هل تعاني من عدم انتظام ضربات القلب؟ دعونا نتعرف على عدم تزامن البطينين بطريقة بسيطة!

هل تشعر أحيانًا بضيق في التنفس، أو تعب دائم، أو تورم في الساقين؟ قد تكون هذه علامات على وجود مشكلة في القلب. سنتحدث اليوم عن حالة تؤثر على وظائف القلب، ولكن ربما لم نسمع عنها كثيرًا. إنها عدم تزامن البطينين ، أو كما يسميها الأطباء "عدم تزامن البطينين". على الرغم من أن الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، دعونا نشرحه ببساطة.

ما هو عدم تزامن البطينين؟

ببساطة، اضطراب النظم البطيني هو حالة تنبض فيها حجرة أو أكثر من حجرات القلب السفلية، والتي تُسمى البطينات ، بشكل غير منتظم وبدون تناسق. تخيل وجود تأخير طفيف يبلغ حوالي 40 مللي ثانية بين بدء انقباض أجزاء مختلفة من خلايا القلب، أو بين بدء انقباض خلية ما بالنسبة للأخرى. يُمكن اعتبار ذلك اضطرابًا في النظم.

لا يعمل القلب بكفاءة إلا عندما تنقبض عضلات حجراته في الوقت نفسه وبالطريقة نفسها. في الوضع الطبيعي، تنتقل الإشارات الكهربائية عبر القلب بنمط منتظم للغاية. فعندما تتلقى حجرتا القلب الرئيسيتان إشارة للانقباض، يجب أن تنقبض عضلاتهما بالقدر نفسه وفي الوقت نفسه. وعلى وجه الخصوص، يجب أن ينقبض البطين الأيسر، وهو حجرة الضخ الرئيسية في القلب، بتناسق تام، كما لو كان يدفع من الجانبين نحو المركز.

لكن إذا لم تصل هذه الإشارة إلى خليتي القلب في الوقت نفسه، فلن تتمكن العضلات من الانقباض في الوقت نفسه. وهذا ما نسميه عدم التزامن .

يمكن أن يؤثر عدم تزامن الخلايا على جسمك بالطرق التالية:

• يقلل ذلك من كفاءة قلبك.
• يمكن للصمامات التي تساعد عادةً على تدفق الدم في اتجاه واحد فقط أن تتسبب في تدفق الدم للخلف (في الاتجاه الخاطئ).
• تنخفض كمية الدم التي يستطيع قلبك ضخها (الناتج القلبي).

ما هي أنواع اضطرابات نظم القلب؟

توجد عدة أنواع رئيسية من عدم تزامن الخلايا:

• عدم تزامن الأذين والبطين: يحدث هذا عندما تنقبض الحجرات العلوية (الأذينين) والحجرات السفلية (البطينين) من قلبك دون تنسيق.
• عدم تزامن البطينين: في هذه الحالة، ينقبض البطين الأيسر والأيمن (الحجرات السفلية) في أوقات مختلفة.
• عدم تزامن الانقباضات داخل البطين: في هذه الحالة، تنقبض عضلات أجزاء مختلفة من الخلية نفسها في أوقات مختلفة. تخيل الأمر كجدران غرفة تنقبض في أوقات مختلفة، بدلاً من أن تُدفع إلى الداخل في الوقت نفسه.

من هم الأكثر تأثراً بعدم تزامن الخلايا؟

تُلاحظ هذه الحالة عادةً لدى الأشخاص الذين يعانون من الحالات الطبية التالية:

• الأشخاص المصابون بفشل القلب.
• حصار الفرع الأيسر للحزمة (LBBB).
• كتلة فرع الحزمة اليمنى (RBBB).
• اعتلال عضلة القلب.
• ضغط دم مرتفع.
• أمراض القلب الأخرى.

فكروا في العم سومابالا من قريتنا. كان يعاني من قصور في القلب منذ فترة. ومؤخراً، أصبح يعاني من صعوبة في التنفس ويشعر بتعب متزايد. وعندما فحصه الطبيب، قال إنه يعاني أيضاً من حالة تُسمى عدم تزامن البطينين في قلبه، وهذا هو سبب تفاقم أعراضه.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

قد يعاني حوالي ثلث المصابين بأحد أشكال قصور القلب من هذا النوع من عدم تزامن الخلايا. ويعاني حوالي 2% من البالغين في الدول المتقدمة من قصور القلب. كما يعاني ما بين 6% و10% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من قصور القلب. لذا، تُعدّ هذه الحالة أيضًا من الحالات المرتبطة بذلك.

ما هي الأعراض؟

قد يؤدي عدم تزامن الخلايا إلى تفاقم أعراض قصور القلب، أو حتى التسبب في أعراض خاصة به. وهذه هي أبرزها:

• صعوبة في التنفس (خاصة عندما تكون متعباً).
• أشعر بتعب شديد (ولو للحظة فقط).
• سعال (ربما مستمر).
• تورم (وذمة) في الجسم (خاصة في مناطق مثل الساقين والكاحلين).

ما هي أسباب عدم تزامن الخلايا؟

يمكن أن تسبب عدة مشاكل قلبية مختلفة هذه الحالة. بعضها هو:

• خلل في وظيفة البطين.
• النسيج الندبي الناتج عن نوبة قلبية.
• تأخير التوصيل الكهربائي، والذي يشمل حالات مثل انسداد الفرع الأيسر للحزمة وانسداد الفرع الأيمن للحزمة.
• عضلة القلب المريضة.
• عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب (نقص التروية).

ما هي الفحوصات التي تُجرى لتشخيص هذه الحالة؟

سيسألك طبيبك أولاً عن أعراضك، وسيجري فحصاً سريرياً لتقييم وظائف قلبك. في بعض الأحيان ، قد يساعدك الاستماع إلى دقات قلبك باستخدام سماعة الطبيب على معرفة مدى عدم تزامنها.

يُعدّ تخطيط كهربية القلب (ECG) الفحص الرئيسي المستخدم لتشخيص مشاكل نظام التوصيل الكهربائي للقلب. فهو يكشف حالات مثل حصار الفرع الأيمن وحصار الفرع الأيسر، والتي تُسبب عدم انتظام ضربات القلب. في حال الكشف عن هذه الحالات في تخطيط كهربية القلب، سيُحيلك الطبيب لإجراء المزيد من الفحوصات.

يستخدم الأطباء غالبًا تخطيط صدى القلب للكشف عن اضطرابات نظم القلب . وهذا يسمح لهم برؤية كيفية انقباض حجرات القلب وصماماته وعضلاته.

يمكن إجراء اختبارات أخرى أيضًا:

• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
• فحص التصوير متعدد البوابات (MUGA).
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• فحص التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد (SPECT).

كيف يتم التعامل مع عدم تزامن الخلايا؟

قد يقوم مقدمو الرعاية الصحية بعلاج الحالة الطبية الكامنة التي تسبب عدم تزامن الخلايا لديك.

في كثير من الحالات، يُمكن أن يُساعد العلاج بإعادة تزامن القلب (CRT) (ويُسمى أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين) على تحسين ضخ القلب من خلال التحكم في إيقاع جانبي القلب. مع ذلك، لا يُحسّن هذا العلاج الأعراض إلا لدى 50% إلى 70% من المرضى الذين يتلقونه. وتكون احتمالية نجاح العلاج أعلى لدى الأشخاص الذين يُعانون من عدم تزامن شديد في ضربات القلب .

مضاعفات علاج إعادة التزامن القلبي

قد تحدث المضاعفات التالية عند تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي القطب (CRT) (وهي نادرة الحدوث، ولكن من الجيد معرفتها):

• استرواح الصدر.
• تراكم الدم بين جدار الصدر والرئة (استرواح الصدر الدموي).
• ثقب القلب.
• تحفيز العضلات الأخرى غير القلب.
• أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب تتحرك من مكانها.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

يُقلل العلاج بإعادة التزامن الخلوي من عدم تزامن الخلايا بشكل فوري تقريبًا. ويبدأ بعض المرضى بالشعور بتحسن في غضون أسابيع قليلة من زراعة الجهاز. كما توجد فوائد طويلة الأمد.

• تحسين كمية الدم التي يضخها قلبك (النتاج القلبي).
• انخفاض تسرب الدم العكسي من الصمام التاجي.
• تحسين جودة حياتك.
• تزداد المسافة التي يمكنك قطعها سيراً على الأقدام في ست دقائق.

ما هو الدواء المستخدم؟

بالنسبة للحالات التي تسبب الرجفان الأذيني، مثل قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب أو ارتفاع ضغط الدم، قد يصف الطبيب أدوية مثل:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs).
• حاصرات بيتا.
• مدرات البول (مدرات البول).

على الرغم من أن هذه الأدوية قد تُحسّن وظائف القلب إلى حدٍ ما، إلا أنها لا تستطيع عكس عدم التزامن الناتج عن اضطرابات التوصيل الكهربائي بشكل كامل. ولهذا السبب، تُعدّ علاجات مثل العلاج بإعادة التزامن القلبي (CRT) ضرورية.

كيف يمكنك تقليل خطر عدم تزامن الخلايا؟

أفضل ما يمكنك فعله هو الاعتناء بقلبك جيداً. إذا فعلت ذلك، ستتمكن من الوقاية من بعض الحالات التي تسبب عدم تزامن الخلايا.

بعض الطرق لحماية قلبك:

• اتبع نظامًا غذائيًا منخفض الدهون المشبعة (قلل من الزيوت والأطعمة المقلية).
• مارس الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم الأيام (حتى المشي مفيد).
• الحفاظ على وزن صحي من أجلك.
• تناول الدواء تمامًا كما وصفه الطبيب.

ماذا يحدث إذا كان لدي عدم تزامن في الخلايا؟

لا يُعالج عدم تزامن البطين الأيسر، وتكون النتائج أقل جودة. الأشخاص المصابون به أكثر عرضةً لخطر الإصابة بأمراض القلب مقارنةً بغير المصابين. قد يحدث عدم التزامن في أحد البطينين (أو كليهما)، لكن البطين الأيسر هو الجزء الرئيسي المسؤول عن ضخ الدم الغني بالأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم، وهي وظيفة بالغة الأهمية.

يمكن أن يساعد علاج يسمى "CRT" (جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الخلايا) الأشخاص المصابين بفشل القلب على تقليل مدة الإقامة في المستشفى والعيش لفترة أطول.

تذكر أن السبب الكامن وراء عدم التزامن يؤثر أيضاً على النتيجة. قد تكون حالة بعض الأشخاص أسوأ من غيرهم.

كيف أعتني بنفسي؟

• إذا وصف لك الطبيب دواءً، فتأكد من تناوله تمامًا كما هو موصوف . استمر في تناول الدواء حسب التوجيهات حتى يخبرك الطبيب بالتوقف.
• إذا كنتَ تستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين، فتذكر زيارة العيادات في المواعيد المحددة . في هذه العيادات، يستطيع طبيبك فحص جهاز تنظيم ضربات القلب والتأكد من عمله بشكل صحيح. بعض المستشفيات لديها عيادات متخصصة تُسمى عيادات العلاج بإعادة التزامن القلبي (CRT). هناك، يعمل أطباء القلب وأخصائيو أمراض القلب معًا لضمان حصولك على أقصى استفادة من جهاز تنظيم ضربات القلب.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

• إذا لم تشعر بتحسن مع الدواء الموصوف.
• إذا كانت هناك مشكلة في جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين.

في مثل هذه الحالات، يجب مراجعة الطبيب فوراً.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ ؟

إذا شعرت بأي من هذه الأعراض ، فاطلب المشورة الطبية على الفور:

• ألم أو انزعاج في الصدر.
• الدوار (الشعور وكأنك تدور).
• صعوبة شديدة في التنفس.
• ألم في المعدة، غثيان.
• ألم في الظهر أو الرقبة أو الفك.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

لا تنس أن تسأل هذه الأسئلة عندما تزور طبيبك:

• لماذا أصبت بعدم تزامن الخلايا؟
• هل أنا مناسب لعلاج "CRT"؟
• هل توجد مجموعات دعم تساعد الأشخاص المصابين بأمراض القلب؟

من الطبيعي أن تشعر ببعض القلق عندما تكتشف أن قلبك لا يعمل بشكل صحيح. لكن لا تقلق، سيتمكن طبيبك من تحديد سبب اضطراب نبضات قلبك واختيار العلاج الأنسب لك. اتبع التعليمات الموجودة على عبوة الدواء بدقة. تناول دوائك في نفس الوقت كل يوم سيساعدك على تذكره. دوّن مواعيدك على التقويم أو اضبط تذكيرًا على هاتفك، فهذا سيساعدك على تجنب نسيانها.

ملخص ورسالة رئيسية

حسنًا، آمل أن يكون لديك الآن فهم أفضل لـ "عدم تزامن البطين" الذي تحدثنا عنه اليوم.

ببساطة، هذه حالة تنبض فيها حجرات القلب السفلية (الخلايا) بشكل غير منتظم، وغير متزامنة مع بعضها البعض. وهذا قد يقلل من كفاءة القلب، وقد يسبب أعراضًا مثل ضيق التنفس والإرهاق.

• تساعد اختبارات مثل تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (Echocardiogram) في تشخيص هذه الحالة.
• كعلاج، بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي، يعتبر العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب المسمى "العلاج بإعادة التزامن القلبي (CRT)" مهمًا للغاية أيضًا.
• إن الاهتمام بصحة القلب واتباع نمط حياة صحي يساهمان بشكل كبير في الوقاية من مثل هذه الحالات.
• إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فلا تتردد في طلب المشورة الطبية. فكلما تم تشخيص المرض وعلاجه مبكراً، كان ذلك أفضل.

تذكر، قلبك هو أثمن ما تملك. ومن مسؤوليتك حمايته.

أمراض القلب ، عدم تزامن البطينين، تسرع القلب البطيني، النوبة القلبية، العلاج بإعادة التزامن القلبي، منظم ضربات القلب