සෙල්ලම් පිට්ටනියේ දුවද්දී, නැත්නම් ගෙදර දොරේ වැඩක් කරද්දී එකපාරටම කකුල පෙරලුන වෙලාවක, අතක් වැදුන වෙලාවක ‘කටස්’ ගාලා සද්දයක් ඇහිලා තදබල වේදනාවක් ඇවිල්ලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ඒක නිකන් උලුක්කුවක් කියලා අපි හිතුවට, ඒක ඊට වඩා ටිකක් බරපතල තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක වෙන්න පුළුවන් විශේෂ අස්ථි බිඳීමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Avulsion Fracture කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකත් අස්ථි බිඳීමක්. ඒත් මේක පොඩ්ඩක් වෙනස්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇටකටු, මස්පිඬු එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ හරියට ශක්තිමත් කඹ වගේ දේවල් වලින් කියලා. මේ කඹ වලට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියනවා ටෙන්ඩන් (tendons) සහ ලිගමන්ට් (ligaments) කියලා. ටෙන්ඩන් එකකින් මස්පිඬුවක් අස්ථියකට සම්බන්ධ කරන අතර, ලිගමන්ට් එකකින් අස්ථියක් තවත් අස්ථියකට සම්බන්ධ කරලා සන්ධි ශක්තිමත්ව තියනවා.
දැන්, ඔයා එකපාරටම දිශාව මාරු කරද්දී, පනිද්දී, නැත්නම් වේගෙන් දුවද්දී වෙන්නේ මොකක්ද? ඔයාගේ මස්පිඬුව එක පැත්තකට ඇදෙනවා. එතකොට ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන අස්ථිය අනිත් පැත්තට යනවා. මේ ඇදීම හරිම සැර වුනොත්, අර කඹේ (tendon හෝ ligament) අස්ථියට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන තැනින් පොඩි අස්ථි කෑල්ලකුත් එක්කම ගැලවිලා එනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි `Avulsion Fracture` (ඇවල්ශන් ෆ්රැක්චර්) කියන්නේ. හරියට බිත්තියකට තදින් ඇලවිච්ච දෙයක් ගලවද්දී පොඩි බදාම කෑල්ලකුත් එක්කම ගැලවිලා එනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
මේ වගේ බිඳීම් බහුලවම වෙන්නේ කොහෙද?
මේ අනතුර ඕනෑම සන්ධියක වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වගේ තැන්වල:
- වැලමිට
- වළලුකර සහ පාදයේ ඇටකටු
- දණහිස
- ඇඟිලි සහ මැණික් කටුව
- උකුල සහ ශ්රෝණිය (pelvis)
- කොඳු ඇට පෙළ
මේක බරපතල තත්වයක්ද? ETU එකට යන්නම ඕනෙද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් “අනේ මේ පොඩි උලුක්කුවකට ඉස්පිරිතාලේ දුවන්න ඕනෙද?” කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව, ඕනෑම අස්ථි බිඳීමක් අපි සලකන්නේ බරපතල තත්වයක් විදිහට. මොකද හරියට ප්රතිකාර නොකලොත්, ඒක වැරදියට සෙට් වෙන්න, පස්සේ කාලෙක ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න, සන්ධියේ චලනය සීමා වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒ නිසා ඇටයක් බිඳුනා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි කෙලින්ම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන එක. එතකොට දොස්තර මහත්තුරු හරියටම පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාට අවශ්යම ප්රතිකාර ලබා දේවි.
මේ තත්වයට වැඩියෙන්ම මුහුණ දෙන්නේ කවුද?
ගොඩක් වෙලාවට ක්රීඩකයන්ට තමයි මේ අනතුරු බහුලවම වෙන්නේ. ෆුට්බෝල්, ක්රිකට්, නෙට්බෝල් ක්රීඩකයන්, බැලේ නර්තන ශිල්පීන්, ජිම්නාස්ටික් ක්රීඩකයන් වගේ අයගේ ක්රියාකාරකම් වලදී එකපාරට දිශාව වෙනස් කිරීම්, පැනීම්, වේගයෙන් දිවීම් වගේ දේවල් නිසා මේ අවදානම වැඩියි.
ඒත් මේක ක්රීඩකයන්ට විතරක් වෙන දෙයක් නෙමෙයි. සාමාන්ය කෙනෙක්ට වුණත් පඩියකින් බසිද්දී කකුල පෙරළිලා, වැටෙද්දී අත බිම ඇනිලා මේ වගේ අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
Avulsion Fracture එකක් වෙන්න හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ ක්රීඩා. විශේෂයෙන්ම එකපාරට ඇඟේ චලනයන් වෙනස් වෙන, ඇඟට ලොකු පීඩනයක් එන ක්රීඩා.
- එකපාරටම දිශාව මාරු කිරීම: ෆුට්බෝල්, බාස්කට්බෝල් වගේ ක්රීඩා වලදී.
- වේගයෙන් දිවීම (Sprinting): මලල ක්රීඩා වලදී.
- පයින් පහර දීම: කරාටේ, ෆුට්බෝල්.
- උඩ පැනීම: නෙට්බෝල්, වොලිබෝල්.
- වැටෙද්දී අත දිගෑරලා බිම ඇනීම.
- එකපාරටම වේගය වැඩි කිරීම හෝ අඩු කිරීම.
- බේස්බෝල් වගේ ක්රීඩාවකදී බිම දිගේ ලිස්සා යාම.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද?
අනතුර වුන ගමන් එන තදබල වේදනාවට අමතරව, තවත් ලක්ෂණ කීපයක් දකින්න පුළුවන්. මේවා පැහැදිලිව අඳුනගන්න එක ඔයාට වගේම දොස්තර මහත්තයාටත් ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හදිසි, තියුණු වේදනාව | අනතුර සිදුවූ මොහොතේම ඇතිවන තදබල වේදනාව. |
| ඉදිමීම සහ තැලීම | අනතුර වූ ස්ථානය ඉදිමී, නිල්/දම් පැහැයට හැරීම. |
| ‘කටස්’ හෝ ‘පොප්’ ශබ්දයක් ඇසීම | අස්ථි කැබැල්ල ගැලවී යන විට සමහරුන්ට මෙවැනි ශබ්දයක් ඇසෙන්න පුළුවන්. |
| චලනය කිරීමට අපහසු වීම | අදාළ සන්ධිය හෝ අත/පය නැවීමට, දිග හැරීමට නොහැකි වීම. |
| බර දරා සිටීමට නොහැකි වීම | අනතුර සිදුවූයේ කකුලක නම්, බරදීගෙන ඇවිදීමට නොහැකි වීම හෝ කොර ගැසීම. |
දොස්තර මහත්තයා මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ETU එකට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් සිද්ධිය ගැන විස්තර අහයි.
ඔයා දොස්තර මහත්තයාට දෙන විස්තරය ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා සිද්ධිය වුන හැටි, දැනෙන වේදනාව, ඇහුන සද්දේ වගේ හැමදේම පැහැදිලිව කියන්න. ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා අනතුර වුන තැන පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඉදිමීම, වේදනාව තියෙන තැන් සහ ඔයාට අත/පය චලනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි.
ඊළඟට, අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්: ගොඩක් වෙලාවට `(X-ray)` එකකින් මේ අස්ථි බිඳීම පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක්: `(X-ray)` එකෙන් පැහැදිලි නැත්නම්, හෝ අවට ඇති මෘදු පටක වලට සිදුවූ හානිය බලන්න අවශ්ය නම්, `(CT scan)` එකක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ අස්ථිය බිඳුණු තැන, ගැලවිලා ගිය අස්ථි කෑල්ලේ ප්රමාණය සහ ප්රධාන අස්ථියෙන් ඒක කොච්චර ඈත් වෙලාද කියන එක මත. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ ප්රතිකාර තමයි කරන්නේ.
- විවේකය (Rest): අනතුරට ලක්වූ කොටසට විවේක දීම අත්යවශ්යයි.
- අයිස් තැබීම (Icing): ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න දවසකට කීප සැරයක් විනාඩි 15-20ක් අයිස් තියන එක ගොඩක් හොඳයි.
- චලනය සීමා කිරීම (Immobilization): බිඳුණු අස්ථිය සෙලවීම නැවැත්වීමට ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (Plaster of Paris – POP) දැමීම හෝ ස්ප්ලින්ට් (splint) එකක් (තැන්පත්යක්) දැමීම සිදු කරනවා.
- ඖෂධ: වේදනාව සහ ඉදිමීම පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක ඖෂධ ලබා දේවි.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): අස්ථිය සුව වූ පසු, සන්ධියේ චලනය සහ මස්පිඬු වල ශක්තිය නැවත ලබාගැනීමට භෞත චිකිත්සක ව්යායාම කිරීම ඉතා වැදගත්.
සැත්කමක් (Surgery) කරන්නම ඕනෙද?
ගොඩක් `(Avulsion Fracture)` වලට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. විවේකය සහ ප්ලාස්ටර් දැමීමෙන් සුව වෙනවා.
නමුත්, ගැලවී ගිය අස්ථි කැබැල්ල ප්රධාන අස්ථියෙන් සෙන්ටිමීටර 2කට වඩා වගේ ඈත් වෙලා නම්, හෝ සන්ධිය අස්ථාවර වෙලා නම් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා සම කපලා, අස්ථි කැබලි නැවත නිසි තැන තබා ඒවා සවි කිරීම සඳහා කූරු (pins), ඇණ (screws) හෝ තහඩු (plates) වැනි දේවල් පාවිච්චි කරනවා. මේ සැත්කම සිහිනැති කරලා කරන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? නැවත යථා තත්වයට එන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් අස්ථි බිඳීමක් සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති 3 සිට 12 දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්වය සහ අනතුරේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා.
ඔයාට සති කිහිපයක් ප්ලාස්ටර් එකක් දාගෙන ඉන්න වෙයි. සමහර වෙලාවට කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයා කියනකල් අදාළ අතට/පයට බර දෙන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන් වළකින එක. ඉක්මන් වෙලා ආයෙත් සෙල්ලම් කරන්න, දුවන්න පනින්න ගියොත්, ඒ තැනම නැවතත් අනතුරක් වෙලා, සුවවෙන එක තවත් පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
සුව වුණාට පස්සේ ඔයාට අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(orthopaedist)` හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි. එතුමා ඔයාගේ සුවවීමේ ප්රගතිය බලලා, අවශ්ය නම් තවත් `(X-ray)` අරගෙන, කවදාද ආයෙත් සාමාන්ය වැඩ සහ ක්රීඩා පටන් ගන්න පුළුවන් කියලා ඔයාට උපදෙස් දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Avulsion Fracture කියන්නේ ටෙන්ඩන් එකක් හෝ ලිගමන්ට් එකක් මගින් අස්ථියකින් කුඩා කැබැල්ලක් ගලවාගෙන ඒමයි.
- මෙය ක්රීඩකයන් අතර බහුල වුවත්, ඕනෑම කෙනෙකුට සිදුවිය හැකි අනතුරක්.
- හදිසි තියුණු වේදනාව, ඉදිමීම සහ ‘කටස්’ යන ශබ්දය ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- අස්ථියක් බිඳුනා කියා සැකයක් ඇත්නම්, එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඉක්මන් වී නැවත ක්රීඩා කිරීමට හෝ බර දීමට යෑමෙන් වළකින්න.
- ක්රීඩා කිරීමට හෝ ව්යායාම කිරීමට පෙර හොඳින් ශරීරය උණුසුම් කිරීම (warm-up) සහ ඇදීමේ ව්යායාම (stretching) කිරීම මගින් මෙවැනි අනතුරු අවදානම අඩු කරගත හැකියි.
Avulsion Fracture, අස්ථි බිඳීම, ඇට බිඳීම, ක්රීඩා අනතුරු, සන්ධි වේදනාව, උලුක්කුව, ETU, ශ්රී ලංකා
