සන්ධි වේදනාවෙන් එපා වෙලාද? සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කම (Arthroplasty / Joint Replacement) ගැන දැනගනිමු!

ඔයාගේ ගෙදරත් ඉන්නවද වයසක ආච්චි කෙනෙක්, සීය කෙනෙක්, එහෙමත් නැත්නම් අම්මා තාත්තා කෙනෙක්, පුටුවකින් නැගිටගන්නකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට "ආහ්..." කියලා වේදනාවෙන් කෙඳිරි ගාන? දණහිස් දෙක අල්ලගෙන හෙමින් හෙමින් ඇවිදින? සමහරවිට මේ වේදනාව අත්විඳින්නේ ඔයාම වෙන්නත් පුළුවන්. කාලයක් තිස්සේ තියෙන මේ සන්ධි වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරුව ඇති. බෙහෙත් බීල, එක එක දේවල් කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "සන්ධි මාරු කරන සැත්කමක්" ගැන කියන්න ඇති. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.

මොකක්ද මේ සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කම (Arthroplasty) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ආත්‍රොප්ලාස්ටි (Arthroplasty) කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ගෙවිලා ගියපු, හානි වෙච්ච සන්ධියක කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ සන්ධියම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධියක් බද්ධ කරන එක. මේ කෘත්‍රිම සන්ධියට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ (prosthesis) කියලයි. මේවා හදන්නේ ලෝහ, ප්ලාස්ටික් හෝ සෙරමික් වගේ ශරීරයට ඔරොත්තු දෙන ද්‍රව්‍ය වලින්.

හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර දොරක අසව්වක් (hinge) හොඳටම මළකඩ කාලා, දොර අරින්න වහන්න බැරි තරමට හිරවෙලා කියලා. අපි මොකද කරන්නේ? ඒ පරණ අසව්ව ගලවලා අයින් කරලා, අලුත් එකක් දානවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ සැත්කමත්. ගෙවිලා ගියපු අපේ ඇඟේ සන්ධිය අයින් කරලා, අලුත්ම එකක් දානවා. ඊට පස්සේ ආයෙත් වේදනාවක් නැතුව ඒ සන්ධිය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

මේ සැත්කමේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා

ඔයාගේ සන්ධියේ තියෙන හානියේ ප්‍රමාණය අනුව, දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා මේ වර්ග දෙකෙන් මොකක්ද ඔයාට ගැලපෙන්නේ කියලා.

1. සම්පූර්ණ සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය (Total Joint Replacement): මේකෙදි වෙන්නේ සන්ධියේ තියෙන හානි වෙච්ච ඔක්කොම කොටස්ම අයින් කරලා, සම්පූර්ණයෙන්ම කෘත්‍රිම සන්ධියක් දාන එක. උදාහරණයක් විදිහට දණහිසේ නම්, කලවා අස්ථියේ සහ පාදයේ අස්ථියේ සන්ධිය හැදෙන කොටස් දෙකම මාරු කරනවා.

2. භෟගික සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය (Partial Joint Replacement): නමේ හැටියටම, මේකෙදි සන්ධියේ සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන්නේ නෑ. හානි වෙලා තියෙන කොටස විතරක් අයින් කරලා, ඒ ටිකට විතරක් කෘත්‍රිම කොටසක් දානවා. මේකට සමහර වෙලාවට joint resurfacing කියලත් කියනවා.

කාටද මේ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන්, දොස්තර කෙනෙක් එකපාරටම මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට යොමු කරන්නේ නෑ. මුලින්ම වේදනා නාශක, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physical therapy), ව්‍යායාම වගේ දේවල් වලින් සුව කරන්න උත්සහ කරනවා. ඒත් ඒ කිසිම දෙයකින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි නම්, එදිනෙදා ජීවිතය ගෙනියන්න බැරි තරමටම අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම ගැන සලකා බලන්න කියයි.

මෙන්න මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• දැඩි සන්ධි වේදනාව: ඇවිදිනකොට, නැගිටිනකොට විතරක් නෙමෙයි, නිකන් ඉන්නකොටත් වේදනාව තියෙනවා නම්.
• සන්ධිය හිරවීම: සන්ධියක් නමන්න, දිග අරින්න අමාරු වීම. හරියට දණහිස නමලා පුටුවක ඉඳගන්න, බිම ඉඳගන්න බැරි වෙන එක වගේ.
• ඇවිදීමේ අපහසුව: වේදනාව හෝ සන්ධියේ අස්ථාවර බව නිසා ඇවිදින්න බැරි වීම, සැරයටියක් පාවිච්චි කරන්න සිදුවීම.
• සන්ධිය ඉදිමීම: දිගටම පවතින ඉදිමුමක් තිබීම.

ඒ වගේම, යම් අනතුරකින්, වැටීමකින්, ක්‍රීඩා ආබාධයකින් හෝ රිය අනතුරකින් සන්ධියක් ආශ්‍රිත අස්ථි බිඳීමක් (fracture) වුණත්, පස්සේ කාලෙකදී මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේක සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක් නිසා, ඔයාට හොඳට සූදානම් වෙන්න කාලය ලැබෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට අවශ්‍ය හැම උපදෙසක්ම දෙයි.

• සම්පූර්ණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක්: සැත්කම දරාගන්න පුළුවන් තරම් ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍ය හොඳ මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න.
• ලේ පරීක්ෂණ: ලේ හිඟකම (anemia) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• හෘද පරීක්ෂණ (ECG): හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
• දන්ත වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක්: පුදුම වෙන්න එපා, දත්වල තියෙන ආසාදන සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ හරහා අලුත් සන්ධියට ගිහින් ආසාදනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැත්කමට කලින් දත්වල ප්‍රශ්න විසඳගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• Imaging Tests: X-ray අනිවාර්යයෙන්ම ගන්නවා. සමහර වෙලාවට MRI හෝ CT scan එකක් කරන්නත් කියයි.

ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන) සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි. සැත්කමට කලින් දවසේ කන බොන එක නවත්වන්න ඕන වෙලාව ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.

සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?

සැත්කම දවසේදී, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා. මේක (general anesthesia) වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා. එහෙමත් නැත්නම් (regional anesthesia) වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාගේ ශරීරයේ සැත්කම කරන ප්‍රදේශය විතරක් හිරිවට්ටනවා.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මෙන්න මේ දේවල් කරයි:

1. හානි වෙච්ච කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ඉවත් කරයි.

2. කෘත්‍රිම සන්ධිය (prosthesis) හරියටම තියලා බද්ධ කරයි.

3. අලුත් සන්ධියට ගැලපෙන්න වටේ තියෙන අස්ථි ටිකක් සකස් කරන්නත් පුළුවන්.

රොබෝ තාක්ෂණයේ සහාය (Robotic-Assisted Joint Replacement)

දැන් තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක, සමහර සන්ධි මාරු කිරීමේ සැත්කම් රොබෝ යන්ත්‍රවල සහාය ඇතිව කරනවා. මේකෙ තේරුම රොබෝ කෙනෙක් තනියම සැත්කම කරනවා කියන එක නෙමෙයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා තමයි සැත්කම කරන්නේ, හැබැයි එයාට උදව්වට, අතිශය නිරවද්‍යතාවයකින් කෘත්‍රිම සන්ධිය බද්ධ කරන්න පරිගණක තාක්ෂණයෙන් පාලනය වන රොබෝ අතක් (robotic arm) පාවිච්චි කරනවා. මේ ක්‍රමය නිසා සැත්කම වඩාත් සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒත්, බොහෝ දෙනෙක්ට මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි, අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි. අවුරුදු ගාණක් වේදනාවෙන් විඳවපු කෙනෙක්ට, වේදනාවක් නැතුව ඇවිදින්න, තමන්ගේ වැඩක් කරගන්න ලැබෙන එක ලොකු දෙයක්.

ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes), හිමෝෆීලියාව (Hemophilia) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. එතුමා ඔයාට ගැලපෙන විදිහට අවදානම් කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරයි.

සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය කොහොමද?

සුවවෙන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒක ඔයාගේ වයස, සැත්කමට කලින් ඔයා හිටපු සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, සහ සැත්කම කරපු සන්ධිය අනුව තීරණය වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාස කීපයක් ගතවෙනවා.

සුවවෙන කාලයේදී මේ දේවල් ගොඩක් වැදගත්:

• අයිස් තැබීම: දවසට කීප වතාවක්, විනාඩි 20ක් විතර සැත්කම් කළ සන්ධිය මත අයිස් තියන්න. මේකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු වෙනවා.
• සන්ධිය උඩින් තබා ගැනීම: පුළුවන් හැම වෙලාවෙම, කොට්ට උඩින් තියලා හදවතේ මට්ටමට වඩා උඩින් සන්ධිය තියාගන්න.
• තුවාලය පිරිසිදුව තබා ගැනීම: දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අනුව තුවාලය පිරිසිදුව, ආවරණය කරලා තියාගන්න. නාන වෙලාව ගැනත් උපදෙස් ගන්න.
• භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy): මේක අතිශයින්ම වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ (Physiotherapist) උපදෙස් අනුව හරියටම ව්‍යායාම කරන්න ඕන. මේකෙන් තමයි සන්ධිය වටේ තියෙන මස්පිඩු ශක්තිමත් වෙලා, සන්ධියට හොඳ චලනයක් ලැබෙන්නේ.
• සන්ධිය පනින ඉරියව් වලින් වැළකීම: විශේෂයෙන් උකුල් සහ උරහිස් සැත්කම් වලින් පස්සේ, මුල් මාස කීපයේදී සන්ධිය පනින්න පුළුවන් සමහර ඉරියව් වලින් වළකින්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. ඒ ටික හරියටම පිළිපදින්න.

වේදනාව පාලනය කරගැනීම

සැත්කමෙන් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම පළමු සති කීපයේදී වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වේදනා නාශක නියම කරයි. ඒ බෙහෙත් නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න. වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.

මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!

සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ රෝහලට කතා කරන්න.

• පපුවේ වේදනාව
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea)
• සෙල්සියස් 39 (ෆැරන්හයිට් 101) ට වඩා වැඩි උණ
• සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම, සැරව ගැලීම, නරක සුවඳක් ඒම, රතු වීම හෝ අධික ඉදිමුමක් ඇතිවීම.
• කලවා, වළලුකර හෝ පාදයේ අලුතින් ඇතිවන හෝ වැඩිවන වේදනාවක්.
• වේදනා නාශක ගත්තත් පාලනය කරගන්න බැරි දැඩි වේදනාවක්.

සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කමක් කියන්නේ ලොකු තීරණයක්. ඒත් හරියටම කළොත්, මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිතයට ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. වේදනාවෙන් තොරව, නිදහසේ ඇවිදින්න, තමන්ගේ වැඩ කරගන්න ලැබෙන එක තරම් දෙයක් තවත් නෑ.