ඔයාගේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ. එළියෙන් එන විෂබීජ, වෛරස් වගේ හතුරන්ව අඳුනගෙන, එයාලට පහර දීලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් බේරගන්න එක තමයි මේ හමුදාවේ රාජකාරිය. හැබැයි, හිතන්නකෝ මේ හමුදාවට පොඩි අවුලක් ගිහින්, තමන්ගේම රටේ ඉන්න හොඳ මිනිස්සුන්ව හතුරෝ කියලා හිතාගෙන පහර දෙන්න ගත්තොත් මොන වගේ විනාශයක් වෙයිද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි Autoimmune Pancreatitis (AIP) කියන රෝග තත්ත්වයේදී වෙන්නේ. මෙතනදී අපේම ආරක්ෂක පද්ධතිය, අපේම අග්න්යාශය (pancreas) කියන ඉන්ද්රියව හතුරෙක් කියලා වරදවා වටහාගෙන ඒකට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Autoimmune Pancreatitis (AIP) කියන්නේ?
මේක ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. අපි කලින් කිව්වා වගේ, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේ අග්න්යාශයට පහර දෙන නිසා, අග්න්යාශයේ දිගුකාලීන ඉදිමීමක්, එහෙමත් නැත්නම් ප්රදාහයක් (pancreatitis) ඇතිවෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට හානි වෙද්දී තමයි ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට, ලොකු හානියක් වෙනකල්ම අපිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනී ඉන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හේතුව තමයි, මේක දුර්ලභ රෝගයක් වීම, රෝග ලක්ෂණ හැමවෙලේම පැහැදිලි නොවීම සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී පවා මේ තත්ත්වය වෙනත් රෝග, විශේෂයෙන්ම අග්න්යාශ පිළිකාවක් (pancreatic cancer) වගේ පේන්න තියෙන ඉඩකඩ. ඒ නිසා ගොඩක් අය බය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, මේ රෝගය හරියටම අඳුනගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ ඉක්මනින්ම සුව අතට හැරෙන එක.
Autoimmune Pancreatitis (AIP) වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ රෝගයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙක අපේ ශරීරයට බලපාන විදිහත් ටිකක් වෙනස්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| විශේෂාංගය | වර්ගය 1 (Type 1 AIP) | වර්ගය 2 (Type 2 AIP) |
|---|---|---|
| වෙනත් නම් | IgG4-ආශ්රිත රෝගය (IgG4-related disease) ලෙසත් හඳුන්වනවා. | Idiopathic duct-centric chronic pancreatitis (IDCP) ලෙසත් හඳුන්වනවා. |
| බලපාන අවයව | අග්න්යාශයට අමතරව පිත්ත නාල (bile ducts), වකුගඩු, අක්මාව, පෙනහළු, කෙළ ග්රන්ථි වැනි වෙනත් අවයව වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. | බොහෝවිට අග්න්යාශයට පමණක් සීමා වෙනවා. |
| රුධිර පරීක්ෂණ | රුධිරයේ IgG4 කියන ප්රතිදේහ මට්ටම ඉහළ යනවා. | සාමාන්යයෙන් IgG4 මට්ටම ඉහළ යන්නේ නෑ. |
| බහුලවම හැදෙන වයස | සාමාන්යයෙන් වයස 60න් පසුව. පිරිමි අයට බහුලයි. | සාමාන්යයෙන් තරුණ වයසේදී. ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයටම එකසේ බලපානවා. |
| සම්බන්ධ වෙනත් රෝග | වෙනත් autoimmune රෝග සමග සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. | 30%ක් පමණ රෝගීන්ට Inflammatory bowel disease (IBD) කියන රෝග තත්ත්වයත් තියෙන්න පුළුවන්. |
| රෝගය නැවත මතුවීම (Relapse) | ප්රතිකාර නැවැත්වූ පසු නැවත රෝග ලක්ෂණ මතුවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. | නැවත රෝග ලක්ෂණ මතුවීමේ ඉඩකඩ අඩුයි. |
Type 1 AIP ගැන තව ටිකක්...
සරලවම කිව්වොත්, මේක IgG4-ආශ්රිත රෝගය (IgG4-related disease) කියන ලොකු රෝග කාණ්ඩයක එක කොටසක්. IgG4 කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ප්රතිදේහ (antibody) වර්ගයක්. මේ රෝගයේදී, IgG4 සහ ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) කියන ප්රතිශක්තිකරණ සෛල එකතු වෙලා අග්න්යාශයේ පටක හරහා ගිහින් ඉදිමීමක් සහ කැලැල් (scarring) ඇති කරනවා.
Type 2 AIP ගැන තව ටිකක්...
මේ වර්ගයේදී IgG4 මට්ටම් ඉහළ යන්නේ නෑ. ඒ වගේම වෙනත් අවයව වලටත් බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි මේ අයට සමහර වෙලාවට උග්ර අග්න්යාශ ප්රදාහය (acute pancreatitis) නැවත නැවත හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එකපාරටම අග්න්යාශය ඉදිමිලා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා, ටික දවසකින් අඩුවෙලා යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
ගොඩක් කල් යනකල් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන පළවෙනිම ලක්ෂණය තමයි වේදනාවක් නැතුව ඇඟ සහ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම (painless jaundice). මේක ගොඩක් වැදගත් ලක්ෂණයක්. සමහර අයට උඩ බඩේ හෝ පිට කොන්දේ වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්. ඒකට හේතුව අපේ අග්න්යාශය පිහිටලා තියෙන්නේ ආමාශය සහ කොන්ද අතර වීමයි.
හිතන්නකෝ, වයස 65ක විතර මහත්මයෙක් ඉන්නවා. එයාට එකපාරටම ඇස් දෙක කහ වෙලා, ඇඟත් කහ වෙලා. ඇඟේ බරත් නිකන්ම අඩු වෙලා. හැබැයි බඩේ ලොකු වේදනාවක් නෑ. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ඕන කෙනෙක් බය වෙනවා. දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට ගියාම තමයි විවිධ පරීක්ෂණ කරලා බලද්දී මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, Autoimmune Pancreatitis කියලා හොයාගන්නේ.
ඊට අමතරව මේ වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:
- මුත්රා තද පැහැ වීම සහ මළපහ ලා පැහැ වීම (සුදු පාටට හුරු වීම)
- හේතුවක් නැතිව දැනෙන ඇඟට පණ නැති ගතිය (fatigue)
- ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා (indigestion)
- කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම
- ඔක්කාරය සහ වමනය
ඇයි මේ වගේ ලෙඩක් හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ වගේ autoimmune රෝග ඇයි හැදෙන්නේ කියලා විද්යාඥයින්ට තවමත් 100%ක් නිශ්චිතවම කියන්න බෑ. ඔවුන් විශ්වාස කරන්නේ මේක ජානමය සාධක (genes) සහ පාරිසරික සාධක (environmental factors) කියන දෙකේම එකතුවක් කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, අපේ ඇඟට දරුණු ආසාදනයක් හැදුනම, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඒ සටන ඉවර වුණාට පස්සේ කොහොමද ආපහු සන්සුන් වෙන්නේ කියන එක ඒ පද්ධතියට අමතක වෙලා, තමන්ගේම සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, දැනටමත් වෙනත් autoimmune රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ට AIP හැදීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. උදාහරණ විදිහට:
- Hashimoto’s disease (තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට සම්බන්ධ රෝගයක්)
- Ulcerative colitis (මහා අන්ත්රයේ ප්රදාහයක්)
- Rheumatoid arthritis (සන්ධි ප්රදාහය)
- Sjögren’s syndrome (කෙළ සහ කඳුළු ග්රන්ථි වියළී යන රෝගයක්)
මේ රෝගය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින ප්රදාහය නිසා අපේ අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා කැලැල් පටක (scar tissue) හැදෙනවා. මේ කැලැල් නිසා අග්න්යාශයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අපේ ඇඟට අවශ්ය හෝමෝන සහ එන්සයිම නිපදවන එක නතර වෙලා, ආහාර දිරවීමේ ගැටළු සහ දියවැඩියාව වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් සංකූලතා දෙකක් තියෙනවා:
1. පිත්ත නාල හිරවීම (Biliary stricture): අපේ අක්මාවේ හැදෙන පිත (bile) කියන දියරය, බඩවැලට ගෙනියන නාල (bile ducts) ගමන් කරන්නේ අග්න්යාශය මැදින්. අග්න්යාශය ඉදිමුනම හෝ කැලැල් හැදුනම මේ නාල හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට පිත ඇඟ ඇතුළේම එකතු වෙලා තමයි ඇඟ කහ වෙන්නේ (jaundice).
2. අග්න්යාශ පිළිකා අවදානම: මේක තමයි ගොඩක් අය බයවෙන කාරණය. Autoimmune Pancreatitis කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඕනෑම හේතුවක් නිසා ඇතිවන දිගුකාලීන අග්න්යාශ ප්රදාහය (chronic pancreatitis) තියෙන කෙනෙක්ට, අග්න්යාශ පිළිකාවක් හැදීමේ ඉතාම සුළු අවදානමක් (1% - 2% ක් පමණ) තියෙනවා. රෝග ලක්ෂණ දෙකේම සමාන නිසා, මේ රෝග දෙක වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක අත්යවශ්යයි. ඒකයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන හරියටම හොයලා බලන්නේ.
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ?
මේක හරියට රහස් පරීක්ෂක කතාවක් වගේ. එක පරීක්ෂණයකින් විතරක් රෝගය තහවුරු කරන්න බෑ. වෙනත් රෝග, විශේෂයෙන්ම පිළිකා තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නත් ඕන. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරයි.
| පරීක්ෂණ ක්රමය | සිදු කරන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests) | IgG4 ප්රතිදේහ මට්ටම, අක්මාවේ සහ අග්න්යාශයේ එන්සයිම මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. පිළිකා මාකර්ස් (cancer markers) වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා තත්ත්වයක්ද කියලා බලන්නත් පුළුවන්. |
| ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests) | MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් අග්න්යාශයේ සහ වෙනත් අවයව වල ඉදිමීම හෝ කැලැල් තියෙනවද කියලා බලනවා. MRCP කියන විශේෂ MRI ස්කෑන් එකෙන් පිත්ත නාල සහ අග්න්යාශයේ නාල පද්ධතිය හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. |
| බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy) | Endoscopic Ultrasound කියන ක්රමයට, එන්ඩොස්කෝප් එකක් ආධාරයෙන් අග්න්යාශයෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් 100%ක්ම රෝගය තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. |
| ප්රතිකාර අත්හදා බැලීම (Treatment trial) | සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා AIP වලට දෙන බෙහෙත් (corticosteroids) පටන් අරගෙන රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙනවද කියලා බලනවා. රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින්ම අඩු වෙනවා නම්, ඒකත් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන සාක්ෂියක්. |
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
Autoimmune Pancreatitis සඳහා ප්රධානතම සහ ඉතාමත් සාර්ථක ප්රතිකාරය තමයි Corticosteroids කියන ඖෂධ වර්ගය. Prednisone කියන්නේ බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධයක්. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා තියෙන අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කරලා, ප්රදාහය අඩු කරන එක.
සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ ඉහළ ඖෂධ මාත්රාවකින් (high dose). රෝග ලක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ වාර්තා හොඳ අතට හැරෙද්දී, දොස්තර මහත්තයා ටිකෙන් ටික මාත්රාව අඩු කරගෙන යයි. සමහර වෙලාවට, ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) නැවැත්තුවට පස්සේ රෝගය පාලනය කරගන්න වෙනත් ප්රතිශක්තිකරණය පාලනය කරන ඖෂධ (immunosuppressant medications) ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
පිත්ත නාල හිරවීම වැනි සංකූලතා තියෙනවා නම්, ඒවට වෙනම ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, හිරවුණු නාලය විවෘත කරන්න ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, ශල්යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයත් එක්ක ඉදිරි ජීවිතය කොහොම වෙයිද?
මේ ගැන තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, Autoimmune Pancreatitis කියන්නේ ප්රතිකාර වලට ඉතාම හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන රෝගයක් වීම. ස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිකාර පටන් අරගෙන සති කිහිපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ වල ලොකු දියුණුවක් දකින්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට කාලයක් යද්දී බෙහෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට (විශේෂයෙන් Type 1 AIP වලදී) ප්රතිකාර නැවැත්තුවට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙන්න (relapse) ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට සමහර විට අඩු මාත්රාවකින් දිගටම බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරාවි.
මේක ටිකක් හොර රහසේ හැදෙන ලෙඩක් වෙන්න පුළුවන්. අවුරුදු ගාණක් යනකල් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා ඉන්නත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණාම ඒව පැටලිලි සහගත වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයට එන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ රෝගයට ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙන බවත්, ප්රතිකාර වලින් ඉක්මනින්ම සුවය ලබන්න පුළුවන් බවත් මතක තියාගන්න. ඒක ඔයාට ලොකු හිතේ ශක්තියක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Autoimmune Pancreatitis (AIP) කියන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේ අග්න්යාශයට පහර දීම නිසා ඇතිවන රෝගයක්.
- වේදනාවක් නැතිව ඇඟ කහ වීම (painless jaundice) සහ හේතුවක් නැතිව බර අඩුවීම මෙහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී මෙය අග්න්යාශ පිළිකාවක් වගේ පෙනුනත්, AIP කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. නිවැරදි පරීක්ෂණ මගින් මේ දෙක වෙන් කර හඳුනාගැනීම අත්යවශ්යයි.
- මෙම රෝගය ස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා ඉතාම හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන අතර, ඉක්මනින්ම සුව අතට හැරවිය හැකියි.
- ඔබට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, බිය නොවී හැකි ඉක්මනින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න