هل يعاني طفلك من صعوبة في التبرز؟ قد يكون ذلك مرض هيرشسبرونغ.

هل لم يتبرز طفلك حديث الولادة لمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد ولادته؟ أم أن بطنه منتفخ وصلب عند اللمس؟ من الطبيعي أن يشعر الأب أو الأم الجدد ببعض القلق عند رؤية مثل هذه الأعراض. ​​في معظم الأحيان، لا تكون هذه الأمور خطيرة. مع ذلك، في حالات نادرة، قد تكون هذه الأعراض ناتجة عن حالة مرضية تُسمى داء هيرشسبرونغ ، والتي سنتحدث عنها اليوم. لذا، دعونا نتناول هذا الموضوع بالتفصيل دون خوف.

ببساطة، ما هو مرض هيرشسبرونغ؟

مرض هيرشسبرونغ هو حالة خلقية نادرة للغاية يولد فيها الطفل بدون الخلايا العصبية في الجزء الأخير من القولون التي تساعد على دفع البراز للخارج.

تخيّل أمعاءنا كأنبوب. يُهضم الطعام الذي نتناوله، وتنتقل الفضلات، التي تُسمى البراز، عبر هذا الأنبوب. وتُساعد الخلايا العصبية الموجودة في جدران الأمعاء في هذه الرحلة. تُرسل هذه الخلايا إشارات إلى عضلات الأمعاء، مما يُؤدي إلى انقباضها وانبساطها، دافعةً البراز إلى الأمام.

لا يمتلك الطفل المصاب بداء هيرشسبرونغ هذه الخلايا العصبية في نهاية الأمعاء الغليظة. لذا، عندما يدخل البراز، لا يستطيع المرور ويعلق، تمامًا كما تتعطل السيارات في زحام المرور. يؤدي هذا إلى تراكم البراز وتكوين انسداد كبير في الأمعاء، مما قد يُسبب للطفل إمساكًا حادًا، وانسدادًا معويًا، وأحيانًا التهابات خطيرة .

في الوضع الطبيعي، يتبرز الطفل السليم لأول مرة خلال أول 24-48 ساعة من ولادته. يُسمى هذا البراز الأول "العقي"، وهو عادةً مادة سوداء سميكة. أما الطفل المصاب بداء هيرشسبرونغ، فلا يستطيع التبرز بهذه الطريقة.

ما هو السبب المحدد لهذا الوضع؟

لا يزال الأطباء لا يعرفون بالضبط سبب إصابة بعض الأطفال بهذا المرض، ولكن يُعتقد على نطاق واسع أنه مرتبط بالجينات .

ببساطة، خلال الأسابيع الأولى من نمو الجنين في الرحم، تنمو الخلايا العصبية في جميع أنحاء الجهاز الهضمي، من الفم إلى الشرج. ولكن في حالة إصابة الطفل بداء هيرشسبرونغ، يتوقف نمو هذه الخلايا العصبية فجأة عند نهاية الأمعاء الغليظة.

قد يعود ذلك إلى تغيرات معينة (طفرات) في الحمض النووي (DNA) لأجسامنا، والذي يُشبه دليلاً إرشادياً. أحياناً، تُورَث هذه التغيرات الجينية من الآباء إلى الأبناء. كما أن الأطفال المصابين بأمراض خلقية أخرى، مثل متلازمة داون، وبعض أمراض القلب، أكثر عرضةً للإصابة بداء هيرشسبرونغ.

كيف نتعرف على هذه الأعراض؟

في أغلب الأحيان، تظهر هذه الأعراض خلال الأسابيع الستة الأولى من العمر، وخاصة خلال أول 48 ساعة. ومع ذلك، قد تستغرق الأعراض عدة سنوات للظهور لدى بعض الأطفال.

ينبغي عليك أن تكون على دراية بالخصائص التالية.

كيف يستطيع الطبيب تشخيص هذا المرض بدقة؟

عندما تأخذ طفلك إلى الطبيب، سيقوم بفحص طفلك، ويسألك عن الأعراض التي يعاني منها، ثم يوصي بإجراء عدة اختبارات لتأكيد التشخيص.

• الأشعة السينية للبطن: يمكن استخدامها للتحقق من انسداد الأمعاء أو الانتفاخ.
• الحقنة الشرجية المتباينة: في هذا الإجراء، يُمرر سائل أبيض خاص (صبغة تُسمى الباريوم) عبر المستقيم لدى الطفل، وتُؤخذ سلسلة من صور الأشعة السينية. يسمح هذا السائل برؤية الأمعاء بوضوح. عادةً ما يبدو الجزء الخالي من الخلايا العصبية رقيقًا، بينما يبدو الجزء الممتلئ بالبراز فوقه أكبر حجمًا وأكثر انتفاخًا. وهذا يُعطي فكرة جيدة عن المرض.
• خزعة المستقيم: هذا الفحص هو الذي يؤكد الإصابة بالمرض بنسبة ١٠٠٪. في هذا الفحص، يأخذ الطبيب عينة صغيرة جدًا من نسيج جدار المستقيم الداخلي للطفل ويفحصها تحت المجهر. من خلال فحص وجود الخلايا العصبية في هذه العينة، يمكن تحديد المرض بدقة.
• قياس ضغط الشرج والمستقيم: يُجرى هذا الاختبار عادةً للأطفال الأكبر سنًا. ويتضمن إدخال جهاز صغير يشبه البالون في المستقيم ونفخه للتحقق من سلامة عمل عضلات المستقيم.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

مرض هيرشسبرونغ ليس مرضاً يُشفى بالأدوية. العلاج الوحيد والأكثر ديمومة له هو الجراحة . لا داعي للقلق، تُجرى هذه الجراحة الآن بنجاح كبير.

أثناء الجراحة، يقوم الطبيب بإزالة الجزء من القولون الذي يفتقر إلى الخلايا العصبية، ويربط الجزء السليم المليء بالأعصاب من القولون مباشرةً بالمستقيم. تُسمى هذه الجراحة "عملية السحب".

أحيانًا، وبحسب حالة الطفل، قد تُجرى جراحة فغر مؤقتة قبل الجراحة الرئيسية. تتضمن هذه الجراحة إنشاء فتحة (فغرة) بحيث يخرج جزء من الأمعاء السليمة إلى سطح جلد البطن. ثم يُوصل كيس فغر بهذه الفتحة لجمع البراز. بمجرد أن يتعافى الطفل قليلًا ويصبح جاهزًا للجراحة الرئيسية، تُغلق هذه الفتحة وتُجرى جراحة سحب الأمعاء.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد الجراحة؟

يستطيع معظم الأطفال التبرز بشكل طبيعي بعد الجراحة، ويعيشون حياة صحية. مع ذلك، قد يعاني بعض الأطفال من بعض المشاكل بعد الجراحة، ومن المهم الانتباه إلى ذلك.

التهاب الأمعاء والقولون المرتبط بداء هيرشسبرونغ

هذه هي أخطر المضاعفات . يمكن أن تحدث قبل الجراحة أو بعدها. وهي عبارة عن عدوى معوية حادة.

سلس البراز

قد يواجه بعض الأطفال صعوبة في التحكم بحركة الأمعاء بعد الجراحة، ما يعني أنهم قد يتبرزون دون وعي. قد يعود ذلك إلى تأثير الجراحة على عضلات المستقيم. مع مرور الوقت وممارسة بعض التمارين (العلاج الطبيعي للحوض)، يمكن السيطرة على هذه الحالة إلى حد كبير.

الإمساك والانسدادات

قد يُعاني بعض الأطفال من الإمساك بعد الجراحة، وقد يعود ذلك إلى تضيّق موضع الجراحة أو لأسباب أخرى. في هذه الحالات، سيصف الطبيب العلاج اللازم.

حتى في حال علاج هذه الحالة جراحياً، من المهم الاستمرار في مراقبة حالة الطفل. تحدث مع الطبيب بانتظام حول عادات التبرز لدى طفلك ونظامه الغذائي.