هل تخشى جراحة المستقيم؟ دعنا نتعرف على طريقة جديدة غير جراحية (TEMS)!

من الطبيعي أن تشعر بالخوف عندما يخبرك طبيبك بوجود ورم في المستقيم، الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة. قد تفكر: "أوه، سأضطر إلى فتح معدتي، وسأضطر للبقاء في المستشفى لبضعة أيام، وسيكون الأمر مؤلمًا للغاية"، أليس كذلك؟ لكن لا تقلق. فالتكنولوجيا متطورة للغاية اليوم. اليوم، سنتحدث عن الجراحة المجهرية التنظيرية عبر الشرج (TEMS) ، وهي إجراء جراحي خاص يُزيل الأورام من هذا النوع دون إجراء أي شقوق في معدتك، باستخدام أدوات دقيقة تُدخل عبر المستقيم.

ببساطة، ما هو نظام إدارة الطاقة (TEMS)؟

يُعدّ استئصال الأورام عبر الشرج بالمنظار (TEMS) إجراءً جراحيًا طفيف التوغل يُستخدم لإزالة الأورام والسرطانات الصغيرة من المستقيم. في السابق، كانت إزالة ورم من المستقيم تتطلب جراحة بطنية كبرى. أما في هذا الإجراء، فيُدخل الجراح أداة خاصة عبر فتحة الشرج ويستخدم كاميرا صغيرة وأدوات جراحية لإزالة الورم.

تتمثل أكبر ميزة لهذا الإجراء في أنه نظرًا لعدم وجود شقوق جراحية على الجزء الخارجي من الجسم ، فإنك ستشعر بألم أقل بكثير، وتتعافى بشكل أسرع، وستكون لديك مضاعفات أقل مقارنة بما يحدث بعد الجراحة الكبرى.

ما الفرق بين TEM و TAMIS؟

ربما سمعت أيضاً عن تقنية تاميس. كلا الطريقتين متشابهتان إلى حد ما، ولكن هناك فرق طفيف بينهما.

• TEMS (الجراحة المجهرية التنظيرية عبر الشرج): يستخدم هذا الجهاز أنبوبًا طويلًا وسميكًا يسمى "منظار المستقيم". يتم تمرير الكاميرا والأدوات الأخرى من خلال هذا الأنبوب.
• جراحة TAMIS (الجراحة طفيفة التوغل عبر الشرج): تستخدم هذه الجراحة منفذًا صغيرًا مستديرًا ومرنًا يشبه الهلام. يتم إدخاله عبر فتحة الشرج، ويتم استئصال الورم باستخدام نفس الأدوات المستخدمة في جراحات المناظير.

سيقوم الطبيب بتقييم حالتك واختيار الطريقة الأنسب لك بناءً على موقع الورم.

لمن تُعدّ جراحة التحفيز الكهربائي عبر الجلد (TEMS) الأنسب؟

هذه الجراحة ليست مناسبة للجميع، ولكنها في بعض الحالات خيار جيد للغاية.

• لأولئك الذين يجدون صعوبة في تحمل العمليات الجراحية الكبرى بسبب مشاكل صحية أخرى (مثل أمراض القلب والسكري).
• للمصابين بسرطان المستقيم في مراحله المبكرة.
• للشباب المصابين بأورام غير سرطانية (حميدة).
• بالنسبة لأي شخص يرغب في تجنب الجراحة الكبرى، إذا قرر الطبيب أنها مناسبة.

مع ذلك، إذا كان وضع عمودك الفقري يعيق وصول الأداة إلى الورم، أو إذا كان المستقيم لديك متضيقًا (تضيق المستقيم)، فقد لا يكون هذا الإجراء ممكنًا. كل هذا يحدده جراحك.

الحالات التي يتم علاجها بجراحة TEMS

تُجرى هذه الجراحة غالبًا لإزالة الأورام في المستقيم. وتُستخدم لعلاج الحالات التالية:

كيف تستعد قبل الجراحة؟

التحضير لهذا الإجراء مشابه للتحضير لتنظير القولون. الأهم هو تنظيف الأمعاء تمامًا ، مما يسمح للطبيب برؤية الجزء الداخلي من المستقيم بوضوح. لهذا الغرض، سيصف لك الطبيب مُليّنًا خاصًا.

عادةً ما ستتلقى تعليمات كهذه:

• تجنب تناول الأطعمة الصلبة في اليوم السابق للجراحة.
• اشرب السوائل الصافية فقط (الماء، الماء المالح، جيفاني) قبل 12-24 ساعة من الجراحة.
• تجنب تناول الطعام أو الشراب ابتداءً من منتصف ليل يوم الجراحة.
• إذا كنت تتناول أي أدوية مثل مميعات الدم، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك والتوقف عن تناولها قبل بضعة أيام، وفقًا لنصيحته.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

لن تشعر بأي شيء أثناء هذا الإجراء لأنه يتم تحت التخدير العام، مما يعني أنك ستكون نائماً تماماً. إليك ما يحدث أثناء الإجراء:

1. يقوم الجراح بإدخال أداة "منظار المستقيم" من خلال فتحة الشرج إلى المستقيم.

2. يتم نفخ المستقيم قليلاً بالغاز لتحسين رؤية المنطقة المحيطة بالورم.

3. يتم إدخال كاميرا وأدوات جراحية دقيقة من خلال منظار المستقيم، ويتم قطع الورم أو السليلة، إلى جانب بعض الأنسجة السليمة المحيطة بها، وإزالتها.

4. ثم يتم إغلاق الشق إما بغرز قابلة للذوبان أو بمشابك معدنية صغيرة.

كيف يكون الوضع بعد الجراحة؟

قد تشعر ببعض الانزعاج بعد الجراحة. خلال الـ ٢٤ ساعة الأولى، قد تشعر بما يلي:

• أنبوب (قسطرة) يوضع في المثانة لتصريف البول.
• قم بتزويد الجسم بالسوائل التي يحتاجها من خلال حقن محلول ملحي (خط وريدي) في وريد في ذراعك.
• يتم إعطاء المضادات الحيوية (المضادات الحيوية الوريدية) عن طريق محلول ملحي لمدة 24 ساعة تقريبًا لمنع العدوى.

يمكنك البدء بتناول الطعام والشراب بعد يوم تقريبًا من الجراحة. وعادةً ما ستتمكن من العودة إلى المنزل بعد يوم أو يومين في المستشفى .

ما هي مزايا هذه الطريقة؟

تتميز طريقة TEMS بالعديد من المزايا مقارنةً بالجراحة المفتوحة. فالجراحة الكبرى قد تُسبب أحيانًا مشاكل في التحكم بالبول، وضعفًا جنسيًا، وحتى الحاجة إلى فغر القولون الدائم. وتُقلل طريقة TEMS من العديد من هذه المخاطر.

أليس في هذا خطر؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر ضئيل، لكن الخطر أقل بكثير من عملية شد البطن.

• نزيف
• الإصابة بعدوى
• ألم في المستقيم أو البطن
• صعوبة التبول (احتباس البول)
• الحاجة المفاجئة للتبرز (الحاجة الملحة للتبرز)

إذا حدث شيء من هذا القبيل، فإن الأطباء مستعدون لعلاجه.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاستشر طبيباً على الفور.

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد عودتك إلى المنزل، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

• نزيف مفرط
• الحمى أو الشعور بالبرد
• صعوبة في التبول
• ألم لا يطاق في المعدة أو المستقيم

إذا كان سرطانًا، فهل هذا هو العلاج الوحيد؟

إذا تم اكتشاف سرطان المستقيم في مراحله المبكرة، وتم استئصال الورم بالكامل جراحياً بتقنية TEMS، فقد لا تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى. مع ذلك، قد يوصي الطبيب، لبعض المرضى، بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة، وذلك بحسب طبيعة الورم. سيتم تحديد ذلك بعد فحص حالتك.