متبرع بها (أي المشيمة) لسد الفجوة حتى تلتئم. يعمل هذا النسيج كضمادة طبيعية، يحمي الفجوة حتى تنمو الملتحمة من جديد وتلتئم. تُعد هذه الطريقة مفيدة إذا كانت الفجوة أكبر من أن تُغطى بترقيع ذاتي، أو إذا كان من الصعب الحصول على ترقيع ذاتي.

تستغرق جراحة الظفرة عادةً حوالي ساعة. بعد الجراحة، ستحتاج إلى ارتداء ضمادة على العين لبضعة أيام. يستغرق شفاء العين تمامًا من أربعة إلى ستة أسابيع. خلال هذه الفترة، قد تكون العين حمراء وقد تشعر ببعض الانزعاج.

سيصف لك الطبيب دواءً لتأخذه معك إلى المنزل. قد يشمل ذلك قطرات أو مرهم مضاد حيوي للوقاية من العدوى، وقطرات عين ستيرويدية لمنع عودة الظفرة. من المهم جدًا استخدام هذا الدواء بشكل صحيح وللمدة الموصوفة.

هل هناك أي مخاطر على العملية؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، قد تنطوي عملية "(الظفرة)" على بعض المخاطر.

• يكمن الخطر الرئيسي في عودة الظفرة بعد الجراحة. وفي حال حدوث ذلك، قد تستدعي الحالة إجراء جراحة أخرى. ولحسن الحظ، مع التقنيات الجراحية الحديثة والمحسّنة، مثل ترقيع الملتحمة الذاتي، انخفض معدل عودة الظفرة بشكل ملحوظ. ووفقًا للأبحاث الحالية، يتراوح خطر عودة الظفرة بين 2% و15% مع جراح ماهر وتقنية جراحية متقنة.
• إذا لم تستخدم قطرات العين الموصوفة بشكل صحيح، أو إذا تعرضت عيناك لأشعة الشمس المباشرة بعد العملية، فإن احتمالية عودة المرض تكون عالية. من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة. يمكنك الخروج، ولكن إذا فعلت ذلك، فلا تنسَ استخدام وسائل الحماية مثل القبعة والنظارات الشمسية.
• في بعض الأحيان، قد تُسبب الأدوية المُستخدمة لمنع تكرار الإصابة آثارًا جانبية. على سبيل المثال، قد تُسبب مضادات الأيض، مثل ميتوميسين سي (التي تُستخدم أحيانًا لمنع تكرار الإصابة)، ترقق الصلبة (تليّن الصلبة) بعد جراحة الظفرة. كما أن الاستخدام طويل الأمد لقطرات العين الستيرويدية قد يزيد من ضغط العين أو يُسبب إعتام عدسة العين. لذا، يجب استخدامها فقط تحت إشراف طبي.

ماذا يحدث إذا لم تتم إزالة هذا الغشاء؟

تستمر معظم الظفرات (جمع ظفرة) في النمو، لكن بعضها ينمو بشكل أكبر بكثير من غيرها. قد لا تُسبب لك الظفرة أي مشاكل كبيرة. لا ينصح الأطباء بإجراء جراحة للظفرات الصغيرة التي لا تُسبب أعراضًا بسبب خطر عودتها.

ومع ذلك، فإن الظفرة التي تستمر في الانتشار في جميع أنحاء العين يمكن أن تسبب مشاكل.

• قد يتسبب ذلك في الشعور بعدم الراحة المستمرة في العين، والاحمرار، وزيادة الالتهاب.
• قد تصبح الرؤية غير واضحة أو ضبابية.
• إذا وصل هذا السائل إلى القرنية بطريقة ما، فقد يتسبب في تمددها وتغيير شكلها، مما يؤدي إلى حالة تسمى الاستجماتيزم. وهذا بدوره قد يزيد من ضعف الرؤية.
• كما يمكن أن يسبب ذلك تندب القرنية، مما قد يكون له تأثير دائم على الرؤية حتى بعد إزالة الغشاء.

ما الذي يمكن فعله للحد من حدوث ذلك؟

"الوقاية خير من العلاج". لذا، لتقليل خطر الإصابة بظفرة العين، ولمنعها من التفاقم إذا كنت مصابًا بها، يمكنك القيام بما يلي:

• أهم شيء هو حماية نفسك من الشمس. عندما تكون تحت أشعة الشمس، وخاصة بين الساعة العاشرة صباحاً والرابعة مساءً، ارتدِ نظارات شمسية تغطي العينين بالكامل وتوفر حماية جيدة من الأشعة فوق البنفسجية.
• ارتدِ قبعة أو غطاء رأس. سيقلل ذلك أيضًا من كمية ضوء الشمس التي تصل إلى عينيك.
• إذا كنت تعمل في بيئة جافة أو عاصفة أو مليئة بالغبار، فارتدِ نظارات واقية.
• إذا شعرت بجفاف عينيك، فاستخدم قطرات العين (مثل الدموع الاصطناعية) (حسب توجيهات الطبيب) للحفاظ على رطوبة عينيك.

كم تدوم الظفرة؟ وهل ستعود إذا أزيلت؟

لن يتحسن الظفرة من تلقاء نفسها إلا إذا أزالها جراحياً. وقد تستمر في النمو طوال حياتك. مع ذلك، لا يحدث هذا للجميع، وقد يبقى حجمها ثابتاً لدى البعض لفترة من الزمن.

لا يحتاج معظم الناس إلى علاج للظفرة. إذا كانت تسبب إزعاجًا في العين، فيمكنك عادةً السيطرة على الأعراض باستخدام أدوية متاحة بدون وصفة طبية. أما إذا كانت أكثر من مجرد إزعاج بسيط، فيمكنك إزالتها جراحيًا.

هناك احتمال ضئيل لعودة الظفرة بعد الجراحة. في حال عودتها، فإنها عادةً ما تبدأ بالظهور خلال أربعة أشهر من الجراحة، وبحد أقصى 12 شهرًا. إذا استدعت حالتك إجراء جراحة أخرى، سيتخذ الجراح إجراءات إضافية لمنع عودة الظفرة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بظفرة العين، أو إذا لاحظت شيئًا جديدًا في زاوية عينك، فأول ما عليك فعله هو زيارة طبيب عيون. عندها يمكنك التأكد مما إذا كانت ظفرة العين أم شيئًا آخر.

سيرغب طبيبك في رؤيتك بانتظام، وفحص ظفر العين، وقياس نموه - عادةً مرة واحدة في السنة، إلا إذا كان ينمو بشكل أسرع أو أكبر من المعتاد.

في مثل هذه الحالات، لا تنسَ مراجعة الطبيب أولاً:

• إذا بدأت أعراض جديدة بالظهور (مثل تغيرات في الرؤية، ألم في العين).
• إذا تفاقمت الأعراض الحالية لديك.
• إذا لم تكن الأدوية التي تتناولها حاليًا فعالة بشكل صحيح.

قد يبدو الظفرة مخيفة بعض الشيء عند رؤيتها لأول مرة، لكن سرعان ما ستدرك أنها ليست خطيرة. قد لا تحتاج أبدًا إلى علاج لها. إذا سببت أعراضًا، يمكنك السيطرة عليها باستخدام أدوية متاحة بدون وصفة طبية أو قطرات للعين. سيتابع طبيبك حالتك ويخبرك إذا أوصى بإزالتها.

الرسالة الرئيسية

حسنًا، إليكم بعض أهم الأمور التي يجب أن تتذكروها مما تحدثنا عنه:

• الظفرة هي نمو غير سرطاني يشبه اللحم ويتشكل على الجزء الأبيض من العين.
• السبب الرئيسي هو التعرض المطول لأشعة الشمس (الأشعة فوق البنفسجية) والغبار والرياح.
• قد تشمل الأعراض الاحمرار والحكة والحرقان والشعور بوجود شيء عالق في العين، وربما تشوش الرؤية.
• لا تتطلب جميع حالات إعتام عدسة العين علاجًا، ولكن إذا أثرت على الرؤية أو كانت مزعجة للغاية للعين، فيمكن إزالتها عن طريق الجراحة.
• الأهم هو استخدام النظارات الشمسية، وارتداء قبعة، والاعتناء بالعينين. فهذا يساعد على منع ظهورها والسيطرة على نموّها.
• إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فلا تتردد في زيارة طبيب عيون للحصول على المشورة. عندها يمكنك معرفة ما هو الأنسب لك.

لذا، فإن العيون شيء ثمين للغاية. لذلك، تقع على عاتقنا مسؤولية العناية بها جيداً.

الورم الحليمي ، التهاب الملتحمة، الظفرة، عين راكبي الأمواج، أمراض العيون، البصر، ضوء الشمس