বিষৰ ঔষধে পেটৰ বিষৰ সৃষ্টি কৰিছেনে? তেতিয়া এই COX-2 Inhibitors বোৰৰ বিষয়ে জানো আহক!

গাঁঠিৰ বিষ, কঁকালৰ বিষ বা আন বিষৰ বাবে চিকিৎসকে দিয়া বিষনাশক ঔষধ খালে পেটৰ বিষ, পেটত জ্বলা-পোৰা হোৱা বা গেষ্ট্ৰাইটিছও অনুভৱ কৰেনে? এইটো আচলতে বহুতৰে বাবে এটা সাধাৰণ সমস্যা। বিষ কমোৱাৰ ঔষধ খোৱাৰ পিছত আন এটা সমস্যা হোৱাটো বৰ আমনিদায়ক। কিন্তু আপুনি জানেনে যে এই পেটৰ বিষ কমাই বিষ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পৰা ঔষধৰ বিশেষ শ্ৰেণী আছে? সেই শ্ৰেণীৰ ঔষধক COX-2 inhibitors বোলা হয়। আজি আমি সেই কথা কৈছোঁ।

COX-2 Inhibitors কি কি? সহজভাৱে বুজি লওঁ।

COX-2 inhibitors আচলতে NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) নামেৰে জনাজাত একেটা পৰিয়ালৰ বিষনাশক ঔষধৰ সদস্য। আপুনি প্ৰায়ে ব্যৱহাৰ কৰা ঔষধ, যেনে Ibuprofen , Diclofenac, আৰু Naproxen , এই NSAID ৰ গোটৰ অন্তৰ্গত। এই ঔষধৰ প্ৰধান কাম হ’ল বিষ কমোৱা, ফুলা কমোৱা, জ্বৰ কমোৱা।

গতিকে এই COX-2 ইনহিবিটাৰবোৰৰ ইমান বিশেষ কি? সেই কথা বুজিবলৈ আমি প্ৰথমে চাব লাগিব যে আমাৰ শৰীৰৰ ভিতৰত এটা সাধাৰণ এন এছ এ আই ডি কেনেকৈ কাম কৰে।

আমাৰ শৰীৰৰ "শ্ৰমিক" দুটা: COX-1 আৰু COX-2

কল্পনা কৰক যে আমাৰ শৰীৰৰ ভিতৰত Cyclooxygenase ( COX ) নামৰ এক প্ৰকাৰৰ এনজাইম থাকে। এইবোৰ আমাৰ শৰীৰত বিভিন্ন কাম কৰা সৰু সৰু শ্ৰমিকৰ দৰে। মূলতঃ এই COX কৰ্মী দুবিধ।

১/ কক্স-১: এইটো এজন "ভাল" শ্ৰমিক। ইয়াৰ প্ৰধান কাম হৈছে আমাৰ পেট আৰু অন্ত্ৰৰ আৱৰণ সুৰক্ষিত কৰা। আমি খোৱা আৰু খোৱা খাদ্যত থকা পাচক এচিডৰ পৰা পেটটোক ৰক্ষা কৰিবলৈ ই এক সুৰক্ষামূলক স্তৰ সৃষ্টি কৰাত সহায় কৰে। তেজ জমা হোৱা প্ৰক্ৰিয়াতো ই জড়িত।

২/ কক্স-২: এইটোৱেই প্ৰায়ে "অসুবিধা সৃষ্টিকাৰী"। যেতিয়া আমাৰ শৰীৰত কোনো আঘাত, সংক্ৰমণ বা ক্ষতি হয়, তেতিয়া ই তালৈ গৈ প্ৰষ্টাগ্লেণ্ডিন নামৰ ৰাসায়নিক পদাৰ্থ উৎপন্ন কৰে। এই প্ৰষ্টাগ্লেণ্ডিনবোৰেই বিষ, ফুলা, জ্বৰৰ কাৰণ। যদিও আচলতে এইটো শৰীৰত এক সুৰক্ষামূলক প্ৰক্ৰিয়া, বাতবিষৰ দৰে দীৰ্ঘদিনীয়া ৰোগত এই প্ৰক্ৰিয়াই বিষৰ সৃষ্টি কৰিয়েই থাকে।

এতিয়া চাওক, যেতিয়া আমি ইবুপ্ৰফেনৰ দৰে সাধাৰণ এন এছ এ আই ডি খাওঁ, তেতিয়া সেই ঔষধ শৰীৰত সোমাই ভাল মানুহ (COX-1) আৰু বেয়া মানুহ (COX-2) দুয়োটাকে বন্ধ কৰি দিয়ে, অৰ্থাৎ দুয়োটাৰে কাম বন্ধ হৈ যায়। COX-2 বন্ধ হৈ থকাৰ বাবে বিষ আৰু ফুলা কমি যায়। সেইটো ভাল কথা। কিন্তু COX-1 বন্ধ হৈ থকাৰ বাবে পেটৰ সুৰক্ষাও বন্ধ হৈ যায়, আৰু পেটৰ প্ৰদাহ, গেষ্ট্ৰাইটিছ, আনকি পেটৰ আলচাৰৰ সম্ভাৱনাও বৃদ্ধি পায়।

গতিকে পেটৰ সুৰক্ষা অব্যাহত থকাৰ সময়ত বিষ আৰু প্ৰদাহ সৃষ্টি কৰা COX-2 এনজাইমহে বাধাপ্ৰাপ্ত হয়। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে COX-2 ইনহিবিটাৰৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ সুবিধাটো হ’ল ই পেটৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া কম কৰাৰ লগতে বিষ নিয়ন্ত্ৰণ কৰে।

COX-2 ইনহিবিটাৰ মূলতঃ কি কি অৱস্থাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

বিভিন্ন ধৰণৰ বিষ আৰু প্ৰদাহজনিত অৱস্থাৰ বাবে চিকিৎসকে এই ধৰণৰ ঔষধৰ পৰামৰ্শ দিয়ে। তলত মূল কেইটামান উল্লেখ কৰা হ’ল।

ইয়াৰ উপৰিও এই ঔষধসমূহ চিকিৎসকৰ বিবেচনা অনুসৰি আন আন অৱস্থা যেনে গাউট আৰু মাইগ্ৰেইনৰ বাবেও ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

শ্ৰীলংকা আৰু বিশ্বত ব্যৱহৃত COX-2 Inhibitors কি কি?

বিশ্ব আৰু শ্ৰীলংকাত আটাইতকৈ বেছি ব্যৱহৃত COX-2 প্ৰতিৰোধক হৈছে Celecoxib । আপুনি হয়তো ইয়াৰ বিষয়ে Celebrex® ব্ৰেণ্ড নামেৰে শুনিছে।

ইয়াৰ উপৰিও অন্যান্য COX-2 প্ৰতিৰোধক যেনে Etoricoxib (Arcoxia®) আৰু Parecoxib (Dynastat®) ও বিশ্বৰ বিভিন্ন দেশত ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

কিন্তু এই কথা আপুনিও জনা উচিত। কেইবাবছৰ আগতে অন্যান্য COX-2 প্ৰতিৰোধক, যেনে Rofecoxib (Vioxx®) আৰু Valdecoxib (Bextra®) , বজাৰত আছিল। কিন্তু পিছৰ গৱেষণাৰ পৰা দেখা গ’ল যে এই ঔষধবোৰ দীৰ্ঘদিন ব্যৱহাৰ কৰিলে হাৰ্ট এটেক আৰু ষ্ট্ৰোকৰ সম্ভাৱনা যথেষ্ট বৃদ্ধি পায়। তদুপৰি একাংশ লোকৰ ছালৰ গুৰুতৰ ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছিল। এনে কাৰণত এই ঔষধবোৰ বজাৰৰ পৰা আঁতৰাই দিয়া হ’ল।

এই ঔষধ কেনেকৈ খাব? কিমান সময় ল’ব লাগে?

COX-2 ইনহিবিটাৰ সাধাৰণতে বড়িৰ ৰূপত পোৱা যায় যদিও মৌখিক দ্ৰৱ হিচাপেও উপলব্ধ হ’ব পাৰে।

এই ঔষধ খোৱাৰ এঘণ্টাৰ ভিতৰত বিষ কমিবলৈ আৰম্ভ কৰে ।কিন্তু ফুলা কমোৱাৰ দৰে সম্পূৰ্ণ এন্টি-ইনফ্লেমেটৰী উপকাৰ অনুভৱ কৰিবলৈ কেইদিনমান লাগিব পাৰে।

এই ঔষধ কিমান সময় সেৱন কৰিব লাগিব সেয়া আপোনাৰ চিকিৎসাৰ অৱস্থাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে।

• হ্ৰস্বম্যাদী বিষৰ বাবে (যেনে কেইদিন বা দুসপ্তাহ): সদায় কম ফলপ্ৰসূ মাত্ৰা কম সময়ৰ বাবে লোৱাটো বাঞ্ছনীয়।
• বাতবিষৰ দৰে দীৰ্ঘম্যাদী অৱস্থাৰ বাবে: আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ সম্পূৰ্ণ স্বাস্থ্যৰ ইতিহাস, আপুনি গ্ৰহণ কৰা অন্যান্য ঔষধ, আনকি প্ৰয়োজন হ’লে তেজৰ পৰীক্ষাৰ ফলাফলও পৰ্যালোচনা কৰি এই ঔষধ গ্ৰহণ কৰি থকাটো আপোনাৰ বাবে নিৰাপদ নেকি সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল সদায় চিকিৎসকে দিয়া মাত্ৰা, ঠিক নিৰ্দেশনা অনুসৰি আৰু নিৰ্ধাৰিত সময়ৰ বাবে গ্ৰহণ কৰা। যদি আপোনাৰ কিবা চিন্তা আছে, তেন্তে ঔষধ বন্ধ কৰাৰ আগতে বা মাত্ৰা সলনি কৰাৰ আগতে চিকিৎসকৰ সৈতে নিশ্চয় কথা পাতিব।

COX-2 inhibitor ৰ বিপদ আৰু পাৰ্শ্বক্ৰিয়া কি কি?

আমি আগতে আলোচনা কৰা মতে এই ঔষধবোৰৰ মূল সুবিধাটো হ’ল ইয়াৰ প্ৰভাৱ পেট আৰু অন্ত্ৰত কম। কিন্তু তাৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে তেওঁলোক ৰিস্ক মুক্ত। বিশেষকৈ অধিক মাত্ৰাত আৰু দীৰ্ঘ সময়ৰ বাবে গ্ৰহণ কৰিলে কিছুমান পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হ’ব পাৰে।

মূল বিপদ দুটা:

১) হাৰ্ট এটেক আৰু ষ্ট্ৰোকৰ আশংকাঃ COX-2 inhibitors সহ সকলো NSAID ৰ দ্বাৰা হাৰ্ট এটেক আৰু ষ্ট্ৰোকৰ সম্ভাৱনা কিছু পৰিমাণে বৃদ্ধি পাব পাৰে। ইতিমধ্যে হৃদৰোগৰ বিপদজনক কাৰক যেনে উচ্চ ৰক্তচাপ আৰু উচ্চ কলেষ্টেৰল থকা লোকৰ ক্ষেত্ৰত এই আশংকা আৰু বেছি।

২) পেট আৰু অন্ত্ৰৰ সমস্যাঃ নিয়মীয়া NSAID তকৈ কম যদিও COX-2 inhibitors ৰ ফলত কিছুমান মানুহৰ পেটৰ ৰক্তক্ষৰণ আৰু আলচাৰ হব পাৰে। বিশেষকৈ বৃদ্ধ আৰু পেটৰ প্ৰদাহ হোৱা আন ঔষধ গ্ৰহণ কৰা লোকৰ ক্ষেত্ৰত এই আশংকা বেছি।

অন্যান্য সম্ভাৱ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়া:

এই তালিকাত উল্লেখ কৰা সকলো পাৰ্শ্বক্ৰিয়া সকলোৱে নাপায়। যদি আপুনি এইবোৰৰ কোনো এটা লক্ষণ অনুভৱ কৰে বা অস্বাভাৱিক কিবা লক্ষ্য কৰে তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকক জনাওক।

এই ঔষধ কোনে খাব নালাগে?

কিছুমান বিশেষ চিকিৎসাজনিত অৱস্থা থকা কিছুমান লোক COX-2 ইনহিবিটাৰৰ বাবে উপযোগী নহয়। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ বাবে ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন কৰাৰ আগতে এই সকলোবোৰ বিবেচনা কৰিব।

যিসকল লোকে COX-2 inhibitors গ্ৰহণ কৰিব নালাগে:

• যদি আপুনি আগতে ষ্ট্ৰোক হৈছিল।
• যদি আপুনি ক’ৰ’নাৰী আৰ্টাৰী বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে প্ৰস্তুতি চলাইছে বা শেহতীয়াকৈ কৰিছে।
• যদি আপোনাৰ বৃক্কৰ গুৰুতৰ ৰোগ বা যকৃতৰ বিকলতা থাকে।
• যদি আপুনি এছপিৰিন বা আন এন এছ এ আই ডি গ্ৰহণ কৰাৰ পিছত হাঁপানীৰ আক্ৰমণ বা তীব্ৰ এলাৰ্জিৰ প্ৰতিক্ৰিয়া হৈছে।
• যদি আপুনি ছালফ’নামাইড এন্টিবায়টিকৰ প্ৰতি এলাৰ্জী হয়।

যিসকলে বিশেষ সাৱধান হ’ব লাগে:

• যদি ইতিমধ্যে পেটৰ আলচাৰ বা ৰক্তক্ষৰণ হৈছে।
• যদি আপুনি গৰ্ভাৱস্থাৰ শেষৰ ৩ মাহত আছে।
• যদি আপুনি এগৰাকী স্তনপান কৰা মাতৃ।

যদি আপোনাৰ এইবোৰৰ কোনো এটা অৱস্থা আছে তেন্তে নিশ্চয়কৈ চিকিৎসকক জনাব লাগে।

তৎকালীন চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হোৱা সতৰ্কবাণী চিন!

যদি আপুনি COX-2 inhibitors গ্ৰহণ কৰাৰ সময়ত তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে, তেন্তে ঔষধ গ্ৰহণ বন্ধ কৰক আৰু লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক বা ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ যাওক।

• যকৃতৰ সমস্যাৰ লক্ষণ: প্ৰস্ৰাৱ ক’লা, অত্যন্ত ভাগৰুৱা, ছাল বা চকু হালধীয়া হোৱা, পাতল ৰঙৰ মল, পেটৰ বিষ।
• ৰক্তক্ষৰণৰ লক্ষণ: তেজ বমি হোৱা, কফিৰ গুড়িৰ দৰে দেখা যোৱা বমি, মল বা ক’লা আলকাতৰাযুক্ত মলত তেজ, প্ৰস্ৰাৱত তেজ, আঁঠুৰ পৰা তেজ ওলোৱা, আৰু সহজে ঘাঁ হোৱা।
• বৃক্কৰ সমস্যাৰ লক্ষণ: প্ৰস্ৰাৱ কৰিব নোৱাৰা, প্ৰস্ৰাৱৰ উৎপাদন কমি যোৱা, প্ৰস্ৰাৱত তেজ, হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি।
• গুৰুতৰ এলাৰ্জিৰ লক্ষণ: ছালৰ ফোহা, খজুৱতি, উশাহ লোৱাত অসুবিধা, হুহুকি অহা, মুখ, ওঁঠ বা জিভা ফুলা।
• হাৰ্ট এটেকৰ লক্ষণ: বুকুত চেপি ধৰা বিষ, বাওঁহাত, চোলা বা পিঠিলৈ বিষ বিয়পি পৰা, উশাহ লোৱাত অসুবিধা, ঘাম ওলোৱা।
• ষ্ট্ৰোকৰ লক্ষণ: মুখ, হাত বা ভৰিৰ এফালে অজ্ঞান হৈ পৰা, কথা ক’বলৈ অসুবিধা হোৱা আৰু হঠাতে তীব্ৰ মূৰৰ বিষ।