هل تعرف مرض "التونغيا"، وهو مرض جلدي مزعج تسببه براغيث الرمل؟ هيا نتحدث!

هل لاحظتَ يومًا وجود دائرة بيضاء صغيرة على ساقك، خاصةً في باطن قدميك أو بين أصابعك، مع نقطة سوداء في المنتصف؟ قد تُسبب لك حكة أو ألمًا. إذا كان الأمر كذلك، فقد تكون حالة جلدية تُسمى "داء التونغيات". يحدث هذا بسبب برغوث رملي صغير يحفر في جلدك ويضع بيضه. لا تقلق، سنتحدث عن هذا بالتفصيل.

ما هو داء التونغيات؟

ببساطة، داء التونغيات هو حالة جلدية مؤلمة ومثيرة للحكة، سببها إناث براغيث الرمل التي تحفر في الجلد لتضع بيضها. يظهر على شكل بقعة بيضاء دائرية الشكل، تتوسطها نقطة سوداء صغيرة. تظهر هذه البقع عادةً على الساقين، مثل باطن القدمين والكعبين وبين أصابع القدم. مع ذلك، قد تظهر في أي مكان في الجسم.

تخيلوا فقط، تم الإبلاغ عن هذا المرض لأول مرة في القرن السادس عشر! كما أصيب بعض أفراد طاقم كريستوفر كولومبوس بداء التونغيات بعد أن تحطمت سفينتهم قبالة جزيرة هايتي الكاريبية.

من هذه البرغوثة الرملية؟

الأسماء العلمية لبراغيث الرمل المسببة لداء التونغيات هي (Tunga penetrans) و(Tunga trimamillata). وتُعرف أيضاً بأسماء أخرى، على سبيل المثال:

• "Bicho del pie" - وهذا يعني شيئًا مثل "دودة على الساق".
• براغيث شيغو
• أسماك الجيجرز
• نيغوا
• بيكو

لست بحاجة إلى تذكر كل هذه الأسماء، لكن معظم الناس يعرفون متى تقول "برغوث الرمل".

أين توجد هذه البرغوثة الرملية؟

لا نرى هذه البراغيث الرملية المميزة في كل مكان في سريلانكا. وكما يوحي اسمها، تفضل هذه البراغيث المناطق الرملية، كالشواطئ. كما يمكنها العيش في التربة الدافئة والجافة في المزارع وحظائر الحيوانات. إضافةً إلى ذلك، تستطيع هذه البراغيث الانتقال من مكان لآخر بالتشبث بفراء الحيوانات.

في الماضي، كانت هذه البراغيث الرملية موجودة فقط في جزر الهند الغربية ومنطقة البحر الكاريبي، ولكنها الآن موجودة أيضًا في هذه المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية:

• أفريقيا
• الهند
• أمريكا اللاتينية
• باكستان

ما مدى شيوع داء التونغيات؟

أكثر من 20 مليون شخص حول العالم معرضون لخطر الإصابة بداء التونغيات. ينتشر هذا المرض بشكل خاص بين الأشخاص الذين يمشون حفاة، وفي المناطق الريفية، والقرى النائية، والأحياء الفقيرة في المدن الكبرى. وهو أكثر شيوعًا بين الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و14 عامًا، وكبار السن. وتشير التقديرات إلى أن 8 من كل 10 أطفال من الأسر الفقيرة الذين يعيشون في مناطق تنتشر فيها براغيث الرمل سيصابون بداء التونغيات.

لماذا يحدث داء التونغيات؟

يمكن الإصابة بداء التونغيات عن طريق التلامس المباشر مع براغيث الرمل على الأرض، أو عن طريق لمس فراء حيوان مصاب بها. وتوجد هذه البراغيث عادةً على حيوانات مثل الخنازير والأبقار والكلاب والقطط والفئران.إن برغوث الرمل هذا صغير جدًا، لدرجة أننا لا نستطيع رؤيته بأعيننا.

الأمر المهم هو أن إناث براغيث الرمل الجاهزة لوضع البيض فقط هي التي تسبب داء التونغيات. أما ذكور براغيث الرمل فتمتص دمنا أيضاً، ولكن لعدم وجود بيض لديها، فإنها لا تحفر في الجلد، وبالتالي لا تسبب داء التونغيات.

كيف يحدث هذا حقاً؟

حسنًا، دعونا نرى كيف يحدث هذا. تقوم أنثى برغوث الرمل بلدغ وقضم ثقب صغير في جلدك، أي في طبقة البشرة. ثم تدخل من خلال هذا الثقب إلى الطبقة الثانية من جلدك، وهي طبقة الأدمة. وتبدأ بامتصاص الدم من الأوعية الدموية هناك. دمك هو ما تحتاجه لتكوين بيضها. ويتنفس البرغوث من خلال هذا الثقب في جلدك.

النقطة السوداء في منتصف الدائرة البيضاء التي تراها على الأرجح هي ظهر برغوث الرمل الذي حفر في الجلد. من هناك تخرج البيوض.

بهذه الطريقة، تستطيع برغوثة الرمل العيش داخل جلدك لمدة ستة أسابيع تقريبًا. تمتص دمك وتنمو مع البيض. خلال هذه الفترة، يمكنها وضع حوالي 100 بيضة. تسقط هذه البيضات من ثقب في الجلد وتسقط على الأرض. بعد وضع البيض، تموت برغوثة الرمل وتُزال عند تساقط جلدك.

بعد حوالي أربعة أيام، تفقس البيوض التي سقطت على الأرض لتتحول إلى يرقات. تتغذى هذه اليرقات على المواد العضوية الموجودة في الرمل أو التربة. ثم تتحول اليرقات إلى عذارى، وبعد حوالي أربعة أسابيع، تصبح براغيث رملية بالغة. هذه البراغيث هي التي تعود للبحث عن البشر وتبدأ بامتصاص دمائهم.

ما هي أعراض هذا؟

لا تستطيع براغيث الرمل القفز لمسافات طويلة، لذا فهي تحفر في الغالب داخل الجلد في باطن القدمين، وبين أصابع القدمين، وعلى الكعبين، أو في الجزء الخلفي من الساقين. قد لا تشعر بوجود أنثى برغوث الرمل عند دخولها الجلد لأول مرة، ولكن بعد أن تحفر، سترى دائرة بيضاء، تشبه الخاتم أو عين العصفور، وفي مركزها نقطة سوداء. ومع مرور الوقت، ومع تغذي برغوث الرمل على الدم ونموه مع بيضه، تكبر تلك النقطة السوداء أيضًا.

قد تبدو هذه الإصابة على هذا النحو:

• إنه يخدش بشكل جيد للغاية.
• وهناك ألم أيضاً.
• قد يكون لونه أحمر.
• قد يكون متورماً ومشدوداً.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

يُعدّ الأشخاص المصابون بداء التونغيات أكثر عرضةً للإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة نتيجةً لحفر الحشرة في الجلد وخدشه. وقد تؤدي هذه العدوى إلى تشوهات دائمة في الساقين وعدم القدرة على المشي.

ومن المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

• العدوى البكتيرية للدم (تجرثم الدم)، والتي يمكن أن تؤدي إلى حالات خطيرة مثل تسمم الدم والإنتان.
• التهاب النسيج الخلوي هو عدوى جلدية ناتجة عن لدغة حشرة.
• الغرغرينا (موت الأنسجة).
• الكزاز (عدوى بكتيرية تصيب الجهاز العصبي ويمكن أن تهدد الحياة).

كيف يمكنك التعرف على ذلك؟

يستطيع العاملون الصحيون في المناطق التي ينتشر فيها داء التونغيات تشخيص المرض بفحص الجلد. في الواقع، يدرك الكثير من سكان هذه المناطق داء التونغيات ويتعرفون عليه بأنفسهم عند إصابتهم به.

كيف يعالج الأطباء هذه الحالة؟

قد يستخدم الطبيب ملقطًا معقمًا أو إبرة لإزالة برغوث الرمل من الجلد. ولأن البرغوث يكون منتفخًا بسبب الدم، فقد يلزم إجراء شق صغير (استئصال) لإزالته بالكامل.

من الطرق الأخرى للتخلص من براغيث الرمل ما يلي:

• إن وضع دواء مضاد للطفيليات أو شمع سميك أو هلام على الجرح سيقتل برغوث الرمل.
• العلاج بالتبريد يقضي على براغيث الرمل عن طريق تجميد أنسجة الجلد.

هل يمكن علاج هذا في المنزل؟

لا تفعل ذلك أبداً! يجب على أخصائي الرعاية الصحية المؤهل فقط محاولة إزالة برغوث الرمل الذي حفر في الجلد، باستخدام أدوات معقمة.

في المناطق التي لا تتوفر فيها الرعاية الصحية بسهولة أو تكون باهظة الثمن، يلجأ الناس أحيانًا إلى استخدام أدوات غير معقمة لعلاج براغيث الرمل. وفي بعض الأحيان، تُستخدم نفس الأدوات لعلاج عدة أفراد من عائلة واحدة أو قرية واحدة.

قد تؤدي هذه الأساليب غير الآمنة إلى:

• يمكن أن تنفجر براغيث الرمل داخل الجلد، مما يسبب عدوى بكتيرية.
• يمكن أن يؤدي استخدام المعدات غير المعقمة إلى انتشار أمراض مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

كيف يمكنك النجاة من هذا؟

إذا كنت مسافرًا إلى منطقة ينتشر فيها داء التونغيات، فيمكنك تقليل المخاطر باتباع الخطوات التالية:

• ارتدِ أحذية مغلقة بالكامل.
• ارتدي جوارب تغطي كاحليك.
• ارتدي بنطالاً طويلاً.
• تجنب المشي حافي القدمين قدر الإمكان.
• يمكنكِ استخدام مبيد حشري عشبي (زانزارين®) (وهو طارد حشرات خاص) على ساقيكِ مرتين يوميًا. هذا قد يقلل من خطر الإصابة بداء التونغيات. يمكن لطبيبكِ مساعدتكِ في إيجاد هذا العلاج.
• في بعض البلدان، يتم رش نوع مختلف من المبيدات الحشرية على الأرض لقتل براغيث الرمل.

ماذا سيحدث إذا حدث هذا؟ هل سيتعافى معظم الناس؟

يتعافى معظم المصابين بداء التونغيات دون علاج. مع ذلك، قد يكون الألم والحكة المصاحبان لموت براغيث الرمل مزعجين للغاية. في المناطق الفقيرة التي تفتقر إلى الرعاية الصحية الجيدة، قد تُسبب العدوى الناجمة عن داء التونغيات إعاقة، بل وقد تُهدد الحياة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا لاحظت أيًا مما يلي بعد عودتك من منطقة قد تتواجد فيها براغيث الرمل، فاستشر طبيبًا على الفور:

• إذا كانت لديك آفات/بقع بيضاء على ساقيك أو كاحليك أو أي مكان آخر في جسمك.
• إذا كانت البشرة تسبب الحكة أو الألم أو تبدو كطفح جلدي .
• إذا أصبت بالحمى بعد علاج داء التونغيات، أو إذا لاحظت خطوطًا حمراء على جلدك (قد تكون هذه علامات على وجود عدوى).

ما الذي يجب أن تسأله للطبيب؟

يمكنك أن تسأل الطبيب أسئلة مثل:

• ما هو أفضل علاج لداء التونغيات؟
• ما الذي يمكنني فعله لحماية نفسي من داء التونغيات عند السفر؟
• ما هي أعراض داء التونغيات التي يجب أن أنتبه لها؟
• هل ينبغي عليّ أيضاً النظر في المضاعفات؟

ما الفرق بين داء التونغيات ولدغات البراغيث العادية؟

الفرق الأهم هو أن براغيث الرمل فقط (التي تسبب داء التونغيات) هي التي تحفر في الجلد وتمتص الدم. أما أنواع البراغيث الأخرى فتخرج إلى سطح الجلد وتمتص الدم مؤقتًا، وقد تظهر بعد ذلك بعض البثور الحمراء الصغيرة. ورغم أن لدغات البراغيث الشائعة هذه قد تسبب الحكة والانزعاج، إلا أنها لا تشكل خطرًا صحيًا كبيرًا مثل تلك التي يسببها داء التونغيات، بل هي مجرد مصدر إزعاج.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

إذا كنت مسافرًا إلى منطقة يكثر فيها وجود براغيث الرمل، فمن المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتقليل خطر الإصابة بداء التونغيات. ارتدِ أحذية مغلقة بالكامل، وجوارب تغطي الكاحلين، وضع طاردًا خاصًا للحشرات على قدميك. قبل السفر، استشر طبيبك حول كيفية الحصول على هذا الطارد.

يلجأ العديد من المصابين بداء التونغيات إلى العلاج لإزالة برغوث الرمل أو القضاء عليه. وللحد من خطر العدوى والمضاعفات الأخرى، من الضروري الحصول على رعاية طبية مناسبة لإزالة برغوث الرمل. تذكر، لا تحاول القيام بذلك بنفسك في المنزل. سلامتك هي الأهم!

داء التونغيات، برغوث الرمل، مرض جلدي، حكة، ألم، عدوى، البراغيث الرملية