Diabet xəstələri üçün insulinin istifadəsinin yeni bir yolu haqqında eşitmisinizmi? (İnsulin Pompası)

Əgər siz diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə, gündə bir neçə dəfə insulin qəbul etmək bəzən bir az çətinlik yarada bilər, elə deyilmi? Hətta iynə vurmaqdan və ya qələmlə vurmaqdan da bezə bilərsiniz. Amma bilirdinizmi ki, indi bunu etməyin yeni, çox asan yolları var. Belə üsullardan biri də insulin pompasıdır . Bu gün bu barədə daha ətraflı danışaq?

İnsulin pompası nədir?

Sadə dillə desək, bu , demək olar ki, fasiləsiz olaraq dərinizin altına az miqdarda insulin vuran kiçik, geyilə bilən tibbi cihazdır. Bunu kiçik bir şirə qutusu və ya kart dəsti kimi düşünün. Bir çox nasos kompüterləşdirilmişdir.

Bu, əslində şpris və ya qələm istifadə edərək çoxsaylı gündəlik inyeksiyalara (MDI) yaxşı alternativdir. Bu, xüsusilə insulinə mütləq ehtiyacı olanlar üçün faydalıdır.

Bazarda olan insulin pompası texnologiyası sürətlə inkişaf edir. Hazırda ABŞ-da mövcud olan bütün pompalar kimi, onlar da qan şəkərinizin səviyyəsini davamlı olaraq ölçən bir cihaz olan CGM (Davamlı Qlükoza Monitorinqi) texnologiyası ilə işləmək üçün hazırlanmışdır. Bu o deməkdir ki, bu yeni pompalar qan şəkərinizin səviyyəsinə əsasən həmin vaxt ehtiyac duyduğunuz insulin miqdarını avtomatik olaraq tənzimləyə bilər.

Bu (İnsulin Pompası) necə işləyir?

Bu insulin pompası mədəaltı vəzimizin təbii şəkildə insulin ifraz etməsini təqlid edərək işləyir. O, insulini bədəninizə iki əsas yolla çatdırır:

1. Bazal İnsulin Ehtiyaclarının Ödənilməsi

Baş verən odur ki, bədəniniz gün ərzində, saatbasaat fasiləsiz olaraq çox az miqdarda insulin alır. Biz buna "bazal insulin" deyirik. Bu, bədəninizin əsas insulin ehtiyaclarını ödəyir.

Bilirdinizmi ki, bədənimizin ehtiyac duyduğu bazal insulin miqdarı günün müxtəlif vaxtlarında dəyişir? Məsələn, bir çox insanın səhərlər axşamdan bir qədər çox bazal insulinə ehtiyacı var. Bunun səbəbi bədənimizin səhərlər təbii olaraq daha çox kortizol hormonu ifraz etməsidir. Bu kortizol qan şəkərimizin səviyyəsinin bir qədər artmasına səbəb olur.

Həkiminiz ilə danışıb sizə uyğun bir "bazal nisbət" təyin etməlisiniz, yəni saatda nə qədər insulinə ehtiyacınız olduğunu. Zamanla bədəniniz və gündəlik vərdişləriniz dəyişdikcə bu "bazal nisbət"i dəyişdirməlisiniz. Artıq bir çox nasoslar bu bazal nisbəti (CGM)-dən gələn məlumatlara əsasən avtomatik olaraq tənzimləmək imkanına malikdir. Həmçinin, onu "əl ilə", yəni həkiminizlə birlikdə hesabladığınız nisbətdən istifadə edərək əl ilə təyin edə bilərsiniz.

2. Yemək zamanı və qan şəkəri səviyyəsi yüksəldikdə verilən insulin (Bolus İnsulin)

Bu, ikinci üsuldur. Yemək yediyiniz zaman və ya qan şəkərinizin səviyyəsi tövsiyə olunan miqdardan yüksək olduqda, sizə birdən lazımi miqdarda insulin verilir . Buna "bolus insulin" deyilir.

Yediyiniz qidadakı karbohidrat miqdarını və həmin vaxt qan şəkərinizin səviyyəsini pompaya daxil etdikdə, o, lazım olan "bolus" insulinin miqdarını hesablayır və sizə bildirir. Əksər hallarda, pompanın özü müvafiq miqdarı təklif edəcək. Düzgün olub olmadığını yoxlaya, lazım olduqda kiçik dəyişikliklər edə və insulin vurmaq istədiyinizi təsdiqləyə bilərsiniz.

Başqa hansı xüsusiyyətlər var?

Hər növ insulin pompasının, hər markanın fərqli texniki xüsusiyyətləri və parametrləri var. Budur bir neçə nümunə:

• Qan şəkəri səviyyəsinə əsasən insulin çatdırılmasını avtomatik olaraq artırmaq, azaltmaq və ya müvəqqəti olaraq dayandırmaq üçün (CGM) texnologiyası ilə birlikdə işləmək qabiliyyəti.
• İstədiyiniz kimi (məsələn, məşq zamanı) müəyyən bir müddət ərzində "Bazal Dərəcəni" müvəqqəti olaraq artırmaq və ya azaltmaq qabiliyyəti.
• Batareya az olduqda və ya insulin rezervuarı demək olar ki, boş olduqda siqnalizasiyalar mövcuddur.
• Əgər CGM nasosa qoşulubsa, qan şəkərinizin səviyyəsi göstərilən diapazondan kənara çıxdıqda da sizə məlumat verəcək.
• Telefon tətbiqlərinə və digər ağıllı cihazlara qoşula bilmək.

İnsulin Pompalarının Növləri

İnsulin pompalarının iki əsas növü var: borulu və borusuz olanlar.

1. Borulu İnsulin Nasosları

Adından da göründüyü kimi, bu nasosa uzun, nazik bir boru bərkidilib. Bu boru insulini nasosdan dərinizin altındakı "kanül" adlanan kiçik bir boruya daşıyır. Gəlin onun bəzi hissələrinə nəzər salaq:

• Nasos maşını və texnologiyası:Bu nasos plastik və metaldan hazırlanıb. Müxtəlif parametrləri, məlumatları görmək və seçmək üçün ekrana malikdir. İnsulinlə doldurulmuş kartric və ya rezervuara malikdir. Markadan asılı olaraq, dəyişdirilə bilən batareya və ya təkrar doldurula bilən batareya ola bilər. Bu rezervuara qoyula bilən insulin miqdarı nasosdan nasosa dəyişir. Lakin siz onu yalnız adətən iki-üç gün istifadə etdiyiniz miqdarda doldurursunuz. Bu nasosu cibinizə qoya və ya şalvarınız kimi geyim parçasına bağlaya bilərsiniz.
• Boru və infuziya dəsti: Bu, nasosdakı insulin rezervuarından dərinizin altına yerləşdirilən infuziya dəstinə insulin daşıyan bir neçə düym uzunluğunda borudur. İnfuziya dəsti yapışqan lentlə dəriyə bərkidilir və dərinin altına daxil olan kiçik, elastik plastik boruya (kanula) malikdir. Kanula cəmi bir neçə millimetr uzunluğundadır. İnfuziya dəstini əllə və ya onunla birlikdə gələn kiçik bir cihazdan istifadə edərək yeridə bilərsiniz. Kanulada dəridən keçərək iynəyə daxil olan iynə var. Daha sonra iynə çıxarılır və yalnız kanula dərinin altında qalır. Bunu qolunuzun yuxarı hissəsində, qarnınızda, ombanızda, ombanızda və ya budunuzda edə bilərsiniz.

Əksər hallarda, rezervuar və infuziya dəsti hər iki-üç gündən bir dəyişdirilməlidir. İnsulin tükənərsə, rezervuar dəyişdirilməlidir. Hər dəfə yeni infuziya dəsti, rezervuar və boru istifadə edilməlidir. Lakin, nasos adətən bir neçə il istifadə edilə bilər.

Bəzi boru nasosları suya davamlı olsa da, bir çox insan çimərkən və ya dalarkən onları infuziya dəstindən ayırır. Daha sonra onlar yenidən qoşula bilər. Bəziləri tamamilə suya davamlı deyil, yalnız suya davamlıdır.

2. Borusuz İnsulin Nasosları / Yamaq Nasosları

Bu nasoslarda həmçinin dəri altına yerləşdirilən elastik plastik boru ("kanül") var. Lakin həm insulin rezervuarı, həm də "kanül" kiçik bir yamaq bənzəri hissə olan eyni "pod"dadır. Bu, dəriyə yapışqan yamaqla bərkidilə bilər. Görünən boru yoxdur. Daha sonra əl "nəzarətçisi" ilə simsiz idarə olunur.

Hər bir "Pod" yalnız bir dəfə istifadə olunur. Borulu nasos kimi, onu hər iki-üç gündən bir dəyişdirmək lazımdır. İnsulin tükənərsə, dəyişdirilməlidir.

Podu taxmazdan əvvəl rezervuarı insulinlə doldurur və yapışqan zolağı dərinizə yapışdırırsınız. Sonra bir düyməyə basdığınız zaman Poddakı kanülün içindəki iynə çıxır, dərini deşir və yenidən Poda daxil olur. Yalnız kanül dərinin altında qalır. Onu həmçinin qolunuzun yuxarı hissəsinə, qarnınıza, ombanıza, ombanıza və ya budunuza da taxa bilərsiniz.

Xüsusiyyəti odur ki, bu borusuz nasoslar suya davamlıdır, ona görə də üzərkən və ya suya girərkən onları geyə bilərsiniz.

Bazarda hansı növ insulin pompaları mövcuddur?

Dünyanın müxtəlif ölkələrində müxtəlif növ insulin pompaları mövcuddur. Hal-hazırda Amerika bazarında mövcud olan bəzi məşhur növlər bunlardır:

• iLet® Bionic Pankreas Sistemi (borulu nasos)
• Medtronic MiniMed™ (bir neçə növ qamış nasosu)
• Omnipod® (bir neçə növ qamışsız nasos)
• Tandem® t:slim (bir neçə növ qamış nasosu)

Böyük Britaniyada ABŞ-dan (FDA - Qida və Dərman Administrasiyası) təsdiq gözləyir olan Accu-Chek® Solo Mikropump Sistemi adlı başqa bir borusuz nasos mövcuddur. Bu və ya digər yeni növlərin bəziləri Şri-Lankada da mövcud ola bilər. Ən yaxşısı bu barədə diabet həkiminizə müraciət etməkdir.

Bu insulin pompasından kim istifadə edir?

Süni şəkildə insulin qəbul etməli olan hər hansı bir diabet xəstəsi insulin pompasından istifadə edə bilər. Bu o deməkdir:

• 1-ci tip diabetli insanlar üçün - bu, həm kiçik uşaqlar, həm də böyüklər deməkdir.
• 2-ci tip diabetli bəzi insanlar üçün.
• Nasos həmçinin 3c tip diabet və ya 'Monogen' diabet xəstələri üçün də uyğun ola bilər.

Hər bir nasos növünün istifadə üçün minimum yaş həddi var və FDA kimi qurumlar tərəfindən təsdiqlənir. Bəzi nasoslar 2 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən istifadə üçün təsdiqlənir. Digərlərinin isə 7 yaşdan yuxarı insanlar tərəfindən istifadə üçün təsdiqləndiyi bildirilir.

İnsulin pompası diabetin idarə olunması üçün yalnız bir müalicə variantıdır - bu, şəxsi qərardır. Siz (və ya uşağınız) aşağıdakı hallarda pompanı nəzərdən keçirə bilərsiniz:

• Gündə bir neçə dəfə iynə vurduqdan (MDI) sonra belə qan şəkərinizin səviyyəsini idarə etməkdə çətinlik çəkirsinizsə.
• Verdiyiniz insulinin miqdarını daha dəqiq, öz zövqünüzə uyğun olaraq tənzimləmək istəyirsinizsə.
• Əgər gündəlik tapşırıqlarınızı və ya yemək vaxtlarınızı edə bilməyən və dəyişkən bir insansınızsa.
• Əgər az miqdarda insulin lazımdırsa. Bu, çox vaxt diabetli uşaqlara və körpələrə aiddir.
• Əgər sizdə qastroparez varsa (yəni qidanın həzm olunması və sorulması yavaşdırsa).
• Əgər "Sübh fenomeni" varsa (yəni qan şəkəri yalnız səhər artarsa).
• Əgər hamilə qalmağı ümid edirsinizsə.

İnsulin pompası kimlərə uyğun deyil?

İnsulin pompaları hər kəs üçün ən yaxşı seçim deyil - pompanın sizin və ya uşağınız üçün uyğun olmamasının bir sıra səbəbləri var, o cümlədən:

• Əllərinizdən və barmaqlarınızdan istifadə etməkdə çətinlik çəkirsinizsə: İnsulin rezervuarını doldurmaq və nasos düymələrini basmaq üçün əllərinizdən və barmaqlarınızdan istifadə etməlisiniz. Artrit və ya neyropatiya kimi bir xəstəlik səbəbindən əllərinizi istifadə etməkdə çətinlik çəkirsinizsə, nasosla işləmək çətin ola bilər.
• Görmə qabiliyyətiniz zəifdirsə və ya kordursa: Görmə qabiliyyətiniz zəifdirsə, Pump texnologiyası ilə seçimləriniz məhdud ola bilər. Pump ekranının ölçüsü, mətnin aydınlığı, hərflərin və rəqəmlərin ölçüsü və arxa işıq kimi şeyləri nəzərə almalısınız.
• Əgər nasosu tutmaqda çətinlik çəkirsinizsə: Məsələn, sizin və ya uşağınızın hissiyyat problemləri və ya ciddi dəri allergiyaları varsa, nasos uyğun olmaya bilər, çünki onu hər zaman yerində saxlamağınızı tələb edir.

İnsulin pompasından istifadənin faydaları nələrdir?

Gündə bir neçə dəfə çoxlu inyeksiya (MDI) qəbul etməklə müqayisədə insulin pompasından istifadənin bir sıra üstünlükləri var:

• Verilən insulin miqdarını (bəzi nasoslarda) müxtəlif yeməklərə və məşqlərə uyğunlaşdırmaq imkanı. Bu, daha dəqiq insulin dozasını təyin etməyə imkan verir.
• İnsulin çatdırılması CGM texnologiyası ilə birləşdirilə bilər.
• Məlumatları "yükləyə" bilmək. Bu, sizə və diabet həkiminizə (Endokrinoloq) müalicə planınızı daha yaxşı uyğunlaşdırmağa kömək edəcək.
• Qan şəkərinin daha yaxşı idarə olunması. Yetkinlər və uşaqlar üzərində aparılan tədqiqatlar göstərir ki, uzun müddətli pompa istifadəçiləri qan şəkərinin daha yaxşı idarə olunmasına MDI istifadə edənlərə nisbətən daha yaxşı nail olurlar.
• MDI-dən insulin pompasına keçən bir çox insanın dediyi şeylərdən biri də həyat keyfiyyətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasıdır .
• İnsulin inyeksiyalarının tezliyinin azalması.

Bir çox diabet mütəxəssisi (endokrinoloq) sübut edilmiş faydaları səbəbindən bu nasosun istifadəsini tövsiyə edir.

İnsulin pompalarının hər hansı bir mənfi cəhəti varmı?

Üstünlüklərlə yanaşı, bəzi çatışmazlıqlar da ola bilər. İnyeksiyalarla (İİP) müqayisədə insulin pompalarının ən böyük çatışmazlıqlarından biri insulinin bədənə daxil olması zamanı yarana biləcək problemlərdir.

İnsulin qəbul edərkən mümkün problemlər:

Bunlar müxtəlif səbəblərə görə ola bilər:

• Kanülün əyilməsi və ya ilişməsi: Kanül dəri altındakı toxumanın təzyiqi səbəbindən əyilə və ya ilişməyə başlaya bilər. Bu, insulinin bədənə daxil olmasının qarşısını alır.
• İnsulin Kristallaşması: Bir neçə gün ərzində insulin kanül və ya boru daxilində kristallaşa bilər. Bu, düzgün miqdarda insulin əldə etməyinizə mane ola bilər. Buna görə də bir çox infuziya dəstlərinin və borusuz nasosların hər iki-üç gündən bir dəyişdirilməsi tövsiyə olunur.
• İnfüzyon dəstinin ayrılması: Əgər borulu nasosdan istifadə edirsinizsə, boru bilmədən infuziya dəstindən ayrıla bilər. Bu, insulinin bədəninizə daxil olmaq əvəzinə borudan sızmasına səbəb olacaq.
• İnfüzyon yerində şişkinlik və ya qan toplanması (Hematoma): Əgər kanülün yaxınlığında şiddətli şişkinlik varsa və ya qan laxtası varsa, insulin düzgün şəkildə sorulmayacaq.
• Boruların qırılması və ya tıxanması: Pompanın borusu dolaşıq və ya qırıla bilər (məsələn, ev heyvanınız borunu çeynəyə bilər). Hətta bu halda belə, insulin bədənə çatdırılmayacaq.
• Yapışqanlı Bant Problemləri: İnfüzyon Dəstləri və Borusuz Nasoslar dəriyə yapışqanla yapışdırılır. Bunlar təsadüfən və ya vaxtından əvvəl qopub çıxa bilər. Bunun qarşısını almaq üçün əlavə yapışqan istifadə edilə bilər.
• Nasos nasazlığı: Nadir hallarda insulin pompası sıradan çıxa və ya düzgün işləməyə bilər. Batareya da tükənə bilər.

Bəzən nasosunuz tıxanma aşkarlayır və ya nasosu, ya da infuziya dəstini dəyişdirməyiniz barədə sizə məlumat verir. Lakin digər vaxtlarda, məsələn, boru dəstdən çıxsa, nasos problemi aşkar etməyə bilər. CGM istifadə etsəniz, qan şəkərinizin gözlənilmədən yüksək olduğunu görə bilərsiniz ki, bu da insulin çatdırılmasında problem olduğunu göstərə bilər.

Ən vacib şey: Əgər bir müddət - adətən bir neçə saat - insulinsiz qalsanız, hiperqlikemiya və diabetik ketoasidoz (DKA) adlanan həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətin inkişaf riski artır.

Bu insulin çatdırılma problemləri səbəbindən, nasosdan istifadə edirsinizsə, həmişə ehtiyat planınızın olması çox vacibdir. Bu, belə görünə bilər:

• Evdən çıxarkən insulin və nasosla əlaqəli ləvazimatları özünüzlə götürün.
• İnsulin, şpris və ya insulin qələmini inyeksiya üçün yaxınlıqda saxlayın.
• Texniki probleminiz olduqda tez bir zamanda kömək ala bilmək üçün nasosu hazırlayan şirkətin müştəri xidmətləri nömrəsini saxlayın.

Bu problemlərin qarşısını almaq və ya erkən mərhələdə aşkar etmək üçün nasosunuzu və/və ya infuziya dəstinizi gündə ən azı bir dəfə yoxlamağı vərdiş halına gətirin. Qan şəkərinizin səviyyəsini mütəmadi olaraq yoxlamaq da çox vacibdir.

Başqa mənfi cəhətləri varmı?

Yuxarıda göstərilən əsas çatışmazlıqlara əlavə olaraq, mənfi cəhətləri tapa biləcəyiniz digər amillər də var:

• Qiymət: İnsulin pompaları və ləvazimatları insulin terapiyasından (MDI) daha bahalı ola bilər. Bu qiymət tibbi sığorta planınızdan asılı olaraq dəyişəcək.
• Bədəninizə həmişə diqqət yetirməlisiniz: Hər nasos bədəninizə bağladığınız əlavə bir avadanlıqdır. Onlardan istifadə etməyin bir çox ağıllı yolu var, lakin onlara öyrəşmək bir az vaxt aparır.
• Lazım olan əşyaların miqdarı: MDI ilə müqayisədə insulin pompaları insulin pompasından daha çox əşya - "əşya" tələb edir. Onları evdə saxlamaq üçün yer tələb olunur və səyahət edərkən, xüsusən də uzun səfərlərdə əlavə çantalar daşımalısınız.
• Yapışdırıcılara qarşı allergik reaksiyalar: Bəzi insanlarda insulin pompalarında və infuziya dəstlərində istifadə olunan yapışdırıcılara qarşı allergik reaksiyalar ola bilər.

İnsulin pompasını seçərkən nələrə diqqət yetirmək lazımdır?

İnsulin pompasının seçilməsi böyük bir qərardır. Və düşünüləsi bir çox şey var. Xoş xəbər odur ki, pompa şirkətlərinin bu barədə çoxlu məlumatları var və suallarınızı cavablandırmaq üçün təlimçiləri var. Diabet həkiminiz də əla bir mənbədir.

Pompa seçərkən nəzərə alınmalı və soruşulmalı bəzi məqamlar:

• Borulu, yoxsa borusuz nasos istəyirsiniz? Hər növün müsbət və mənfi cəhətləri nələrdir?
• Pompanın çəkisi, ölçüsü və görünüşü nədir?
• Tibbi sığortanız hansı nasosları əhatə edir, onlarla bağlı xərclər nə qədərdir və illik nə qədər başa gəlir?
• Nasosu istehsal edən şirkətin müştəri xidməti necədir?
• Təlimi necə əldə edirsiniz?
• Bu nasos CGM texnologiyasına necə uyğun gəlir?
• Yeni nasosa nə qədər tez keçə bilərəm?
• Suya davamlıdırmı/su keçirmirmi?
• Hansı növ insulin çatdırılma parametrləri və proqramları mövcuddur?
• Hansı növ həyəcan siqnalları və xəbərdarlıqlar var? Səslər çıxarır, yoxsa titrəyir?
• Nasos ekranlarını aydın şəkildə oxuya bilərsinizmi?
• Hansı ağıllı cihazlar qoşula bilər?
• İstifadəsi nə qədər asandır (intuitiv)?
• Həkiminiz ilə paylaşa biləcəyiniz məlumatları yükləmək üçün hansı proqram təminatı mövcuddur?

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Beləliklə, insulin pompası bir çox insan üçün insulin qəbul etmək üçün çevik və rahat bir seçimdir. Diabetli bir çox insan insulin pompasını iynə vurmaqdan daha asan hesab edir.

Əhəmiyyətli olan odur ki, insulin pompası daimi deyil. Əgər pompadan istifadə etməyə başlasanız və onu bəyənməsəniz, istənilən vaxt inyeksiyalara qayıda bilərsiniz.

Bazarda mövcud olan çoxsaylı müxtəlif nasos növləri arasından seçim etmək çətin bir iş ola bilər. Bununla belə, unutmayın ki, diabet həkiminiz sizin üçün düzgün qərar verməyə kömək edəcək . Buna görə də bu barədə həkiminizlə daha ətraflı danışın.

İnsulin pompası, diabet, insulin, qan şəkəri, CGM, bazal insulin, bolus insulin