Daim susuzluq, daim sidik ifrazı? Bu, Mərkəzi Diabet Insipidusdurmu (CDI)? Gəlin danışaq!

Gün ərzində sulu ishal da yaşayırsınızmı? Nə qədər su içsəniz də, bu baş vermir? Həmçinin, bəzən gecələr tez-tez durub sidiyə getməli olursunuzmu? Hətta belə olanda belə, çoxlu açıq rəngli, sulu sidik ifraz edirsinizmi? Onda bu sizin üçün vacib ola bilər. Biz bu vəziyyəti Mərkəzi Diabet Insipidus və ya "Mərkəzi Diabet Insipidus (CDI)" adlandırırıq. Adında "diabet" olsa da, bu, hamımızın bildiyi diabet xəstəliyi deyil. Gəlin bu barədə ətraflı danışaq.

Mərkəzi Diabet Insipidus (CDI) nədir?

Sadə dillə desək, "Mərkəzi Diabet Insipidus (CDI)" çox nadir bir vəziyyətdir. Baş verən odur ki, bədəninizdə bəzən Vazopressin adlanan Antidiuretik Hormon (ADH) kifayət qədər olmur. Bu ADH hormonu bədənimizdəki suyun miqdarını idarə etməyə kömək edir. Bu hormon aşağı olduqda, böyrəklər sidik kimi daha çox su ifraz etməyə başlayır. Beləliklə, çoxlu sidik ifraz edir və özünüzü çox şişmiş hiss edirsiniz.

Bu ADH hormonu beynimizdəki hipotalamus tərəfindən istehsal olunur. Lakin, beyindəki başqa bir kiçik vəzi olan hipofiz vəzi tərəfindən lazım olduqda saxlanılır və ifraz olunur. Beləliklə, hipotalamusa və ya hipofiz vəzinə hər hansı bir ziyan dəyərsə, CDI inkişaf edə bilər.

Əgər sizdə CDI varsa, sidiklə itirdiyiniz suyun miqdarını kompensasiya etmək üçün kifayət qədər su içməsəniz, susuzlaşa bilərsiniz. Bu, həqiqətən təhlükəlidir.

Bəzi insanlarda CDI-nin daha ağır forması ola bilər, yəni ADH hormonu düzgün işləmir. Buna "tam CDI" deyilir. Digərlərində isə daha yüngül forma ola bilər, yəni ADH hormonu müəyyən dərəcədə işləyir. Buna "qismən CDI" deyilir.

Ən əsası odur ki, "Diabetes Insipidus" adını eşitdiyiniz zaman onu "Diabetes Mellitus" ilə qarışdırmayın. Hər iki xəstəlikdə "diabet" sözü var, çünki hər iki xəstəlikdə həddindən artıq susuzluq və tez-tez sidiyə getmə kimi eyni simptomlar var. "Diabet" sözü yunanca "diabainein" sözündən gəlir. Bu, "keçmək" deməkdir. Necə ki, su bədəndən tez keçir və sidiklə xaric olur.

"Diabet Insipidus"un dörd əsas növü var:

• `Mərkəzi Diabet Insipidus (CDI)` - Bu, bəhs etdiyimiz ən çox yayılmış növdür.
• Nefrogenik Diabet Insipidus - Böyrəklər ADH-yə cavab vermir.
• `Dipsogenik Diabetes Insipidus` - Həddindən artıq su içmək üçün psixoloji istəkdən qaynaqlanır.
• 'Hestasiya Diabeti Insipidus' - Hamiləlik dövründə baş verən müvəqqəti bir vəziyyət.

Bu ADH (antidiuretik hormon) nədir?

ADH və ya vazopressin, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, hipotalamusunuz tərəfindən istehsal olunan və hipofiz vəzinizdə saxlanılan və ifraz olunan bir hormondur. HormonlarOnlar bədənimizin müxtəlif fəaliyyətlərini əlaqələndirən kimyəvi xəbərçilər kimidirlər. Bunlar qan vasitəsilə hərəkət edir və orqanlarımıza, əzələlərimizə və digər toxumalarımıza mesajlar ötürür. Bu siqnallar bədənə nə etməli və nə vaxt etməli olduğunu bildirir.

Hipotalamus beynimizin avtonom sinir sisteminin və hipofiz vəzinin fəaliyyətini idarə edən hissəsidir. ADH istehsal edir və lazım olduqda onu saxlamaq və buraxmaq üçün hipofiz vəzinə göndərir.

Hipofiz vəzi beynin bazasında, hipotalamusun bir az altında yerləşən kiçik bir vəzidir. O, endokrin sistemimizin bir hissəsidir. Onun işi bir çox vacib hormon istehsal etmək, saxlamaq və ifraz etməkdir. ADH arxa hipofiz vəzi tərəfindən saxlanılır və ifraz olunur.

ADH əsasən böyrəklərimizin qanımızdan tullantı məhsulları süzdükdə bədənimizə nə qədər su hopdurduğunu və bununla da bədəndəki su balansını qoruduğunu idarə edir. Normalda, susuzlaşdığınız və ya qan təzyiqiniz aşağı olduqda, bədəniniz daha çox ADH istehsal edir və ifraz edir. Bu, böyrəklərə "suyu sidiklə xaric etmək deyil, bədəninizdə saxlamaq" siqnalını verir.

Beləliklə, KDİ-də ya hipotalamus kifayət qədər ADH istehsal etmir, ya da hipofiz vəzi kifayət qədər ADH ifraz etmir. Buna görə də tez-tez və çox miqdarda sidik ifraz olunur.

Mərkəzi Diabet Insipidus (CDI) ilə Nefrogen Diabet Insipidus arasındakı fərq nədir?

Hər iki vəziyyətin simptomları oxşardır: həddindən artıq sidik ifrazı və həddindən artıq su qəbulu. Fərq bu iki vəziyyətin səbəbi və müalicəsindədir.

Nefrogenik Diabet Insipidus, hipofiz vəzinizin kifayət qədər ADH ifraz etməsi, lakin böyrəklərinizin düzgün reaksiya verməməsi zamanı baş verir. Bu o deməkdir ki, böyrəkləriniz su saxlaya bilmir. Bunun bir neçə səbəbi var:

• Bəzi dərmanlar, məsələn , litium və tetrasiklin .
• Qanda kalium səviyyəsinin aşağı olması (hipokalemiya) .
• Qanda kalsium səviyyəsinin artması (hiperkalsemiya) .
• Sidik yollarının tıxanması.

Mərkəzi Diabet Insipidus (CDI) hipotalamusun və ya hipofiz vəzinin nasazlığından qaynaqlanır və bu da kifayət qədər ADH istehsal etmir. Adətən hipotalamusun və ya hipofiz vəzinin zədələnməsindən qaynaqlanır. Bu zədələnməyə baş zədələri, cərrahiyyə, iltihab və ya şişlər kimi səbəb ola bilər.

Kimlər CDI-dən əziyyət çəkir? Bu nə qədər yaygındır?

Mərkəzi Diabet Insipidus (CDI) istənilən yaşda inkişaf edə bilər, lakin daha çox 10-20 yaşları arasında başlayır.

CDI çox nadir bir xəstəlikdir və 25.000 insandan yalnız birinə təsir göstərir.

CDI-nin simptomları hansılardır?

"Mərkəzi Diabet Insipidusun (CDI)" əsas simptomları bunlardır:

• Tez-tez sidik ifrazı, hətta gecə belə.
• Hər dəfə çoxlu miqdarda açıq rəngli və ya şəffaf sidik ifrazı.
• Çox yorğun və susuz hiss edirəm , ona görə də tez-tez maye içirəm.

Normal bir insan gündə təxminən bir-iki litr sidik ifraz etdiyi halda, CDI olan bir insan gündə 19 litrə (20 kvart) qədər sidik ifraz edə bilər! Təsəvvür edin ki, bu nə qədərdir!

Gənc körpələrdə simptomlar

KİH olan gənc körpələrdə də bu kimi simptomlar müşahidə edilə bilər:

• Daimi narahatlıq və qıcıqlanma.
• Letarji, yuxululuq.
• Qusma.
• Qəbizlik.
• Hərarət.

Susuzlaşma simptomları

Əgər KDİ müalicə olunmazsa və ya KDİ olan şəxs kifayət qədər su içməzsə, susuzlaşma tez bir zamanda baş verə bilər. Susuzlaşmanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Başgicəllənmə, başgicəllənmə hissi.
• Yorğun.
• Quru ağız, dodaqlar, gözlər.
• Sadə zehni tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinlik.
• Ürəkbulanma.
• Huşunu itirmə.

Əgər həddindən artıq susuzluq, tez-tez sidiyə getmə və/və ya susuzlaşma əlamətləri varsa, mümkün qədər tez xəstəxanaya müraciət etmək çox vacibdir. CDI nadir hallarda olsa da, bu simptomlara səbəb ola biləcək yeganə vəziyyət deyil. Həddindən artıq susuzluq və tez-tez sidiyə getmə bədəninizdə bir şeyin düzgün işləmədiyinin və tibbi yardıma ehtiyacınız olduğunun güclü əlamətləridir.

Mərkəzi Diabet Insipidusun (CDI) səbəbləri nələrdir?

Mərkəzi Diabet Insipidusun (CDI) əsas səbəbi ADH hormonunun tam və ya qismən çatışmazlığıdır. Bu çatışmazlıq adətən hipotalamusunuza, hipofiz vəzinizə və ya bunları birləşdirən toxumaya (hipofiz saplağına) ziyan vurması nəticəsində yaranır. Bəzi spesifik səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Əməliyyat nəticəsində hipotalamus və ya hipofiz bezinə ziyan.
• Baş zədəsi, xüsusən də bazal kəllə sınıqları səbəbindən hipotalamus və ya hipofiz bezinin zədələnməsi.
• Sarkoidoz və ya vərəm kimi xəstəliklərin yaratdığı iltihab (qranulomalar).
• Kraniofaringioma və ya germinoma kimi şişlər.
• Langerhans hüceyrə histiositoz (bu, bədənin bir və ya daha çox hissəsində toxuma zədələnməsinə və ya çapıq əmələ gətirə bilən nadir bir xəstəlikdir).
• 20-ci xromosomda irsi genetik mutasiya (bu, çox, çox nadir haldır - tibbi ədəbiyyatda 100-dən az hal qeydə alınıb).

KDİ hallarının təxminən üçdə birində həkimlər dəqiq səbəbi tapa bilmirlər. Buna idiopatik mərkəzi diabet insipidus (KDİ) deyilir.Tədqiqatçılar bəzi idiopatik KDİ hallarının autoimmun amillərdən qaynaqlana biləcəyini düşünürlər. Autoimmun vəziyyətlərdə bədənin immun sistemi sağlam toxumalara hücum etməyə başlayır. Bu halda immun sistemi ADH istehsal edən hüceyrələrə hücum edən antikorlar və ya limfositlər istehsal edə bilər.

KDİ həmçinin daha böyük bir sindromun və ya vəziyyətin, məsələn, Wolfram sindromu ( irsi bir vəziyyət) və septo-optik displaziya (erkən beyin inkişafının nadir bir pozğunluğu) kimi bir hissəsi kimi də baş verə bilər.

CDI-niz olub olmadığını necə bilirsiniz? (Diaqnoz)

Tez-tez susuzluq və sidiyə getmə şəkərli diabet kimi digər xəstəliklərdən də qaynaqlana bildiyindən, mərkəzi diabet insipidus (CDI) diaqnozu qoyularkən digər xəstəlikləri istisna etmək vacibdir. Buna görə də, bu simptomlar varsa, həkiminiz bir neçə test apara bilər.

CDI diaqnozu, onun səbəbini də müəyyən etməyi əhatə edir.

KDV diaqnozu qoymaq üçün hansı testlərdən istifadə olunur?

Su çatışmazlığı testi KDİ diaqnozunun ən sadə və ən etibarlı yoludur. Əgər həkiminiz bu testi təyin edərsə, susuzluğa səbəb ola biləcəyi üçün test zamanı yaxından izlənməyinizi təmin edəcək.

Bu test bir neçə saat ərzində maye qəbul etməməyi və bədəninizin necə reaksiya verdiyini görməyi əhatə edir. Əgər sizdə CDI varsa, normalda az miqdarda tünd sarı, qatı sidik ifraz etsəniz belə, çox miqdarda sulu (seyreltilmiş), açıq rəngli sidik ifraz etməyə davam edəcəksiniz.

Həkiminiz həmçinin CDI diaqnozu qoymaq və digər xəstəlikləri istisna etmək üçün bu testləri təyin edə bilər:

• Qanda ADH (antidiuretik hormon) səviyyəsini yoxlamaq üçün qan testi.
• Diabet xəstəliyini istisna etmək üçün qlükoza səviyyəsini yoxlamaq üçün qan testi.
• Sidik konsentrasiyasını (osmolyallığı) və/və ya diabet xəstəliyini göstərə biləcək ketonların olub olmadığını yoxlamaq üçün sidik analizi .
• Böyrəklərinizin necə reaksiya verdiyini müəyyən etmək üçün sizə sintetik ADH inyeksiyası veriləcək. Nefrogenik Diabet Insipidus xəstələri sintetik ADH-yə reaksiya vermir, çünki onların böyrəkləri ADH-nin təsirlərinə qarşı davamlıdır. Digər tərəfdən, CDI xəstələri sintetik ADH-yə reaksiya verirlər.
• MRT (Maqnit Rezonans Görüntüləmə) kimi görüntüləmə testləri hipofiz vəzinizin və ya hipotalamusunuzun zədələnib-zədələnmədiyini və əgər zədələnibsə, səbəbin nə olduğunu müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.

KDK-nın müalicə üsulları hansılardır?

CDI-nin müalicəsi ADH hormonu çatışmazlığının şiddətindən asılıdır.

Tam bir CDI-niz var.Əgər belədirsə, desmopressin birinci sıra müalicədir. Bu, ADH hormonu kimi təsir göstərən bir dərmandır. Desmopressini inyeksiya, həb və ya burun spreyi kimi qəbul edə bilərsiniz.

Əgər qismən CDI- niz varsa, yəni təbii ADH hələ də müəyyən dərəcədə işləyirsə, həkiminiz hidroxlortiazid (HCTZ) kimi digər dərmanlar təyin edə bilər.

KDİ olan körpələrin müalicəsi üçün su ilə durulaşdırılmış və hidroxlortiazidlə verilən süd qarışığı və ya ana südü verilə bilər.

Desmopressinin hər hansı bir yan təsiri varmı?

Desmopressin ümumiyyətlə az yan təsirləri olan çox təhlükəsiz bir dərmandır. Mümkün yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Baş ağrısı.
• Mədə ağrısı.
• Ürəkbulanma.
• Burun tıkanıklığı və ya burun axıntısı.
• Burun qanaması.

Əgər həddindən artıq desmopressin qəbul etsəniz və ya qəbul edərkən həddindən artıq su içsəniz, bədəninizdə çox su qala bilər. Bu, aşağıdakı kimi simptomlara səbəb ola bilər:

• Baş ağrısı.
• Başgicəllənmə.
• Şişkinlik.
• Qanda duz (natrium) səviyyəsinin aşağı olması (hiponatremiya) .

Hiponatremiyanın simptomları:

• Şiddətli və ya uzun müddət davam edən baş ağrısı.
• Çaşqınlıq.
• Ürəkbulanma və qusma.

Hiponatremiyanın simptomları varsa, ən qısa müddətdə 911 nömrəsinə zəng etməli və ya ən yaxın təcili yardım şöbəsinə getməlisiniz.

CDI olan biri bunu necə idarə edə bilər?

Əgər sizdə CDI varsa, tibbi müalicəyə əlavə olaraq, susuzlaşmanın qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq su içmək çox vacibdir.

Müalicənizin düzgün işlədiyinə və təyin olunmuş dərmanların dozasının düzgün olduğundan əmin olmaq üçün mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etmək də vacibdir.

KDK-nın inkişafı üçün risk faktorları hansılardır?

Təəssüf ki, Mərkəzi Diabet Insipidusun (CDI) əksər hallarının qarşısını almaq mümkün deyil. CDI-nin inkişaf risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Beyin əməliyyatı.
• Ailədə diabet insipidus və/və ya Volfram sindromu tarixçəsinin olması.
• Baş zədələri.
• Beyin infeksiyaları.

CDI olan bir insanın sağlamlıq vəziyyəti necədir? (Proqnoz)

"Mərkəzi Diabet Insipidus (CDI)" xəstəliyinin proqnozu ümumiyyətlə yaxşıdır və düzgün müalicə olunarsa və kifayət qədər maye qəbul edilərsə, bu, ciddi problemlərə səbəb olmur.

Lakin, azyaşlı uşaqlar, yaşlılar və əqli sağlamlıq problemləri olanlar susuzluqlarını tanımaqda və ya tədbir görməkdə çətinlik çəkdikləri üçün ağırlaşmalar və ölüm riski daha yüksəkdir.

Mərkəzi Diabet Insipidusun (CDI) mümkün ağırlaşmaları hansılardır?

CDI-nin əsas fəsadlarıdırSusuzlaşma . Bu o deməkdir ki, bədəniniz düzgün işləməsi üçün kifayət qədər maye və elektrolit itirir. Əgər sizdə CDI varsa, bol maye içməklə sidikdə itirdiyiniz çoxlu miqdarda mayeni idarə edə bilərsiniz. Lakin bunu etməsəniz, tez bir zamanda susuzlaşa bilərsiniz.

Susuzlaşma təhlükəlidir, hətta həyati təhlükə yaradır. Başgicəllənmə, ürəkbulanma və halsızlıq kimi susuzlaşma əlamətləriniz varsa, mümkün qədər tez ən yaxın xəstəxanaya müraciət edin.

Körpələrdə KDİ müalicə olunmazsa , təkrarlanan susuzlaşma aşağıdakı kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• Tutmalar.
• Beyin zədələnməsi.
• İnkişaf gecikmələri.
• Böyümənin ləngiməsi.

Uşaqlarda və böyüklərdə CDI müalicə olunmazsa, aşağıdakı kimi ağırlaşmalar yarana bilər:

• Nizamsız ürək döyüntüsü (aritmiya) .
• Hərarət.
• Dərinin və selikli qişaların quruluğu (məsələn, ağızın, burunun içərisində).
• Tutmalar.
• Koma.

KDİ olan yetkinlərdə ortostatik hipotoniya adlanan bir vəziyyət inkişaf edə bilər ki, bu da ayaq üstə və ya oturarkən qan təzyiqinin qəfil düşməsidir. Bu, başgicəllənməyə və ya müvəqqəti huşun itirilməsinə səbəb ola bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər sizdə Mərkəzi Diabet Insipidus (CDI) varsa, vəziyyətinizi izləmək və müalicənizin nəticə verdiyinə əmin olmaq üçün mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etmək vacibdir. Sizi narahat edən hər hansı bir simptom varsa, həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun.

Əgər qarışıqlıq və ya ürəkbulanma kimi ağır susuzlaşma əlamətləriniz varsa, mümkün qədər tez ən yaxın təcili yardım şöbəsinə gedin.

Həkiminizə veriləcək suallar

Əgər sizə Mərkəzi Diabet Insipidus (CDI) diaqnozu qoyulubsa, həkiminizə bu sualları vermək faydalı ola bilər:

• Niyə CDI hazırladım?
• CDI xəstəliyim xroniki, yoxsa müvəqqətidir?
• Hansı müalicə variantlarım var?
• Müxtəlif müalicə variantlarının üstünlükləri və çatışmazlıqları nələrdir?
• Gündə nə qədər su içməliyəm?
• Vəziyyətimi idarə etmək üçün başqa nə edə bilərəm?
• Ailə üzvlərimdə KDİ inkişaf riski varmı?

Nəhayət, ən vacib şey (Evə aparma mesajı)

Mərkəzi Diabet Insipidus (CDI) nadir, lakin potensial olaraq ciddi bir vəziyyətdir. Xoş xəbər budur ki, müalicə edilə və idarə oluna bilər.Əgər sizdə KDİ varsa, müalicənizin düzgün nəticə verdiyindən əmin olmaq üçün həkiminizə mütəmadi olaraq müraciət etmək vacibdir. Vəziyyətinizlə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizə müraciət etməkdən çəkinməyin. Onlar vəziyyətinizi idarə etməyə kömək etmək üçün oradadırlar. Bol su içməyi unutmayın, bu çox vacibdir!

Mərkəzi Diabet Insipidus, CDI, ADH, böyrəklər, hormonlar, həddindən artıq sidik ifrazı, həddindən artıq susuzluq