السكتة الدماغية النزفية: دعونا نتحدث عن هذه الحالة الخطيرة!

تخيّل ماذا سيحدث لو انفجر وعاء دموي صغير داخل رأسك، أي في دماغك، فجأة؟ إنه أمرٌ مرعب حقاً، أليس كذلك؟ هذا ما نسميه " السكتة الدماغية النزفية"، وهي حالة شلل ناتجة عن انفجار وعاء دموي داخل الدماغ ونزيف. إنها حالة طارئة تهدد الحياة. "النزيف" مصطلح يستخدمه الأطباء ببساطة لوصف النزيف من أي مكان داخل الجسم.

عندما يبدأ تدفق الدم إلى الدماغ بهذه الطريقة، لا يحصل الدماغ على كمية كافية من الدم أو الأكسجين، وبالتالي يعجز عن أداء وظائفه. ليس هذا فحسب، بل إن الضغط الزائد داخل الجمجمة قد يُلحق الضرر بخلايا الدماغ، بل وقد يؤدي إلى موتها. يُعد هذا النوع من السكتة الدماغية (السكتة الدماغية النزفية) خطيرًا للغاية لأن أعراضه تظهر وتتفاقم بسرعة. إذا لم تتلقَ العلاج الطبي فورًا، فقد تُصاب بتلف دائم في الدماغ، بل وقد تُصاب بالوفاة. إذا كنت تعتقد أنك أو أحد من معك يُعاني من سكتة دماغية ، فاتصل برقم الطوارئ 911 (أو رقم الطوارئ المحلي) على الفور. الأهم هو نقل المريض إلى المستشفى بأسرع وقت ممكن وبدء العلاج. كل ثانية تُحسب.

ما هي أعراض "السكتة الدماغية النزفية"؟

عند حدوث سكتة دماغية نزفية، قد تظهر أعراض واحدة أو أكثر في آن واحد. إليك بعضها:

• صداع الرعد: صداع مفاجئ، لا يطاق، وشديد.
• رهاب الضوء: تصبح العيون زرقاء عند التعرض للأضواء الساطعة أو ضوء الشمس.
• الدوار أو الدوخة.
• صعوبة فهم ما يقوله الآخرون أو صعوبة التحدث (الحبسة الكلامية).
• تصبح الكلمات غير واضحة ويصبح الكلام غير مفهوم (عسر التلفظ).
• ضعف أو شلل في جانب واحد من الجسم.
• تفقد أعضاء الحس مثل البصر والسمع واللمس وظيفتها.
• تيبس الرقبة، صعوبة في الانحناء.
• التقيؤ والغثيان .
• النوبة قادمة (نوبات صرع).
• الإغماء أو فقدان الوعي.
• غيبوبة.

ما هي العلامات التحذيرية للسكتة الدماغية النزفية؟

قد يُسبب هذا الشلل أعراضًا متنوعة. لمعرفة ما إذا كنت أنت أو أحد أحبائك مصابًا بهذه الحالة، بادر بالاتصال بنا فورًا.تذكر الاختصار. إنه يتكون من دمج الأحرف الأولى لبعض الكلمات الإنجليزية.

• ب - التوازن : انتبه لفقدان التوازن المفاجئ، كما لو أنك لا تستطيع الوقوف باستقامة.
• هـ - العيون: تحقق مما إذا كان هناك فقدان مفاجئ للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما، وما إذا كان هناك تغيير.
• الوجه (F): حاول الابتسام. لاحظ ما إذا كان أحد جانبي وجهك أو كلا الجانبين يبدو متدليًا.
• أ - الذراعان: حاول رفع كلا الذراعين. إذا كنت مصابًا بالشلل ، فقد لا تتمكن من رفع ذراع واحدة، فتسقط أرضًا، وتصبح ضعيفًا جدًا.
• S - الكلام: انظر ما إذا كان الكلام غير واضح أو ما إذا كان من الصعب نطق الكلمات بشكل صحيح.
• الوقت عامل حاسم - اطلب المساعدة فورًا. إن أمكن، انظر إلى ساعتك أو هاتفك وسجّل وقت بدء ظهور الأعراض. ​​إخبار الطبيب بوقت بدء الأعراض يساعده في تحديد العلاج الأنسب لك.

تذكر، إذا ظهرت عليك أي من هذه العلامات التي تستدعي الإسراع، فقد تكون سكتة دماغية. لذا لا تضيع الوقت وتوجه إلى المستشفى فوراً.

دعونا نتعرف أيضًا على السكتة الدماغية الصغيرة (النوبة الإقفارية العابرة - TIA).

أحيانًا تحدث حالة تُسمى "نوبة نقص التروية العابرة" ( TIA ) ، وهي حالة تُشبه السكتة الدماغية، لكن أعراضها تختفي بعد فترة. مع ذلك، تُعدّ هذه الحالة تحذيرًا خطيرًا للغاية ! فالشخص الذي يُصاب بنوبة نقص التروية العابرة مُعرّض لخطر كبير للإصابة بسكتة دماغية كبرى في المستقبل القريب. لذا، من الضروري أن يسعى الشخص الذي يُصاب بنوبة نقص التروية العابرة إلى تلقّي العلاج الطبي في أسرع وقت ممكن.

ما هي أسباب هذه "السكتة الدماغية النزفية"؟

ببساطة، أي شيء يُلحق الضرر بالأوعية الدموية في الدماغ ويؤدي إلى تمزقها قد يُسبب ذلك. يُعد ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لذلك. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص إذا كان ضغط دمك مرتفعًا جدًا، أو إذا كان غير مُسيطر عليه لفترة طويلة.

إليكم بعض الأسباب الأخرى:

• تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو عبارة عن أوعية دموية في الدماغ تنتفخ أو تتضخم مثل البالونات. ويمكن أن تضعف هذه الأوعية وتنفجر فجأة.
• أورام الدماغ.
• مرض مويامويا: في هذا المرض، تنسد الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي الدماغ بالدم، وتتشكل أوعية دموية جديدة صغيرة، لكنها ضعيفة للغاية.
• اعتلال الأوعية الدموية الدماغية النشواني: في هذه الحالة، يترسب بروتين في جدران الأوعية الدموية في الدماغ، مما يؤدي إلى إضعافها.
• إصابات الرأس.
• وقد تبين أن الإصابة بفيروس كوفيد -19 قد تكون في بعض الأحيان سبباً لذلك.
• في بعض الأحيان، بعد الإصابة بسكتة دماغية إقفارية ناجمة عن جلطة دموية في الدماغ، يمكن أن يبدأ النزيف في تلك المنطقة.

هل هناك أنواع من "السكتة الدماغية النزفية"؟

نعم، هناك طريقتان يمكن أن يتدفق بهما الدم إلى الدماغ على النحو التالي:

1. نزيف داخل المخ: يحدث هذا عندما ينفجر وعاء دموي داخل الدماغ . يتجمع الدم حينها داخل أنسجة المخ، مما يُسبب ضغطًا. تخيل الأمر كبالون ماء ينفجر من الداخل.

٢. نزيف تحت العنكبوتية: يُحاط الدماغ بغشاء رقيق واقٍ يُسمى الغشاء العنكبوتي. تُسمى المساحة بين هذا الغشاء والدماغ بالفراغ تحت العنكبوتية. إذا تمزق وعاء دموي يمر عبر هذا الغشاء، يتجمع الدم في هذا الفراغ، مما يُسبب ضغطًا على الدماغ من داخل الجمجمة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بسكتة دماغية نزفية، ولكن الأشخاص التاليين هم الأكثر عرضة للخطر:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
• الأشخاص الذين يدخنون (أو يستخدمون أنواعًا أخرى من التبغ).
• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة.

كذلك، إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات الصحية التي تؤثر على جهازك الدوري، فإن خطر إصابتك بالسكتة الدماغية يكون أعلى:

• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• اضطراب تعاطي الكحول.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول (فرط شحميات الدم).
• الصداع النصفي، وخاصةً ذلك المصحوب بهالة.
• مرض السكري (داء السكري).

كيف يتعرف الأطباء على ذلك؟

يقوم الطبيب بتشخيص السكتة الدماغية النزفية عن طريق إجراء فحص عصبي وإجراء اختبارات مثل:

• التصوير المقطعي المحوسب: هذه هي الطريقة الوحيدة للتحقق بسرعة من وجود نزيف في الدماغ.
• فحوصات الدم: تحقق من أمور مثل مشاكل تخثر الدم ومستويات السكر.
• تخطيط كهربية القلب (ECG): يتحقق من وظائف القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يساعد هذا على رؤية الدماغ بمزيد من التفصيل.

ما هي العلاجات الرئيسية للسكتة الدماغية النزفية؟

العلاجان الرئيسيان لهذه الحالة هما الأدوية والجراحة.

أدوية لعلاج "السكتة الدماغية النزفية"

يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج هذه الحالة. وتعمل هذه الأدوية بطريقتين رئيسيتين:

1. تسريع عملية تخثر الدم: يعتقد الكثيرون أن جلطات الدم أمر سيء (بل إنها قد تكون خطيرة). لكن تخثر الدم هو آلية الجسم الطبيعية لوقف النزيف. يمكن للأطباء وصف أدوية مثل فيتامين ك أو مُركّز البروثرومبين لمساعدة الجسم على وقف النزيف في الدماغ.

٢. ضبط ضغط الدم: يساعد الحفاظ على ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي على تقليل النزيف الدماغي، كما يمنع تكون الجلطات الدموية في الأوعية الدموية المتضررة. قد يصف لك الطبيب أدوية خافضة لضغط الدم عن طريق الوريد.

جراحة لعلاج "السكتة الدماغية النزفية"

يُسبب تجمع الدم الناتج عن السكتة الدماغية ضغطًا كبيرًا على أنسجة الدماغ المحيطة بالوعاء الدموي النازف. إذا ارتفع الضغط داخل الجمجمة (الضغط داخل الجمجمة) بشكل كبير، فقد تحتاج إلى جراحة طارئة. سيقوم الجراح أيضًا بإزالة الدم المتجمع وتخفيف الضغط على الدماغ.

إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية

يُعدّ التأهيل جزءًا هامًا من علاج السكتة الدماغية النزفية، إذ يُساعدك على التكيّف مع التغييرات التي تطرأ على دماغك وجسمك. قد تحتاج إلى استعادة قدراتك المفقودة أو التكيّف مع إعاقات جديدة. وقد تحتاج إلى واحد أو أكثر من العلاجات التالية:

• العلاج النطقي: استعادة أو تحسين مهاراتك اللغوية والتحدثية. يساعد هذا على التحكم في العضلات التي تساعدك على الكلام والتنفس والأكل والبلع.
• العلاج الطبيعي: تقوية العضلات، وتحسين التوازن، واستعادة وظائف الذراعين والساقين.
• العلاج الوظيفي: يساعدك على أداء مهامك اليومية بأمان، وخاصة المهام التي تتطلب حركات دقيقة.
• العلاج المعرفي: يساعد على تحسين الذاكرة والانتباه والقدرات العقلية الأخرى.

هل يمكن الوقاية من السكتة الدماغية النزفية؟

يُعدّ الحفاظ على ضغط دم صحي أهم وسيلة للوقاية من السكتة الدماغية النزفية. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فبإمكان طبيبك مساعدتك في السيطرة عليه، حيث سيقدم لك النصائح بشأن الأدوية والتغييرات التي تحتاج إلى إدخالها على روتينك اليومي.

ومن الأمور الأخرى:

• حافظ على السيطرة على الحالات الطبية الأخرى التي تعاني منها (مثل مرض السكري والكوليسترول).
• تناول المزيد من الأطعمة الصحية وحافظ على وزن صحي يناسبك.
• مارس الرياضة جيداً.
• قم بإجراء فحص طبي كل عام (أو حسب توجيهات طبيبك).
• إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين فوراً.

ما هو وقت البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بسكتة دماغية نزفية؟

من الصعب تحديد المدة التي يمكن أن يعيشها الشخص بعد الإصابة بسكتة دماغية نزفية وما هو معدل الشفاء، لأن جسم كل شخص وحالته الصحية يختلفان.

قد يكون الشلل مميتاً ويسبب إعاقة دائمة، ولكن لا يوجد جدول زمني أو توقعات تعافي تناسب الجميع.

تُعدّ السكتة الدماغية النزفية أكثر فتكًا من السكتة الدماغية الإقفارية، التي تحدث نتيجة جلطة دموية في الدماغ. لكن هذا لا يعني بالضرورة أن تكون حالتك أسوأ من غيرك.

تختلف استجابة الجسم للسكتة الدماغية من شخص لآخر. ويعتمد ما يمكن توقعه (التشخيص) بعد السكتة الدماغية على عدة عوامل:

• ما هي أجزاء الدماغ التي تأثرت؟
• مدى سرعة تلقيك للعلاج.
• صحتك العامة.

سيخبرك طبيبك بما يمكن توقعه. وسيساعدك في تحديد أهدافك وتوقعاتك للتعافي بناءً على صحتك وحالتك الصحية.

كيف أعتني بنفسي بعد الإصابة بسكتة دماغية نزفية؟

إن التعافي وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ليسا بالأمر السهل. بمجرد أن تضع أنت وطبيبك خطة علاجية، التزم بها قدر الإمكان. بشكل عام:

• تناول أدويتك بشكل صحيح: إن تناول أدويتك وفقًا لوصفة الطبيب سيساعد جسمك على الشفاء. ويُعدّ ضبط ضغط الدم أمرًا بالغ الأهمية.
• احرص على حضور جلسات إعادة التأهيل والعلاج بانتظام: أخبر معالجيك إذا شعرت بأي شيء يجعلك غير مرتاح أو غير آمن. إعادة التأهيل صعبة، لكن ليس عليك أن تعاني من ألم أو انزعاج مستمر.
• فكّر في صحتك النفسية: الاكتئاب والقلق شائعان بعد السكتة الدماغية. الشعور بالحزن أو الانزعاج لا يعني أنك ضعيف أو فاشل. صحتك النفسية لا تقل أهمية عن صحتك الجسدية. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التحدث عن أمورك خلال فترة التعافي، فتحدث إلى طبيبك أو أخصائي الصحة النفسية .

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا شعرتَ بأعراض جلطة دماغية أخرى، فاتصل برقم الطوارئ (911) فوراً. من المرجح جداً أن تكون الجلطة الدماغية الثانية قاتلة أو تُسبب مضاعفات خطيرة. لا تتأخر في طلب المساعدة.

كما أن الشخص الذي أصيب بسكتة دماغية معرض لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة أخرى، مثل:

• الانصمام الرئوي.
• نوبة قلبية.
• جلطات دموية في الأوردة العميقة للساقين (تجلط الأوردة العميقة - DVT).

إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض أي من هذه المضاعفات، فاتصل بخدمات الطوارئ على الفور أو اذهب إلى غرفة الطوارئ.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

• كيف أتناول دوائي؟
• كم من الوقت سأحتاج إلى العلاج؟
• ما التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في حياتي اليومية؟
• ما هي العلامات التحذيرية التي يجب أن أنتبه إليها والتي تشير إلى احتمال حدوث جلطة دماغية أخرى؟
• متى يجب أن أزورك مرة أخرى؟

قد تُؤثر السكتة الدماغية النزفية بشكل كبير على حياتك. أي شيء يُمكن أن يُؤثر على دماغك بشكل دائم أمرٌ مُخيف. إذا كنت تعتقد أنك تُعاني من أعراض سكتة دماغية، فاطلب المساعدة فورًا. كلما أسرع الطبيب في تشخيص الحالة وعلاجها، كان ذلك أفضل.

بمجرد استقرار حالتك النفسية، تبدأ مرحلة إعادة التأهيل. إنها رحلة شاقة، لكنها تستحق العناء. لا تتجاهل مشاعرك، وشارك إحباطاتك مع أطبائك ومعالجيك. قد يكون تعافيك تدريجيًا، لكن لا تنسَ الاحتفال بكل نجاح تحققه.

الرسالة الرئيسية

السكتة الدماغية النزفية حالة طبية طارئة خطيرة للغاية، تحدث نتيجة تمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ. والسبب الرئيسي لها هو ارتفاع ضغط الدم.

تذكر اختصار BE FAST (التوازن، العينان، الوجه، الذراعان، الكلام، الوقت) للتعرف على الأعراض بسرعة. إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض ، فتوجه إلى المستشفى فوراً.

يشمل العلاج الأدوية والجراحة. وتُعدّ إعادة التأهيل (علاج النطق، والعلاج الطبيعي، والعلاج الوظيفي، والعلاج المعرفي) مهمة للغاية في عملية التعافي.

للوقاية من ذلك، تحكم في ضغط دمك، واتبع نمط حياة صحي، وتجنب التدخين.

لا تنسَ، في مثل هذه الحالة، كل ثانية مهمة. فالتصرف السريع قد ينقذ حياة ويمنع إصابات خطيرة.

الشلل ، نزيف الدماغ، السكتة الدماغية النزفية، ارتفاع ضغط الدم، أعراض السكتة الدماغية، علاج السكتة الدماغية، إعادة التأهيل