Döş xərçəngi riskiniz necədir? Gəlin bu barədə danışaq (Döş Xərçəngi Riskinin Qiymətləndirilməsi)!

Necəsiniz? Bu gün bir çox qadın üçün çox vacib və bir az qorxulu olan bir mövzu haqqında danışacağıq. Bu, döş xərçəngi riskinin qiymətləndirilməsidir. Narahat olmayın, bu, xərçəng xəstəliyinizin olub-olmadığını dəqiq deyə bilməz. Amma riskinizin nə olduğunu anlamağınıza kömək edə bilər.

Döş Xərçəngi Riskinin Qiymətləndirilməsi nədir?

Sadə dillə desək, bu, ömrünüz boyu döş xərçənginə tutulma şansınızı və ya ehtimalınızı qiymətləndirməyin bir yoludur. Məsələn, bəzi ölkələrdə hər səkkiz qadından təxminən biri ömrü boyu döş xərçənginə tutulur. Beləliklə, bu qiymətləndirmə, onların arasında olub-olmadığınızı və ya riskinizin orta hesabla insandan daha yüksək və ya aşağı olub-olmadığını təxmini şəkildə müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Əhəmiyyətli olan odur ki, burada "xərçəngə tutulacaqsınız" və ya "yox" deyilmir. Sadəcə yaşınız və mənşəyiniz olan digər insanlarla müqayisədə nə qədər riskiniz olduğunu göstərir. Hal-hazırda bu metodlar qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Onlar kişilərdə döş xərçəngi riskini ölçmək üçün istifadə edilmir.

Bu risk qiymətləndirmə modelləri necə işləyir?

Hal-hazırda təxminən iyirmi dörd belə risk qiymətləndirmə metodu mövcuddur. Bunların əksəriyyəti onlayn anketlər şəklində mövcuddur. Bu suallara cəmi on dəqiqə ərzində cavab verə bilərsiniz. Cavablarınıza əsasən, risk faktorlarınıza əsasən bal hesablanır. Risk faktoru, bu zaman bir xəstəliyin, xüsusən də döş xərçənginin inkişaf şansınızı artıran bir şeydir.

Bəs bu əsas risk faktorları hansılardır?

Gəlin görək döş xərçəngi riskini nələr artıra bilər.

• Yaş: Döş xərçəngi riski yaşla tədricən artır.
• Ailədə döş xərçəngi tarixçəsi: Əgər ananız, bacınız və ya qızınız kimi yaxın ailə üzvünüzdə (birinci dərəcəli qohumunuzda) döş xərçəngi varsa və ya bir neçə ailə üzvündə döş xərçəngi varsa, riskiniz daha yüksəkdir.
• Genetik mutasiyalar: Bəzi insanların genlərində müəyyən dəyişikliklər ola bilər. Xüsusilə, "(BRCA1)" və "(BRCA2)" genlərindəki mutasiyalar döş xərçəngi riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
• İrq/etnik mənsubiyyət: Bəzi etnik qruplar daha yüksək risk altındadır. Məsələn, Aşkenazi yəhudi əsilli insanların "(BRCA1)" və ya "(BRCA2)" genlərində mutasiyalara məruz qalma ehtimalı daha yüksəkdir, bu da onların döş xərçəngi riskinin daha yüksək olduğunu göstərir.
• Döş sıxlığı: Bəzi qadınların döşlərində daha çox lifli toxuma və vəzili toxuma, daha az yağlı toxuma olur. Bunlara sıx döşlər deyilir.Daha çox yağ toxuması olanlara nisbətən daha yüksək risk altında olanlar.
• Əvvəlki döş biopsiyaları: Əgər əvvəllər döş biopsiyası etdirmisinizsə və nəticələr atipik hiperplaziya kimi anormal hüceyrə böyüməsini göstəribsə, riskiniz daha yüksəkdir.
• Hormonlara məruz qalma: Bədəninizdə uzun müddət yüksək səviyyədə estrogen və progesteron hormonlarının olması riskinizi artırır. Bu, bədəninizin təbii olaraq istehsal etdiyi hormonlarla (menstruasiya ilə əlaqəli) və ya qəbul etdiyiniz müəyyən dərmanlarla əlaqəli ola bilər. Məsələn, bəzi doğum nəzarət həbləri və hormon əvəzedici terapiya (HRT) də riskinizi artıra bilər.
• Menarxe yaşı: Əgər yetkinlik yaşına çox gənc yaşda (menarxe) başlamısınızsa , bu, bədəninizin uzun müddət hormonlara məruz qaldığı deməkdir. Bu da riskinizi artırır.
• Menopoz yaşı: Həmçinin, əgər menstruasiyanız və ya menopozunuz normaldan daha gec baş veribsə, hormonlara daha uzun müddət məruz qalma səbəbindən riskiniz artır.
• Doğuş tarixçəsi: Heç vaxt uşaq sahibi olmayan qadınlar, uşaq sahibi olmayanlara nisbətən daha yüksək risk altındadırlar. Bunun səbəbi, onların daha çox menstrual dövrəyə malik olması və daha uzun müddət hormonlara məruz qalmasıdır. Həmçinin, əgər uşaq sahibi olmusunuzsa, xüsusən də ilk uşağınızı 35 yaşından əvvəl dünyaya gətirmisinizsə, döş xərçəngi riskiniz daha aşağıdır. Nə qədər çox uşaq sahibi olsanız, hər uşaq üçün risk bir o qədər aşağı olur.

Amma unutmayın ki, bu risk faktorlarının hamısı eyni dərəcədə vacib deyil. Məsələn, risk yaşla bir qədər artsa da, "(BRCA1)" gen mutasiyası olan birində döş xərçəngi inkişaf riski 60% daha yüksək ola bilər. Hətta bu amillərdən biri belə sizi yüksək risk kateqoriyasına daxil edə bilər.

Müxtəlif risk qiymətləndirmə metodları bu amilləri fərqli şəkildə nəzərdən keçirir və onlara fərqli çəkilər verir. Gəlin ən çox istifadə edilən metodlardan bəzilərinə nəzər salaq.

Ən çox istifadə edilən risk qiymətləndirmə modelləri hansılardır?

Müxtəlif üsullar olsa da, bir neçə əsas üsul haqqında danışacağıq.

1. Gail modeli (Gail modeli - BCRAT)

Bu, ən populyar metoddur. Milli Xərçəng İnstitutunun (Milli Xərçəng İnstitutu) testlərindən biridir. Buna (BCRAT) da deyilir. İlk dəfə 1989-cu ildə təqdim edilmişdir. Növbəti beş il ərzində və 90 yaşa qədər invaziv döş xərçəngi inkişaf riskini araşdırır. Bu, təxminən beş dəqiqə ərzində edilə bilər.

Burada verilən suallar bunlardır:

• yaşınız.
• İrqiniz/etnik mənsubiyyətiniz.
• Uşaq sahibi olma tarixi.
• Əvvəlki döş biopsiyası testləri.
• Menstruasiya başlama yaşı.
• Ailədə döş xərçəngi tarixi.

Əgər beş illik riskiniz 1,67% və ya daha yüksəkdirsə, "yüksək risk" hesab olunursunuz. Həkiminiz xərçəng riskini azaltmağa kömək etmək üçün tamoksifen və raloksifen kimi dərmanlar təyin edə bilər. Lakin bu üsul hər kəs üçün işləmir. Əgər əvvəllər döş xərçəngi keçirmisinizsə və ya riskinizi artıran genetik mutasiyanız olduğunu bilirsinizsə, bu üsul o qədər də etibarlı deyil.

2. IBIS modeli (IBIS - Tyrer-Cuzik modeli)

Bu üsul, növbəti 10 il ərzində və ya ömür boyu xərçəng inkişaf ehtimalını araşdırır.

Bu hissədə eşitdiyiniz şeylər:

• Yaş, irq/etnik mənsubiyyət.
• Döş sıxlığı.
• Uşaq sahibi olma tarixi.
• Bədən Kütləsi İndeksi (BKİ).
• Əvvəlki döş biopsiyası testləri.
• Yumurtalıq xərçəngi tarixi.
• Ailədə döş xərçəngi tarixi.
• Menstruasiyanın başladığı və bitdiyi yaş.
• Hormon əvəzedici terapiyasının (HRT) istifadəsi.
• "(BRCA1)" və ya "(BRCA2)" gen mutasiyasının olub-olmadığı barədə məlumat.

Gale modeli kimi, bu da əvvəllər döş xərçəngi keçirmiş insanlar üçün işləmir. Bu nəticələrə əsasən, həkiminiz nə qədər tez-tez döş müayinəsindən keçməli olduğunuza və ya BRCA genetik testindən keçib-keçməməyinizə qərar verə bilər.

3. BCSC Risk Kalkulyatoru (Döş Xərçəngi Müşahidə Konsorsiumunun Risk Kalkulyatoru)

Bu, növbəti beş il ərzində invaziv döş xərçənginin və ya növbəti altı il ərzində metastatik döş xərçənginin inkişaf riskini araşdırır. "Metastatik" xərçəng döşdə başlayan və bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəngdir.

Burada verilən suallar əvvəlki suallarla oxşardır. Yaş, irq, döş sıxlığı, uşaqların sayı, BKİ, əvvəlki biopsiya nəticələri, xərçəng tarixçəsi (şəxsi və ailə), menopoz yaşı, HRT istifadəsi və s. Bu nəticələr sizə nə qədər tez-tez mammoqrafiya etdirməli olduğunuza qərar verməyə kömək edə bilər.

4. BRCAPRO

Bu metod əsasən "(BRCA1)" və ya "(BRCA2)" gen mutasiyanızın olma ehtimalını araşdırır.

Bu, ailənizdə döş və ya yumurtalıq xərçəngi tarixçəsi ilə bağlı suallar verəcək. Bu o deməkdir:

• Xərçəng diaqnozu qoyulanda onların yaşı.
• Onların hazırkı yaşı (və ya ölüm yaşı).
• İrq/etnik mənsubiyyət (xüsusilə Aşkenazi yəhudi mənşəyi).
• Xərçənglə əlaqəli genetik test nəticələri (məsələn, "(BRCA1, BRCA2)").
• Xərçənglə əlaqəli əməliyyatlar keçirmisinizmi ("(mastektomiya)" - döşün çıxarılması, "(ooforektomiya)" - yumurtalığın çıxarılması).

Bu nəticələr sizə genetik testdən keçməyinizin yaxşı bir fikir olub olmadığını deyə bilər.

5. BOADICEA (CanRisk aləti)

Bu, BRCAPRO kimi, ailə tarixçəsinə və genetik məlumatlara əsaslanır. Döş xərçəngi ilə yanaşı, yumurtalıq xərçəngi riskini də araşdırır. CanRisk adlı onlayn vasitə mövcuddur. O, həmçinin yaş, BKİ, döş sıxlığı, uşaq doğuş, doğum nəzarət həblərinin istifadəsi, menarxe yaşı, ailə xərçəngi tarixçəsi və genetik mutasiyalar haqqında məlumat soruşur. Bu, həmçinin genetik testin zəruri olub-olmadığını və test cədvəlinin nə olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.

6. BWHS Döş Xərçəngi Risk Kalkulyatoru (Qara Qadınların Sağlamlıq Araşdırması Döş Xərçəngi Risk Kalkulyatoru)

Bu, xüsusilə qaradərili qadınlar üçün nəzərdə tutulmuşdur, çünki irq və etnik mənsubiyyət döş xərçəngi riskini müəyyən etməkdə vacib amillərdir. Riskinizi müəyyən edərkən irqinizin/etnik mənsubiyyətinizin risk balınıza necə təsir etdiyini nəzərə almaq vacibdir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bu, həmçinin yaş, BKİ, məhsuldarlıq, biopsiya tarixçəsi, doğum nəzarət həbləri, menarx yaşı, ailə tarixçəsi və yumurtalıqlarınızın çıxarılıb-çıxarılmadığı kimi məsələləri də soruşur.

Həkim bu nəticələrdən necə istifadə edir?

Bu kimi onlayn qiymətləndirmədən keçib "yüksək riskli" olduğunuzu görsəniz, qorxu və narahatlıq hiss etmək normaldır. Amma bu nəticələrə əsasən qərar verməyin. Bu, həkiminizlə müzakirə etməli olduğunuz bir şeydir. Bu nəticələr həkiminizə döş sağlamlığınızı necə izləməyi, simptomları erkən müəyyən etməyi və müalicəyə başlamağı planlaşdırmağa kömək edəcək.

Nəticələrdən asılı olaraq, həkim aşağıdakıları edə bilər:

• Sizdən döş xərçəngi müayinələrindən (məsələn, mammoqrafiya) adi haldan daha tez-tez və daha tez-tez keçməyiniz istənə bilər.
• Genetik məsləhət, xərçəng riskini artıran bir genetik mutasiyanın olub olmadığını öyrənməyə kömək edə bilər. Əgər onsuz da bir mutasiyanız olduğunu bilirsinizsə, bunun sağlamlığınıza və ailənizə necə təsir edə biləcəyini (məsələn, uşağın bu geni miras alma ehtimalı) anlamağınıza kömək edə bilər.
• Döş xərçəngi riskini azaltmaq üçün tamoksifen və raloksifen kimi dərmanlar təyin edilə bilər .
• Əgər risk çox yüksəkdirsə, profilaktik mastektomiya (xərçəng inkişaf etməzdən əvvəl döşün çıxarılması) tövsiyə oluna bilər. Bu, xərçəng inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Bu risk qiymətləndirmələri nə dərəcədə etibarlıdır?

Bu qiymətləndirmə metodlarının etibarlılığı onları yaratmaq üçün istifadə olunan məlumat dəstlərindən asılıdır. Bu metodlar xərçəng xəstəliyinə tutulmuş insanlardan məlumat toplayır və onların risk faktorlarını qiymətləndirmə aparan şəxsin risk faktorları ilə müqayisə edir. Lakin, əhali məlumatları heç kimin şəxsi sağlamlığını proqnozlaşdırmaqda 100% dəqiq ola bilməz. Nə qədər oxşar risk faktoru olursa olsun, heç bir iki insan heç vaxt tam eyni deyil.

Budur bəzi məhdudiyyətlər:

• İrq/etnik mənsubiyyətə görə məlumatlardakı fərqlər:Qiymətləndirmə yaratmaq üçün istifadə edilən demoqrafik məlumatlardan asılı olaraq, nəticələr sizin üçün o qədər də aktual olmaya bilər. Məsələn, döş xərçəngi məlumatları tarixən daha tez-tez ispan olmayan ağdərililərdən toplanıb. Məlumatlar hazırda digər irqlər üçün toplansa da, bütün qiymətləndirmələr bu fərqləri eyni dərəcədə nəzərə almır.
• Məhdud xərçəng növlərinə tətbiqi: Əksər testlər hələ xərçəng inkişaf etməmiş insanlarda aqressiv və geniş yayılmış xərçəng riskini araşdırır. Onlar artıq xərçəng inkişaf etmiş insanların hekayəsini danışmır.
• Natamam risk faktorları: Heç bir tək müayinə metodu bütün döş xərçəngi növləri üçün bütün risk faktorlarını nəzərə almır. Müasir müayinə metodlarının əksəriyyəti ya genetik risk faktorlarına, ya da sağlamlıq tarixçənizlə əlaqəli risk faktorlarına yönəlmişdir. Buna görə də həkiminiz daha tam bir mənzərə əldə etmək üçün bir neçə müayinə metodundan istifadə etməyinizi tövsiyə edə bilər.

Lakin, bu döş xərçəngi riskinin qiymətləndirilməsi metodları hələ də həkimlər tərəfindən istifadə olunur, çünki onlar insanın riskini təxmini qiymətləndirmək üçün kifayət qədər yaxşıdır. Tədqiqatçılar onların effektivliyini daha da artırmağın yollarını axtarırlar.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Yaxşı, ümid edirəm ki, danışdıqlarımızdan bəzi fikirlər əldə etdiniz.

Döş xərçəngi riskinin qiymətləndirilməsi xərçəngə tutulub-tutmayacağınızı dəqiq deyə bilməz. Bununla belə, bu, həkiminizə riskinizi artıra biləcək amilləri anlamağa kömək edə bilər.

Döş xərçəngi müayinəsi hər kəs üçün vacibdir. Risk qiymətləndirməsi həkimin döş sağlamlığınızı izləmək üçün istifadə edə biləcəyi əlavə bir vasitədir. Bu qiymətləndirmə sizi BRCA geni üçün genetik testə yönləndirə bilər. Daha tez-tez testlər aparmağınız lazım ola bilər. Nəticədə, bütün bunlar həkiminizə xərçəngin erkən mərhələdə, müalicə edilə biləcəyi bir vaxtda tutulmasına kömək edir. Buna görə də həkiminizlə bu barədə danışmaqdan çəkinməyin və lazımi addımları atın.

Döş xərçəngi, xərçəng riski, qadın sağlamlığı, genetik test, mammoqramma, hormonlar, Döş xərçəngi riskinin qiymətləndirilməsi