هل تعاني من هذا الألم الغريب في معدتك؟ دعنا نتحدث عن "ورم دموي في غمد العضلة المستقيمة"!

هل سبق لك أن شعرت بألم حاد ومفاجئ في المعدة، كأنك تعاني من كتلة فيها؟ أو هل سبق لك أن أصبت بسعال شديد ثم لاحظت بقعة زرقاء على بطانة معدتك؟ على الرغم من أن هذه الأعراض ليست شائعة، إلا أنها قد تكون أحيانًا دلالة على حالة تُسمى "ورم دموي في غمد العضلة المستقيمة" تحدث في بطانة المعدة. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن هذا الموضوع بمزيد من التفصيل، لأنه من المهم جدًا معرفة هذه الحالة.

أولاً، دعونا نرى ما هو هذا "(غمد العضلة المستقيمة)"؟

ببساطة، غمد العضلة المستقيمة البطنية هو غطاء ليفي قوي يحيط بعضلات الجزء الأمامي من البطن. وبشكل أدق، هو غشاء سميك (يُسمى أيضًا بالصفاق). داخل هذا الغطاء توجد العضلتان الرئيسيتان في البطن، وهما العضلة المستقيمة البطنية (التي تُعرف عادةً بعضلات "البطن الست") والعضلة الهرمية.

تخيل أن هذا الغشاء (غمد العضلة المستقيمة) له جدار أمامي وجدار خلفي. يتكون هذان الجداران من نفس اللفافة (اللفافة) التي تحيط بالعضلات الأخرى في بطنك. أي:

• عضلات البطن المائلة الخارجية (عضلات البطن المائلة الخارجية)
• عضلات البطن المائلة الداخلية (عضلات البطن المائلة الداخلية)
• عضلة البطن المستعرضة (transversus abdominis) (عضلة البطن المستعرضة)

يتكون "غمد العضلة المستقيمة" من أغطية هذه الفتحات.

كذلك، يمر الشريانان الشرسوفيان العلوي والسفلي، وهما الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي عضلات البطن، عبر غمد العضلة المستقيمة البطنية. لذا، فإن الوظيفة الرئيسية لهذا الغمد هي حماية هذه العضلات والأوعية الدموية والأعضاء المحيطة بها في جدار البطن.

لكن ثمة أمرٌ بسيط. هذا الغمد (غمد العضلة المستقيمة) لا يُغطي ما بداخله بالكامل. الجزء العلوي من عضلة البطن المستقيمة مُغطى بهذا الغمد من الجانبين، الأمامي والخلفي. مع ذلك، يوجد حد فاصل بين الجزء العلوي والسفلي من هذه العضلة، يُسمى الخط المقوس. يقع هذا الخط على بُعد ثلث المسافة تقريبًا من السرة إلى نقطة التقاء عظمي الحوض الأماميين (ارتفاق العانة).

الأمر المهم هو أنه أسفل هذا الخط المقوس، يكون الجزء السفلي من عضلة البطن المستقيمة مغطى فقط بغمد العضلة المستقيمة من الأمام. لا يوجد غمد خلفي للعضلة المستقيمة! هذا يعني أنه لا يوجد غمد لحماية الجزء السفلي من عضلة البطن المستقيمة. تذكر هذا جيدًا، لأنه مهم لحالة ورم غمد العضلة المستقيمة التي نتحدث عنها.

إذن ما هو "(ورم دموي في غمد العضلة المستقيمة)"؟

الورم الدموي هو، ببساطة، تجمع للدم داخل أنسجة الجسم. إذا بدأت الشرايين الشرسوفية داخل غمد العضلة المستقيمة، التي تحدثنا عنها سابقًا، بالنزيف، فقد يتجمع الدم في تلك المنطقة من المعدة. يُسمى هذا التجمع الدموي ورمًا دمويًا في غمد العضلة المستقيمة.

في هذه الحالة، قد يكون النزيف، وخاصةً من الشريان الشرسوفي السفلي، أكثر خطورة. فكما ذكرنا سابقاً، لا يوجد غطاء أسفل الخط المقوس، وإذا بدأ الدم بالتدفق من هناك، فلن يكون هناك نسيج يمنع انتشاره. لذلك، قد يتراكم الكثير من الدم.

من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟

يُعد الورم الدموي في غمد العضلة المستقيمة أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال، كما أنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا .

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يُعدّ الورم الدموي في غمد العضلة المستقيمة حالة نادرة للغاية ، إذ يصيب ما بين 1% إلى 2% فقط من المرضى الذين يعانون من ألم في البطن. لذا، قد لا تسمع عنه كثيراً.

ما هي الأعراض؟

أكثر أعراض هذه الحالة شيوعاً هو ألم البطن . وهذا الألم:

• يمكنك البدء فوراً.
• قد يكون ألماً حاداً لا يُطاق.
• وقد يكون الأمر مؤلماً باستمرار.
• قد يزداد الألم عند هز عضلات البطن أو ثنيها أو إجهادها.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان عندما تلمس معدتك، قد تشعر بشيء يشبه الكتلة .

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تظهر ما يلي:

• الغثيان والقيء
• حمى
• ازرقاق الجلد أو ظهور كدمات (خاصة في منطقة البطن)
• فقر الدم (والذي يعني انخفاض حجم الدم)
• زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب)
• انخفاض ضغط الدم (هبوط ضغط الدم)

ما الذي يسبب ذلك؟

السبب الرئيسي لـ "ورم دموي في غمد العضلة المستقيمة" هو النزيف في "(غمد العضلة المستقيمة)". يحدث هذا غالبًا عند وجود نوع من الصدمة في جدار البطن .

ببساطة، قد تحدث هذه الحالة في حال تضرر الشريان الشرسوفي، أو الأوعية الدموية الصغيرة المتفرعة منه، أو عضلة البطن المستقيمة نفسها. وكما ذكرنا سابقًا، تتغذى عضلات البطن بالدم من الشريانين الشرسوفيين العلوي والسفلي. ومرة ​​أخرى، إذا تضرر الشريان الشرسوفي السفلي، فقد يكون الوضع أكثر خطورة، لأنه لا يوجد ما يحميه أسفل الخط المقوس.

تخيل، إذا تلقيت ضربة مباشرة على معدتك، أو إذا قمت فجأة بتطبيق قوة مفرطة على عضلات البطن (على سبيل المثال، إذا سعلت بشدة لفترة طويلة، أو إذا شددت معدتك أثناء رفع شيء ثقيل)، فإن هذا الشريان (الشريان الشرسوفي) يمكن أن ينفجر ويبدأ في النزيف، مكونًا ورمًا دمويًا.

ما هي عوامل الخطر لذلك؟

يُعدّ استخدام الأدوية التي تمنع تجلط الدم (مضادات التخثر أو مميعات الدم) عامل الخطر الأكبر للإصابة بورم دموي في غمد العضلة المستقيمة . يتناول ما يقارب 70% من الأشخاص الذين يُصابون بهذا الورم نوعًا من مضادات التخثر. تُبطئ هذه الأدوية عملية النزيف، مما يزيد من احتمالية حدوث الورم الدموي.

ومن عوامل الخطر الرئيسية الأخرى مرض الكلى المزمن . يعاني ما يقرب من 60% من الأشخاص الذين يصابون بورم دموي في غمد العضلة المستقيمة من مرض الكلى في المرحلة الثالثة أو أعلى.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• جراحة بطن حديثة
• استخدام الستيرويدات أو الأدوية المثبطة للمناعة
• سعال شديد ومستمر
• تناول "العلاج المضاد للصفيحات" (دواء يمنع تكتل الصفائح الدموية)
• الحمل
• الحالات المزمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين (ترقق الشرايين بسبب ترسبات دهنية على جدران الشرايين)

هام: إذا كنت تتناول أدوية مضادة للتخثر مثل هذه، فيجب عليك توخي الحذر بشكل خاص إذا شعرت فجأة بألم في المعدة.

كيف يتم التشخيص؟

قد يكون تشخيص الورم الدموي في غمد العضلة المستقيمة صعبًا في بعض الأحيان ، حيث يمكن أن تكون أعراضه مشابهة لأعراض حالات أخرى في البطن.

سيُجري طبيبك على الأرجح فحص دم لقياس مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت. أكثر من نصف المصابين بورم دموي في غمد العضلة المستقيمة لديهم مستويات منخفضة للغاية من الهيموجلوبين (مما يعني انخفاض حجم الدم لديهم).

بعد ذلك، قد يُجري طبيبك فحصًا بالموجات فوق الصوتية لجدار البطن. يساعد هذا الفحص في تحديد ما إذا كان هناك أي سائل يشبه الدم داخل جدار البطن، وحجم الورم الدموي.

في بعض الأحيان، يُجرى فحص بالأشعة المقطعية للحصول على صورة أدق وأوضح للحالة. يُظهر هذا الفحص، وخاصةً عند استخدام صبغة التباين، مكان تسرب الصبغة من الوعاء الدموي المتضرر بدقة، مما يُساعد الطبيب على تحديد مصدر النزيف.

كيف يتم علاجه؟

الخبر السار هو أن معظم الأورام الدموية في غمد العضلة المستقيمة تشفى من تلقاء نفسها ولا تتطلب أي علاج طبي خاص. يشمل علاج هذه الحالة عادةً ما يلي:

• وضع كمادات الثلج (الثلج أو الكمادات الباردة)
• استراحة
• استخدام مسكنات الألم الشائعة (المسكنات)

يتم علاج حوالي 80% من الأورام الدموية في غمد العضلة المستقيمة باستخدام علاجات بسيطة كهذه.

مع ذلك، إذا لم تُجدِ هذه العلاجات البسيطة نفعًا، أو إذا كانت الحالة أكثر خطورة، فقد يلجأ الطبيب إلى علاج يُسمى "الانصمام الوعائي". وهو ليس جراحة، بل يتضمن الجمع بين "التصوير الوعائي" (طريقة لالتقاط صور للأوعية الدموية) و"الانصمام" (طريقة لإغلاق وعاء دموي)، لتحديد الوعاء النازف وإغلاقه.

إذا لم تنجح طريقة "الانصمام الوعائي"، فقد يلزم اللجوء إلى الجراحة كحل أخير. خلال الجراحة، تُزال الجلطة الدموية المتراكمة ("الورم الدموي") ويُغلق الوريد النازف.

أثناء العلاج وبعده، سيراقب طبيبك حالتك من خلال فحوصات الدم والموجات فوق الصوتية. وهذا يساعد على اكتشاف أي انتكاسة للنزيف أو العدوى.

ماذا سيحدث بعد ذلك؟ هل سيتحسن؟

تختفي معظم الأورام الدموية في غمد العضلة المستقيمة تلقائيًا في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر . ويتعافى معظم الأشخاص الذين يصابون بهذه الحالة بشكل جيد ولا يعانون من أي مضاعفات أخرى.

مع ذلك، في بعض الحالات -خاصةً بين الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر- قد تكون هذه الحالة مميتة . لكنها نادرة الحدوث. فبحسب أحدث البيانات، تقل نسبة الوفيات الناجمة عن ورم دموي في غمد العضلة المستقيمة عن 2% .

كما هو الحال مع أي حالة طبية، فإن التشخيص والعلاج المبكرين يزيدان من فرص الشفاء . لذلك، إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض "ورم دموي في غمد العضلة المستقيمة"، فاحرص على استشارة الطبيب.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

يُعدّ غمد العضلة المستقيمة البطنية غمدًا هامًا يحمي الأعضاء والأنسجة والأوعية الدموية في جدار البطن. في حال تعرض جدار البطن لأي إصابة، قد يتمزق الشريان الشرسوفي ويتسبب في ورم دموي في غمد العضلة المستقيمة البطنية.

في أغلب الأحيان، لا تتطلب هذه الحالة علاجاً طبياً مكثفاً. يمكن أن تساعد أمور بسيطة مثل وضع الثلج، والراحة، وتناول مسكنات الألم.

مع ذلك، قد تكون بعض الحالات أكثر خطورة. إذا شعرت بألم حاد ومفاجئ في المعدة، فمن الحكمة دائمًا مراجعة الطبيب لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاج. لا داعي للذعر، ولكن من المهم أن تكون أنت وعائلتك على دراية بهذه الأمور.

ورم دموي في غمد العضلة المستقيمة البطنية، ألم في البطن، نزيف في البطن، الشريان الشرسوفي، مضادات التخثر، كتلة في البطن، ألم في البطن