আপোনাৰ সন্তানৰ যৌন বিকাশত কিবা পাৰ্থক্য আছেনে? এণ্ড্ৰজেন ইনচেন্সিটিভিটি চিণ্ড্ৰমৰ কথা কওঁ!

গৰ্ভত ভ্ৰুণ বাঢ়িলে কেতিয়াবা সৰু সৰু কথাবোৰ আশা কৰা ধৰণে নহয়। কিছুমান শিশুৰ জন্মৰ সময়ত যৌনাংগত সৰু সৰু সমস্যা হ’ব পাৰে। বা, যৌৱনকালত উপনীত হ’লে তেওঁলোকৰ শৰীৰৰ আশা কৰা ধৰণে পৰিৱৰ্তন নহ’বও পাৰে। এনে সময়ত আমি `(Androgen Insensitivity Syndrome)` নামৰ এটা অৱস্থাৰ কথা ভাবিব পাৰো। চিন্তা নকৰিব, আমি এই বিষয়ে সহজভাৱে ক’ম, আপুনি বুজিব পৰাকৈ।

এণ্ড্ৰজেন ইনচেন্সিটিভিটি চিনড্ৰম কি?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে এণ্ড্ৰজেন ইনচেন্সিটিভিটি চিণ্ড্ৰম (AIS) হৈছে এনে এক অৱস্থা য'ত শিশু জিনগতভাৱে পুৰুষ (অৰ্থাৎ, এক্স ক্ৰম'জম আৰু ৱাই ক্ৰম'জম থাকে), কিন্তু তেওঁৰ শৰীৰে পুৰুষৰ যৌন হৰম'ন, এণ্ড্ৰজেনৰ প্ৰতি সঠিক সঁহাৰি নিদিয়ে। এইদৰে ভাবি চাওক: আমাৰ শৰীৰত সৰু সৰু গেট থাকে যিয়ে কোষবোৰলৈ বাৰ্তা প্ৰেৰণ কৰে, আৰু ইহঁতে এই হৰম’নবোৰৰ প্ৰতি সঁহাৰি জনায়। এআইএছ থকা ব্যক্তিৰ ক্ষেত্ৰত এই গেটবোৰে সঠিকভাৱে কাম নকৰে।

চিকিৎসকে ইয়াক লিংগ পাৰ্থক্যৰ বিকাৰ বুলি কয় ৷ আগতে ইয়াক টেষ্টিকুলাৰ ফেমিনাইজেচন চিণ্ড্ৰম বুলি কোৱা হৈছিল যদিও সেই নামটো এতিয়া ব্যৱহাৰ কৰা নহয়। এই অৱস্থাই শিশুৰ গৰ্ভত থকাৰ সময়ত যৌন অংগসমূহৰ বিকাশৰ ধৰণত প্ৰভাৱ পেলায়। যৌৱনকালত হ’বলগীয়া যৌন বৈশিষ্ট্যৰ বিকাশতো ইয়াৰ প্ৰভাৱ পৰে। প্ৰায়ে এই অৱস্থাত থকা লোকসকলে প্ৰাপ্তবয়স্ক হিচাপে সন্তান জন্ম দিব নোৱাৰে (বন্ধ্যাত্ব) ৷

ইয়াৰ বিভিন্ন প্ৰকাৰ আছেনে?

হয়, `AIS` ৰ মূল প্ৰকাৰ তিনিটা। প্ৰতিটো প্ৰকাৰৰ বৈশিষ্ট্য অলপ বেলেগ বেলেগ।

১/ সম্পূৰ্ণ এণ্ড্ৰজেন ইনচেন্সিটিভিটি চিনড্ৰম (CAIS):

• এই মানুহবোৰক বাহিৰৰ পৰা সম্পূৰ্ণ ছোৱালীৰ দৰে দেখা যায়। অৰ্থাৎ তেওঁলোকৰ যৌনাংগ ছোৱালীৰ দৰে দেখা যায়।
• কিন্তু ইহঁতৰ নাৰীৰ আভ্যন্তৰীণ যৌনাংগ (অৰ্থাৎ ডিম্বাশয়, ফেল’পিয়ান টিউব, জৰায়ু) নাথাকে।
• বেছিভাগ সময়তে `CAIS` থকা মানুহক ছোৱালী হিচাপে ডাঙৰ-দীঘল কৰা হয়।

২) আংশিক এণ্ড্ৰজেন সংবেদনশীলতা চিনড্ৰম (PAIS):

• তেওঁলোকৰ বাহ্যিক যৌনাংগ ল’ৰাৰ দৰে সম্পূৰ্ণৰূপে বিকশিত নহ’বও পাৰে, বা দেখাত ছোৱালীৰ দৰে হ’ব পাৰে, বা দুয়োটাৰে মিশ্ৰণ হ’ব পাৰে, যাৰ ফলত তেওঁলোকক পুৰুষ বা মহিলা বুলি স্পষ্টভাৱে চিনাক্ত কৰাটো কঠিন হৈ পৰে (অস্পষ্ট যৌনাংগ)।
• `PAIS` থকা মানুহবোৰ কেতিয়াবা ল'ৰা আৰু কেতিয়াবা ছোৱালী হিচাপে ডাঙৰ-দীঘল কৰা হয়।

৩/ মৃদু এণ্ড্ৰজেন সংবেদনশীলতা চিনড্ৰম (MAIS):

• ইহঁতৰ যৌনাংগবোৰ পুৰুষ শিশুৰ যৌনাংগৰ দৰে দেখা যায়।
• কিন্তু সাধাৰণতে সন্তান জন্ম দিবলৈও অক্ষম (অংশিকতা)। কিছুমান চিকিৎসকে `MAIS`ক `PAIS`ৰ নিজেই এটা অংশ বুলি গণ্য কৰে।

এই অৱস্থা কোনে গঢ়ি তুলিব পাৰে? কিমান সাধাৰণ?

এই `AIS` অৱস্থাৰ কাৰণ হয় `এণ্ড্ৰজেন ৰিচেপ্টৰ (AR) জিন` , যিটো মাতৃৰ পৰা শিশুলৈ যোৱা `X` ক্ৰম'জমত থাকে। যিহেতু এইটো এটা `X-linked` জিন, যদি মাতৃ এই ত্ৰুটিপূৰ্ণ জিনৰ বাহক হয়, তেন্তে তেওঁৰ পুৰুষ সন্তানৰ এই `AIS` অৱস্থা হোৱাৰ সম্ভাৱনা ৪ৰ ভিতৰত ১ । মহিলা শিশুৱেও এই ত্ৰুটিপূৰ্ণ জিনটো উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰিব পাৰে, আৰু তাৰ পিছত তেওঁলোকো বাহক হ'ব, কিন্তু তেওঁলোকৰ `AIS` বিকাশ নহ'ব।

AIS এটা অতি বিৰল অৱস্থা ৷ PAIS য়ে প্ৰায় ৯৯,০০০ পুৰুষ কেঁচুৱাৰ ভিতৰত এটাক আক্ৰান্ত কৰে। CAIS য়ে প্ৰতি এক লাখ শিশুৰ ভিতৰত দুটাৰ পৰা পাঁচটা শিশুক আক্ৰান্ত কৰে।

কিয় এনেকুৱা হৈছে? কাৰণ কি?

আমি আগতে উল্লেখ কৰা মতে ইয়াৰ মূল কাৰণ হ’ল `X` ক্ৰম’জমত থকা `AR` জিনৰ অস্বাভাৱিকতা । যেতিয়া এই জিনে সঠিকভাৱে কাম নকৰে তেতিয়া শৰীৰে এণ্ড্ৰজেন ৰিচেপ্টৰ তৈয়াৰ কৰিব নোৱাৰে। এই এণ্ড্ৰজেন ৰিচেপ্টৰবোৰ হৈছে, সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, শৰীৰৰ কোষবোৰক এণ্ড্ৰজেন নামৰ পুৰুষ হৰম'নৰ প্ৰতি সঁহাৰি জনোৱাত সহায় কৰা বস্তু (উদাহৰণস্বৰূপে , টেষ্টষ্টেৰন) । গতিকে, যেতিয়া এই ৰিচেপ্টৰবোৰ নোহোৱা হয়, তেতিয়া শৰীৰে পুৰুষ হৰম'নবোৰ "চিনি" নকৰে, অৰ্থাৎ সেই হৰম'নবোৰ থাকিলেও সিহঁতে যি কৰিব লাগে, সেইটো নকৰে।

ইয়াৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

প্ৰকাৰ অনুসৰি এআইএছৰ লক্ষণ বেলেগ বেলেগ হয়। কিন্তু সকলো ধৰণৰ সাধাৰণ বৈশিষ্ট্য হ'ল বন্ধ্যাত্ব ৷

`CAIS` ৰোগীয়ে গৰ্ভৱতী হব নোৱাৰে বা তেওঁলোকৰ সংগীক গৰ্ভৱতী কৰিব নোৱাৰে। যদিও ইহঁতৰ যৌনাংগ নাৰীৰ দৰে দেখা যায়, তথাপিও ইহঁতৰ আভ্যন্তৰীণ নাৰীৰ প্ৰজনন অংগ নাথাকে। `PAIS` বা `MAIS` ৰোগীয়েও সন্তান জন্ম দিব পৰাৰ সম্ভাৱনা অতি কম। ইহঁতৰ লিংগটো অতি সৰু হ’ব পাৰে, আৰু শুক্ৰাণুৰ উৎপাদন অতি কম বা অনুপস্থিত হ’ব পাৰে।

CAIS ৰোগীয়ে অনুভৱ কৰিব পৰা আন লক্ষণসমূহ হ’ল:

• যৌৱনকালত গড় ছোৱালীতকৈ অস্বাভাৱিকভাৱে ওখ হোৱা ।
• ঋতুস্ৰাৱৰ অনুপস্থিতি (Amenorrhea) .
• যৌৱনকালত , বগলী আৰু যৌনাংগৰ অংশত চুলি অতি কম বা নাথাকে ।
• যোনি সংকীৰ্ণ বা অগভীৰ হোৱা ৷
• অণ্ডকোষবোৰ পেটৰ গহ্বৰত থাকে (নমি নহয়)।

PAIS ৰোগীয়ে অনুভৱ কৰিব পৰা আন লক্ষণসমূহ হ’ল:

• বিফিড স্ক্ৰ'টাম হৈছে এনে এটা অৱস্থা য'ত অণ্ডকোষ দুটা ভাগত বিভক্ত হয় ।
• ভগাঙ্কুৰ বৃদ্ধি (Clitoromegaly) .
• ল'ৰাৰ স্তনৰ কলা বৃদ্ধি হোৱা (Gynecomastia) .
• হাইপ'স্পেডিয়াছ হ'ল যেতিয়া মূত্ৰনলীৰ খোলাটো লিংগৰ তলৰ ফালে থাকে, ডগাত নহয় ।
• লেবিয়াল আঠা .
• অস্বাভাৱিকভাৱে সৰু লিংগ (Micropenis) .
• আংশিক অৱনমিত অণ্ডকোষ .

`MAIS` ৰোগীয়ে অনুভৱ কৰিব পাৰে অন্যান্য লক্ষণসমূহ:

• স্তন বৃদ্ধি `(Gynecomastia)` .
• সৰু লিংগ (Micropenis)।
• শৰীৰৰ চুলি অতি কম হোৱা ৷

এইটো কেনেকৈ চিনি পায়?

এজন চিকিৎসকে শিশুটিৰ যৌনাংগ চাই জন্মৰ সময়ত PAIS ধৰা পেলাব পাৰে। কিন্তু যদি শিশুটিৰ CAIS বা MAIS হয়, তেন্তে শিশুটিৰ বয়স প্ৰায় ১১ বা ১২ বছৰ বয়সলৈকে, যেতিয়া শিশুটিয়ে যৌৱনকালত থাকে তেতিয়ালৈকে ইয়াক ধৰা পেলাব নোৱাৰিবও পাৰে। এই সময়ত চিকিৎসকে কোনো সমস্যা হৈছে নে নাই ক’ব পাৰে।

উদাহৰণস্বৰূপে, CAIS ৰোগীৰ শিশুৰ মাহেকীয়া নহ’বও পাৰে বা গুহ্যদ্বাৰৰ চুলি নাথাকিবও পাৰে। MAIS ৰোগী শিশুৰ লিংগ অতি সৰু হ’ব পাৰে বা স্তনৰ বিকাশ হ’ব পাৰে। যৌৱনকালত অৱতৰণ নোহোৱা অণ্ডকোষ পেটৰ বেৰৰ দুৰ্বল ঠাইৰ মাজেৰে হাৰ্নিয়া হ’ব পাৰে। কেতিয়াবা, চিকিৎসকে আৱিষ্কাৰ কৰে যে শিশুৰ ইংগুইনেল হাৰ্নিয়াৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিলে তেওঁলোকৰ অণ্ডকোষ অৱনমিত নহয়।

কেনেধৰণৰ পৰীক্ষা কৰা হয়?

এই `AIS` অৱস্থাটো নিশ্চিত কৰিবলৈ চিকিৎসকে কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰিব লাগিব:

• তেজৰ পৰীক্ষা: এইবোৰে হৰম'নৰ মাত্ৰা , যৌন ক্ৰম'জম, আৰু জিনীয় অস্বাভাৱিকতা পৰীক্ষা কৰে।
• ইমেজিং টেষ্ট: আল্ট্ৰাছাউণ্ডৰ দৰে পৰীক্ষাৰ দ্বাৰা মাইকী প্ৰজনন অংগ গঠন হৈছে নে নাই সেইটো নিশ্চিত কৰিব পাৰি।

যদি আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই AIS ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে, আৰু আপুনি সন্তান জন্ম দিয়াৰ পৰিকল্পনা কৰিছে, তেন্তে জিনীয় পৰীক্ষা কৰাটো ভাল। এই পৰীক্ষাৰ দ্বাৰা ক’ব পাৰি যে আপুনি এই অস্বাভাৱিক জিনৰ বাহক নেকি।

ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি?

জন্মৰ সময়ত নিৰ্ধাৰিত লিংগৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি এআইএছৰ চিকিৎসা নিৰ্ণয় কৰা হয়। বেছিভাগ চিকিৎসা শিশু যৌৱন হোৱাৰ পিছত আৰম্ভ হয়। ইয়াৰ ফলত শিশুৰ শৰীৰৰ বিকাশৰ পৰিৱৰ্তন হ’বলৈ সময় পোৱা যায় আৰু শিশুটিয়ে তেওঁলোকৰ চিকিৎসাৰ সিদ্ধান্তত অধিক জড়িত হ’ব পাৰে।

কিন্তু কিছুমান স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞৰ মতে কিছুমান চিকিৎসা, যেনে অণ্ডকোষ আঁতৰোৱা, যৌৱনকালৰ আগতেই কৰিব লাগে কাৰণ অৱনমিত অণ্ডকোষত গ’নাড’ব্লাষ্টোমা নামৰ এক প্ৰকাৰৰ কৰ্কট ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা থাকে। লগতে কয় যে যৌৱন সম্পূৰ্ণ হোৱাৰ পিছত আন চিকিৎসা পদ্ধতিও কৰিব পাৰি।

ল’ৰা হিচাপে ডাঙৰ-দীঘল হোৱা শিশুৰ চিকিৎসাৰ বিকল্প:

• পুৰুষৰ যৌনাংগ মেৰামতিৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰ। উদাহৰণস্বৰূপে, `হাইপ'স্পেডিয়াছ মেৰামতি' (মূত্ৰনলীৰ খোলাটো পুনৰ সাজি উলিওৱা) বা `অৰ্কিঅ'পেক্সি' (অনৱতিত অণ্ডকোষক অণ্ডকোষৰ ভিতৰলৈ পুনৰ সাজি উলিওৱা)।
• স্তনৰ অতিৰিক্ত কলা আঁতৰাবলৈ স্তন হ্ৰাস কৰা অস্ত্ৰোপচাৰ ।
• হাৰ্নিয়া মেৰামতিৰ অস্ত্ৰোপচাৰ হৈছে পেটৰ বেৰত থকা মুকলি বা দুৰ্বল কলা বন্ধ কৰাৰ পদ্ধতি ।
• টেষ্টষ্টেৰন হৰম'ন থেৰাপী .

ছোৱালী হিচাপে দত্তক লোৱা শিশুৰ বাবে উপলব্ধ চিকিৎসা বিকল্প:

• পুৰুষৰ যৌনাংগ বা অতিৰিক্ত ভগাঙ্কুৰ কলা আঁতৰাবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰ।
• যোনি গভীৰ কৰিবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰবিহীন যোনি প্ৰসাৰণ পদ্ধতি ।
• ইষ্ট্ৰজেন হৰম'ন থেৰাপী .

ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰিব পৰা যাবনে?

AIS ৰ প্ৰতিৰোধৰ কোনো উপায় নাই। কিন্তু যদি আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবা এজনৰ এই অৱস্থা হয় আৰু আপুনি চিন্তিত যে আপোনাৰ সন্তানে এই অস্বাভাৱিক জিন উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰিব পাৰে, তেন্তে আপুনি বাহক নেকি সেইটো জানিবলৈ জিনীয় পৰীক্ষা কৰিব পাৰি।

এই অৱস্থাৰ সৈতে জীয়াই থকাসকল কেনেকুৱা? (ভৱিষ্যতৰ দৃষ্টিভংগী)

AIS ৰোগীয়ে সম্পূৰ্ণ, সুস্থ জীৱন যাপন কৰিব পাৰে ৷ হৰম’ন থেৰাপী আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ ক্ষেত্ৰত বহুতে ভাল সঁহাৰি দিয়ে। কিন্তু যিহেতু AIS য়ে প্ৰায়ে বন্ধ্যাত্বৰ সৃষ্টি কৰে, সেয়েহে বহু লোকৰ বাবে ই আৱেগিকভাৱে কঠিন হ’ব পাৰে। শিশু আৰু যুৱ প্ৰাপ্তবয়স্কৰ মানসিক স্বাস্থ্যৰ ওপৰতো ইয়াৰ গভীৰ প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে।

যদি আপুনি gonadectomy নকৰে , আপোনাৰ অণ্ডকোষৰ কৰ্কট ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা প্ৰায় ৩০% বৃদ্ধি পায়।

যদি মোৰ সন্তানৰ AIS আছে তেন্তে মই কেনেকৈ সহায় কৰিব পাৰো?

"শিশুৰ মানসিক স্বাস্থ্যৰ যত্ন লোৱাটো এআইএছ পৰিচালনাৰ এটা ডাঙৰ অংশ।"

যদি আপোনাৰ শিশুটিৰ AIS আছে, তেন্তে চিকিৎসক, বন্ধু-বান্ধৱী আৰু পৰিয়ালক বুজাৰ এক শক্তিশালী সমৰ্থন ব্যৱস্থা থকাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। সহায়ক গোটত যোগদান কৰিলে আপোনাৰ শিশুটিক তেওঁলোকৰ অভিজ্ঞতা আৰু প্ৰত্যাহ্বানসমূহ আনৰ সৈতেও ভাগ-বতৰা কৰাত সহায় কৰিব পাৰে যিসকলে একেটা পৰিস্থিতিৰ মাজেৰে পাৰ হৈ আছে।

আপোনাৰ শিশুটিয়ে যৌৱনকালত প্ৰৱেশ কৰাৰ লগে লগে, আৰু উপলব্ধি কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰাৰ লগে লগে যে তেওঁলোকৰ শৰীৰটো আশা কৰা ধৰণে সলনি হোৱা নাই, তেওঁলোকৰ সৈতে AIS ৰ বিষয়ে কথা পতাটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ ।

প্ৰাপ্তবয়স্ক হিচাপে আপুনি এআইএছৰ সৈতে কেনেকৈ মোকাবিলা কৰে?

প্ৰাপ্তবয়স্ক হিচাপে এআইএছৰ সৈতে জীয়াই থকাটো প্ৰত্যাহ্বানজনক হ’ব পাৰে। স্বাভাৱিক যৌন জীৱন যাপন কৰাটো কঠিন হ’ব পাৰে, আপোনাৰ অৱস্থাটো বুজি পোৱা আৰু গ্ৰহণ কৰা সংগী বিচাৰি উলিওৱাটো কঠিন হ’ব পাৰে আৰু বন্ধ্যাত্বই বহু লোকৰ ওপৰত গভীৰ মানসিক প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে।

যদি আপোনাৰ AIS আছে, তেন্তে আপোনাৰ অভিজ্ঞতাৰ বিষয়ে পৰামৰ্শদাতা বা থেৰাপিষ্টৰ সৈতে কথা পতাটো সহায়ক হ’ব পাৰে। আপুনি সমৰ্থন গোটত AIS থকা আনসকলৰ সৈতেও সংযোগ স্থাপন কৰিব পাৰে।

শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ

এণ্ড্ৰজেন ইনচেন্সিটিভিটি চিণ্ড্ৰম (AIS) হৈছে এনে এক অৱস্থা, য’ত এজন ব্যক্তি জিনগতভাৱে পুৰুষ যদিও পুৰুষৰ হৰম’নৰ প্ৰতি সঁহাৰি নিদিয়ে। ফলত তেওঁলোকৰ যৌনাংগ নাৰীৰ দৰে দেখা যাব পাৰে, বা পুৰুষ আৰু মহিলা দুয়োটা বৈশিষ্ট্য থাকিব পাৰে। এই অৱস্থাই বিভিন্ন প্ৰত্যাহ্বানৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। এআইএছ ৰোগীয়ে নিয়মিতভাৱে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতি শক্তিশালী মানসিক সহায় লাভ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। উপযুক্ত চিকিৎসা পৰামৰ্শ আৰু আপোনজনৰ সহায়ৰ সহায়ত এই লোকসকলেও সফল জীৱন যাপন কৰিব পাৰে।

` এণ্ড্ৰজেন ইনচেন্সিটিভিটি চিনড্ৰম, এআইএছ, যৌন বিকাশ, হৰম'ন, জিনীয় ৰোগ, ক্ৰম'জম, বন্ধ্যাত্ব, যৌনাংগ, যৌৱনকাল, জিনীয় পৰীক্ষা