كان طفلك يركض ويلعب كالفراشة، أليس كذلك؟ لكنه الآن يبدو وكأنه يعرج قليلاً عند المشي، أو يشعر بألم في وركه، وربما حتى في ركبته؟ لا تتجاهل هذه الأمور باعتبارها "مجرد مشكلة جسدية". لأنها قد تكون أعراضًا لمشكلة في الورك سنتحدث عنها اليوم تُسمى انزلاق رأس عظم الفخذ (SCFE) . لا تقلق، سنتحدث عن هذا الأمر ببساطة.
ما هو بالضبط انزلاق رأس عظم الفخذ (SCFE)؟
ببساطة، هذه حالة تصيب الأطفال الصغار، خاصةً خلال فترة نموهم السريع (التي تُسمى سن البلوغ ). عظم فخذ طفلك (العظم الكبير الذي يُسمى "عظم الفخذ") له جزء كروي الشكل في أعلاه، حيث يستقر في تجويف مفصل الورك. يُسمى هذا الجزء "الغضروف المشاشي". في حالة انزلاق رأس عظم الفخذ، ينزلق الجزء الكروي من عظم الفخذ قليلاً عن عنق عظم الفخذ. يشبه الأمر ميل مخروط الآيس كريم قليلاً إلى أحد الجانبين. عندما ينزلق بهذه الطريقة، لا يستقر بشكل صحيح في تجويف مفصل الورك، مما يُسبب مشاكل عند مشي الطفل أو جريه.
قد تتساءل الآن: "لماذا يحدث هذا؟" ينمو أطفالنا بشكل ملحوظ منذ الصغر، عند نقطة محددة في نهاية عظامهم الطويلة (مثل عظم الفخذ). هذه النقطة تُسمى "صفيحة النمو". تخيلها كغصن شجرة ينمو باستمرار. لكن هذه "الصفيحة"، قبل اكتمال نمو عظام الطفل، تكون لينة كالغضروف، أشبه بالهلام. وبسبب هذه الليونة، قد ينزلق "الطرف العظمي"، ذلك الجزء الكروي من عظم الفخذ، من "صفيحة النمو".
تُعدّ رأس عظم الفخذ، الواقعة في أعلى عظم الفخذ، عرضةً للانزلاق بشكل خاص، إذ تتحمل هذه المنطقة معظم وزن الجزء العلوي من جسم الطفل. لذا، يُعتبر وزن الطفل ونموه السريع العاملين الرئيسيين المؤثرين في هذه الحالة.
قد تُسبب هذه الحالة، المعروفة باسم انزلاق رأس عظم الفخذ، عرجًا وألمًا يمتد من الورك إلى الركبة. في أغلب الأحيان، تبدأ الحالة تدريجيًا دون سابق إنذار، وقد تبدأ في أحد الوركين ثم تنتشر إلى الآخر. قد تتفاقم الحالة مع مرور الوقت، وقد تحدث مضاعفات أخرى. لذلك، سيحتاج الطفل إلى جراحة لتصحيح هذه الحالة، ومن الأفضل إجراؤها في أسرع وقت ممكن.
ما المقصود بـ "الاستقرار" و "عدم الاستقرار" في حالة SCFE؟
يقسم الأطباء حالة انزلاق رأس عظم الفخذ هذه إلى نوعين: مستقر وغير مستقر.
- انزلاق رأس عظم الفخذ المستقر: يُصاب معظم الأطفال بهذا النوع. ويتطور تدريجياً. في هذه الحالة، يستطيع الطفل المشي مع تحميل وزنه على الورك، ولكن قد يشعر بألم.
- انزلاق شوكة تحت الجلد غير مستقر:في هذه الحالة، انزلق رأس عظم الفخذ بشدة. وهذا يسبب ألمًا مبرحًا، حتى أنك لا تستطيع المشي مع تحميل وزنك على الورك. في أغلب الأحيان، يكون الانزلاق شديدًا كما لو كان حادثًا مفاجئًا. تتطلب هذه الحالة غير المستقرة من انزلاق رأس عظم الفخذ علاجًا طارئًا.
ما هي أعراض انزلاق رأس عظم الفخذ (SCFE)؟
تظهر أعراض انزلاق رأس عظم الفخذ غالبًا بشكل مفاجئ. قد لا تتذكر أنت وطفلك متى بدأت بالضبط. إليك بعض الأعراض التي قد تعاني منها أنت وطفلك:
- ألم في منطقة الورك: هذا هو العرض الرئيسي.
- ألم الفخذ: يمكن أن يأتي الألم من الجانب الداخلي للورك، مباشرة في منطقة الفخذ.
- ألم الساق: في بعض الأحيان قد ينتشر الألم من الورك إلى الركبة.
- ألم الركبة: لا تستغرب، فقد يشكو بعض الأطفال من ألم في الركبة بسبب مشكلة في الورك. ويطلق الأطباء على هذا "الألم المُحال".
- العرج أو المشية غير الطبيعية: قد يبدو عليك أنك تميل إلى جانب واحد أو تعرج أثناء المشي.
- الشعور بالتيبس عند المشي وازدياده: قد تشعر بضيق في وركك، كما لو أنه يعلق بعد المشي لفترة من الوقت.
- صعوبة في تحميل الوزن على ساق واحدة.
- صعوبة في الجري والقفز والانحناء عند الوركين.
- يبدو أن أحد الوركين والساقين ملتف للخارج.
- يبدو أن إحدى الساقين أقصر من الأخرى.
تخيّل أن طفلك لم يعد مهتمًا بلعب الكريكيت أو الجري أو القفز كما كان من قبل. عندما يمشي قليلًا، يقول: "أمي/أبي، ساقي تؤلمني". أو عندما يذهب إلى المدرسة، يقول: "من الصعب صعود الدرج". حتى هذه الأمور الصغيرة مهمة جدًا ويجب أخذها في الاعتبار.
ما هي أسباب انزلاق رأس عظم الفخذ (SCFE)؟
يصعب تحديد سبب واحد لانزلاق رأس عظم الفخذ. وكما ذكرنا سابقاً، فإن السبب الرئيسي هو نمو العظام في سن مبكرة وضعف صفيحة النمو. ومع ذلك، هناك عدد من العوامل الأخرى التي قد تساهم في ذلك.
أهم العوامل المؤثرة:
- سمنة الأطفال: يعاني العديد من الأطفال الصغار المصابين بانزلاق رأس عظم الفخذ من مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من النسبة المئوية 95 لأعمارهم. وهذا يعني أنهم يعانون من زيادة طفيفة في الوزن.
- طفرات النمو: يمكن أن تحدث حالة انزلاق رأس عظم الفخذ هذه خلال فترة قصيرة من النمو السريع ونمو العظام عند الطفل.
- الهرمونات: يمكن أن يؤثر كل من البلوغ والسمنة على مستويات الهرمونات لدى طفلك. وتؤثر هذه التغيرات الهرمونية على نمو العظام وقوتها. كما قد تساهم بعض اضطرابات الغدد الصماء، أو الحالات المتعلقة بالغدد الصماء، في ذلك.
عوامل أخرى قد تؤثر على:
- الإصابات:يمكن أن يبدأ هذا الانزلاق أو يتفاقم بسبب شيء مثل السقوط أو ضربة قوية على الورك.
- تشوهات الورك: في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي عيب خلقي في مفصل الورك، مثل خلل التنسج الوركي، إلى زيادة الضغط على المفصل.
- التأثير الوراثي: إذا كان أحد أفراد الأسرة قد أصيب بانزلاق رأس عظم الفخذ، فإن خطر إصابة الطفل به يكون أعلى قليلاً.
في أي فئة عمرية يكون انزلاق رأس عظم الفخذ أكثر شيوعًا؟
عادةً ما يتطور انزلاق رأس عظم الفخذ (SCFE) بين سن 11 و16 عامًا، ويبلغ متوسط عمر ظهوره حوالي 12 عامًا. وهو أكثر شيوعًا بين الذكور، وعادةً ما يظهر في مراحل عمرية متأخرة. عمومًا، لا يُعد انزلاق رأس عظم الفخذ حالة شائعة، ولكنه أكثر اضطرابات مفصل الورك شيوعًا بين الأطفال الصغار، حيث يُصاب به ما يقارب 0.01% منهم .
ما هي المضاعفات المحتملة لانزلاق رأس عظم الفخذ؟
عند انزلاق رأس عظم الفخذ، يتغير توزيع وزن الطفل أثناء المشي. وهذا يُسبب ضغطًا على أجزاء من مفصل الورك غير مُصممة لتحمل الوزن، مما قد يُؤدي إلى تلف المفصل تدريجيًا. ومن المضاعفات الرئيسية التي قد تحدث:
- انحشار عظم الفخذ والحق: يحدث هذا عندما لا يستقر رأس عظم الفخذ بشكل صحيح في تجويف مفصل الورك، مما يؤدي إلى احتكاك العظمتين ببعضهما. يمكن أن يسبب هذا الاحتكاك ألمًا شديدًا وتلفًا في غضروف مفصل الورك.
- النخر اللاوعائي: إذا ازداد الضغط على رأس عظم الفخذ في مفصل الورك المخلوع بشكل كبير، فقد ينقطع تدفق الدم إليه. في هذه الحالة، يبدأ نسيج العظم بالموت. وهذه حالة خطيرة.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص انزلاق رأس عظم الفخذ (SCFE)؟
يبدأ التشخيص بفحص دقيق لورك الطفل. سيسأل الطبيب الطفل عن أعراضه ويحرك الورك في اتجاهات مختلفة لمعرفة ما يحدث. بعد ذلك، سيجري تصويرًا بالأشعة السينية لتأكيد وجود نتوء عظمي. في بعض الأحيان، إذا لم يكن النتوء واضحًا في صورة الأشعة السينية، يمكن عادةً اكتشافه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي .
ما هو أفضل علاج لانزلاق رأس عظم الفخذ (SCFE)؟
الجراحة هي العلاج الأمثل لانزلاق رأس عظم الفخذ.من المهم جدًا إعادة رأس عظم الفخذ المنزلق إلى مكانه وتثبيته. فإذا لم يتم ذلك، فقد ينزلق أكثر ويسبب المضاعفات التي ذكرناها سابقًا. هناك عدة طرق للقيام بذلك، بحسب مدى استقرار انزلاق رأس عظم الفخذ. بالنسبة لمعظم الأطفال الصغار، تكفي عملية جراحية بسيطة تتضمن استخدام مسمار أو اثنين صغيرين.
الأساليب الجراحية الرئيسية:
- التثبيت الموضعي: هذا هو العلاج القياسي لانزلاق رأس عظم الفخذ المستقر. يتضمن هذا الإجراء عملية جراحية طفيفة التوغل تُسمى تنظير المفصل، حيث يتم إدخال كاميرا من خلال شق صغير. ثم يُدخل برغي صغير لتثبيت رأس العظم في مكانه لمنعه من الانزلاق أكثر.
- التثبيت الداخلي بعد ردّ الكسر المفتوح: في حالات انزلاق رأس عظم الفخذ غير المستقر، أي عندما ينزلق رأس عظم الفخذ بشكل مفرط، قد يحتاج الجراح إلى ردّ رأس عظم الفخذ يدويًا إلى مكانه وتثبيته. يتطلب هذا إجراءً جراحيًا أكبر قليلًا.
بعد الجراحة، سيحتاج طفلك إلى الراحة وممارسة تمارين إعادة التأهيل لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر تقريبًا . في البداية، سيتمكن من المشي دون تحميل وزنه على الورك واستخدام العكازات. بمجرد أن يتمكن من استخدام الورك دون ألم، سيحتاج إلى ممارسة تمارين خاصة يصفها أخصائي العلاج الطبيعي لاستعادة قوة ومرونة الورك.
هل يمكن أن تشفى حالة انزلاق رأس عظم الفخذ من تلقاء نفسها؟
هذا مستبعد للغاية. في بعض الأحيان، لاحظ الأطباء حالاتٍ شُفيت فيها حالة انزلاق رأس عظم الفخذ (SCFE) الخفيفة والجديدة تلقائيًا، لكن هذا نادر الحدوث. هناك عوامل عديدة قد تؤثر على ذلك. ربما، خلال الزيادة المفاجئة في الطول، يكون العظم قد ضعف وانزلق، ثم ربما يكون قد شُفي تلقائيًا مع نمو عظم جديد. لكن في معظم الحالات، بحلول وقت اكتشاف انزلاق رأس عظم الفخذ، قد يكون الوقت قد فات. لذلك، من الأفضل طلب العلاج وفقًا لتوجيهات الطبيب.
كيف تكون الحالة بعد علاج انزلاق رأس عظم الفخذ (SCFE)؟
كلما أسرع الطبيب في تشخيص وعلاج انزلاق رأس عظم الفخذ، كان ذلك أفضل. فمعالجة الانزلاق المستقر قبل انزلاق رأس عظم الفخذ بشكل كبير تمنع حدوث أضرار طويلة الأمد لمفصل الورك. كما أن الجراحة تكون أبسط وفترة النقاهة أقصر. ويتعافى معظم الأطفال تمامًا.
يُعدّ انزلاق رأس عظم الفخذ غير المستقر أقل شيوعًا، وغالبًا ما يرتبط بحادث. ومع ذلك، فهو يرتبط بخطر أكبر لحدوث مضاعفات مثل انحشار مفصل الورك ونخر العظم اللاوعائي. قد تتطلب هذه المضاعفات جراحة أكثر تعقيدًا، بل وحتى جراحة استبدال المفصل إذا التهب مفصل الورك، كما في حالة التهاب المفاصل.
انزلاق رأس عظم الفخذ حالة غير معروفة نسبيًا، وقد يغفل عنها بعض الآباء والأطباء. مع ذلك، إذا اشتكى طفلك الصغير من ألم في الساق دون سبب واضح، فلا تفترض أنه مجرد "ألم في الكاحل". فبعض الحالات تتطلب علاجًا للشفاء ومنع تفاقمها.
وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)
حسنًا، دعني أساعدك في تذكر بعض أهم النقاط التي تحدثنا عنها:
- إذا كان طفلك الصغير (خاصة بين سن 11-16 عامًا) يشكو بشكل متكرر من ألم في الورك أو الفخذ أو الركبة، أو يبدو أنه يعرج ، فلا تتجاهل ذلك.
- استشر طبيباً على الفور، خاصة إذا كان طفلك يعاني من زيادة طفيفة في الوزن أو ظهرت عليه هذه الأعراض أثناء طفرة نمو مفاجئة .
- يُعدّ انزلاق رأس عظم الفخذ حالةً يمكن علاجها جراحياً . وكلما بدأ العلاج مبكراً، كانت النتائج أفضل وقلّت المضاعفات.
- من المهم جدًا استشارة طبيب متخصص بدلًا من إبقاء طفلك في المنزل ظنًا منك أنه مجرد "التهاب في الحلق". فهذا ليس "آلام نمو" أو مجرد ألم جسدي.
أتمنى لطفلك الشفاء العاجل! آمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة لك.
انزلاق رأس عظم الفخذ، ألم الورك، أمراض الأطفال الصغار، العرج، نمو العظام، الجراحة
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك