صعوبة التنفس والصفير (تضيق تحت المزمار): دعونا نتحدث عن هذا!

هل يُصدر طفلكِ أحيانًا صوت صفير عند التنفس؟ أو هل تجدين نفسكِ أحيانًا تُعانين من صعوبة في التنفس دون سبب واضح، وتشعرين وكأن صدركِ مُنقبض؟ بينما يعتقد الكثيرون أن هذا طبيعي، إلا أنه قد يكون أحيانًا علامة على وجود مشكلة تستدعي القلق. سنتحدث اليوم عن حالة نادرة ولكنها بالغة الأهمية، تُسمى تضيق تحت المزمار. ورغم أن الاسم قد يبدو مُخيفًا بعض الشيء، دعونا نُبسط الأمر.

ما هو تضيق تحت المزمار؟

ببساطة، يُعرف تضيق تحت المزمار بأنه تضيّق في الجزء العلوي من القصبة الهوائية (الرغامي)، أي الشعب الهوائية . ويقع هذا الجزء أسفل الأحبال الصوتية مباشرةً. وكما يوحي الاسم، فإن "تضيق تحت المزمار" يعني أسفل الأحبال الصوتية، و"تضيق" يعني تضيّقًا.

أفضل طريقة لفهم هذا هي من خلال مثال مصاصة الشرب. تخيل أنك تشرب الماء من مصاصة. عندما تكون المصاصة مفتوحة على مصراعيها، يمكنك بسهولة أخذ رشفة من الماء. ولكن ماذا يحدث إذا ضيّقت المصاصة قليلاً؟ تقل كمية الماء الخارجة. وإذا ضيّقتها أكثر، تقل كمية الماء الخارجة بشكل ملحوظ، وأحيانًا يبدأ الماء القليل الخارج بالخروج مصحوبًا بصوت. هذا ما يحدث في هذه الحالة أيضًا. عندما يضيق مجرى الهواء، تقل كمية الهواء التي تدخل الرئتين. وهذا قد يسبب صعوبة في التنفس وصوت صفير.

هل هذا الوضع شائع؟

لا، هذه حالة نادرة جدًا في الواقع. تصيب شخصًا واحدًا من بين كل 400 ألف شخص تقريبًا. لذلك قد لا يكون الكثيرون قد سمعوا بها. ولكن إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من هذه الأعراض، فمن المهم أن تكون على دراية بها.

ما هي الأعراض؟

قد تكون هذه الأعراض خفيفة أو متوسطة أو شديدة، وذلك بحسب درجة تضيّق مجرى الهواء. دعونا نلقي نظرة على كيفية اختلاف هذه الأعراض بين الأطفال الصغار والبالغين.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

قد يكون هناك عدة أسباب لتضيق تحت المزمار. في بعض الأحيان، لا يمكن العثور على أي سبب.

• تضيق تحت المزمار الخلقي: يولد بعض الأطفال بمجرى هوائي ضيق. وغالبًا ما تظهر الأعراض بعد الولادة بفترة وجيزة.

• تضيق تحت المزمار المكتسب: هذه الحالة هي الأكثر شيوعًا . وتعني أن مجرى الهواء يضيق بعد الولادة لسبب ما. وقد يكون سبب ذلك ما يلي:
• البقاء على جهاز التنفس الاصطناعي لفترة طويلة: يُوضع أنبوب التنفس في فم المريض المصاب بمرض شديد ويُوصل بجهاز التنفس الاصطناعي لمساعدته على التنفس. إذا استمرّ المريض على جهاز التنفس الاصطناعي لأكثر من أسبوعين، فقد يُلحق الأنبوب ضرراً بالغاً بالبطانة الرقيقة للمسالك الهوائية، مما يؤدي إلى تكوّن نسيج ندبي وتضييق المسالك الهوائية أثناء التئامها.
• إصابة الجهاز التنفسي: يمكن أن تؤدي الإصابة الشديدة في الرقبة أو الصدر إلى تلف الجهاز التنفسي.
• بعض الحالات الطبية: يمكن أن تسبب اضطرابات المناعة الذاتية النادرة جداً أو حالات مثل التهاب الأوعية الدموية تورماً ونسيجاً ندبياً في المسالك الهوائية، مما يؤدي إلى تضييقها.

• تضيق تحت المزمار مجهول السبب: في بعض الأحيان، وخاصة عند البالغين، لا يمكن تحديد سبب واضح لهذه الحالة. وهي شائعة بشكل خاص عند النساء بين سن 30 و 60 عامًا .

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟

عندما تُخبر طبيبك بهذه الأعراض، سيُجري فحصًا سريريًا. سيسألك عن تاريخك الطبي وأعراضك. إذا اشتبه الطبيب في وجود تضيق تحت المزمار، فمن المرجح أن يُحيلك إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة . قد يُجري الأخصائي عدة فحوصات لتأكيد التشخيص.

ما هي العلاجات؟

نظراً لندرة هذه الحالة، لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. يعتمد العلاج على عوامل مثل عمر المريض، وشدة الحالة، وسببها.

للحالات الخفيفة

إذا لم تكن الحالة شديدة، أي إذا كان تضيّق مجرى الهواء طفيفًا فقط، فقد لا يعالجك الطبيب فورًا، بل قد يضعك تحت المراقبة المستمرة . وهذا يعني فحصك على فترات منتظمة لمعرفة ما إذا كانت حالتك تتفاقم.

علاجات أكثر تقدما

• حقن الستيرويد:يمكن استخدام هذا الإجراء كعلاج أولي. يتم فيه تخدير الرقبة والمجرى التنفسي موضعياً، ثم تُحقن حقنة ستيرويد عبر الرقبة في المجرى التنفسي المتضيق. يساعد ذلك على تقليل التورم وتكوّن النسيج الندبي. تُعطى هذه الحقن عادةً كل 4 إلى 6 أسابيع.

• الجراحة: إذا كانت الحالة شديدة أو لم تنجح العلاجات الأخرى، فقد تكون الجراحة ضرورية. وهناك العديد من الإجراءات الجراحية.
• التوسيع بالمنظار: في هذه العملية، يُدخل بالون صغير إلى المنطقة المتضيقة باستخدام المنظار ويُنفخ لتوسيعها. مع ذلك، لا يُعد هذا حلاً دائماً في معظم الحالات، إذ قد يعود التضيق مع مرور الوقت، لذا قد يلزم تكرار العملية.
• استئصال الغشاء الحلقي الرغامي: هذه جراحة أكثر تعقيدًا. في هذه الجراحة، يُستأصل الجزء المتضيق أسفل الأحبال الصوتية بالكامل، ثم يُعاد توصيل الجزأين السليمين المتبقيين. غالبًا ما تؤدي هذه العملية إلى الشفاء التام.
• رأب الحنجرة والقصبة الهوائية بالمنظار: في هذه الجراحة، تُزرع قطع من الغضروف مأخوذة من جزء آخر من جسم المريض (مثل أحد الأضلاع) في المنطقة الضيقة لتوسيع مجرى الهواء. وتُعرف هذه العملية أيضاً باسم إعادة بناء الحنجرة والقصبة الهوائية.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

في معظم الحالات، يمكن السيطرة على هذه الحالة بشكل جيد، بل والشفاء منها أحيانًا، مع العلاج الفوري والمناسب. مع ذلك، من المهم تذكر أن هذه الحالة قد تعود أحيانًا . إذا حدث ذلك، فمن الضروري جدًا طلب العلاج مجددًا قبل تفاقم الأعراض.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

إذا كنت أنت أو طفلك قد تلقيتم علاجًا لتضيق تحت المزمار، ولاحظتم عودة أعراض مثل صعوبة التنفس والصفير (الصرير)، فلا تترددوا في مراجعة الطبيب فورًا. فالكشف المبكر يُساعد في السيطرة على الحالة قبل تفاقمها. كما أنه من المهم، عند ملاحظة هذه الأعراض لأول مرة، طلب المشورة الطبية بدلًا من تجاهلها واعتبارها طبيعية.