دعونا نتعرف على تدلي المستقيم والجراحة (تثبيت المستقيم)

هل تشعر أحيانًا بثقل في فتحة الشرج بعد التبرز، أو كأن شيئًا ما قد خرج؟ على الرغم من أن هذا الموضوع قد يكون محرجًا بعض الشيء، إلا أنه قد يكون مشكلة صحية شائعة تصيب الكثيرين بدرجات متفاوتة. تُعرف هذه الحالة باسم "تدلي المستقيم". لذا، لا داعي للخوف أو الخجل، فلنتحدث عنها بصراحة.

ما هو هبوط المستقيم؟

ببساطة، يحدث هذا عندما ينزلق الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، وهو الجزء المتصل بالمستقيم، إلى الخارج عبر فتحة الشرج. تخيل الأمر كأجزاء تلسكوب تنزلق للداخل والخارج. قد يحدث هذا مع التقدم في السن، أو أثناء الحمل أو بعد الولادة، أو نتيجة لحادث أو مرض.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

هذا ليس شائعاً جداً. فهو يصيب نسبة صغيرة من السكان، حوالي 0.5%، ويمكن أن يصيب أي شخص من أي عمر، ولكنه أكثر شيوعاً لدى النساء فوق سن الخمسين .

عندما يُصاب البالغون بهذه الحالة، لا يُمكن علاجها إلا بالجراحة. أما عند الأطفال الصغار، فالوضع مختلف قليلاً. ففي الأطفال، عادةً ما تتطور هذه الحالة نتيجةً لأمورٍ مثل الإمساك المزمن، أو الإسهال، أو العدوى الطفيلية. وعند علاج السبب الكامن بشكلٍ صحيح ، تقوى العضلات التي تُثبّت المستقيم في مكانه، وتشفى الحالة. لذلك ، نادراً ما يحتاج الأطفال إلى جراحةٍ لعلاجها .

ما هي أنواع الجراحة (تثبيت المستقيم) المتاحة؟

يوجد نوعان رئيسيان من الجراحة لعلاج تدلي المستقيم. سيختار طبيبك الإجراء الأنسب لك بناءً على صحتك العامة ومدى تدلي المستقيم لديك.

إجراءات البطن

تُجرى هذه العمليات الجراحية دائماً تحت التخدير العام .

• الجراحة المفتوحة (تثبيت المستقيم البطني): يقوم الطبيب بعمل شق في البطن، ثم يسحب الجزء البارز من الأمعاء، ويثبته في الجدار الخلفي للحوض بغرز دائمة. في بعض الأحيان، قد يتم استخدام شبكة جراحية.
• تثبيت المستقيم بالمنظار: يتم إجراء هذه الجراحة عن طريق عمل بضعة شقوق صغيرة فقط في البطن وإدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا (منظار البطن) وأدوات من خلالها.
• تثبيت المستقيم الروبوتي: يشبه هذا الإجراء جراحة المناظير، لكن الطبيب يقوم بإجراء الجراحة بمساعدة الروبوت.

في بعض الأحيان، إذا كنت تعاني من إمساك شديد، فقد يتم إجراء عملية استئصال القولون (إزالة جزء من الأمعاء) في نفس وقت هذه الجراحة.

إجراءات العجان

يمكن إجراء هذه العمليات الجراحية تحت التخدير العام أو باستخدام التخدير فوق الجافية.

• إجراء ألتمير: في هذا الإجراء، يتم سحب الجزء البارز من الأمعاء من فتحة الشرج، ثم استئصاله. بعد ذلك، يتم خياطة الجزأين المتبقيين من الأمعاء معًا.
• إجراء ديلورم: يُجرى هذا الإجراء لعلاج البروزات الصغيرة. في هذه العملية، تُزال بطانة الأمعاء فقط، ثم تُطوى الطبقة العضلية، وتُخاط البطانة مرة أخرى داخل المستقيم. يمنع هذا التكاثف الأمعاء من الخروج بسبب جدار المستقيم.

ما هي فوائد الجراحة ومضاعفاتها المحتملة؟

إذا أصيب شخص بالغ بهذه الحالة، فإن الجراحة هي الحل الوحيد. في حال عدم إجراء الجراحة، قد تحدث المضاعفات التالية:

• إمساك شديد
• سلس البراز
• الجزء الخارج من الأمعاء يعلق، ويتوقف تدفق الدم، ويموت ذلك الجزء (الغرغرينا).
• قرح المستقيم وما ينتج عنها من فقر الدم

كأي عملية جراحية، توجد مخاطر. على سبيل المثال، النزيف، وتجلط الدم، والندوب. ورغم أن جراحة البطن تنطوي على مخاطر أعلى قليلاً، إلا أن خطر عودة المرض أقل .

من المضاعفات المحددة التي قد تحدث بعد الجراحة ما يلي:

• تكوّن غير طبيعي للأنابيب حول فتحة الشرج (الناسور الشرجي)
• تسرب من موضع المفاغرة
• انسداد الأمعاء
• الخلل الجنسي
• يزداد الإمساك سوءًا

كم من الوقت يستغرق التعافي وماذا يجب أن أفعل بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، ستحتاج للبقاء في المستشفى لبضعة أيام أو أسبوع. وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع للعودة إلى وضعك الطبيعي بعد عودتك إلى المنزل. بل قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تعود حركة الأمعاء إلى طبيعتها.

خلال فترة التعافي، يجب عليك الاهتمام بهذه الأمور بشكل خاص:

• للوقاية من الإمساك: تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف (الخضراوات والفواكه والبقوليات). اشرب الكثير من الماء طوال اليوم.
• تجنب الإجهاد أثناء التبرز: هذا أمر بالغ الأهمية. فالإجهاد قد يؤدي إلى تكرار المشكلة.
• ملينات البراز: إذا وصفها لك الطبيب، فاستخدمها تمامًا كما وصفها.

متى تريد زيارة الطبيب مرة أخرى؟

إذا شعرت بهذه الأعراض بعد الجراحة، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور .

• إذا كنتِ تعانين من نزيف أكثر من المعتاد.
• في حال تكرر الإمساك الشديد .
• إذا لاحظت علامات تدل على أن فتحة الشرج تبرز مرة أخرى .
• إذا لاحظت علامات العدوى، مثل الحمى والاحمرار والتورم في موقع الجراحة .

يؤجل الكثيرون طلب العلاج بسبب الخجل والإحراج من الحديث عن هذه الأمور. لكن تذكر، أن هذه الحالة لن تتحسن من تلقاء نفسها، بل ستزداد سوءًا مع مرور الوقت. لذا، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فإن التحدث إلى الطبيب دون خوف والحصول على العلاج اللازم سيساهم بشكل كبير في تحسين جودة حياتك.