هل تعاني أيضاً من جروح في ساقيك لا تلتئم؟ دعونا نتعرف على "القرحة الوعائية"!

هل لاحظتَ يومًا ظهور جروح على ساقيك، خاصةً في منطقة الفخذ أو الكاحل، وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء؟ ربما تكون قد مررتَ بهذه التجربة أيضًا. هذه ليست جروحًا عادية، بل هي ما يُعرف بـ"قرح الأوعية الدموية"، والتي تعني باللغة السنهالية "قرح الأوردة ". ببساطة، هي جروح تظهر على الجلد نتيجة ضعف الدورة الدموية في الجسم. دعونا نتحدث عن هذا الموضوع بمزيد من التفصيل اليوم، لأنه قد يُصيب الكثيرين.

ما هي قرح الأوعية الدموية؟

ببساطة، قرح الأوردة هي جروح تصيب الجلد. لكنها ليست مجرد جروح عادية، بل تنتج عن مشاكل في تدفق الدم في الجسم، أي في الجهاز الدوري. غالباً ما تظهر هذه الجروح على الأطراف، وخاصة أسفل الساقين والقدمين، ولكنها قد تظهر أيضاً في أماكن أخرى. تستغرق هذه الجروح وقتاً طويلاً للشفاء، وقد تتطلب أحياناً علاجات خاصة كالجراحة.

هناك سببان رئيسيان لحدوث هذه القرح الوريدية.

1. أحدها هو ضعف الدورة الدموية في الشرايين . فالشرايين هي مصدر العناصر الغذائية والأكسجين التي يحتاجها الجسم. لذا، عندما تحدث مشكلة في هذه الشرايين، تتشكل الجروح.

2. السبب الآخر هو ضعف الدورة الدموية في الأوردة . فعبر الأوردة يُنقل الدم، مع الفضلات الموجودة في الجسم، عائدًا إلى القلب. وإذا حدث خلل في هذه الدورة، فقد تحدث إصابات.

أكثر هذه الجروح شيوعاً هي الجروح التي تحدث في الأوردة، والتي نسميها أيضاً قرح الأوردة .

ما مدى شيوع هذه الإصابات؟

في الواقع، تُعدّ هذه القرح الوريدية أكثر شيوعًا مما قد تتصور، خاصةً مع التقدم في السن. في المتوسط، يُصاب بها حوالي 1% من البالغين. أما بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، فقد تتراوح هذه النسبة بين 3% و5%. لذا، لا ينبغي الاستهانة بهذا الأمر.

كيف تؤثر هذه القرح الوريدية على أجسامنا؟

قد تُسبب هذه الإصابات آثاراً سلبية عديدة على حياتك. فكّر في الأمر...

• زيادة خطر الإصابة بالعدوى: جلدنا بمثابة درع يحمينا من الجراثيم. لذا، فإن جرحًا كهذا يُعد ثغرة في هذا الدرع، مما يسمح للجراثيم بالدخول إلى الجسم بسهولة.
• الإنتان: إذا لم يُعالج الالتهاب بشكل صحيح، فقد ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويؤدي إلى حالة خطيرة للغاية تُسمى الإنتان . يحدث هذا عندما يُفرط جهاز المناعة في رد فعله تجاه عدوى خطيرة ويبدأ في إتلاف أجزاء مختلفة من الجسم.
• الغرغرينا: إما بسبب العدوى أو نقص تدفق الدم إلى الجرح، تبدأ الخلايا المحيطة به بالموت. وهذا قد يؤدي إلى حالة تُسمى الغرغرينا . وإذا تُركت دون علاج، فقد تنتشر وتؤدي إلى الوفاة.
• ألم وصعوبة في المشي:قد تكون هذه القرح الوريدية مؤلمة للغاية. وبحسب موقع القرحة، قد لا تتمكن من العمل أو النوم أو ممارسة أنشطتك اليومية. ولأن النشاط البدني يُحسّن الدورة الدموية، فإن عدم القدرة على المشي بسبب قرحة مؤلمة قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

هام جداً: لا تتجاهل هذه الإصابات لمجرد أنها طفيفة. من الضروري جداً طلب المشورة الطبية فوراً.

ما هي الأعراض؟

تعتمد أعراض قرحة الأوردة على السبب، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك عدة أسباب في وقت واحد.

أعراض قرح الأوردة / قرح الركود

غالباً ما تظهر هذه الأعراض قبل تطور قرح الأوردة:

• يتحول لون الجلد على الساقين إلى الأحمر ويتورم.
• يصبح الجلد أكثر سمكًا، ويتصلب، ويتحول إلى لون داكن (عادةً ما يكون أحمر أو أرجواني أو بني).
• قد يحدث تنميل وحكة في المنطقة المصابة (نسمي هذا "التهاب الجلد الركودي" ).
• تُعد الدوالي علامة شائعة على تطور مشاكل الأوردة.

تتميز قرحات الركود عادةً بالخصائص التالية:

• غالباً ما تحدث الإصابات حول الكاحل.
• الجروح ليست عميقة وقد تكون مغطاة بطبقة حمراء إلى صفراء.
• شكل الآفات غير منتظم، بحواف غير متساوية.
• قد يكون الجلد المحيط بالجرح لامعاً وقد يبدو مشدوداً.
• قد تكون تلك المنطقة أكثر دفئًا من غيرها من الأماكن.
• تكون القروح مؤلمة وقد تفرز سوائل، مثل الدم أو الماء. وإذا أصيبت بالعدوى، فقد تكون لها رائحة كريهة وصديد.

أعراض قرحة الشرايين

قد تظهر هذه الأعراض قبل تطور قرح الشرايين:

• يصبح الجلد المحيط بالجرح لامعاً وجافاً. وقد يبدو أيضاً مشدوداً ومتقشراً.
• يحدث تساقط الشعر في الذراع/الساق المصابة أو بالقرب من الجرح بسبب ضعف الدورة الدموية.
• قد يقل تدفق الدم عند الاستلقاء أو رفع الساقين، مما قد يجعلهما شاحبتين وباردتين. وقد تشعر بألم في ساقيك عند رفعهما أو الاستلقاء. (يمكن تخفيف هذا الألم بترك ساقيك تتدليان. وقد يتحول لون ساقيك إلى الأحمر مع عودة تدفق الدم إلى طبيعته).

عادة ما تظهر على قرح الشرايين الأعراض التالية:

• تبدأ القروح بالظهور في أجزاء الجسم الأبعد عن القلب، وخاصة على أصابع القدم وبين أصابع القدم.
• تظهر الآفات بلون داكن (خاصة الأحمر والأصفر والرمادي والأسود).
• الجروح عميقة، وفي بعض الأحيان تكشف العضلات أو الأوتار.
• تبدو الحواف المحيطة بالجرح وكأنها قد دُفعت للخارج.
• قد لا تنزف الجروح، وقد لا يكون هناك ألم.

من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟

تُعدّ قرح الأوردة أكثر شيوعًا لدى كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية معينة، وخاصةً أولئك الذين يعانون من مشاكل في القلب والدورة الدموية. وتشمل الحالات المرتبطة بذلك ما يلي:

• داء السكري (داء السكري)
• بدانة
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية - أي مرض الشرايين الطرفية (PAD) أو مرض الأوردة الطرفية (PVD)
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)
• التدخين واستخدام منتجات التبغ

حتى في غياب المرض، يمكن أن تتطور قرح الأوردة إذا تعطل تدفق الدم لأسباب أخرى. على سبيل المثال:

• الإصابات: يمكن أن تؤدي الكسور والحروق وإصابات العضلات إلى تلف الأوعية الدموية القريبة والتسبب في مشاكل في الدورة الدموية.
• الوقوف لفترات طويلة: قد يُصاب الأشخاص الذين يقفون لفترات طويلة دون حركة (مثل أمناء الصناديق، وعمال المخابز، وعمال الفنادق) بتجمع الدم في أوردة الساقين. عندما لا تعمل صمامات الأوردة بشكل صحيح، لا يتدفق الدم بشكل سليم عائدًا إلى القلب. هذا يُسبب ضغطًا زائدًا على الأوردة، مما يؤدي إلى تضخمها وظهور الدوالي. يتسرب السائل من الأوردة إلى الأنسجة المحيطة، مما يُسبب تورمها. هذا السائل، بالإضافة إلى الدم والبروتينات، قد يُسبب ظهور بقع بنية على الساقين، خاصةً في المنطقة الداخلية من الفخذ. قد تُسبب هذه البقع حكة، وقد يُصبح الجلد جافًا ومتشققًا. يُمكن للبكتيريا أن تدخل هذه التشققات وتُسبب التهابًا جلديًا يُسمى التهاب النسيج الخلوي، أو جرحًا مرتبطًا بالأوردة.
• التاريخ العائلي: إذا كان أحد أفراد عائلتك قد تعرض لهذه الأنواع من الإصابات، فقد تكون أنت أيضاً عرضة لخطر الإصابة بها.

لماذا تحدث هذه الأنواع من الإصابات؟ ما هي أسبابها؟

يمكن عادةً تصنيف قرح الأوردة وفقًا لأسبابها الأساسية. مع ذلك، قد يكون للقرحة الواحدة أسباب متعددة. ومن الأمثلة الجيدة على ذلك تطور قرح الأوردة نتيجة لمرض السكري.

• قرح الركود: تنتج هذه القرح عن مشاكل في الأوردة، وتُشكل غالبية قرح الأوردة. وهي أكثر شيوعًا في الساقين والقدمين مع التقدم في السن. يحدث هذا عندما تعجز صمامات أوردة الساقين عن أداء وظيفتها بشكل صحيح، مما يعني أن الدم الذي من المفترض أن يصعد إلى القلب لا يستطيع التوقف عن التدفق إلى أسفل بفعل الجاذبية. ونتيجة لذلك، يتراكم المزيد من الدم في الساقين والقدمين، مما يزيد الضغط على الأوعية الدموية. قد يؤدي هذا الضغط إلى تسرب السوائل من الأوردة، بل وحتى انفجارها. ومع مرور الوقت، قد يؤدي ذلك إلى ظهور القرح.
• قرح الشرايين: تُسمى أيضاً "قرح نقص التروية" . وتحدث نتيجة نقص تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، وهو ما يُعرف بـ "نقص التروية".ويُطلق عليه أيضاً اسم داء الحمى. وبسبب نقص الدورة الدموية، يبدأ الجزء المصاب من الجسم (غالباً الذراع أو الساق) بالموت تدريجياً.

كيف يمكن التعرف على هذه الحالة؟ وكيف يشخصها الأطباء؟

يستطيع الطبيب تشخيص قرحة وريدية بسرعة من خلال فحصها. سينظر الطبيب عن كثب إلى الجرح، وربما يتحسس المنطقة المحيطة به، ويتحقق من وجود أي أعراض خاصة.

مع ذلك، يحتاج الطبيب أيضًا إلى تحديد سبب الإصابة. وستساعد المعلومات التي يتم الحصول عليها أثناء فحص الإصابة في ذلك. كما سيتم طلب بعض الفحوصات لفهم السبب الدقيق، إذ قد تتعدد الأسباب التي تؤثر على إصابات الأوردة، وقد تكون هذه الأسباب مترابطة.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

قد يقوم طبيبك أو أخصائيك بإجراء هذه الفحوصات:

• قياس ضغط الدم: سيقيس الطبيب ضغط الدم في ذراعك، كما سيقيسه في ساقيك لمعرفة ما إذا كان هناك فرق بينهما. يُسمى هذا الاختبار مؤشر الكاحل العضدي (ABI) .
• الاستماع إلى نبضك وفحصه: من خلال الاستماع إلى نبضك وتنفسك، يستطيع طبيبك البحث عن أي دليل على وجود مرض قلبي كامن قد يُساهم في تفاقم آفات الأوردة. كما يمكنه أيضًا تحسس النبض (النبض المحيطي) في ساقيك وقدميك. قوة هذا النبض - أو عدم الشعور به - تُساعد طبيبك على الوصول إلى تشخيص أدق.
• فحوصات الدم: تساعد فحوصات الدم الطبيب على تشخيص الإصابة وتحديد العلاج المناسب. ومن هذه الفحوصات فحص الهيموجلوبين السكري (A1C) ، الذي يُساعد في تحديد ما إذا كنت مصابًا بداء السكري، وفي حال الإصابة، تحديد مدى شدته.
• التصوير الطبي: قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات تصويرية ليس فقط لفحص الإصابة، بل أيضًا لفحص تدفق الدم حولها. وقد يطلب أيضًا إجراء فحوصات تصويرية للشرايين والأوردة الرئيسية في أجزاء أخرى من الجسم، إذ يمكن أن تكشف هذه الفحوصات عن مشاكل متعلقة بإصابة الأوعية الدموية. قد تشمل هذه الفحوصات الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية .

هل يمكن شفاء هذه الجروح؟ ما هي العلاجات المتاحة؟

في معظم الحالات، يمكن شفاء قرحة الوريد. ومع ذلك، فإن احتمالية التئام الجرح تعتمد على مدى شدته. لذلك، يُعدّ علاج قرحة الوريد بسرعة أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة جيدة.

من المهم أيضاً معالجة المشكلة الأساسية التي تسببت في الإصابة. سيقوم طبيبك بعلاج الإصابة وسيوصي بعلاجات لأي مشاكل صحية كامنة قد تعاني منها. ستتضمن بعض توصياته إجراء تغييرات في نمط حياتك. يمكن أن تساعد هذه التغييرات في تقليل خطر إصابتك مرة أخرى وتحسين جودة حياتك بشكل عام.

أساليب العلاج

تُستخدم علاجات مختلفة حسب مدى شدة قرح الأوردة وما سببها.

الأدوية

• المضادات الحيوية: يمكن استخدامها لعلاج الالتهابات، وفي بعض الحالات (مثل ما بعد الجراحة)، يتم إعطاؤها أيضًا للوقاية من العدوى.
• المواد الهلامية والمراهم الموضعية: تساعد هذه المواد على إزالة الأنسجة الميتة أو المصابة، وتحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، ومنع العدوى، والمساعدة على التئام الجرح بشكل أسرع.
• الأدوية لعلاج المشكلة الأساسية: أشياء مثل التحكم في ضغط الدم والكوليسترول، والإقلاع عن التدخين، والتحكم في مستويات السكر في الدم يمكن أن تساعد في التئام الجروح.
• المسكنات أو الأدوية المخدرة: قد تكون قرح الأوردة وبعض علاجاتها مؤلمة. ومن الشائع استخدام المسكنات أو الأدوية المخدرة أثناء العلاج.

الضمادات واللفائف

تُستخدم الضمادات وأنواع مختلفة من الأجهزة القابلة للارتداء عادةً لعلاج قرح الأوردة. يجب استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. في حال استخدامها بشكل خاطئ، قد تتفاقم قرحة الأوردة بدلًا من أن تتحسن.

• التغطية بالضمادات: يمكن أن تساعد تغطية الجرح بضمادة واقية في الحماية من العدوى. قد تحتوي بعض الضمادات أيضًا على أدوية، مما يساعد على التئام الجرح بشكل أسرع.
• الملابس الضاغطة: تشمل هذه الملابس الجوارب الطويلة والقصيرة وغيرها. تعمل على الضغط على الساق بأكملها، مما يساعد على الحد من التورم أو إيقافه. وهي شائعة الاستخدام لعلاج قرح الأوردة. كما أنها تساعد على منع تجمع الدم في الساقين والقدمين.
• الأحذية والجوارب المتخصصة، أو الأجهزة التقويمية: تنتج العديد من قرح الأوردة، وخاصة قرح القدم السكرية، عن الاحتكاك والضغط البسيطين. عادةً، عند الشعور بالألم، يتم تغيير طريقة المشي لتقليل الضرر في المنطقة المصابة. إلا أن هذا لا ينطبق على قرح القدم السكرية، إذ غالباً ما تنتج عن فقدان الإحساس كلياً أو جزئياً في القدمين.

أساليب متقدمة

يمكن استخدام هذه العلاجات المتقدمة للجروح الكبيرة أو الوريدية التي تستغرق وقتاً طويلاً للشفاء.

• إعادة التروية الدموية: يمكن أن تتسبب الانسدادات في الأوعية الدموية الرئيسية في حدوث قرح وريدية. تهدف علاجات إعادة التروية الدموية إلى إزالة هذه الانسدادات، وشفاء القرح الموجودة، ومنع تكون قرح جديدة.
• الجراحة: قد تُجرى الجراحة للجروح المصابة أو الكبيرة التي يصعب شفاؤها. قد يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة الميتة أو المصابة من جرح عميق ( التنظيف الجراحي )، مما يُسهّل التئام الجرح. وقد يشمل ذلك ما يلي:قد تُستخدم عمليات ترقيع الجلد وغيرها من طرق الترميم. (مع ذلك، في حالات الغرغرينا الشديدة أو تلف الأوردة الحاد، قد يكون بتر جزء من القدم أو الساق ضروريًا. يُجرى ذلك لإنقاذ الأرواح ومنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة. وللأسف، فإن مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بالغرغرينا في أقدامهم بمقدار 30 ضعفًا مقارنةً بعامة الناس).
• المشي الموصوف: يساعد النشاط البدني، وخاصة عند القيام به بناءً على نصيحة طبية، على تحسين الدورة الدموية ومنع تكوّن قرح وريدية جديدة.
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط: يبلغ مستوى الأكسجين الطبيعي المحيط بنا 21%. في العلاج بالأكسجين عالي الضغط، يتم وضع المريض في غرفة ذات تركيز أكسجين 100% وضغط جوي مرتفع. في ظل هذه الظروف، تلتئم الجروح، وخاصة الجروح الوريدية، بشكل أسرع.
• التنظيف الجراحي: قد يؤدي وجود أنسجة ميتة أو مصابة داخل وحول الجروح العميقة إلى تأخير الشفاء ومضاعفات خطيرة كالغرغرينا. يتضمن التنظيف الجراحي إزالة هذه الأنسجة الميتة أو المصابة، بحيث لا يتبقى سوى الأنسجة السليمة.

كيفية إدارة الأعراض وتقليل المخاطر؟

إذا كنتَ مُعرَّضًا لخطر الإصابة بقرحة وريدية، فهناك إجراءات يمكنك اتخاذها لحماية صحتك والوقاية من ظهور القرحة. وهذا الأمر بالغ الأهمية، خاصةً إذا كنتَ تُعاني من داء السكري أو أي حالة أخرى تُضعف الإحساس في قدميك.

• افحص نفسك: افحص قدميك يومياً. انتبه جيداً لما بين أصابع القدم، وحول الكاحلين، وباطن القدمين.
• احمِ قدميك: احمِ قدميك من الإصابات بارتداء أحذية وجوارب مناسبة.
• احرص على العناية بقدميك بشكل صحيح: إذا كنت مصابًا بداء السكري، فعليك زيارة طبيب أقدام بانتظام لفحص قدميك بحثًا عن علامات التقرحات. سيقدم لك الطبيب النصائح حول أفضل طريقة للعناية بقدميك.
• السيطرة على الحالات الطبية الكامنة: إن الاهتمام بأمور مثل ضغط الدم، والكوليسترول، ومستويات السكر في الدم، والوزن يمكن أن يساعد في الوقاية من الإصابات.

إذا كنت تعاني بالفعل من قرحة وريدية، فسيرشدك طبيبك إلى كيفية العناية بها. وسينصحك عادةً بما يلي:

• حافظ على نظافة الجرح: استخدم الضمادات وقم بتغييرها حسب توجيهات الطبيب.
• استرح كما هو موصى به: إذا كنت تعاني من قرحة وريدية، فسيخبرك طبيبك بإبقاء ساقيك مرفوعتين لمنع التورم.
• تناول أدويتك بشكل صحيح: تناول أدويتك، وخاصة المضادات الحيوية وأدوية ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول، في الوقت المحدد.

ما الذي يمكن توقعه أثناء التعايش مع هذه الإصابة؟

إذا كنت تعاني من قرحة وريدية، أو سبق أن عانيت منها، فأنت أكثر عرضة للإصابة بقرحة أخرى. إن الاهتمام بصحتك هو أفضل طريقة لتأخير ظهور قرحة جديدة. فإذا حافظت على صحتك، فمن المرجح أن تعيش حياة أطول بشكل عام وبمشاكل صحية أقل.

من جهة أخرى، إذا أهملتَ صحتك، فمن المرجح أن تتفاقم قرحة الوريد، بل وصحتك العامة. وفي أسوأ الحالات، قد يؤدي إهمال القرحة وصحتك إلى بتر الأطراف، بل وحتى الوفاة.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

يُنصح بزيارة طبيب العائلة مرة واحدة على الأقل سنوياً لإجراء فحص طبي شامل. هذا الفحص ضروري للكشف عن المشاكل الصحية، بما في ذلك تلك التي قد تؤدي إلى آفات وعائية، حتى وإن لم تظهر عليها أعراض.

تحدث أيضًا إلى طبيبك إذا كنت تعاني من أي مما يلي:

• إذا استغرق جرح في ساقك أو قدمك وقتاً أطول من المتوقع للشفاء.
• إذا كنت تعاني من أعراض تشير إلى وجود مشاكل في الدورة الدموية في ساقيك (خاصة التورم أو الألم أو تغير اللون أو الألم الذي يتغير حسب كيفية وضع ساقك).
• إذا كنت تعاني من ألم في ساقيك يتحسن مع الراحة.

متى يجب عليك الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا كنت تعاني من جرح وريدي، وأصيب بالعدوى وظهرت عليك هذه الأعراض، فيجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ:

• إذا تحول لون الجلد حول المنطقة المصابة إلى اللون البني الداكن أو الأسود، وخاصة على الأصابع.
• إذا كنت تعاني من الحمى أو القشعريرة والارتجاف.
• إذا كانت هناك رائحة كريهة تنبعث من الجرح الوريدي.
• إذا كان الجرح الوريدي ينزف سوائل أو دماً أكثر من المعتاد، وخاصة إذا كان السائل الخارج عكراً أو أصفر اللون.
• إذا كان الجرح والمنطقة المحيطة به متورمة وحمراء ودافئة عند اللمس.

باختصار، الرسالة الرئيسية:

تُعدّ قرح الأوعية الدموية عادةً علامة على وجود حالة صحية مزمنة كامنة. ورغم خطورة هذه الحالات، إلا أنه يمكن السيطرة عليها، ويمكنك الاستمتاع بحياتك. لا داعي للخوف أو الذعر.

بإمكان طبيبك إرشادك، وتزويدك بالموارد اللازمة، وتقديم الدعم اللازم. كل هذا سيساعدك على تجنب تأثير الأمراض المزمنة على حياتك، وعلى عيش الحياة التي ترغب بها. من المهم طلب المشورة الطبية مبكراً. اعتني بقدميك، واعتني بصحتك.

الجروح الوريدية ، مشاكل الدورة الدموية، جروح القدم، الجروح الوريدية، الجروح الشريانية، جروح مرضى السكري، الجروح التي لا تلتئم