আপোনাৰ সন্তানে কথা কওঁতে কুটিল শব্দ কৰেনে? ইয়াৰ কাৰণ হ’ব পাৰে Velopharyngeal Insufficiency (VPI)!

আপুনি কেতিয়াবা এনে অনুভৱ কৰিছেনে যে আপোনাৰ সৰুটোৱে তেওঁলোকৰ কথা কওঁতে ফুচফুচাই কয়? নে, কিছুমান আখৰ ক’লে তেওঁলোকে অদ্ভুত শব্দ কৰে? শৈশৱত এইবোৰ কথা স্বাভাৱিক বুলি গণ্য কৰিলেও কেতিয়াবা ইয়াৰ আঁৰত আন এটা কাৰণ থাকিব পাৰে। এনে ক্ষেত্ৰত আমি চিন্তিত হোৱা এটা কথা হ'ল এই অৱস্থাটোক `(Velopharyngeal Insufficiency)` বুলি কোৱা হয়, যাক আমি চমুকৈ `(VPI)` বুলিও কওঁ। আজি এই বিষয়ে বিতং আৰু সহজভাৱে কওঁ।

`(ভেলোফেৰিঞ্জিয়াল ইনচুফিচিয়েন্সি - ভিপিআই)` কি? সহজভাৱে বুজি পাওঁ!

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে `(VPI)` মানে আমাৰ মুখগহ্বৰ আৰু নাকৰ গহ্বৰৰ মাজৰ খোলাটো সঠিকভাৱে বন্ধ নহয়। কল্পনা কৰকচোন, আমি যেতিয়া কথা কওঁ বা গিলি লওঁ, তেতিয়া এই খোলাটো সঠিকভাৱে বন্ধ হৈ যায়, আৰু কেৱল মুখৰ পৰা বতাহ ওলাব লাগে (বহু শব্দত)। কিন্তু `(VPI)` থকা ব্যক্তিৰ ক্ষেত্ৰত এই খোলাটো ভালদৰে বন্ধ নহয়, গতিকে মুখৰ পৰা ওলাবলগীয়া বতাহৰ কিছু অংশও নাকৰ পৰা ওলাই আহে। সেইবাবেই মাতটো নাকৰ পৰা অহা যেন লাগে, আৰু কিছুমান শব্দ উচ্চাৰণ কৰাটো কঠিন।

এই খোলাটোক চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ ফালৰ পৰা ``ভেলোফেৰিঞ্জিয়াল স্ফিংক্টাৰ'' বুলি কোৱা হয়। ইয়াক আমাৰ দ্বাৰা গঠিত:

• নাকৰ পিছফালে থকা ডিঙিৰ ওপৰৰ অংশ (Nasopharynx) ৷
• মুখৰ পিছফালে থকা ডিঙিৰ মাজৰ অংশ (`(Oropharynx)`)

য'ত অংশবোৰ একেলগে আহে। এই `(sphincter)` এটা আঙঠিৰ দৰে পেশী। দুৱাৰৰ দৰে কাম কৰে। কথা পাতিলে, গিলিলে টানকৈ বন্ধ হৈ যায়। `(VPI)` ত কি হয় যে এই দুৱাৰ অৰ্থাৎ `(sphincter)` কোনো গাঁথনিগত সমস্যাৰ বাবে সঠিকভাৱে বন্ধ নহয়।

এইদৰে ভাবি চাওকচোন, যেনেকৈ পানীৰ পাইপৰ সৰু ফুটা এটাই পানী লিক হ'ব পাৰে, এই খোলাটো সঠিকভাৱে বন্ধ নহ'লে নাকৰ পৰা বায়ু "লিক" হ'ব পাৰে। কিছুমান গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত নাকেৰে খাদ্য-পানীয়ও ওপৰলৈ আহিব পাৰে।

এই `(VPI)` অৱস্থাটো কোনে বেছিকৈ দেখা দিয়ে?

এই অৱস্থা (VPI) সাধাৰণতে শিশুসকলক আটাইতকৈ বেছি প্ৰভাৱিত কৰে, বিশেষকৈ এই ধৰণৰ ক্ষেত্ৰত:

• জন্মগত তালুৰ দোষ: কিছুমান শিশুৰ জন্মৰ তালু ফাটি (`(Cleft Palate)`) হ’ব পাৰে। বা, তালু স্বাভাৱিকতকৈ চুটি হ'ব পাৰে (`(অস্বাভাৱিকভাৱে চুটি তালু)`)। এইবোৰৰ দৰে কাৰণত আমি উল্লেখ কৰা মুকলিটো সঠিকভাৱে গঠন নহয়।
• বৃদ্ধি হোৱা টনচিল বা এডিন’ইড: টনচিল হ’ল ডিঙিৰ দুয়োফালে থকা গ্ৰন্থি। এডিন’ইড হৈছে নাকৰ পিছফালে ডিঙিৰ ওপৰৰ অংশত থকা গ্ৰন্থি। যেতিয়া এইবোৰ বেছি ডাঙৰ হৈ যায় তেতিয়া ইহঁতে খোলাটো বন্ধ কৰি দিব পাৰে।
• জিনীয় অৱস্থা: ভিপিআই কিছুমান বিশেষ জিনীয় অৱস্থাৰ সৈতেও হ’ব পাৰে, যেনে ডাউন চিণ্ড্ৰম বা নিউৰ’ফাইব্ৰ’মেট’ছিছ (স্নায়ুতন্ত্ৰত অকেন্সাৰ টিউমাৰ গঠন হোৱা অৱস্থা)।
• স্নায়ুতন্ত্ৰৰ ৰোগৰ বাবে পেশীৰ দুৰ্বলতা: উদাহৰণস্বৰূপে, ``চেৰিব্ৰেল পালচি``ৰ দৰে অৱস্থাত মূৰৰ পেশীবোৰে সঠিকভাৱে কাম নকৰিবও পাৰে।
• ইহঁতৰ তালুত টিউমাৰ:মূৰৰ ছালত টিউমাৰ এটাও ইয়াৰ কাৰণ হ’ব পাৰে।

এইবোৰৰ উপৰিও কিছুমান বিশেষ অস্ত্ৰোপচাৰ বা কেন্সাৰ চিকিৎসাৰ পিছতো ভিপিআই হ’ব পাৰে।

• এডিন’ইডেক্টমী (এডিন’ইড আঁতৰোৱাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ)
• টনচিলেক্টমী (টনচিল আঁতৰোৱাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ)
• ডিঙিৰ পিছফালে থকা অতিৰিক্ত কলাবোৰ আঁতৰাই বায়ুপথ বহল কৰাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ হৈছে ইউভুলোপেলেট’ফেৰিংগোপ্লাষ্টি (UPPP)।
• মুখ বা নাক আৰু ডিঙিৰ কৰ্কট ৰোগৰ বাবে ৰেডিয়’থেৰাপী গ্ৰহণ কৰাৰ কিছু সময়ৰ পিছতো এই অৱস্থা হ’ব পাৰে।

অতি কমেইহে, পিতল বা কাঠৰ বতাহৰ বাদ্যযন্ত্ৰ বজোৱা সংগীতজ্ঞসকলেও "ষ্ট্ৰেছ ভিপিআই"ৰ এটা প্ৰকাৰ গঢ়ি তুলিব পাৰে।

এই `(VPI)` অৱস্থাৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

যদি আপুনি সন্দেহ কৰে যে আপোনাৰ শিশুটিৰ ভিপিআই আছে, তেন্তে এই লক্ষণসমূহৰ প্ৰতি সাৱধান হওক:

• নাকৰ শব্দ: ইয়াৰ মূল বৈশিষ্ট্য হ’ল কথা কওঁতে নাকৰ পৰা অহা যেন লাগে, যেন মাত্ৰ চৰ্দি হৈছে।
• কিছুমান শব্দ বা আখৰ উচ্চাৰণ কৰাত অসুবিধা: বিশেষকৈ "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`)ৰ দৰে আখৰ উচ্চাৰণ কৰাৰ সময়ত, ই স্পষ্ট নহ'বও পাৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, "஬ானா" ক'লে ইয়াৰ শব্দ "மாமா"ৰ দৰে হ'ব পাৰে, বা সেই আখৰবোৰৰ সলনি হুইচেলৰ শব্দ শুনা যাব পাৰে।
• কথা কওঁতে নাকৰ পৰা অহা অস্বাভাৱিক শব্দ: কথা কওঁতে "শ্বঃ" শব্দ শুনিব পাৰে, বা নাকৰ পৰা শ্বাসৰুদ্ধকৰ শব্দ শুনিব পাৰে।
• কাচিৎহে নাকেৰে ওপৰলৈ অহা তৰল বা খাদ্য (`(regurgitation)`): এইটো অলপ বেছি গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰ। পানী খোৱাৰ পিছত, গাখীৰ খোৱাৰ পিছত, কেতিয়াবা খাদ্য খোৱাৰ পিছতো নাকৰ পৰা ওলাই আহিব পাৰে।

`(VPI)` থকা কোনোবাই কথা ক'লে কেনেকুৱা শুনা যায়?

অলপ বেছিকৈ ক'বলৈ গ'লে, যেতিয়া `(VPI)` থকা কোনোবাই কথা কয়, তেতিয়া এইবোৰ হ'ব পাৰে:

• মাত্ৰ কাহিনীটোত ইফালে সিফালে থমকি ৰয়।
• মাতটো অস্পষ্ট আৰু থতমত খাই থকা যেন লাগে।
• নাকেৰে বতাহ বলি থকা শব্দ, সাধাৰণ নাকেৰে শব্দ বা নাক বন্ধ হোৱাৰ দৰে শব্দ।
• মুখৰ সলনি নাকেৰে কথা কোৱা যেন লাগে।

চিকিৎসকে `(VPI)` অৱস্থাটো কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?

যদি আপুনি সন্দেহ কৰে যে আপোনাৰ শিশুটিৰ ভিপিআই আছে, তেন্তে শিশু চিকিৎসক বা কাণ, নাক আৰু ডিঙিৰ বিশেষজ্ঞ (ইএনটি বিশেষজ্ঞ)ৰ ওচৰলৈ যোৱাটো ভাল। চিকিৎসকে তলত দিয়া পৰীক্ষাসমূহ কৰাৰ সম্ভাৱনা আছে।

• Palpation: তালুত কোনো অস্বাভাৱিকতা আছে নে নাই পৰীক্ষা কৰিবলৈ পেলপেচন কৰা হয়।
• কেমেৰাৰ সহায়ত পাতল নলীৰে পৰীক্ষা (`(Fiberoptic nasoendoscope)`): সৰু কেমেৰা আৰু পোহৰ থকা পাতল নলী নাকৰ মাজেৰে সুমুৱাই ডিঙিৰ ভিতৰৰ `(sphincter)` সঠিকভাৱে বন্ধ হৈ আছে নে নাই পৰীক্ষা কৰা হয়। যদিও এইটো অলপ অস্বস্তিকৰ যেন লাগিব পাৰে, তথাপিও শিশুৰ বাবে ই বৰ কষ্টদায়ক নহয়।
• বাক্য বিশ্লেষণ (`(বাক্য বিশ্লেষণ)`):শিশুটিৰ কথা কোৱাৰ ধৰণ শুনা আৰু চাওক যে `(VPI)` ৰ সৈতে জড়িত নিৰ্দিষ্ট শব্দবোৰ ওলাই আহিছে নেকি। ইয়াৰ বাবে আপুনি স্পিচ থেৰাপিষ্টৰ পৰা সহায় ল’ব পাৰে।
• এটা বিশেষ এক্স-ৰে পৰীক্ষা (Videofluoroscopy): এই পৰীক্ষাত শিশুক পান কৰিবলৈ বেৰিয়াম নামৰ তৰল পদাৰ্থ এটা দিয়া হয় আৰু শিশুৱে গিলি কথা কোৱাৰ সময়ত ডিঙিৰ ভিতৰৰ অংশবোৰ এক্স-ৰে ভিডিঅ’ত চোৱা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা আমি স্পষ্টকৈ চাব পাৰো যে খোলাটোৱে সঠিকভাৱে কাম কৰি আছে নে নাই আৰু ক’ৰ পৰা বায়ু লিক হৈছে।
• নমনীয় এণ্ড’স্ক’পৰ সহায়ত কথা কওঁতে তালুৰ প্ৰত্যক্ষ পৰ্যবেক্ষণ।

`(VPI)` অৱস্থাৰ চিকিৎসা কি কি?

সাধাৰণতে ভিপিআইৰ চিকিৎসা হিচাপে স্পিচ থেৰাপী আৰু অস্ত্ৰোপচাৰ ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

• স্পিচ থেৰাপী: ইয়াৰ দ্বাৰা শিশুৰ কথা কোৱাৰ ধৰণ সলনি হোৱাৰ লগতে নাকৰ শব্দ কমি যায়। অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে আৰু পিছত প্ৰায়ে স্পিচ থেৰাপীৰ প্ৰয়োজন হয়। কাৰণ, অস্ত্ৰোপচাৰে গাঁথনিগত দোষটো শুধৰাই দিলেও শিশুটি ভুলকৈ কোৱাত অভ্যস্ত হৈ থাকে, গতিকে সেই অভ্যাসবোৰ সলনি কৰিবলৈ স্পিচ থেৰাপী অতি প্ৰয়োজনীয়।

• অস্ত্ৰোপচাৰ: অস্ত্ৰোপচাৰৰ লক্ষ্য হ’ল নাক আৰু মুখৰ মাজৰ খোলাটো বন্ধ কৰা। এই কাম এনেদৰে কৰা হয় যাতে বায়ুপথত বাধা নাথাকে। কৰা অস্ত্ৰোপচাৰৰ ধৰণ গাঁথনিগত সমস্যাৰ প্ৰকৃতিৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে এনেকুৱা কাম কৰিব পাৰে:
• কোমল তালুৰ আকৃতি সলনি কৰা।
• ফেৰিঞ্জিয়ালৰ বেৰখন অলপ ডাঙৰ কৰি কোমল তালুৰ পৰা দূৰত্ব কমাই দিয়া।
• মূৰৰ ছালৰ পেশীবোৰ টানি, পুনৰ আকৃতি দিয়া বা ঠিক কৰা।
• ডিঙিৰ পিছফালৰ বেৰৰ পৰা পেশীৰ এটা ফ্লেপ উলিয়াই মুখৰ চালত সংলগ্ন কৰা হয়। ইয়াক ফেৰিঞ্জিয়াল ফ্লেপ প্ৰক্ৰিয়া বুলি কোৱা হয়।
• কপালৰ ফাঁক বন্ধ কৰিবলৈ চৰ্বিৰ বেজী বা আন ফিলাৰ ব্যৱহাৰ কৰা।

কিছুমান লোকক বিশেষ যন্ত্ৰ (`(oral prosthetic)`)ও দিয়া হয় যিটো মুখত ৰখা হয়। এইটো এটা `(retainer)`ৰ দৰে যিটো দাঁতৰ তাঁৰ লগোৱাৰ পিছত ৰখা হয়।এইটো মুখৰ চালখন ওপৰলৈ ঠেলি ঠাইত ধৰি ৰাখিবলৈ কৰা হয়। অৱশ্যে এইবোৰ পিন্ধিবলৈ অলপ অস্বস্তিকৰ। সেয়েহে প্ৰায়ে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব নোৱাৰা লোকৰ বাবেহে এইবোৰ পৰামৰ্শ দিয়া হয়।

`(VPI)` অস্ত্ৰোপচাৰত কিবা বিপদ আছেনে?

যিকোনো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই ``(ভিপিআই)'' শুধৰণি কৰিবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰৰ লগত কিছুমান জটিলতা হ'ব পাৰে। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:

• Hyponasal speech: ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল কথা কওঁতে নাকৰ পৰা আহিবলগীয়া স্বাভাৱিক নাকৰ শব্দ হেৰাই যায় , আৰু মাত সলনি হয়, যেন কেৱল চৰ্দিহে।
• নাকৰ বায়ু প্ৰবাহত বাধা।
• বাধাপ্ৰাপ্ত টোপনিৰ এপনিয়া।
• হাইপাৰনাচেল বাক্য বেয়া হোৱা: ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল শব্দটো সাধাৰণতকৈ বেছি নাকৰ।

এই কাৰণেই অভিজ্ঞ চিকিৎসা দলৰ নিৰ্দেশনাত এই চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

মোৰ সন্তানক (ভিপিআই) হোৱাত বাধা দিব পাৰিমনে?

আচলতে `(VPI)` ৰ সংঘটন ৰোধ কৰিবলৈ কোনো নিৰ্দিষ্ট পদ্ধতি নাই। যদিও তালু আৰু ডিঙিৰ সৈতে জড়িত অস্ত্ৰোপচাৰ এৰাই চলিলে `(ভিপিআই)`ৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পাব পাৰে, বহু ক্ষেত্ৰত এই অস্ত্ৰোপচাৰ চিকিৎসাৰ বাবে প্ৰয়োজনীয়।

মোৰ সন্তানৰ এই অৱস্থা হ’লে কি আশা কৰিব পাৰি?

অস্ত্ৰোপচাৰে প্ৰায় ৮৫% ক্ষেত্ৰত ভিপিআই সফলতাৰে নিৰাময় কৰিব পাৰে। কিন্তু কিছুমান লোকৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে বা আন এটা অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ'ল `(VPI)` থকা শিশুৱে প্ৰায়ে ভুল বাক্য শৈলীৰ প্ৰতি অভ্যস্ত হৈ পৰে, গতিকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত সেই অভ্যাসবোৰ সলনি কৰিবলৈ স্পিচ থেৰাপীৰ নিশ্চয় প্ৰয়োজন।

মোৰ সন্তানৰ ডাক্তৰক ভিপিআইৰ বিষয়ে কেতিয়া সুধিব লাগে?

যদি আপুনি আপোনাৰ শিশুৰ বাক্যত কোনো অস্বাভাৱিক আৰ্হি, অভ্যাস বা অদ্ভুত শব্দ লক্ষ্য কৰে, তেন্তে আপোনাৰ শিশুৰ চিকিৎসকৰ সৈতে এই বিষয়ে কথা পাতক। বিশেষকৈ কথা কওঁতে যদি নাকৰ সুকীয়া শব্দ হয় তেন্তে ভিপিআইৰ ক্ষেত্ৰ হ’ব পাৰে। এই অৱস্থাৰ যিমান সোনকালে চিকিৎসা কৰা হ’ব সিমানেই দীৰ্ঘদিনীয়া কথা কোৱাৰ অভ্যাস ৰোধ কৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি যিবোৰ পিছত ভাঙি পেলোৱাটো কঠিন হ’ব।

ভেলোফেৰিঞ্জিয়াল ইনচুফিচিয়েন্সি (VPI) হৈছে এনে এক অৱস্থা য’ত আপোনাৰ মুখ আৰু নাকৰ মাজৰ খোলাটো সঠিকভাৱে বন্ধ নহয়। এই অৱস্থাত কথা কওঁতে মুখৰ সলনি নাকৰ পৰা বায়ু ওলাই যায়। যদি আপোনাৰ শিশুটিৰ কথা ক’বলৈ অসুবিধা হয় আৰু নাকৰ দৰে শব্দ হয়, তেন্তে আপোনাৰ শিশু চিকিৎসকৰ সৈতে ভিপিআইৰ বিষয়ে নিশ্চয়কৈ কথা পাতিব।

সাৰাংশ (ঘৰলৈ লৈ যোৱা বাৰ্তা)

• `(VPI)` হৈছে এনে এটা অৱস্থা যিটো মুখগহ্বৰ আৰু নাকৰ গহ্বৰ পৃথক কৰা `(ভেলোফেৰিঞ্জিয়াল স্ফিংক্টাৰ)` সঠিকভাৱে বন্ধ নহয়।
• ইয়াৰ ফলত কথা কওঁতে নাকৰ শব্দ হ'ব পাৰে, আৰু কিছুমান আখৰ উচ্চাৰণ কৰাটো কঠিন হ'ব পাৰে ।
• জন্মগত ফেৰিঞ্জিয়াল দোষ, টনচিল/এডিন’ইড বৃদ্ধি, কিছুমান জিনীয় অৱস্থা, আৰু অস্ত্ৰোপচাৰ আদিয়ে ভিপিআইৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে।
• লক্ষণ দেখা পালে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো জৰুৰী।
• স্পিচ থেৰাপী আৰু অস্ত্ৰোপচাৰ প্ৰধান চিকিৎসা।
• তৎকালীন চিকিৎসা আৰু সঠিক বাক চিকিৎসাই শিশুটিক স্পষ্টকৈ কথা কোৱাত বহুখিনি সহায় কৰিব পাৰে।

এই সন্দৰ্ভত যদি আপোনাৰ আৰু কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে চিকিৎসকক সুধিবলৈ কুণ্ঠাবোধ নকৰিব। মনত ৰাখিব, আগতীয়াকৈ ধৰা পেলোৱা আৰু চিকিৎসা কৰাটোৱেই উত্তম।

` ভিপিআই, ভেলোফেৰিঞ্জিয়াল ইনচুফিচিয়েন্সি, কণ্ঠস্বৰ, নাকৰ কথা কোৱা, বাক কোৱাৰ অসুবিধা, বাক বিকাৰ, শিশুৰ স্বাস্থ্য