ৰজোনিবৃত্তিৰ ফলত আপোনাৰ স্তন কেন্সাৰৰ চিকিৎসাত কেনে প্ৰভাৱ পৰে?

মই বুজি পাওঁ যেতিয়া স্তন কেন্সাৰ ধৰা পৰে তেতিয়া নিশ্চয় কিমান গধুৰ আৰু ভয়ংকৰ হয়। এফালে ৰোগৰ চিন্তা, আনফালে চিকিৎসকে ``(Chemotherapy)`` আৰু হৰম'ন থেৰাপীৰ দৰে শব্দ কলে , আপোনাৰ মনটো আৰু বিভ্ৰান্ত হৈ পৰে নহয়নে? "মইও কেমো কৰিম নেকি? মোৰ চুলি সৰি যাবনে? মোৰ শৰীৰৰ বাবে কঠিন হ'বনে?" আপোনাৰ মনত নিশ্চয় বহুতো প্ৰশ্ন আছে। কিন্তু চিন্তা নকৰিবা। আজি আমি আলোচনা কৰিম যে আপোনাৰ বয়স আৰু আপুনি ৰজোনিবৃত্তিৰ মাজেৰে পাৰ হৈ গৈছে নে নাই সেই বিষয়ে আপোনাক দিয়া চিকিৎসা নিৰ্ণয় কৰাত কেনেদৰে গুৰুত্বপূৰ্ণ হ’ব।

আগতে প্ৰায় সকলোকে স্তন কেন্সাৰ লিম্ফ ন’ডলৈ বিয়পি পৰা বুলি গম পোৱাৰ লগে লগে কেমোথেৰাপি দিয়া হৈছিল। হাতুৰী এটা ধৰি সকলো নখৰ দৰে কৰি তোলাৰ দৰেই আছিল। কিন্তু এতিয়া চিকিৎসা বিজ্ঞান বহুত আগবাঢ়িছে। এতিয়া আমি জানো যে সকলো স্তন কেন্সাৰ একে নহয়, আৰু সকলো ৰোগীয়ে একে চিকিৎসাৰ প্ৰতি সঁহাৰি নিদিয়ে। কেতিয়াবা কেমোথেৰাপিৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়াই লাভতকৈ বেছি হ’ব পাৰে। গতিকে এতিয়া চিকিৎসকসকলে কেৱল টিউমাৰৰ আকাৰ আৰু কেন্সাৰৰ পৰ্যায়ৰ প্ৰতি নহয়, কেন্সাৰৰ জৈৱিক প্ৰকৃতিৰ প্ৰতিও অধিক চিন্তা কৰিছে।

এই কাহিনীটোৰ বাবে ৰজোনিবৃত্তি কিয় গুৰুত্বপূৰ্ণ?

আপুনি ৰজোনিবৃত্তিৰ মাজেৰে পাৰ হৈ গৈছে নে নাই, সেই সময়ছোৱা যেতিয়া আপোনাৰ মাহিলী মাহেকীয়া স্থায়ীভাৱে বন্ধ হৈ যায়, স্তন কেন্সাৰৰ চিকিৎসাত অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ। ইয়াৰ কেইবাটাও কাৰণ আছে।

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, কম বয়সীয়া, ৰজোনিবৃত্তিৰ পূৰ্বৰ মহিলাৰ স্তন কেন্সাৰ ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছৰ মহিলাৰ কেন্সাৰতকৈ অলপ বেছি আক্ৰমণাত্মক হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি ।

ইয়াৰ উপৰিও ই আপুনি লাভ কৰিবলগীয়া চিকিৎসাৰ ধৰণো নিৰ্ধাৰণ কৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, যদি আপোনাৰ হৰম’ন নিৰ্ভৰশীল কেন্সাৰ আছে, তেন্তে আপোনাৰ ৰজোনিবৃত্তিৰ অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি আপুনি লাভ কৰিব পৰা হৰম’নৰ চিকিৎসাৰ ধৰণ বেলেগ বেলেগ হ’ব।

• ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছত: আপুনি Arimidex ৰ দৰে ঔষধ দিব পাৰে, যিয়ে শৰীৰত ইষ্ট্ৰজেন হৰম’ন উৎপাদন বন্ধ কৰি দিয়ে।
• যদি আপুনি ৰজোনিবৃত্তিৰ পূৰ্বে: আপোনাৰ ডিম্বাশয়ত এতিয়াও ইষ্ট্ৰজেন উৎপন্ন হৈ আছে, গতিকে আৰিমিডেক্সৰ দৰে ঔষধ বৰ ফলপ্ৰসূ নহ’ব। গতিকে আপোনাৰ চিকিৎসকে প্ৰায়ে Tamoxifen নামৰ ঔষধ দিব। ইয়াৰ দ্বাৰা ইষ্ট্ৰজেনে কেন্সাৰ কোষলৈ প্ৰেৰণ কৰা বাৰ্তাটোক বাধা দি কাম কৰে।

কেন্সাৰৰ জীৱবিজ্ঞান: হৰম’ন ৰিচেপ্টৰ আৰু HER2

ঠিক আছে, এতিয়া অলপ গভীৰকৈ খন্দা যাওক। হৰম’ন থেৰাপী আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত নে নহয় সেইটো এৰি দিলেও পৰৱৰ্তী ডাঙৰ প্ৰশ্নটো হ’ল আপুনি কেমোথেৰাপিৰ প্ৰয়োজন আছে নে নাই।

এই সিদ্ধান্ত প্ৰায়ে আপোনাৰ কৰ্কট কোষৰ পৃষ্ঠত থকা ৰিচেপ্টৰৰ প্ৰকাৰৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি লোৱা হয়। এই ৰিচেপ্টৰবোৰক কেন্সাৰ কোষৰ ওপৰত থকা ‘এন্টেনা’ বুলি ভাবিব। এই এন্টেনাবোৰে কেন্সাৰ বৃদ্ধিৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় ‘চিগনেল’বোৰ তুলি লয়। আমি চাওঁ যে ৰিচেপ্টৰ প্ৰধানকৈ দুবিধ।

১) হৰম’ন ৰিচেপ্টৰ (HR): ইষ্ট্ৰজেন আৰু প্ৰজেষ্টেৰন হৰম’নৰ প্ৰতি সংবেদনশীল ৰিচেপ্টৰ।

২) HER2 ৰিচেপ্টৰ: এইটো আন এটা প্ৰটিন যিয়ে কেন্সাৰ কোষৰ বৃদ্ধিত সহায় কৰে।

কেন্সাৰক কেনেকৈ শ্ৰেণীভুক্ত কৰা হয় আৰু এইবোৰৰ সংমিশ্ৰণৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি চিকিৎসা নিৰ্ণয় কৰা হয় তাৰ বাবে তলৰ তালিকাখন চাওক।

Oncotype Dx পৰীক্ষা কি?

যদি আপোনাৰ কেন্সাৰ HR-পজিটিভ, HER2-negative, অৰ্থাৎ ওপৰৰ তালিকাখনৰ প্ৰথম ধৰণৰ, প্ৰশ্নটো "মোক কেমোৰ প্ৰয়োজন আছেনে?" উত্তৰ দিয়াটো আটাইতকৈ কঠিন। এনে ক্ষেত্ৰতহে চিকিৎসকে `Oncotype Dx` ৰ দৰে জিন'মিক পৰীক্ষা ব্যৱহাৰ কৰে।

এই পৰীক্ষাত আপোনাৰ কেন্সাৰৰ সৰু নমুনা এটাত ২১টা জিন বিশ্লেষণ কৰা হয়। ইয়াৰ ভিত্তিত ই আপোনাক এটা স্ক’ৰ দিয়ে যিয়ে আপোনাৰ কেন্সাৰ ভৱিষ্যতে পুনৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা কম, মধ্যমীয়া বা বেছি আছে নে নাই সেইটো সূচায়।

• কম নম্বৰ: কেমোথেৰাপি অবিহনে আপুনি প্ৰায়ে ভাল হ'ব পাৰে।
• যদি স্ক’ৰ বেছি হয়: কেমোথেৰাপি আটাইতকৈ উপযুক্ত।

কিন্তু বহুতে মধ্যমীয়া নম্বৰ পায় ৷ তাতেই আকৌ সমস্যাৰ উদ্ভৱ হয়।

নতুন গৱেষণাৰ পৰা উত্তৰ

সৌভাগ্যক্ৰমে শেহতীয়াকৈ কৰা দুটা বৃহৎ অধ্যয়ন TAILORx আৰু RxPONDER য়ে এই মধ্যমীয়া স্ক’ৰ মহিলাসকলক কি কৰিব লাগে সেই প্ৰশ্নৰ অতি ভাল উত্তৰ দিছে। এই অধ্যয়নসমূহে ৰজোনিবৃত্তিৰ গুৰুত্ব আৰু অধিক নিশ্চিত কৰিছে।

• TAILORx ট্ৰায়েল (যিসকল লোকৰ কেন্সাৰ লিম্ফ ন’ডলৈ বিয়পি পৰা নাই):
• এই অধ্যয়নে স্পষ্টকৈ দেখুৱাইছে যে মধ্যমীয়া অংকোটাইপ ডিএক্স স্ক’ৰ থকা ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছৰ মহিলাসকলে কেমোথেৰাপিৰ পৰা কোনো অতিৰিক্ত সুবিধা লাভ নকৰে । তেওঁলোকৰ বাবে কেৱল হৰম’ন থেৰাপী যথেষ্ট।
• RxPONDER অধ্যয়ন (লিম্ফ ন’ডলৈ বিয়পি পৰা কেন্সাৰ ৰোগীৰ বাবে):
• ইয়াৰ পৰাও একেই কথাই দেখা যায়। ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছৰ মহিলাসকলৰ অধিকাংশই, যদিও তেওঁলোকৰ কৰ্কট ৰোগ লিম্ফ ন’ডলৈ বিয়পি পৰিছে, তথাপিও কেমোথেৰাপিৰ দ্বাৰা বিশেষ লাভ নহয়।
• কিন্তু ৰজোনিবৃত্তিৰ পূৰ্বে হোৱা মহিলাসকলৰ বাবে কাহিনীটো সম্পূৰ্ণ বেলেগ, বিশেষকৈ ৫০ বছৰৰ তলৰ মহিলাসকলৰ বাবে ।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে যদি আপুনি এগৰাকী যুৱতী যিয়ে প্ৰিমেন’প’জেল, তেন্তে কেমোথেৰাপি আপোনাৰ জীৱন ৰক্ষা কৰিব পৰা এক শক্তিশালী অস্ত্ৰ হ’ব পাৰে। কিন্তু যদি আপুনি ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছৰ অৱস্থাত থাকে তেন্তে ইয়াৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া অনুভৱ নকৰাকৈয়ে হৰম’ন থেৰাপীৰ দ্বাৰা আপুনি ভাল ফলাফল পাব পাৰে।

চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত আৰু বিবেচনা কৰিবলগীয়া কথাবোৰ

এই সকলোবোৰৰ মাজতে আপুনি হয়তো বুজি পাইছে যে অকলে এই সিদ্ধান্তবোৰ লোৱাটো কিমান কঠিন। সেইবাবেই চিকিৎসকৰ লগত এই সকলোবোৰৰ বিষয়ে মুকলিকৈ কথা পতাটো ইমানেই প্ৰয়োজনীয়।

যদি আপুনি প্ৰিমেন’প’জেল, বিশেষকৈ ৪০ বছৰৰ আৰম্ভণিতে, তেন্তে মনত ৰখাৰ আন এটা কথা আছে। কেমোথেৰাপিৰ ফলত আপোনাৰ মাহেকীয়া স্থায়ীভাৱে বন্ধ হৈ যাব পাৰে আৰু আগতীয়াকৈ ৰজোনিবৃত্তি হ’ব পাৰে। যিসকল সৰু তেওঁলোকৰ বাবে আপোনাৰ মাহেকীয়া সাময়িকভাৱে বন্ধ হৈ তাৰ পিছত পুনৰ আৰম্ভ হ’ব পাৰে । কিন্তু যদি আপুনি ভৱিষ্যতে সন্তান জন্ম দিয়াৰ আশা কৰিছে তেন্তে চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাৰ আগতে চিকিৎসকৰ সৈতে প্ৰজনন ক্ষমতা সংৰক্ষণৰ বিষয়ে নিশ্চয়কৈ কথা পাতিব।

শেষত আপুনি আৰু আপোনাৰ চিকিৎসকে সিদ্ধান্ত ল’ব যে আপোনাৰ বাবে কি চিকিৎসা সৰ্বোত্তম। সেই আলোচনাৰ সময়ত আপোনাৰ কেন্সাৰৰ প্ৰকাৰ, পৰ্যায়, অংকোটাইপ ডিএক্স স্ক’ৰ, আৰু আপুনি ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছৰ নেকি, এই সকলোবোৰেই আলোচনা কৰিবলগীয়া গুৰুত্বপূৰ্ণ বিষয়।