যকৃতৰ ৰোগৰ ফলত হোৱা ৰক্তক্ষৰণৰ সমাধানঃ Distal Splenorenal Shunt (DSRS) অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিষয়ে জানো আহক

যকৃত আমাৰ শৰীৰৰ অন্যতম গুৰুত্বপূৰ্ণ অংগ। কিন্তু কেতিয়াবা, লিভাৰৰ ক্ষতি হ’লে শৰীৰৰ ভিতৰত গুৰুতৰ সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে যিবোৰ আমি লক্ষ্য নকৰো। তেনে এটা সমস্যা হ’ল যকৃতলৈ তেজ অনা শিৰাবোৰত চাপ বৃদ্ধি হোৱা। এই উচ্চ চাপৰ ফলত বিপদজনক ৰক্তক্ষৰণো হ’ব পাৰে। আজি আমি এটা বিশেষ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কথা কৈছো যিয়ে এনে পৰিস্থিতিত জীৱন ৰক্ষা কৰাত সহায় কৰিব পাৰে। সেইটো হ’ল ডিষ্টেল স্প্লেন’ৰেনেল শ্বাণ্ট বা চমুকৈ ডি এছ আৰ এছ অস্ত্ৰোপচাৰ।

এইটো কি ‘পৰ্টেল হাইপাৰটেনচন’?

এই কথাটো সহজভাৱে কওঁ। কল্পনা কৰক যে আপোনাৰ ঘৰৰ মূল পানীৰ পাইপটো বন্ধ হৈ আছে। তেতিয়া কি হয়? পানী এঠাইত আবদ্ধ হৈ পৰে, চাপ বাঢ়ি যায়, আৰু কেতিয়াবা আন ঠাইৰ পৰা পানী ওলাই যাবলৈ আৰম্ভ কৰে। আমাৰ শৰীৰতো একেই কথাই ঘটে।

আমি খোৱা খাদ্য হজম হোৱাৰ পিছত সেই পুষ্টিকৰ পদাৰ্থবোৰ শোষণ কৰা তেজ পৰ্টেল ভেইন নামৰ এটা ডাঙৰ ৰক্তবাহী নলীৰ জৰিয়তে যকৃতলৈ লৈ যায়। যদি লিভাৰ কোনো ধৰণে ক্ষতিগ্ৰস্ত হয় (উদাহৰণস্বৰূপে চিৰ’ছিছৰ দৰে অৱস্থাৰ বাবে) তেন্তে এই পৰ্টেল ভেইনৰ মাজেৰে তেজ সহজে প্ৰবাহিত হ’ব নোৱাৰে। যেন পানীৰ পাইপ এটা আবদ্ধ হৈ পৰিছে।

এইদৰে তেজৰ সোঁতত বাধা আহিলে পৰ্টেল ভেইনৰ ভিতৰৰ চাপ অত্যধিক বৃদ্ধি পায়। আমি ইয়াক 'পৰ্টেল হাইপাৰটেনচন' বুলি কওঁ।

এই উচ্চ চাপৰ বাবে তেজে আন পথ বিচাৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে। এই নতুন ৰক্তবাহী নলীবোৰ (আমি ইহঁতক ভেৰিচ বুলি কওঁ ) প্ৰায়ে পেট বা খাদ্যনলীত গঠন হয়। এইবোৰ অতি দুৰ্বল, পাতল বেৰৰ শিৰা। চাপ আৰু বাঢ়িলে ফুলি উঠে, ফাটি যায় আৰু তেজ ওলাবলৈ আৰম্ভ কৰে। এইটো এটা বিপদজনক অৱস্থাৰ বাবে জৰুৰী চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন।

গতিকে এই ডি এছ আৰ এছ অস্ত্ৰোপচাৰে কি কৰে?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ডি এছ আৰ এছ অস্ত্ৰোপচাৰ হৈছে বন্ধ হৈ পৰা তেজৰ সোঁতৰ বাবে এক নতুন ‘বাইপাছ’। এই অস্ত্ৰোপচাৰত উচ্চ চাপৰ পৰ্টেল ভেইন চিষ্টেমৰ পৰা কিছু তেজ ডাইভাৰ্ট কৰি কম চাপৰ অঞ্চললৈ পুনৰ নিৰ্দেশিত কৰা হয়।

এইটো কেনেকৈ কৰিব লাগে ইয়াত দিয়া হ'ল:

অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে প্লীহাৰ শিৰাক সাৱধানে পৰ্টেল শিৰাৰ পৰা পৃথক কৰে, যিটো উচ্চ চাপৰ অধীনত থাকে। তাৰ পিছত, শিৰাটো আপোনাৰ বাওঁ বৃক্কৰ বৃক্কৰ শিৰাৰ সৈতে সংযুক্ত হয়। বৃক্কৰ শিৰা হৈছে কম চাপৰ, ভালদৰে চলাচল কৰা শিৰা।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ব্যস্ত পথৰ পৰা কিছুমান বাহন নমাই কম যানজঁটযুক্ত পথলৈ পুনৰ নিৰ্দেশ দিয়াৰ দৰেই। ইয়াৰ ফলত পৰ্টেল ভেইনত চাপ কমি যায়, যিয়ে বিপজ্জনক ৰক্তক্ষৰণৰ আশংকা নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।

ডি এছ আৰ এছ অস্ত্ৰোপচাৰ কেতিয়া প্ৰয়োজনীয়?

আপোনাৰ চিকিৎসকে বিভিন্ন পৰীক্ষা কৰাৰ পিছত যদি আপোনাৰ খাদ্যনলী বা পেটৰ ভেৰিকোজ ভেইন ফুলিছে বা তেজ ওলায় তেন্তে তেওঁ এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে। ইয়াৰ উপৰিও এই অস্ত্ৰোপচাৰে পৰ্টেল হাইপাৰটেনচনৰ ফলত হোৱা অন্যান্য জটিলতাও নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।

ডি এছ আৰ এছ আৰু অন্যান্য ধৰণৰ শ্বাণ্টৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?

পৰ্টেল ভেইনত চাপ কমোৱাৰ বাবে কেইবাবিধো শ্বাণ্ট ব্যৱহাৰ কৰা হয়। এই সকলোবোৰৰ মূল লক্ষ্য হৈছে ৰক্তক্ষৰণ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা।

• Distal Splenorenal Shunt (DSRS): এইটোৱেই হৈছে আমি এতিয়া কোৱা অস্ত্ৰোপচাৰ। ইয়াৰ বাবে মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা আৰু শৰীৰৰ এটা শিৰা ব্যৱহাৰ কৰি বাইপাছ সৃষ্টি কৰাটো জড়িত হৈ থাকে।
• ট্ৰেন্সজুগুলাৰ ইন্ট্ৰাহেপাটিক পৰ্ট'চিষ্টেমিক শ্বাণ্ট (TIPS):এইটো ডি এছ আৰ এছৰ পৰা অলপ পৃথক। ইয়াৰ লগত ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ জড়িত নহয়। ইয়াৰ পৰিৱৰ্তে কেথেটাৰৰ দৰে পাতল নলী ডিঙিৰ এটা শিৰাৰ মাজেৰে সুমুৱাই পৰ্টেল শিৰাক যকৃতৰ ভিতৰৰ পৰা যকৃত (যকৃতৰ শিৰা) এৰি যোৱা মূল শিৰাৰ সৈতে সংযোগ কৰে। বৰ্তমান এইটোৱেই আটাইতকৈ বেছি ব্যৱহৃত পদ্ধতি।

আপোনাৰ চিকিৎসা দলে সিদ্ধান্ত ল’ব কোনটো পদ্ধতি আপোনাৰ বাবে উত্তম।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে কি আশা কৰিব পাৰি?

আপোনাৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময় নিৰ্ধাৰণ কৰাৰ আগতে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ সম্পূৰ্ণ চিকিৎসা ইতিহাস লৈ শাৰীৰিক পৰীক্ষা কৰিব। তেওঁলোকে আপোনাৰ সামগ্ৰিক স্বাস্থ্য, যকৃতৰ কাৰ্য্যক্ষমতা আৰু আপোনাৰ পৰ্টেল হাইপাৰটেনচনৰ তীব্ৰতা মূল্যায়ন কৰিবলৈ কেইবাটাও পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে।

ইয়াৰ ভিতৰত থাকিব পাৰে:

• তেজৰ পৰীক্ষা
• যকৃতৰ কাৰ্য্যক্ষমতা পৰীক্ষা
• বুকুৰ এক্স-ৰে
• ই কে জি পৰীক্ষা
• এঞ্জিওগ্ৰাম - ৰক্তবাহী নলীৰ অৱস্থা চাবলৈ
• ওপৰৰ এণ্ড’স্কপি - খাদ্যনলী আৰু পেটৰ ভিতৰলৈ চাবলৈ

চিকিৎসা দলে আপোনাক অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলাব লাগে তাৰ স্পষ্ট নিৰ্দেশনা দিব। উদাহৰণস্বৰূপে, তেওঁলোকে আপোনাক ক’ব যে কি কি ঔষধ খোৱা বন্ধ কৰিব লাগে, কি কি ঔষধ চিকিৎসালয়লৈ আনিব লাগে, কেতিয়া খোৱা-বোৱা বন্ধ কৰিব লাগে। এই সময়ত আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন বা চিন্তাৰ বিষয়ে তেওঁলোকক সুধিব।

অস্ত্ৰোপচাৰ কেনেকৈ কৰা হয়?

ডি এছ আৰ এছৰ অস্ত্ৰোপচাৰত সাধাৰণতে প্ৰায় চাৰি ঘণ্টা সময় লাগে। প্ৰথমে আপোনাক সাধাৰণ এনাস্থেচিয়াৰ অধীনত ৰখা হয়। গতিকে গোটেই অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ছোৱাত আপুনি শুই থাকে আৰু কোনো বিষ অনুভৱ নকৰে। আমি আগতে আলোচনা কৰা ধৰণে অস্ত্ৰোপচাৰৰ দলটোৱে প্লীহাৰ শিৰাটো সাৱধানে আঁতৰাই ৰেনাল ভেইনৰ সৈতে সংযোগ কৰে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কি হয়?

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত প্ৰায় এসপ্তাহ বা দহ দিন হস্পিতালত থাকিব লাগিব। এই সময়ছোৱাত চিকিৎসা দলে আপোনাৰ ভালদৰে যত্ন ল’ব।

• প্ৰস্ৰাৱ নিষ্কাশন কৰিবলৈ অস্থায়ী কেথেটাৰ লগোৱা হয়।
• পেটৰ পৰা বায়ু আৰু তৰল পদাৰ্থ আঁতৰাবলৈ প্ৰায় ২৪ ঘণ্টা ধৰি নাচ’গেষ্ট্ৰিক টিউব (NG tube) সুমুৱাই দিয়া হয়।
• ডিঙিৰ এটা শিৰাৰ লগত চেলাইন (IV) লাইন সংযোগ কৰি ঔষধ আৰু তৰল পদাৰ্থ প্ৰদান কৰা হয়।
• বিষ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ আপোনাক স্বয়ংচালিত পেইন পাম্প দিয়া হ’ব।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰায় এসপ্তাহৰ পিছত নতুন শ্বাণ্টটোৱে সঠিকভাৱে কাম কৰি আছে নে নাই পৰীক্ষা কৰিবলৈ আপুনি আন এটা এঞ্জিওগ্ৰাম কৰিব। যেতিয়া আপুনি খাব পাৰিব তেতিয়া ক্ৰমান্বয়ে তৰল আৰু কঠিন পদাৰ্থৰ সৈতে পৰিচয় হ’ব। ঘৰলৈ যোৱাৰ আগতে এজন ডায়েটিচিয়ানে আপোনাৰ লগত লগ হৈ আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত খাদ্যৰ বিষয়ে আলোচনা কৰিব। কম নিমখযুক্ত, কম চৰ্বিযুক্ত খাদ্য প্ৰায়ে বাঞ্ছনীয়।

কেতিয়া তাৎক্ষণিক চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ল’ব লাগে?

ঘৰলৈ যোৱাৰ পিছত আপুনি আপোনাৰ আৰোগ্যৰ অতি যত্ন লোৱা উচিত। যদি আপুনি তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক ফোন কৰক বা ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU) লৈ যাওক।

• কাহ
• উশাহ লোৱাত অসুবিধা
• মন্ত্ৰ মাৰিবলৈ
• জ্বৰ
• বুকুৰ বিষ
• সাধাৰণতকৈ বেছি ঘামচি ওলোৱা

এই ধৰণৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিবলৈ অলপ নাৰ্ভাছ আৰু উদ্বিগ্নতা অনুভৱ কৰাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু মনত ৰাখিব, পৰ্টেল হাইপাৰটেনচনৰ বিপজ্জনক জটিলতাৰ পৰা নিজকে ৰক্ষা কৰাৰ বাবে ডি এছ আৰ এছ হৈছে এক অতি ফলপ্ৰসূ উপায়।