هل تشعر أحيانًا بأن قلبك ينبض بسرعة كبيرة وبشكل غير منتظم؟ هذه الحالة، التي تُشعرك وكأن هناك خللًا ما في صدرك، تُسمى الرجفان الأذيني . وهو اضطراب في نظم القلب. إذا لم تُعالج هذه الحالة، فقد تُصاب بأمراض خطيرة كالسكتة الدماغية على المدى البعيد. لذا، سنتحدث اليوم عن طريقة حديثة وفعّالة لعلاج الرجفان الأذيني.
ما هو عزل الوريد الرئوي (PVI)؟
ببساطة، عزل الوريد الرئوي (PVI) هو إجراء يُستخدم لعلاج الرجفان الأذيني (Afib). وهو نوع من جراحة القلب، ولكنه ليس جراحة كبرى.
تخيل أن وظيفة قلبنا تُتحكم بها منظومة من الإشارات الكهربائية. في حالة الرجفان الأذيني، تتشوش هذه الإشارات الكهربائية وتنتقل إلى القلب بشكل غير منتظم. في أغلب الأحيان، تبدأ هذه الإشارات الخاطئة في الأوعية الدموية الأربعة التي تحمل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الأذين الأيسر للقلب، والتي تُسمى الأوردة الرئوية .
إذن، يقوم علاج عزل الوريد الرئوي (PVI) بتحديد المناطق التي تنشأ منها الإشارات الكهربائية الخاطئة، ثم يُنشئ نسيجًا ندبيًا صغيرًا جدًا في تلك المناطق. يُسمى هذا الإجراء استئصال القلب . يعمل هذا النسيج الندبي كحاجز يمنع انتشار الإشارات الكهربائية الخاطئة إلى أجزاء أخرى من القلب، فيعود القلب إلى نبضه الطبيعي.
لمن يناسب هذا العلاج؟
هذا العلاج ليس مناسبًا للجميع. طبيبك هو الشخص الأنسب لاتخاذ القرار. يُنصح بهذا العلاج عادةً للأشخاص الذين:
- لأولئك الذين لا تزال تظهر عليهم الأعراض على الرغم من تناولهم أدوية مضادة لاضطراب النظم للسيطرة على حالة الرجفان الأذيني لديهم.
- بالنسبة لأولئك الذين لا تستطيع أجسامهم تحمل هذه الأدوية أو الذين يعانون من آثار جانبية منها.
أظهرت بعض الدراسات أن بعض المرضى يحصلون على نتائج أفضل عند استخدام العلاج بالحقن الوريدي الرئوي كعلاج أولي قبل البدء بالأدوية. مع ذلك، لا يُعد هذا العلاج معيارًا علاجيًا معتمدًا بعد، ولا يزال قيد البحث.
كيف تعرف ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك؟
قبل اتخاذ قرار بشأن مدى ملاءمة هذا الإجراء لك، سيقوم طبيبك بفحصك بدقة. سيراجع تاريخك الطبي وأي فحوصات أجريتها. ومن بين الفحوصات التي تُجرى عادةً لهذا الغرض ما يلي:
- تخطيط صدى القلب (إيكو): هو فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يمكنه فحص بنية القلب ووظيفته.
- تخطيط كهربية القلب (EKG): اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب.
- جهاز مراقبة هولتر:هذا جهاز صغير ترتديه على جسمك ويراقب معدل ضربات قلبك على مدى فترة طويلة من الزمن، مثل 24 أو 48 ساعة.
ما هي العلاجات؟
يُجرى علاج عزل الوريد الرئوي باستخدام طريقة تُسمى الاستئصال بالقسطرة . أي أن هذا العلاج يتم عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن للغاية يُسمى القسطرة عبر أحد الأوعية الدموية إلى القلب. وهناك طريقتان رئيسيتان لإصلاح النسيج الندبي، كما ذكرنا سابقًا.
| طريقة العلاج (طريقة الاستئصال) | كيف يعمل؟ |
|---|---|
| الاستئصال بالترددات الراديوية | هذه هي الطريقة الأكثر شيوعاً. وهي تستخدم الحرارة المنبعثة من الموجات الراديوية لتدمير الأنسجة المستهدفة. |
| الاستئصال بالتبريد | هنا، يتم استخدام البرد الشديد لتجميد الأنسجة المستهدفة مؤقتًا وتدميرها بشكل دائم. |
لا يمكن الجزم بأن إحدى هاتين الطريقتين أفضل من الأخرى. نتائج كلتيهما متقاربة، ولا يوجد فرق يُذكر في مستوى الأمان. سيشرح لك طبيبك الطريقة الأنسب لك.
ماذا يحدث أثناء العلاج؟
خلال هذا العلاج، ستخضع لتخدير كامل (تخدير عام)، لذا لن تشعر بأي ألم، وستكون نائماً. في بعض الأحيان، قد يُستخدم تخدير موضعي فقط. سيتم إبلاغك بذلك مسبقاً.
ببساطة، هذا ما يحدث:
1. بعد التخدير، يتم إجراء شق صغير جداً في منطقة الفخذ أو الرقبة.
2. من خلال هذا الشق، يتم تمرير قسطرتين على طول وعاء دموي إلى الأذين الأيسر للقلب.
3. قسطرة واحدة تحدد بدقة مكان صدور الإشارات الكهربائية المعيبة.
4. أما القسطرة الأخرى فتقوم بتوصيل الحرارة أو البرودة لإحداث ندوب في تلك المناطق.
5. عند الانتهاء من العمل، يتم إزالة القسطرتين وإغلاق الشق الصغير.
كيف تتم مراقبة قلبك أثناء العلاج؟
خلال فترة العلاج، سيتم استخدام عدة أجهزة لمراقبة وظائف القلب ووظائف الجسم الأخرى. لا تقلق، كل هذا من أجل سلامتك.
| شاشة | الاستخدام |
|---|---|
| مقوم نظم القلب | يُستخدم للتحكم في معدل ضربات القلب في حالة انخفاضه أو ارتفاعه. |
| تخطيط كهربية القلب (EKG) | تتم مراقبة النشاط الكهربائي للقلب على شاشة من خلال عدة ملصقات مثبتة على الصدر. |
| جهاز قياس ضغط الدم | يتم قياس ضغط الدم بشكل مستمر باستخدام جهاز قياس الضغط المثبت على الذراع. |
| جهاز قياس الأكسجين في الدم | يقيس مشبك مثبت على الإصبع مستوى الأكسجين في الدم. |
| التنظير الفلوري | يتم استخدام جهاز يشبه جهاز الأشعة السينية للتحقق من مكان القسطرة في القلب. |
| تخطيط صدى القلب داخل القلب | جهاز الموجات فوق الصوتية الصغير الذي يمر عبر القسطرة يرى بوضوح الجزء الداخلي من القلب. |
كم تستغرق مدة العلاج وما هي المخاطر؟
يستغرق هذا العلاج عادةً من 4 إلى 6 ساعات.قد يستغرق الأمر بعض الوقت. من الأفضل إخبار عائلتك بأنك ستبقى في المستشفى طوال اليوم، حيث سيستغرق الأمر وقتًا للاستعداد والتعافي. ستحتاج إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة بعد العلاج.
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي في القلب، توجد مخاطر ضئيلة للغاية . ومع ذلك، فهو إجراء آمن جدًا. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- التهابات في موضع الشق الجراحي.
- هناك احتمال ضئيل لحدوث تلف طفيف في الأعصاب أثناء عملية الاستئصال بالتبريد.
- ثقب القلب (خطر بنسبة 1٪).
- تلف الأوعية الدموية الرئوية (خطر بنسبة 1٪).
- السكتة الدماغية (خطر بنسبة 0.5٪).
- تلف المريء (خطر بنسبة 0.25%).
التعافي والرعاية اللاحقة
قد تشعر ببعض الانزعاج أو التعب أو ألم في الصدر خلال أول 48 ساعة بعد العلاج، وهذا أمر طبيعي. يمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة بعد يومين، ولكن سيستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن تتمكن من البدء بممارسة أنشطة بدنية شاقة كالتمرين.
الأهم هو أنه بعد العلاج، ستتكون ندبة، وسيستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى تظهر النتائج الكاملة. خلال هذه الفترة، قد تشعر بعدم انتظام ضربات القلب مرة أخرى. أحيانًا، قد تشعر أن الأعراض تزداد سوءًا قبل أن تتحسن. هذا أمر طبيعي، فلا داعي للقلق.
ستحتاج إلى تناول عدة أدوية لعدة أشهر بعد العلاج.
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم: تتحكم في معدل ضربات القلب حتى يصبح النسيج الندبي الجديد فعالاً تماماً.
- مضادات التخثر (مميعات الدم): هذه ضرورية لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
ستحتاج إلى مراجعة الطبيب في مواعيد المتابعة بعد 3-4 أشهر وسنة.
الرسالة الرئيسية
- يُعد عزل الوريد الرئوي (PVI) علاجًا آمنًا وفعالًا للغاية للرجفان الأذيني (Afib)، وخاصة لأولئك الذين يجدون صعوبة في السيطرة على حالتهم بالأدوية.
- يتضمن ذلك إحداث ندوب صغيرة في القلب لسد المسارات التي تأتي من خلالها الإشارات الكهربائية المعيبة.
- هذا علاج يتم إجراؤه من خلال قسطرة دون الحاجة إلى شق جراحي كبير.
- قد يستغرق التعافي التام وظهور النتائج عدة أسابيع. ومن الشائع أن تعود الأعراض خلال هذه الفترة.
- مع أن هذا قد يُخفف الأعراض، إلا أنه ليس علاجاً نهائياً. من الضروري جداً الاستمرار في تناول مميعات الدم التي يصفها الطبيب لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- إذا شعرت بأي انزعاج أو ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس، فراجع طبيبك على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك