هل أنتِ على دراية بمتلازمة شيهان، التي يمكن أن تحدث بعد الولادة؟

هل تذكرون كيف كنا نتحدث عن الأعراض الغريبة التي قد تعاني منها الأمهات بعد الولادة؟ ربما لا ينتجن كمية كافية من الحليب لأطفالهن، أو تتوقف الدورة الشهرية فجأة، أو يشعرن بتعب شديد طوال اليوم. هذه ليست أعراضًا عشوائية، بل قد تكون أحيانًا نتيجة لمضاعفات أثناء الولادة. اليوم سنتحدث عن حالة نادرة ولكنها بالغة الأهمية تتعلق بالولادة، ويجب على الجميع معرفتها.

ما هي متلازمة شيهان؟

ببساطة، متلازمة شيهان حالة نادرة تصيب الغدة النخامية . تحدث هذه المتلازمة عند حدوث نزيف حاد أثناء الولادة، أي فقدان كمية كبيرة من الدم. تخيلي أن الغدة النخامية غدة صغيرة لكنها بالغة الأهمية تقع في قاعدة الدماغ. تُسمى "الغدة الرئيسية" لأنها تُنتج هرمونات تتحكم في العديد من العمليات الحيوية في الجسم، كما أنها تُحفز الغدد الأخرى على إنتاج هرمونات أخرى. لذا، عند حدوث نزيف حاد أثناء الولادة، لا تحصل الغدة النخامية على كمية الأكسجين الكافية. وكما تموت الشجرة بدون ماء، تموت بعض أنسجة الغدة النخامية عند نقص الأكسجين. تكبر الغدة النخامية قليلاً أثناء الحمل، مما يجعلها أكثر عرضة للتلف. وعندما تتضرر الغدة النخامية بهذه الطريقة، قد يؤثر ذلك على أجهزة مختلفة في الجسم، مثل الدماغ، والجهاز التناسلي، والعضلات، والجلد، والطاقة، وحتى الحالة النفسية. تُعرف متلازمة شيهان أيضًا باسم "قصور الغدة النخامية بعد الولادة" أو "نخر الغدة النخامية بعد الولادة".

ماذا يحدث للجسم المصاب بمتلازمة شيهان؟

عندما تتضرر الغدة النخامية، تفقد قدرتها على إنتاج العديد من الهرمونات المهمة التي يحتاجها الجسم. إليك هذه الهرمونات:

• الهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH): يحفز هذا الهرمون إنتاج الكورتيزول، وهو هرمون التوتر الرئيسي في الجسم. الكورتيزول هرمون ينظم ضغط الدم ومستويات السكر في الدم، ويساعد الجسم على التكيف مع التوتر.
• الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH): يحفز هذا الهرمون الغدة الدرقية . وتنظم الغدة الدرقية عملية التمثيل الغذائي والطاقة والجهاز العصبي.
• هرمون النمو (GH): يساعد في الحفاظ على كثافة العظام وكتلة العضلات وتوزيع الدهون.
• الهرمون المنبه للجريب (FSH): يحفز إنتاج هرمون الاستروجين في المبيضين، ويؤدي إلى نضوج بويضة كل شهر.
• الهرمون اللوتيني (LH):فهو يساعد في عملية الإباضة، وهي إطلاق البويضة من المبيضين.
• البرولاكتين (PRL): يحفز إنتاج الحليب أثناء الحمل ويمكّن الطفل من الرضاعة الطبيعية.

لذا يمكنك على الأرجح أن تفهم أنه إذا كان أي من هذه الهرمونات ناقصًا، فلن تعمل الوظيفة ذات الصلة في الجسم بشكل صحيح.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

بفضل العلاجات الطبية الحديثة، تُعدّ متلازمة شيهان حالة نادرة للغاية ، إذ تحدث في حوالي 5 حالات من كل 100,000 ولادة. مع ذلك، قد تكون أكثر شيوعًا في المناطق التي تفتقر إلى الرعاية الطبية الطارئة اللازمة لمنع النزيف المفرط أثناء الولادة.

ما هي أعراض هذا؟

قد تظهر أعراض متلازمة شيهان أحيانًا فورًا ، أي بعد الولادة بفترة وجيزة. مع ذلك، قد تظهر هذه الأعراض أحيانًا تدريجيًا على مدى أشهر أو حتى سنوات . وتشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• صعوبة الرضاعة الطبيعية أو عدم نزول الحليب بعد ولادة الطفل.
• التوقف التام عن الحيض الشهري ( انقطاع الطمث ) أو عدم انتظام الدورة الشهرية.
• تصبح جدران المهبل رقيقة وجافة ( ضمور المهبل )، مما قد يجعل الجماع مؤلماً.
• انكماش الثدي وتساقط الشعر في الإبطين والمناطق الحساسة.
• إرهاق شديد ، طاقة منخفضة، وصعوبة في التركيز.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• انخفاض ضغط الدم.
• البشرة الجافة.

من المهم ملاحظة أنه في بعض الأحيان قد لا تظهر عليك أعراض رئيسية، ثم تتعرض فجأة لضغط نفسي كبير في حياتك - على سبيل المثال، عملية جراحية، أو عدوى خطيرة، أو حادث - وقد لا ينتج جسمك كمية كافية من الكورتيزول للتعامل مع ذلك، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض. ​​تُسمى هذه الحالة أزمة الغدة الكظرية ، وهي حالة خطيرة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية.

لماذا تحدث متلازمة شيهان؟

السبب الرئيسي لذلك هو النزيف المفرط أثناء الولادة . وكما ذكرتُ سابقًا، تتضخم الغدة النخامية خلال فترة الحمل، وقد يتضاعف حجمها أحيانًا. وهذا يجعلها أكثر عرضة لنقص الأكسجين، خاصةً في حال حدوث نزيف غزير أو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم. عند نقص الأكسجين، تتضرر خلايا الغدة النخامية، مما يجعلها غير قادرة على إنتاج كمية كافية من الهرمونات اللازمة للتحكم في وظائف الجسم المختلفة. وقد يؤدي هذا النقص الهرموني إلى خلل في وظائف الجهاز التناسلي والجهاز العصبي، أو حتى توقفهما تمامًا.

هل هذا شيء ينتقل عبر الأجيال؟

لا، متلازمة شيهان ليست حالة وراثية تنتقل من الوالدين.

ما مقدار فقدان الدم اللازم لتعريض هذه الحالة للخطر؟

عادةً، لا يزداد خطر الإصابة بمتلازمة شيهان إلا في حالات النزيف الحاد الذي يُهدد الحياة، أو انخفاض ضغط الدم بشكل كبير، أو الصدمة. ولكن، بفضل استعداد فريقك الطبي لهذه الحالات الطارئة، أصبح هذا الخطر الآن أقل بكثير.

ما هي عوامل الخطر؟

نعلم الآن أن متلازمة شيهان لا تحدث إلا عند حدوث نزيف مفرط أثناء الولادة وانخفاض ضغط الدم بشكل كبير. لذا، فإن الحالات التي تزيد من خطر النزيف المفرط أثناء الولادة تزيد أيضاً من خطر الإصابة بمتلازمة شيهان. وتشمل هذه الحالات ما يلي:

• إنجاب أكثر من طفل واحد (مثل التوائم أو ثلاثة توائم).
• ولادة طفل أكبر من الحجم الطبيعي.
• انفصال المشيمة .
• المشيمة المنزاحة (انخفاض المشيمة ).
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ( تسمم الحمل ).
• الولادة الآلية (مثل استخدام الملقط أو الشفط ).

ما هي مضاعفات متلازمة شيهان؟

إذا تسببت متلازمة شيهان في أزمة كظرية لاحقة في الحياة، فقد تُهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل المضاعفات الأخرى لهذه الحالة ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم.
• فقدان وزن الجسم أو كتلة العضلات.
• عدم انتظام الدورة الشهرية أو صعوبة الحمل مرة أخرى.

لكن لا تقلق، يمكن لطبيبك مساعدتك في إدارة هذه المضاعفات أو منعها من خلال العلاج المناسب.

كيف يمكنك التعرف على ذلك؟

إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة شيهان، فقد يستخدم طبيبك ما يلي لتشخيص الحالة:

• التاريخ الطبي: سيسألكِ طبيبكِ عن أي نزيف حاد سابق أو مضاعفات أخرى عانيتِ منها خلال فترة حملكِ. ستحتاجين أيضاً إلى التحدث عن أي أعراض شعرتِ بها بعد الولادة (على سبيل المثال، صعوبة الرضاعة الطبيعية، أو انقطاع الدورة الشهرية). كوني واضحة بشأن أعراضكِ الحالية، ومدة استمرارها، وما تفعلينه لتخفيفها أو تفاقمها.
• فحوصات الدم: يتم أخذ عينة من دمك وفحص مستويات الهرمونات المتعلقة بوظيفة الغدة النخامية.
• الفحوصات التصويرية: يمكن لفحص الرنين المغناطيسي استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض (مثل ورم الغدة النخامية). إذا كانت نتائج الرنين المغناطيسي غير واضحة، فقد يُجرى فحص التصوير المقطعي المحوسب .

ما هي فحوصات الدم المستخدمة للتشخيص؟

قد يقوم الطبيب بفحص مستويات الهرمونات لديك مباشرة، أو قد ينظر أيضًا في كيفية استجابة الغدة النخامية لمحفز معين.

• اختبار مستوى الهرمونات: يمكن فحص مستويات الهرمونات مثل ACTH و FSH و LH و TSH و T4 والإستراديول (نوع من الإستروجين) و IGF-1 والكورتيزول.
• اختبارات التحفيز: قد يعطيك طبيبك دواءً أو حقنة لتحفيز هرمونات معينة تنتجها الغدة النخامية وتقييم كيفية استجابة الغدة النخامية لها.

كيف يتم علاجه؟

لعلاج هذه الحالة، ستحتاج إلى تناول الهرمونات مدى الحياة . هذا يعني أن جسمك سيُفرز لك هرمونات لم يعد يُنتجها. يُعرف هذا أيضًا بالعلاج الهرموني البديل . تختلف أنواع الهرمونات التي تحتاجها، وكميتها، وطريقة تناولها، باختلاف تشخيصك وأعراضك. قد تشمل هذه الهرمونات ما يلي:

• الهرمونات الجنسية: يمكن تناول هرموني الإستروجين والبروجسترون لتنظيم الدورة الشهرية وتخفيف أعراض انقطاع الطمث المبكر. كما تساعد هرمونات أخرى مثل LH وFSH على الإباضة، مما قد يساعد على الحمل مرة أخرى.
• الكورتيكوستيرويدات: يمكنك تناول الهيدروكورتيزون أو البريدنيزون لعلاج نقص هرمون ACTH. قد تحتاج إلى تعديل جرعة هذه الهرمونات إذا كنت تعاني من ضغط نفسي كبير (مثل الخضوع لعملية جراحية) لأن جسمك يحتاج إلى إنتاج المزيد من الكورتيزول.
• هرمونات الغدة الدرقية: يمكن استخدام ليفوثيروكسين (مثل سينثرويد®، ليفوكسيل®) لعلاج نقص هرمون TSH. سيتم تعديل جرعة هذا الدواء بناءً على مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك.
• هرمونات النمو: يمكن أن يساعد تناول هرمونات النمو في الحفاظ على كتلة العضلات وكثافة العظام.

في معظم الحالات، ستتلقى العلاج من طبيب متخصص في الغدد الصماء ، وهو طبيب متخصص في الهرمونات. كما سيجري فحوصات دورية للتأكد من أن مستويات الهرمونات لديك ضمن المعدل الطبيعي.

هل يمكن الوقاية من متلازمة شيهان؟

لا، لا يوجد ما يمكنك فعله للوقاية من متلازمة شيهان. يقتصر دور فريقك الطبي على السيطرة على النزيف وضغط الدم أثناء المخاض والولادة. ولكن تذكري أن متلازمة شيهان حالة نادرة جدًا . وجود فريق طبي ماهر قادر على منع المضاعفات، مثل النزيف المفرط أثناء المخاض والولادة، يقلل بشكل كبير من خطر إصابتك بهذه الحالة.

ماذا يحدث إذا كنت مصابًا بمتلازمة شيهان؟

مع العلاج المناسب، يمكن للشخص المصاب بمتلازمة شيهان أن يتوقع تعافياً جيداً جداً.لا يُصاب معظم الناس بمضاعفات خطيرة. ومع المتابعة الدقيقة من الفريق الطبي، تمكن بعض الأشخاص من الحمل بنجاح بعد التشخيص. ينبغي عليكِ مراجعة طبيب الغدد الصماء بانتظام للتأكد من حصولكِ على الأدوية المناسبة لتصحيح أي اختلالات هرمونية. كما تُعدّ فحوصات الدم الدورية للتحقق من مستويات الهرمونات جزءًا من هذه المتابعة.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لشخص مصاب بقصور الغدة النخامية؟

إذا كنت مصابًا بمتلازمة شيهان، فلن يتغير متوسط ​​عمرك المتوقع. على الرغم من أنك ستحتاج إلى علاج مدى الحياة، إلا أنه يمكنك توقع متوسط ​​عمر طبيعي.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليكِ أعراض متلازمة شيهان، وخاصةً إذا كنتِ قد عانيتِ من نزيف حاد أثناء الولادة ، فاستشيري طبيباً على الفور. سيُجري الطبيب فحوصات لتحديد ما إذا كنتِ مصابة بهذه الحالة.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا ظهرت عليك أعراض أزمة الغدة الكظرية ، فيجب عليك التوجه إلى قسم الطوارئ فوراً. قد تُهدد هذه الحالة حياتك إذا لم تُعالج. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• الشعور بالدوار، وكأنك على وشك فقدان الوعي.
• ألم شديد في المعدة أو أسفل الصدر أو الظهر.
• حمى.
• جثة هامدة.
• الغثيان والقيء.
• الارتباك أو فقدان الوعي.

إذا اعتقد طبيبك أنك معرض للخطر، فقد يطلب منك ارتداء سوار تنبيه طبي للحصول على علاج سريع في حالة الطوارئ.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

يمكنك أن تسأل طبيبك أسئلة مثل:

• كيف يؤثر متلازمة شيهان على جسمي؟
• كيف سيساهم العلاج في تحسين أعراضي؟
• هل يمكن الحمل مع متلازمة شيهان؟
• كم مرة سأحتاج لإجراء فحوصات الدم؟
• ما هي الأدوية أو العلاجات التي توصي بها؟

قد يؤثر تلف الغدة النخامية على العديد من وظائف الجسم التي تعتمد على مستويات الهرمونات الصحية. يمكن أن يساعد العلاج بالهرمونات البديلة في معالجة بعض آثار نقص الهرمونات. تحدث مع طبيبك حول كيفية تأثير متلازمة شيهان على نمط حياتك وصحتك العامة. ناقش أيضًا عدد مرات فحص مستويات الهرمونات للتأكد من حصولك على الأدوية المناسبة لحالتك الصحية.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

متلازمة شيهان حالة نادرة تنتج عن تلف الغدة النخامية بسبب النزيف المفرط أثناء الولادة. وقد يؤدي ذلك إلى نقص في العديد من الهرمونات، وظهور أعراض مثل صعوبة الرضاعة الطبيعية، وانقطاع الطمث، والإرهاق الشديد.

أفضل ما في الأمر هو أنه يمكن السيطرة على هذه الحالة بنجاح من خلال العلاج الهرموني مدى الحياة، ويمكن تحقيق عمر طبيعي.

إذا ظهرت عليكِ هذه الأعراض، وخاصةً إذا كنتِ قد عانيتِ من مضاعفات أثناء الولادة، فمن المهم جدًا استشارة الطبيب. فإذا تم اكتشاف الحالة مبكرًا، يمكنكِ البدء بالعلاج والحفاظ على صحتكِ.

---

متلازمة شيهان ، الغدة النخامية، الولادة، النزيف، الهرمونات، صحة المرأة، رعاية ما بعد الولادة