ماذا لو انسد أحد الأوعية الدموية في دماغك؟ فلنكن على دراية بخطر "السكتة الدماغية التخثرية"!

هل سمعت من قبل عن السكتة الدماغية التي تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ؟ أحيانًا تفقد فجأة القدرة على الكلام، أو تشعر وكأنك تفقد السيطرة على أحد جانبي جسمك. هذا ما نسميه "السكتة الدماغية التخثرية". إنها حالة طارئة تهدد الحياة، لذا من المهم لك ولأحبائك أن تعرفوا ما يمكن توقعه.

ما هي "السكتة الدماغية التخثرية"؟ دعونا نتعرف عليها ببساطة!

ببساطة، السكتة الدماغية التخثرية هي سكتة تحدث عندما تتشكل جلطة دموية (خثرة) داخل أحد الأوعية الدموية في الدماغ، مما يؤدي إلى انسداده. تخيل الأمر كقطعة قمامة عالقة في أنبوب ماء، فتمنع تدفق الماء. تمنع هذه الجلطة الدموية أجزاء الدماغ من الحصول على الدم اللازم، أي الأكسجين والمغذيات. لا تستطيع خلايا الدماغ البقاء على قيد الحياة بدون أكسجين لفترة طويلة، وإذا حدث ذلك، تبدأ هذه الخلايا بالموت.

تُسمى أي سكتة دماغية ناتجة عن انسداد أحد الأوعية الدموية بـ"السكتة الدماغية الإقفارية". أما "السكتة الدماغية التخثرية" فهي نوع خاص من "السكتة الدماغية الإقفارية".

هذه حالة طبية طارئة قد تُهدد الحياة. لذا، إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يُعاني من هذه الأعراض، فاتصل برقم الطوارئ 911 فورًا واطلب سيارة إسعاف، أو انقلهم إلى أقرب مستشفى في أسرع وقت ممكن. تذكر، كل ثانية مهمة. كلما أسرعت في تلقي العلاج، قلّ الضرر الذي يلحق بالدماغ وزادت فرص إنقاذ حياة المصاب.

ما هي أعراض "السكتة الدماغية التخثرية"؟

تتشابه أعراض السكتة الدماغية التخثرية إلى حد كبير مع أعراض أنواع أخرى من السكتات الدماغية الإقفارية. وقد يظهر واحد أو أكثر من هذه الأعراض فجأة، دون سابق إنذار .

• الرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية) هي حالة تصبح فيها الرؤية في إحدى العينين ضبابية فجأة.
• صداع مفاجئ لا يُطاق.
• فقدان السيطرة على عضلات أحد جانبي الوجه، مثل سحب الفم إلى جانب واحد، أو عدم القدرة على إغلاق إحدى العينين بشكل صحيح.
• ظهور غثيان وقيء جديدين.
• الإغماء / فقدان الوعي.
• التلعثم في الكلام أثناء التحدث، كما لو كان الشخص يتلعثم، والتلعثم في الكلام (عسر التلفظ).
• فقدان مفاجئ للإحساس في واحدة أو أكثر من حواسك. وهذا يعني فقدان أشياء مثل البصر والسمع والشم والتذوق واللمس فجأة.
• صعوبة في الكلام، أو عدم القدرة على إيجاد الكلمات المناسبة، أو حتى فقدان القدرة على الكلام بشكل كامل (الحبسة الكلامية).
• صعوبة في المشي، والشعور كما لو أن الجسم قد فقد توازنه، كما لو أنه لا يطأ الأرض بشكل صحيح (مشية غير مستقرة).
• عدم الاستجابة لأي شيء. قد لا يكون هناك أي استجابة للكلام أو اللمس.
• شلل أو ضعف في جانب واحد من الوجه والجسم (الجانب الأيمن أو الأيسر).

نظراً لأن هذه الأعراض تظهر فجأة، فمن المهم جداً الانتباه إليها.

علامات تحذيرية للسكتة الدماغية: تذكر أن "تكون سريعاً"!

لمعرفة ما إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تعاني من سكتة دماغية، تذكر هذه الأحرف الإنجليزية التي تعني "كن سريعًا". دعونا نرى ما تعنيه:

• ب - التوازن: تحقق من فقدان التوازن المفاجئ أو عدم الثبات أثناء المشي.
• هـ - العيون: ابحث عن فقدان مفاجئ للرؤية، أو تشوش الرؤية، أو ازدواج الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما.
• F - الوجه: اطلب من المشاهد أن يبتسم. لاحظ ما إذا كان أحد جانبي الوجه يبدو متدليًا أو مائلًا.
• أ - الذراعان: اطلب منهم رفع ذراعيهم بشكل مستقيم أمامهم. لاحظ ما إذا كانت إحدى الذراعين تسقط أو تبدو ضعيفة، وغير قادرة على الارتفاع بنفس قدر الذراع الأخرى.
• S - الكلام: تحقق مما إذا كانت كلماتك غير مترابطة، أو إذا كنت تواجه صعوبة في اختيار الكلمات المناسبة، أو إذا كنت لا تستطيع التحدث على الإطلاق. حاول أن تقول جملة بسيطة بشكل صحيح عند سؤالك.
• الوقت ثمين للغاية! حاول أن تتذكر بدقة متى بدأت هذه الأعراض. ​​إن أمكن، انظر إلى ساعتك أو هاتفك وسجّل الوقت. سيساعد هذا الأطباء على اختيار العلاج المناسب. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فاتصل بالرقم 1990 فورًا دون تأخير!

ما هي أسباب السكتة الدماغية التخثرية؟

نعلم الآن أن السكتة الدماغية التخثرية تحدث نتيجة انسداد في أحد الأوعية الدموية داخل الدماغ. وكلمة "خثرة" هي المصطلح الطبي للجلطة الدموية. أما "التخثر" فهو العملية التي تتكون من خلالها الجلطة الدموية. لذا، فإن السكتة الدماغية التخثرية هي "خثرة"، أي سكتة دماغية ناتجة عن جلطة دموية.

هناك العديد من الحالات الصحية التي يمكن أن تساهم في تكوين جلطات الدم بهذه الطريقة:

• تصلب الشرايين (تصلب/انسداد جدران الشرايين): يحدث هذا عندما يتراكم الكوليسترول والدهون داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة سمك جدران الشرايين وتصلبها تدريجيًا، وبالتالي تضييق مسار تدفق الدم. يشبه الأمر تراكم الصدأ داخل أنبوب مياه قديم. وتكون هذه المناطق الضيقة أكثر عرضة لتكوّن الجلطات الدموية.
• الرجفان الأذيني: هو حالة ينبض فيها القلب بشكل غير منتظم. ولأن القلب لا ينبض بشكل صحيح، فقد تتشكل جلطات دموية داخله، والتي قد تنتقل إلى الدماغ وتسد الشرايين.
• اضطرابات التخثر:قد يكون لدى بعض الأشخاص ميل لتخثر الدم بسهولة، إما منذ الولادة أو بسبب أمراض تتطور لاحقاً.
• كوفيد-19: كما تبين أن الإصابة بكوفيد-19 تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم في بعض الحالات.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم): يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأوعية الدموية ويزيد من خطر تكوّن الجلطات الدموية فيها.
• ارتفاع الكوليسترول / فرط شحميات الدم: مع ارتفاع مستويات الكوليسترول، يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
• العدوى: يمكن أن تتشكل جلطات الدم أيضًا بسبب أشياء مثل بعض أنواع العدوى البكتيرية أو الفطرية، وتسمم الدم، والتهابات صمامات القلب.

دعونا نتعرف أيضًا على "النوبة الإقفارية العابرة" (TIA).

يُطلق البعض على "النوبة الإقفارية العابرة" اسم "السكتة الدماغية الصغرى". وهي تشبه السكتة الدماغية، لكن أعراضها مؤقتة. عادةً ما تختفي هذه الأعراض في أقل من 24 ساعة، وغالبًا في غضون دقائق معدودة. وتتشابه أعراض النوبة الإقفارية العابرة مع أعراض السكتة الدماغية.

النوبة الإقفارية العابرة ليست مجرد أمر بسيط، بل هي مؤشر خطير للغاية! فالشخص الذي عانى من نوبة إقفارية عابرة يكون أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية حقيقية في المستقبل القريب. لذا، إذا ظهرت أعراض النوبة الإقفارية العابرة، حتى وإن اختفت، فمن الضروري طلب المشورة الطبية فورًا.

من هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بـ "السكتة الدماغية التخثرية"؟

على الرغم من أن أي شخص معرض للإصابة بسكتة دماغية تخثرية، إلا أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للخطر:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يزداد الخطر مع التقدم في السن بسبب التغيرات في الأوعية الدموية.
• كما تبين أن بعض الجماعات العرقية حول العالم أكثر عرضة للخطر. (يشير المقال الأصلي إلى "السود"؛ ومن الأفضل تعميم ذلك على الجمهور السريلانكي ما لم يتم الاستشهاد ببيانات محلية محددة).
• بالنسبة للمدخنين أو مستخدمي منتجات التبغ/النيكوتين الأخرى (مثل السجائر الإلكترونية). التدخين ضار جداً بالأوعية الدموية.
• لأولئك الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة.

كما أن الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة يكونون أكثر عرضة للخطر:

• لأولئك الذين يشربون الكحول بإفراط (اضطراب تعاطي الكحول).
• لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري. يمكن أن يؤدي داء السكري أيضاً إلى تلف الأوعية الدموية.

كيف يشخص الأطباء "السكتة الدماغية التخثرية"؟

إذا كنت تشك في إصابتك بسكتة دماغية، فسيبدأ الأطباء بفحص عصبي. وهذا يعني فحص الذاكرة، والكلام، والقوة، والتوازن. كما سيجرون فحصًا بدنيًا وبعض الاختبارات الأخرى. إذا تم نقلك إلى قسم الطوارئ، فسيبدأ الأطباء هناك بهذه الاختبارات فورًا.

يمكن استخدام اختبارات كهذه لتأكيد الإصابة بالسكتة الدماغية:

• فحوصات الدم: تحقق من أمور مثل مشاكل تخثر الدم، ومستويات السكر، ومستويات الكوليسترول.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للشريان السباتي: يساعد هذا في معرفة ما إذا كانت هناك أي انسدادات في الأوعية الدموية الرئيسية في الرقبة (الشرايين السباتية).
• التصوير المقطعي المحوسب و/أو تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب: يلتقط هذا الفحص صورًا للدماغ، ويمكنه تحديد وجود نزيف أو جلطة دموية أو تلف في الدماغ بسرعة. كما يُظهر تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب حالة الأوعية الدموية بوضوح.
• تخطيط صدى القلب: يتم إجراء هذا الاختبار للتحقق من وظيفة القلب وما إذا كانت هناك جلطات دموية في القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي و/أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي: يمكن لهذا النوع من التصوير التقاط صور تفصيلية للدماغ والأوعية الدموية، كما أنه يُظهر تلف الدماغ بشكل أوضح من التصوير المقطعي المحوسب.

ما هي علاجات "السكتة الدماغية التخثرية"؟

أهم ما في علاج السكتة الدماغية التخثرية هو استعادة تدفق الدم إلى الدماغ بأسرع وقت ممكن. يسعى الأطباء إلى تحقيق ذلك للحد من خطر تلف الدماغ الدائم، والإعاقات الجديدة، والوفاة.

هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج مستخدمتان:

1. استئصال الخثرة الميكانيكي: يتضمن هذا الإجراء إزالة الجلطة الدموية باستخدام أنبوب رفيع (قسطرة). يُدخل الطبيب الأنبوب في وريد في معصمك أو فخذك، ثم يُوجهه إلى الجلطة الدموية في دماغك. بعد ذلك، يقوم الطبيب إما بإزالة الجلطة فورًا أو بتفتيتها إلى أجزاء صغيرة وإزالتها. يمكن إجراء هذا العلاج خلال 24 ساعة من ظهور الأعراض.

٢. العلاج الحالّ للخثرات: هي أدوية تعمل على إذابة الجلطات الدموية. مع ذلك، لا يمكن إعطاء هذه الأدوية إلا خلال أربع ساعات ونصف (٤.٥) من بدء ظهور الأعراض. ​​ولذلك يُقال إن الوقت عامل حاسم.

بالإضافة إلى هذه العلاجات الرئيسية، قد تحتاج إلى علاجات أخرى:

• إدارة نسبة السكر في الدم: يساعد الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم تحت السيطرة على شفاء الدماغ.
• مميعات الدم:في معظم الحالات، ستحتاج إلى تناول أدوية مضادة للصفيحات، مثل الأسبرين. إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني أو اضطراب في تخثر الدم، فقد تُوصف لك أدوية أقوى مضادة للتخثر. هذه الأدوية تقلل من خطر تكوّن الجلطات الدموية مرة أخرى.
• استئصال باطنة الشريان: هي عملية جراحية لإزالة اللويحات من الأوعية الدموية المتضيقة أو المسدودة. وهذا قد يقلل من خطر تكوّن جلطة دموية أخرى.
• انخفاض حرارة الجسم المتعمد الخفيف: في بعض الحالات، يقوم الأطباء بخفض درجة حرارة الجسم بشكل طفيف وآمن. وهذا قد يقلل من تلف الدماغ أثناء السكتة الدماغية وبعدها.
• العلاج بالأكسجين: بعد السكتة الدماغية، لا يحصل الدماغ على كمية كافية من الأكسجين. لذا قد يزودك الأطباء بأكسجين إضافي عبر أنبوب يُوضع في أنفك. هذا يُسهّل التنفس ويساعد جسمك على إيصال المزيد من الأكسجين إلى دماغك.
• تركيب الدعامات: الدعامة عبارة عن أنبوب صغير جدًا يشبه الشبكة يتم وضعه داخل وعاء دموي ويساعد على إبقائه مفتوحًا، مما يسمح بتدفق الدم بسهولة أكبر.

ما مدى أهمية إعادة التأهيل بعد الإصابة بسكتة دماغية خثارية؟

تُعدّ إعادة التأهيل بالغة الأهمية بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. تُحدث السكتة الدماغية تغييرات في الدماغ والجسم، ويمكن أن تُساعدك علاجات إعادة التأهيل على التكيّف مع هذه التغييرات، واستعادة قدراتك السابقة، أو التعايش مع الإعاقات الجديدة. قد تحتاج إلى واحد أو أكثر من العلاجات التالية:

• إعادة التأهيل المعرفي: يساعد هذا على تحسين المهارات العقلية مثل الذاكرة، ومدى الانتباه، ومهارات حل المشكلات.
• العلاج الوظيفي: يساعدك هذا العلاج على أداء أنشطتك اليومية بأمان، وخاصة المهام التي تتطلب حركات دقيقة (مثل الأكل، وارتداء الملابس، والكتابة).
• العلاج الطبيعي: يساعد هذا على تقوية عضلات الجسم، وتحسين التوازن، واستعادة استخدام الذراعين والساقين.
• العلاج النطقي: يساعدك هذا العلاج على استعادة لغتك ومهاراتك في التحدث، بالإضافة إلى التحكم في العضلات التي تساعدك على التحدث والتنفس والأكل والبلع.

قد تكون عملية إعادة التأهيل صعبة بعض الشيء، لكن النتائج تستحق العناء.

ما هي احتمالات النجاة من "السكتة الدماغية التخثرية"؟

لحسن الحظ، مع تطور علاجات جديدة وأسرع للسكتة الدماغية، يتزايد عدد الناجين منها. لكن من الصعب تحديد مدة التعافي المثلى أو التوقعات المناسبة لكل شخص.

تُعدّ السكتات الدماغية التخثرية (وأنواع أخرى من السكتات الدماغية الإقفارية) أكثر قابلية للنجاة عمومًا من السكتات الدماغية النزفية، التي تحدث نتيجة تمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ. لكن هذا لا يعني بالضرورة أن فرص نجاتك أكبر من غيرك. فلكل جسم استجابته الخاصة للسكتة الدماغية، لذا يصعب على الأطباء تقديم تشخيص دقيق يناسب الجميع.

ما هو التشخيص؟

يعتمد نوع الموقف الذي يمكنك توقعه على عدة عوامل:

• مدى سرعة تلقيك للعلاج.
• ما هي أجزاء الدماغ التي تضررت؟
• كيف حال صحتك العامة؟

غالباً ما يستغرق التعافي التام عدة أشهر، وقد يستغرق وقتاً أطول لدى البعض. سيخبرك طبيبك بما يمكن توقعه، فلا تقلق، سيساعدك في وضع أهداف التعافي المناسبة لك وتحقيقها.

هل يمكن الوقاية من السكتة الدماغية التخثرية؟

نعم، يمكنك ذلك! الحفاظ على صحة جيدة بشكل عام هو أفضل طريقة للوقاية من السكتات الدماغية التخثرية والجلطات الدموية التي تسببها. جرب هذه الأمور:

• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. أكثر من تناول الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والألياف. قلل من الزيوت والملح والسكر. حافظ على وزن صحي يناسبك.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام. مارس نوعاً من التمارين التي تجعلك تتعرق، لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً، 5 أيام في الأسبوع.
• حافظ على مستويات الكوليسترول وضغط الدم والحالات الصحية الأخرى (مثل السكري) تحت السيطرة. تناول أدويتك حسب توجيهات الطبيب.
• إذا كنت تدخن، فتوقف تماماً. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة للإقلاع عن التدخين، فاطلب المساعدة من طبيب أو من البرامج التي تقدم هذه الخدمة.

يُنصح بزيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل سنويًا (أو حسب توصية الطبيب) لإجراء فحص طبي شامل. تتطور العديد من المشاكل الصحية التي تُسبب الجلطات الدموية تدريجيًا، وقد لا تلاحظ أعراضها. لذا، تُساعد الفحوصات الطبية على الكشف المبكر عن هذه العلامات التحذيرية والسيطرة عليها.

كيف أعتني بنفسي بعد الإصابة بجلطة دماغية؟

إن التعافي وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ليسا بالأمر السهل، بل يتطلبان جهدًا كبيرًا. التزم بخطة العلاج التي تضعها أنت وطبيبك معًا قدر الإمكان. وبشكل عام، احرص على مراعاة ما يلي:

• احرص على حضور جلسات إعادة التأهيل ومواعيد العلاج الأخرى. إذا شعرت بأي شيء يجعلك غير مرتاح أو غير آمن، فأخبر معالجك. إعادة التأهيل صعبة، لكن ليس عليك أن تعاني من الألم طوال الوقت.
• ولا تنسَ صحتك النفسية أيضاً.يُعدّ الاكتئاب والقلق من الأعراض الشائعة جدًا بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. صحتك النفسية لا تقل أهمية عن صحتك الجسدية. لا تظن أن الشعور بالحزن أو القلق يجعلك ضعيفًا. إذا شعرت أنك بحاجة إلى مساعدة في رحلة تعافيك، فتحدث إلى طبيب أو أخصائي نفسي .
• تناول أدويتك تمامًا كما وصفها الطبيب، في الأوقات المحددة وبالجرعات الصحيحة. خاصةً إذا كنت تتناول مميعات الدم، فتأكد من تناولها بشكل صحيح. يُعدّ تناول الأدوية بشكل صحيح أمرًا بالغ الأهمية لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم في المستقبل.

متى أحتاج للذهاب إلى قسم الطوارئ مرة أخرى؟

إذا كنت تعتقد أنك تُصاب بجلطة دماغية أخرى (مثل أعراض BE FAST التي تحدثنا عنها سابقًا)، فاتصل برقم 1990 فورًا، أو توجه إلى المستشفى على الفور. في حال إصابتك بجلطة دماغية ثانية، يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة وفقدان الحياة بشكل كبير.

الشخص الذي أصيب بسكتة دماغية تخثرية معرض لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة أخرى، مثل:

• جلطات دموية في الأوردة العميقة للساقين (تجلط الأوردة العميقة - DVT)
• نوبة قلبية
• الانصمام الرئوي
• التهاب رئوي
• حالات الصرع / النوبات

إذا شعرت بأعراض هذا النوع من المضاعفات، فاتصل بخدمات الطوارئ أو اذهب إلى المستشفى على الفور.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

• ما التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في حياتي اليومية؟
• لماذا أصبت بهذه الجلطة؟
• أين تشكلت الجلطة الدموية في دماغي؟
• ما هي أنواع الأدوية التي يجب أن أتناولها وكيف يجب أن أتناولها؟
• ما مدى احتمالية إصابتي بسكتة دماغية أخرى؟ وماذا يمكنني فعله لتقليل هذه الاحتمالية؟

وأخيرًا، ما يجب تذكره! (الرسالة الرئيسية)

على الرغم من أن السكتة الدماغية التخثرية حالة طارئة مفاجئة، إلا أن المشاكل التي تسببها عادةً ما تتطور ببطء مع مرور الوقت. لذلك ، من المهم مراجعة الطبيب مرة واحدة على الأقل سنويًا للاطمئنان على صحتك. بهذه الطريقة، يمكنك التعرف على العلامات التحذيرية والتعامل معها قبل تكوّن جلطة دموية وحدوث سكتة دماغية. تحدث مع طبيبك حول مخاطر إصابتك بالسكتة الدماغية. سيساعدك على الاهتمام بصحتك العامة وإدارة عوامل الخطر لديك.

إذا كنت قد أصبت بجلطة دماغية وتتعافى حاليًا، فكن سعيدًا بكل تحسن صغير تحققه في رحلة تعافيك.ستكون بعض الأيام أصعب من غيرها، لكن يجب أن تفخر بنفسك. التعافي جهد كبير، ويجب أن تحترم نفسك على ذلك. لا تقلق، لست وحدك. هناك أطباء ومعالجون وعائلة وأصدقاء يمكنهم مساعدتك.

السكتة الدماغية التخثرية ، السكتة الدماغية، جلطة دموية في الدماغ، أعراض السكتة الدماغية، علاج السكتة الدماغية، الوقاية من السكتة الدماغية