جهاز صغير قادر على إنقاذ الأرواح من السكتة القلبية المفاجئة: كل ما يتعلق بجهاز S-ICD بعبارات بسيطة

جميعنا سمعنا عن السكتة القلبية المفاجئة، أليس كذلك؟ حتى بالنسبة لشخص يعتقد أنه يتمتع بصحة جيدة، قد يتوقف قلبه فجأة عن العمل ويصبح ذلك مهددًا للحياة. هذا أمر يُثير رعب الكثيرين. ولكن مع تقدم العلوم الطبية، توجد اليوم أجهزة مذهلة قادرة على منع مثل هذه الوفيات المفاجئة. سنتحدث اليوم عن جهاز صغير يُنقذ الأرواح، يُسمى جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع تحت الجلد (S-ICD).

ببساطة، ما هو جهاز S-ICD؟

المعنى الكامل لـ S-ICD هو جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع تحت الجلد . على الرغم من أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، إلا أن طريقة استخدامه بسيطة للغاية. إنه جهاز إلكتروني صغير يُزرع جراحيًا تحت الجلد، بحجم علبة كبريت صغيرة تقريبًا.

تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا الجهاز في مراقبة نبضات قلبك باستمرار. إذا تسارعت نبضات قلبك بشكل خطير، أي إذا أصبت باضطراب في النظم (عدم انتظام ضربات القلب) يُهدد الحياة، فإن جهاز S-ICD يتعرف على ذلك فورًا. بعد التعرف عليه، يُرسل صدمة كهربائية خفيفة إلى صدرك. تُعيد هذه الصدمة نبضات القلب غير المنتظمة إلى وضعها الطبيعي، أي إلى نظمها الطبيعي. تُسمى هذه العملية إزالة الرجفان .

ما الفرق بين جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع العادي وجهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد؟

ربما سمعتَ عن أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع (ICD) العادية. جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD) هو أيضاً نوع من أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع. ولكن هناك فرق كبير ومهم بين النوعين.

في أجهزة تنظيم ضربات القلب التقليدية (المعروفة باسم أجهزة تنظيم ضربات القلب عبر الأوردة أو أجهزة تنظيم ضربات القلب عبر الوريد)، يتم تمرير سلك واحد أو أكثر (تسمى الأسلاك الموصلة) متصلة بالجهاز عبر الأوعية الدموية (الأوردة) وإدخالها في القلب. هذه عملية معقدة نوعًا ما.

لكن هذا لا يحدث مع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD). ما يُميز هذا الجهاز هو أن الأسلاك لا تُمرر إلى القلب أو الأوعية الدموية . يُزرع جهاز S-ICD والأسلاك المتصلة به بالكامل تحت الجلد، مما يجعله آمنًا للغاية. تقل مخاطر العدوى وتجلط الدم، التي قد تحدث عند تمرير الأسلاك عبر الأوعية الدموية، بشكل كبير مع جهاز S-ICD. كما أن استبدال هذا الجهاز في حال احتجت إليه أمر في غاية السهولة.

من يحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع تحت الجلد (S-ICD)؟

يُوصى عادةً باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع (ICD) للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معينة في نظم القلب. على سبيل المثال:

• تسرع القلب البطيني: حالة تنبض فيها الحجرات السفلية للقلب (البطينات) بسرعة كبيرة.
• الرجفان البطيني: حالة خطيرة للغاية ترتجف فيها الحجرات السفلية للقلب بشكل لا يمكن السيطرة عليه. وقد يؤدي ذلك إلى الموت الفوري.
• الأشخاص الذين سبق لهم أن عانوا من سكتة قلبية مفاجئة: لمنع خطر حدوث مثل هذا الموقف مرة أخرى.

لكن من بين هؤلاء الأشخاص، يُعد جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD) مناسبًا بشكل خاص للأشخاص التاليين:

• الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالعدوى: على سبيل المثال، أولئك الذين أصيبوا بعدوى سابقة بالتهاب الجلد التماسي أو أولئك الذين يعانون من نقص المناعة.
• الأشخاص الذين يصعب الوصول إلى الأوعية الدموية: قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في تمرير الأسلاك عبر الأوعية الدموية، وذلك اعتمادًا على وضعية أجسامهم.
• الأشخاص ذوو أنماط الحياة النشطة للغاية: مثل الرياضيين. ولأن أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD) ليست داخل القلب، فإن خطر تلفها أثناء النشاط البدني أقل.
• الشباب: نظرًا لأن الشاب سيضطر إلى استخدام هذا الجهاز لفترة طويلة، فإن جهاز S-ICD هو خيار أفضل بالنسبة لهم لأنه يحتوي على مضاعفات أقل على المدى الطويل.

هل يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب المزروع تحت الجلد (S-ICD) التحكم في معدل ضربات القلب (التحفيز)؟

هذا سؤال بالغ الأهمية. بعض أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع (ICDs) يمكنها المساعدة في الحفاظ على معدل ضربات القلب طبيعياً إذا كان بطيئاً بشكل غير طبيعي. وهذا ما يُسمى بوظيفة منظم ضربات القلب .

لكن أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة تحت الجلد (S-ICD) الحالية لا تمتلك هذه الخاصية. أي أن جهاز S-ICD لا يستطيع تصحيح معدل ضربات القلب عندما يكون بطيئًا جدًا. وظيفته الوحيدة هي اكتشاف تسارع ضربات القلب بشكل خطير وإرسال صدمة كهربائية لإعادته إلى المعدل الطبيعي. إذا كنت تحتاج أيضًا إلى تنظيم ضربات القلب، فقد لا يكون جهاز S-ICD مناسبًا لك. من الأفضل استشارة طبيبك في هذا الشأن.

ما الذي يجب علي فعله قبل هذه العملية الجراحية؟

إذا قرر طبيبك زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD) لك، فستتلقى تعليمات محددة قبل الجراحة. من المهم جدًا اتباعها بدقة.

• قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل مميعات الدم، قبل الجراحة ببضعة أيام.
• في يوم الجراحة، سيُنصح بالامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لبضع ساعات قبل ذلك.
• بما أنه قد يكون بإمكانك العودة إلى المنزل في نفس اليوم بعد الجراحة، فيجب عليك الترتيب مسبقًا مع شخص ما ليأخذك إلى المنزل .

في المستشفى، سيقوم الطاقم الطبي بالأمور التالية قبل الجراحة:

• يتم وضع علامة على الجلد حيث سيتم وضع الجهاز (عادةً على الجانب الأيسر من الصدر أو تحت الإبط).
• تتم إزالة الشعر من تلك المنطقة وتنظيفها جيداً.
• يتم إدخال قنية (خط وريدي) في وريد في ذراعك لإعطائك الدواء والسوائل.
• سيتم إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.
• ستتلقى تخديرًا موضعيًا لتخفيف الألم أثناء الجراحة. في أغلب الأحيان، يكون هذا النوع من التخدير يُدخلك في نوم خفيف.
• قد يتم أيضًا تثبيت يديك بضمادة ناعمة لمنع لمس المنطقة الجراحية.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

تستغرق عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد عادةً من ساعة إلى ساعتين. وتشمل زرع جزأين رئيسيين: المولد (وهو الجزء الرئيسي الذي يحتوي على البطارية والدوائر الكهربائية) وسلك إزالة الرجفان (وهو السلك).

سيُجري الجراح شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة في الجلد على الجانب الأيسر من صدرك أو تحت إبطك. ثم يُحدث جيبًا صغيرًا تحت الجلد وطبقة الدهون، أسفل القفص الصدري مباشرةً، ويُدخل فيه المولد. بعد ذلك، يُدخل السلك تحت الجلد، في منتصف صدرك تمامًا، بالقرب من عظمة القص، ثم يمتد على طول جانب رقبتك.

بعد اكتمال التثبيت، سنقوم باختبار هذا الجهاز للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح.قد يبدو هذا غريباً بعض الشيء، لكن إليك ما يحدث فعلاً: يقوم الأطباء بتحفيز نبضات قلب غير منتظمة وخطيرة بشكل مصطنع. ثم يكتشف جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD) هذه النبضات ويرسل صدمة كهربائية لمعرفة ما إذا كان بإمكانه إعادة قلبك إلى وضعه الطبيعي. في هذه المرحلة، تكون تحت تأثير التخدير، لذا لن تشعر بأي ألم ، فلا داعي للقلق.

بعد التأكد من أن الجهاز يعمل بشكل صحيح، يتم إغلاق الشقوق التي تم إجراؤها في الجلد بالغرز.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى غرفة الإفاقة. سيراقبك الطاقم الطبي عن كثب حتى يزول مفعول التخدير. قد تخضع أيضاً لفحص بالأشعة السينية للتأكد من أن الجهاز والأسلاك في مكانها الصحيح.

يستطيع معظم المرضى العودة إلى منازلهم في نفس يوم الجراحة. ومع ذلك، ولأنك ستكون تحت تأثير التخدير، فلن تتمكن من القيادة، لذا من الضروري وجود شخص ليقودك إلى المنزل.

ما هي مزايا جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع تحت الجلد (S-ICD)؟

تتمثل الفائدة الرئيسية لجهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD) في قدرته على الوقاية من الموت القلبي المفاجئ. إضافةً إلى ذلك، وبالمقارنة مع أجهزة تنظيم ضربات القلب التقليدية (TV-ICDs) التي تُزرع عبر سلك يمر عبر أحد الأوعية الدموية، فإن جهاز S-ICD يقلل بشكل ملحوظ من مخاطر ما يلي:

• ثقب القلب: تلف (ثقب) أنسجة القلب.
• العدوى: العدوى الشديدة، وخاصة تلك التي تصيب البطانة الداخلية للقلب، مثل التهاب الشغاف .
• انقطاع الأسلاك: قد تنقطع الأسلاك التي تمر عبر الأوعية الدموية أو تنفصل مع مرور الوقت. في هذه الحالة، يجب إزالتها واستبدالها. هذا الخطر أقل مع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD).
• الخثار: جلطة دموية في أحد الأوعية الدموية.

ما هي المخاطر والمضاعفات المترتبة على ذلك؟

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك بعض المخاطر الطفيفة المرتبطة بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD). ومع ذلك، فإن هذه المخاطر نادرة للغاية.

كيف ينبغي لي أن أعتني بنفسي أثناء التعايش مع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD)؟

جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD) أشبه بصديق جديد في حياتك، لذا من المهم أن تتعلم كيف تتعايش معه. سيقدم لك طبيبك تعليمات مفصلة بهذا الشأن.

• احرص على زيارة العيادات في المواعيد المحددة: سيحدد لك الطبيب موعدًا لفحص الجهاز والتأكد من سلامة عمله، وحالة البطارية، وصحة قلبك. تأكد من الالتزام بهذه المواعيد.
• احمل بطاقة تعريف: احمل دائمًا بطاقة تُثبت أن لديك جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD). سيكون هذا الأمر بالغ الأهمية للطاقم الطبي في حالات الطوارئ.
• أبلغ الأطباء الآخرين: عندما تذهب للحصول على دواء لأي مرض آخر، أخبر الطبيب أن لديك جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD).
• توخ الحذر عند السفر: استشر طبيبك، خاصة عند المرور عبر أجهزة الكشف عن المعادن في أماكن مثل المطارات.

كم تدوم بطارية جهاز S-ICD؟

لا يمكن إعادة شحن بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع (S-ICD)، فهي مدمجة في الجهاز. وعند نفاد شحن البطارية، يلزم إجراء عملية جراحية بسيطة أخرى لاستبدال المولد بالكامل بآخر جديد.

تدوم بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD) عادةً حوالي خمس سنوات . مع ذلك، يعتمد هذا الوقت على عدد مرات تشغيل الجهاز (تلقيه صدمة كهربائية) وإعداداته. سيتحقق طبيبك من مستوى البطارية في كل زيارة لك للعيادة.

متى يجب عليك طلب المشورة الطبية؟

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد زرع جهاز S-ICD، فراجع طبيبك على الفور أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

• ألم صدر
• دوخة
• صديد أو سائل يتسرب من الشقوق الجراحية
• احمرار أو تورم أو ألم شديد بالقرب من مواقع الشق الجراحي
• صعوبة في التنفس
• عودة أعراض القلب التي كنت تعاني منها قبل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD)

جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد (S-ICD) تقنية فعّالة وآمنة للغاية، تُساعد على الوقاية من الموت القلبي المفاجئ. إذا أوصى طبيبك بتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، فتحدث معه حول ما إذا كان جهاز S-ICD مناسبًا لك.