Ağciyərləriniz nəfəs almaqda çətinlik çəkir? Gəlin bu təhlükəli ARDS (Kəskin Tənəffüs Çətinliyi Sindromu) haqqında məlumat əldə edək!

Nə vaxtsa qəfildən nəfəs almaqda çətinlik çəkib sinənizin sıxıldığını hiss etmisinizmi? Yoxsa tanıdığınız birinin qəfildən çox xəstələndiyi, düzgün nəfəs ala bilmədiyi və xəstəxananın reanimasiya şöbəsinə (ICU) yerləşdirildiyi bir vaxtları xatırlayırsınızmı? Bəlkə də səbəb ARDS (Kəskin Tənəffüs Çətinliyi Sindromu) adlanan bir vəziyyət idi. Bu bir az ciddidir, amma düzgün məlumatlandırılsanız, bir çox şeyi başa düşmək daha asandır. Gəlin bu barədə ətraflı danışaq, elə deyilmi?

ARDS nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək.

Sadə dillə desək, ARDS ağciyərlərimizə təsir edən ciddi bir vəziyyətdir. Bunu belə düşünün: Ağciyərlərimizdə kiçik hava kisələri (alveol adlanır) var. Onlar üzümdəki kiçik üzümlər kimidir. Nəfəs aldığımız zaman bu hava kisələri havadan oksigeni götürüb qana buraxır. Lakin ARDS baş verdikdə, bu hava kisələri maye ilə dolur. Bu, sulu bir şar kimidir. Sonra ağciyərlər hava ilə düzgün şəkildə dolmur və qana daxil olan oksigen miqdarı kəskin şəkildə azalır. Biz buna hipoksiya deyirik. Həkimlər adətən ARDS-i yüngül, orta və ya ağır kimi təsnif edirlər. Bu, qandakı oksigen səviyyəsini həmin səviyyəyə çatdırılması lazım olan oksigen miqdarı ilə müqayisə etməklə müəyyən edilir. ARDS həmçinin beynimiz, ürəyimiz, böyrəklərimiz və bağırsaqlarımız kimi digər həyati orqanların ehtiyac duyduqları oksigeni ala bilməməsinə səbəb ola bilər. Buna görə də, ARDS hətta həyati təhlükə yarada biləcək təhlükəli bir vəziyyətdir. ARDS tez-tez kimsə başqa bir infeksiya, xəstəlik və ya qəza üçün xəstəxanada müalicə aldıqda inkişaf edir. Lakin, bu simptomlar evdə inkişaf edərsə, dərhal tibbi yardım almaq vacibdir.

ARDS-in üç mərhələsi varmı?

Həkimlər bəzən ARDS-i üç mərhələyə bölürlər: Eksudativ, Proliferativ və Fibrotik. Bu, əsasən ağciyərlərdə şişkinlik və maye yığılması dərəcəsinə, sonra isə ağciyərlərin sağalmasının başlanğıcına aiddir. Hər kəs 3-cü mərhələyə keçmir. Bu mərhələ ağciyərlərdə çapıqlanma ("(Ağciyər fibrozu)") və davamlı mexaniki ventilyasiyaya ehtiyacı əhatə edir.

ARDS nə qədər yaygındır?

Bu, ciddi bir vəziyyətdir. Təkcə ABŞ-da ildə təxminən 200.000 insana təsir göstərir. Dünya miqyasında isə ildə təxminən 3 milyon insana təsir göstərir. ARDS reanimasiya şöbəsinə (ICU) qəbul edilən bütün xəstələrin təxminən 10%-ni təşkil edir. Həmçinin, mexaniki ventilyasiya üçün xəstəxanaya qəbul edilən bütün xəstələrin təxminən 25%-ni təşkil edir.

ARDS-in simptomları hansılardır? Bunu necə tanımaq olar?

ARDS-in simptomları səbəbindən, vəziyyətin şiddətindən və əvvəlcədən mövcud olan ağciyər və ya ürək xəstəliklərinizdən asılı olaraq dəyişə bilər. Əsas simptomlar bunlardır:

• Ağır nəfəs alma çətinliyi :Sanki nəfəs ala bilmirsən, boğulursun.
• Sürətli və çətinliklə nəfəs almaq : Sanki nəfəs almaq üçün nəfəs alırmış kimi böyük bir səylə nəfəs almaq.
• Ürək döyüntüsü artır.
• Dırnaqların və dodaqların mavi rəngdə olması: Bu, qanda oksigen səviyyəsinin aşağı olmasından qaynaqlanır.

Təsəvvür edin, cənab Nalin iki gündür yüksək qızdırma və öskürək keçirirdi. Birdən nəfəs almaqda çətinlik çəkdi, sinəsi sıxıldı. Arvadı onun dırnaqlarının göyərdiyini gördü. Tələsik xəstəxanaya aparılanda həkimlər bunun ARDS ola biləcəyini dedilər.

ARDS tetikleyici hadisədən bir neçə saat və ya gün sonra inkişaf edə bilər və çox tez pisləşə bilər.

ARDS-in səbəbləri nələrdir?

ARDS-in bir çox mümkün səbəbi var. Gəlin əsas səbəblərə nəzər salaq:

• Sepsis : KRDS-in əsas səbəbi sepsis adlanan bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət ağciyərlərinizdə ağır bir infeksiya (məsələn, pnevmoniya ) və ya başqa bir orqanda bir infeksiya bədəninizə yayılaraq şiddətli şişkinliyə səbəb olduqda baş verə bilər.
• Aspirasiya pnevmoniyası: Mədənin tərkibi (qida, maye) ağciyərlərə düşərsə, bu, ağır ağciyər zədələnməsinə və KRDS-ə səbəb ola bilər. Bu, yediyimiz və ya içdiyimiz bir şeyin tənəffüs yollarına düşməsi zamanı baş verir. Bu, xüsusilə huşsuz və ya yaşlı insanlarda baş verə bilər.
• Qan köçürülməsi: Qısa müddət ərzində 15 vahiddən çox qan verildikdə, ARDS riski var.
• Covid-19 `( COVID-19 )`: Covid-19 virusu ağır KRDS-ə səbəb ola bilər.
• Pankreatit : Pankreasın şiddətli iltihabı.
• Ağır qəzalar və ya yanıqlar: Qəzalar və yıxılmalar birbaşa ağciyərlərə zərər verə bilər və ya bədənin digər orqanlarına zərər verə və ağciyərlərdə şiddətli şişkinliyə səbəb ola bilər.
• İnhalyasiya zədələnməsi: Yüksək konsentrasiyalı kimyəvi dumanların və ya tüstünün inhalyasiyası.
• Dərman dozasının aşılması : Kokain və ya opioid kimi dərmanların həddindən artıq qəbulu.
• Boğulma və ya boğulmaq üzrə olmaq: Boğulduğunuz zaman su ağciyərlərinizə daxil olur və onları zədələyir.

ARDS riski kimlərdə daha yüksəkdir?

ARDS tez-tez qəza və ya xəstəlik səbəbindən artıq xəstəxanaya yerləşdirilən insanlarda inkişaf edir. Lakin bu, mütləq sadəcə xəstəxanada olduğunuz üçün inkişaf edəcəyiniz anlamına gəlmir. Riskinizi artıran bir neçə amil var:

• 65 yaşdan yuxarı olmaq.
• Tütün istifadəsi (siqaret çəkmək).
• Narkotik istifadəsi.
• Əvvəlcədən mövcud olan ağciyər xəstəliyinin olması.

ARDS-in mümkün fəsadları hansılardır?

ARDS həm xəstəxanada olarkən, həm də evə getdikdən sonra müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlardan bəziləri:

• Qan laxtaları və ya dərin venaların trombozu (DVT).
• Pnevmotoraks: Bu, zədələnmiş, sərtləşmiş ağciyərə ventilatorun təzyiqi səbəbindən baş verə bilər.
• Delirium: Şüurun pozulması.
• Çoxlu orqan çatışmazlığı .
• Əzələ zəifliyi.
• Ağciyərdə çapıq və ya fibroz.
• Travma sonrası stress pozuntusu (TSSB)
• Narahatlıq və depressiya kimi ruhi sağlamlıq problemləri.

ARDS-i necə diaqnoz etmək olar? (Diaqnoz)

Həkimlər ARDS diaqnozunu fiziki müayinə və bir neçə testin nəticələrinə əsasən qoyurlar. ARDS simptomları xroniki ağciyər və ya ürək xəstəliklərinin simptomlarına bənzədiyindən, həkim digər səbəbləri də istisna etməlidir. Həkim aşağıdakı kimi testlərin kombinasiyasını təyin edə bilər:

• Döş qəfəsi rentgenoqrafiyası: Ağciyərlərdə nə qədər maye olduğunu görmək üçün.
• Qan analizi: Qanda oksigen səviyyəsini ölçür və ARDS-in şiddətini təyin edir.
• Exokardioqrafiya (ürəyin ultrasəs müayinəsi): Ürəyin necə işlədiyini yoxlayın.
• Elektrokardioqram (EKQ): Ürəyin elektrik fəaliyyətini ölçür.
• Barmaq ucu sensoru `(Nəbz oksimetriyası)`: Oksigen səviyyələrini davamlı olaraq izləyin.
• KT müayinəsi (Kompüter Tomoqrafiyası - KT müayinəsi): Ağciyərlər haqqında daha ətraflı məlumat əldə edin.
• Tənəffüs yollarından ifrazat nümunəsi götürmək: İnfeksiyanın səbəbini tapın.

ARDS üçün müalicə üsulları hansılardır?

ARDS-in müalicəsinin əsas məqsədi qanda oksigen səviyyəsini artırmaq və orqan çatışmazlığının qarşısını almaqdır. ARDS-li insanlara qanda oksigen səviyyəsini artırmaq üçün mexaniki ventilyator və/və ya oksigen terapiyası lazım ola bilər. Həmçinin zədələnmə nəticəsində tıxanmış tənəffüs yollarını açmaq üçün köməyə ehtiyacları ola bilər. Həkiminiz ARDS-in ağırlaşmalarını azaltmaq üçün aşağıdakı kimi tədbirlər görə bilər:

• Ağrını nəzarətdə saxlamağa və sakitliyi qorumağa kömək etmək üçün yuxu dərmanı (sedativ) vermək.
• Özünüzü tərs çevirmək əvəzinə, üfüqi vəziyyətdə yatın. Bu, oksigen axınını yaxşılaşdırır.
• Tənəffüs testləri aparın və borunu və ventilyatoru çıxarmaq üçün uyğun vaxtı təyin edin.
• Qan laxtalarının qarşısını almaq üçün qan durulaşdırıcı dərmanlar verin.
• Bədəndən artıq mayeni çıxarmaq üçün diuretiklər verin.
• Ağciyərlərdə maye yığılmasını azaltmaq üçün dərmanların verilməsi.
• Antibiotiklər infeksiyaların qarşısını almaq və ya mövcud infeksiyaları müalicə etmək üçün verilir.
• Əzələ zəifliyinin qarşısını almaq üçün aktiv hərəkət və fizioterapiya təmin edin.
• Ağciyərləri gücləndirmək və ağciyər tutumunu artırmaq üçün ağciyər reabilitasiya proqramlarına yönləndirmə.

ARDS-dən sağalma nə qədər çəkir? Sağalma sürəti nə qədərdir?

Bu, vəziyyətin ağırlığından və insanın ağciyərlərinin sağalmasının nə qədər vaxt aparmasından asılıdır. Əksər tədqiqatlar göstərir ki, ARDS-dən sonra normal ağciyər funksiyasının bərpası adətən altı aydan bir ilə qədər vaxt aparır . Lakin bəzi insanlar heç vaxt tam sağalmırlar. Tez müalicə olunarsa, ARDS-in sağ qalma nisbəti təxminən 55%-70%-dir . Müalicə gecikərsə və ya digər orqanlar sıradan çıxmağa başlayarsa, sağ qalma nisbəti azalır. Proqnozunuz əsas tibbi vəziyyətləriniz, tibbi tarixçəniz və tənəffüs çətinliyinizin şiddəti kimi amillərlə müəyyən edilir. Həkiminiz bunu sizinlə müzakirə edəcək.

ARDS-in qarşısını almaq mümkündürmü?

KRDS-in qarşısını almağın konkret bir yolu yoxdur. Lakin, nəfəs darlığı simptomlarınız varsa və ya ağciyər zədələnməniz və ya başqa bir vəziyyətiniz varsa, dərhal tibbi yardım almaq vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Siqaretdən çəkinmək və spirtli içki qəbulunu məhdudlaşdırmaq ağır KRDS-in inkişaf riskini azalda bilər.

ARDS-dən sonra həyat necədir? Nələrdən xəbərdar olmalıyıq?

ARDS həyati təhlükə yarada və qorxulu ola bilər. Lakin müalicələrin və süni tənəffüs dəstəyinin təkmilləşdirilməsi (xüsusən də oksigen çatdırılmasını yaxşılaşdırmaq üçün xəstələri mədələri üstə çevirmək) ilə daha çox insan sağ qalır və ARDS ağırlaşmaları azalır. 65 yaşdan kiçik insanlar və qəza və ya qan köçürülməsindən sonra ARDS inkişaf etdirənlər ümumiyyətlə daha yaxşı proqnoza malikdirlər. ARDS-dən sağalma uzun müddət çəkə bilər. Süni tənəffüs aparatından çıxarılan bir çox insan sərbəst nəfəs ala bilir. Bəziləri tamamilə sağalır, lakin digərlərində xroniki ağciyər problemləri yarana bilər. Onların ağciyər mütəxəssisinin (pulmonoloq) qayğısına ehtiyacı var.

"Anamda ARDS xəstəliyi inkişaf etdi və aylarla xəstəxanada qaldı. Evə qayıtdıqdan sonra belə, çox yorğun idi. Ən kiçik işləri belə çətinliklə görə bilirdi. Lakin həkimlərin göstərişlərinə əməl etdikdən və fizioterapiya etdikdən sonra yavaş-yavaş sağalmağa başlayır. Bu zaman ailəsinin dəstəyi və sevgisi çox dəyərlidir."

ARDS-dən sonrakı həyat çətin ola bilər. Səbirli olun və sağaldıqca ailənizdən və dostlarınızdan dəstək alın. Ağciyərləriniz sağalana qədər gündəlik fəaliyyətlərdə də köməyə ehtiyacınız ola bilər. Gücünüzü bərpa etməyə kömək edə biləcək dəstək qrupları və ya digər mənbələr barədə həkiminizlə danışın.

COVID-19 və ARDS arasında əlaqə nədir?

Bunlar eyni şey deyil. COVID-19-a yoluxmuş bir şəxs virus ağciyərlərə çatdıqda ARDS xəstəliyinə tutula bilər. Tədqiqatçılar həm COVID-19, həm də ARDS-ə yoluxmuş bir şəxs üçün sağ qalma nisbətinin təxminən 50%-60% olduğunu söyləyirlər. Lakin bu, sağlamlıq tarixçəsi və digər tibbi vəziyyətlər kimi bir çox amillərdən də asılıdır. Reanimasiya şöbəsində (İBŞ) vaxt keçirmək travmatik və çətin bir təcrübə ola bilər. ARDS-dən sağalan insanlar tez bir zamanda normal həyatlarına qayıda bilməyəcəklər, buna görə də mütləq dəstəyə ehtiyacınız var. ARDS-dən sağalma müddətində peşəkar yardım və məsləhət almaq vacibdir. Tibbi qrupunuzdan ərazinizdəki reanimasiya sonrası sağalma proqramları və onlayn dəstək qrupları barədə soruşun.

Ən vacibi: Yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, danışdıqlarımızdan yadda saxlamağınız lazım olan bir neçə şey var:

• ARDS ağciyərlərə zərər verən ciddi bir xəstəlikdir. Ağciyərlərdəki hava kisələri maye ilə dolur və qana çata bilən oksigen miqdarını azaldır.
• Əgər şiddətli nəfəs almaqda çətinlik, sürətli nəfəs alma və ya dırnaqların/dodaqların maviləşməsi kimi simptomlar hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.
• ARDS-in bir çox səbəbi ola bilər. Sepsis, pnevmoniya, COVID-19 və ağır qəzalar bunlardan yalnız bir neçəsidir.
• Müalicə əsasən oksigen, ventilyator dəstəyi və ağırlaşmaların idarə olunmasını əhatə edir.
• Sağalma vaxt aparır və bəzi insanlarda uzunmüddətli ağciyər problemləri yarana bilər.
• Həyatı xilas etmək və ağırlaşmaları azaltmaq üçün vaxtında müalicə və yaxşı tibbi yardım çox vacibdir.
• ARDS-dən sağalan bir insan üçün ailənin və cəmiyyətin dəstəyi vacibdir.

Unutmayın ki, bu vəziyyətdən xəbərdar olmaq vacibdir. Əgər sizdə və ya tanıdığınız bir şəxsdə bu simptomlardan hər hansı biri müşahidə olunarsa, panikaya düşməyin və ya təlaşa düşməyin, dərhal həkimə müraciət edin. Beləliklə, lazımi müalicəyə mümkün qədər tez başlaya bilərsiniz.