Ayağınızda kəskin ağrı hiss edirsiniz? Bu, Lisfranc zədəsi ola bilər!

Bəzən hətta kiçik görünən bir hadisə belə böyük bir problemə çevrilə bilər, elə deyilmi? Təsəvvür edin ki, əsəbi şəkildə pilləkənlərdən enərkən bir addımı qaçırdınız və ya dostlarınızla kriket oynayarkən qəfildən büdrəyib topuğunuzu bükdünüz. Əgər ayağınızın yuxarı hissəsi, yəni körpüdən ayaq barmaqlarına qədər olan hissəsi çox ağrılı, şişmiş və hətta mavi rəngdədirsə, Lisfranc Zədəsi adlanan bir xəstəlik keçirə bilərsiniz. Bu, diqqətli olmaq lazım olan bir şeydir, çünki düzgün müalicə edilmədikdə, sonradan problemlərə səbəb ola bilər. Gəlin bu barədə daha ətraflı danışaq, bəs?

Lisfranc Zədəsi nədir?

Sadə dillə desək, ayağınızın yuxarı hissəsində, ayaq barmaqlarınıza birləşən uzun sümüklərin (bunları "metatarsal sümüklər" adlandırırıq) olduğu yerdə, bu sümükləri ayağınızın ortasındakı digər kiçik sümüklərə (tarsal sümüklər) birləşdirən oynağa Lisfranc oynağı deyilir. Bu, kiçik bir körpü kimidir. Bu oynağa dəyən hər hansı bir zədə - sınıq, çıxıq və ya oynağın ətrafındakı bağlarda (sümükləri bir-birinə bağlayan güclü lentlər) cırılma və ya gərginlik - Lisfranc zədələnməsi hesab olunur.

Kandi yolunu Kolomboya gedən yolda əsas qovşaq kimi təsəvvür edin. Əgər həmin qovşaq pozularsa, bütün nəqliyyatın hərəkəti pozulacaq, elə deyilmi? Eyni şəkildə, bu Lisfranc qovşağı ayağımızın düzgün işləməsi üçün çox vacibdir. Əgər bu kiçik yer düzgün işləmirsə, təkcə yeriməkdə, qaçmaqda, tullanmaqda deyil, həm də sadəcə ayaq üstə durmaqda çətinlik çəkə bilərsiniz.

Bu pozğunluğun müxtəlif növləri varmı?

Bəli, bu Lisfranc oynağı zədələnməsindən asılı olaraq bir neçə növə bölünə bilər. Yəni, bu təsnifat oynağınızın hansı hissəsinin zədələndiyinə və zədənin necə baş verdiyinə əsaslanır.

• Lisfranc çıxığı: Bu, oynaqdakı sümüklərin bir yerdən digərinə yerini dəyişməsidir, bu, iki dəst dəmir yolu relsinin yerdəyişməsi kimidir.
• Lisfranc sınığı: Bu, ayağın sınığının spesifik bir növüdür. Lisfranc oynağında bir və ya daha çox sümük qırıla bilər. Bəzən onlar daha kiçik hissələrə parçalana bilər.
• Lisfranc burxulması / Bağ yırtığı: Bu, oynaq ətrafındakı bağların həddindən artıq dartılması, qismən və ya tamamilə yırtılmasıdır. Bu, rezin bantın çox güclü çəkildiyi zaman qırılması kimidir.

Bəzən bu növlərdən biri və ya bir neçəsi birlikdə baş verə bilər. Məsələn, sınıq bağ yırtığı ilə müşayiət oluna bilər.

Bunun simptomları nədir? Əgər baş verərsə, necə hiss olunur?

Lisfranc zədəsi aldığınız zaman simptomlar adətən ayağınızın yuxarı hissəsində, ayaqqabı bağlarını bağladığınız yerin yaxınlığında görünür. Bunlardan hər hansı birinin olub olmadığını yoxlayın:

• Göyərmə və rəng dəyişikliyi: Ayağın yuxarı hissəsi mavi və ya bənövşəyi rəngə çevrilə bilər. Xüsusilə, bəzi insanlar ayağın altındakı göyərmələri də hiss edə bilərlər. Bu, Lisfranc zədələnməsinin xarakterik xüsusiyyətidir.
• Şiddətli ayaq ağrısı: Ağrı, xüsusən də ayaq üstə durmağa, gəzməyə və ya ayağınızı hərəkət etdirməyə çalışarkən dözülməz ola bilər. Bəzi insanlar hətta sadəcə ayaq üstə durarkən belə sancı və ya yanma hissi hiss edə bilərlər.
• Şişkinlik: Ayağın yuxarı hissəsi, bəzən isə bütün ayaq, hava şarının partlaması kimi çox şişə bilər .
• Ayağa ağırlıq qoymaqda çətinlik: Ayağınız yerə dəyərək ayaq üstə durmaq və ya gəzmək çox çətin hiss oluna bilər. Bəzi insanlar ayaqlarını yerə heç də dəyə bilməyə bilərlər.

Əgər bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi sizdə varsa, bunu sadəcə sadə bir şey kimi görməzdən gəlməyin, tamam?

Niyə bu baş verir? Bunun səbəbləri nədir?

Lisfranc zədələnmələri çox vaxt qəzalar nəticəsində yaranır. Sadə dillə desək, ayağın ön hissəsi (barmaq tərəfi) yerə basıldıqda, daban tərəfi qəfildən bükülərsə və ya dönərsə, bu Lisfranc oynağı zədələnə bilər.

• Yıxılmalar və sürüşmələr: Bu, pilləkənlərdən yıxılma, yağ kimi bir şeyin üzərinə sürüşmə, çuxura düşmə və s. kimi səbəblərdən baş verə bilər. Bəzən, hətta səkidən çıxarkən bir az büdrəsəniz belə, bu baş verə bilər.
• İdman zədələri: Bu oynaq, xüsusən də futbol, ​​reqbi və basketbol kimi idman növlərində qəfil istiqamət dəyişdikdə, tullandıqda və ya başqa bir şəxslə toqquşduqda zədələnə bilər. Bəzi oyunçuların ayaqqabıları yerə ilişib qaldıqda yuxarı bədənlərinin bükülmə ehtimalı daha yüksəkdir.
• Birbaşa travma: Ayağa ağır bir əşyanın düşməsi (məsələn, kərpic, ağır bir qutu), avtomobil qəzasında ayağın ilişib qalması və ya hündürlükdən (məsələn, nərdivandan) yıxılması kimi hallar da bu oynağa ciddi ziyan vura bilər.

Təsəvvür edin, Nilanti Akka evdə pilləkənlərdən enərkən sonuncu pilləni qaçırdıqdan sonra ayağını bükdü. O, bunun adi bir burxulma olduğunu düşündü. Amma iki-üç gündən sonra belə ağrı və şişkinlik keçmədi. Yalnız həkimə göstərdikdə bunun Lisfranc zədəsi olduğunu öyrəndi.

Kimlərdə bu xəstəliyin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir? Risk faktorları hansılardır?

Hər kəs, istənilən yaşda Lisfranc zədəsi ala bilər. Lakin, bəzi insanlar bir qədər yüksək risk altındadır.

• Ayaqlara zərər verən və ya ayaqlarda hissiyyatı azaldan xəstəlikləri olan insanlar:Bu risk xüsusilə diabetli insanlar üçün yüksəkdir ("(Diabetes Mellitus)"). Çünki diabet ayaqlardakı sinirləri zəiflədə bilər ("(diabetlə əlaqəli neyropatiya)"). Sonra ayaqlardakı hiss azalır. Hətta kiçik bir yara belə düzgün hiss olunmur, ona görə də böyüyüb bu kimi bir xəstəliyə çevrilə bilər. Həmçinin, diabet ayaqlara qan tədarükünün azalmasına səbəb ola bilər ("diabetlə əlaqəli ayaq xəstəlikləri").
• Fiziki cəhətdən ağır iş görən insanlar: Tikinti sənayesində çalışanlar, ağırlıq qaldıranlar və bütün günü ayaq üstə duranlar risk altındadırlar.
• Rəqabətli və ya təmas idman növləri ilə məşğul olan insanlar: Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bu, ümumiyyətlə futbol və reqbi oyunçularında müşahidə olunur.
• Bəzi insanların yüksək qövslü ayaqla doğulduqları təqdirdə bir qədər yüksək risk altında olduqları da deyilir.

Bu düzgün müalicə olunmazsa nə baş verəcək? Fəsadlar təhlükəlidirmi?

Buna diqqət yetirməli olduğumuz bir şeydir. Lisfranc zədəsi, düzgün və vaxtında müalicə edilməzsə, sonradan ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Sadəcə "Bu, sadəcə bir burxulmadır, öz-özünə sağalacaq" deyə düşünməyin.

Unutmayın: Lisfranc zədəsi, xüsusən də sınıq olan zədə, düzgün müalicə edilmədikdə ayaqda uzunmüddətli ağrıya və funksiya itkisinə səbəb ola bilər.

Baş verə biləcək əsas ağırlaşmalar bunlardır:

• Artrit: Təsirə məruz qalan oynağın yumşaq hissəsi olan qığırdaq zədələndikdə, zamanla artrit inkişaf edə bilər. Oynaq şişir, sərtləşir və ağrılı olur.
• Xroniki ağrı: Xəstəliyin "sağaldığı" düşünülsə də, bəzi insanlarda ağrı davam edə bilər. Bu ağrı gəzinti və ya iş zamanı yarana bilər.
• Çökmüş tağlar və digər ayaq deformasiyaları: Lisfranc oynağı ayağın tağını qorumağa kömək edir. Bu oynaq zədələndikdə, zamanla ayağın tağı çökə və ayaq düzləşə bilər. Ayağın forması da dəyişə bilər.
• Kompartment Sindromu: Bu, nadir, lakin ciddi bir vəziyyətdir. Ayağın toxumalarının içərisindəki təzyiq artaraq qan tədarükünü dayandıra bilər. Bu, təcili müalicə tələb edir.

Həkim bunu necə diaqnoz qoyur? Hansı testləri edirlər?

Ayaq ağrısı ilə həkimə getdiyiniz zaman, onun sizdən ilk soruşacağı şey bunun necə baş verdiyini, ağrımağa başlayanda nə etdiyinizi və indi özünüzü necə hiss etdiyinizdir. Ona nə baş verdiyini dəqiq danışmağınız çox vacibdir.

Sonra həkim ayağınızı diqqətlə müayinə edəcək.

• Şişkinlik və göyərmə olub olmadığını yoxlayın.
• Ağrının dəqiq yerini müəyyən etməyə çalışaraq ayağın müxtəlif hissələrinə toxunurlar.
• Ayağın sabitliyi yoxlanılır. Bəzən həkim sümüklərin hərəkət edib-etmədiyini və ya hər hansı bir qeyri-adi hərəkət olub-olmadığını görmək üçün ayağınıza yumşaq bir şəkildə toxunur.

Fiziki müayinədən sonra, nəyin səhv olduğunu dəqiq təsdiqləmək üçün bir və ya daha çox görüntüləmə testi, məsələn, bunlar edilə bilər:

• Ayağın rentgen müayinəsi: İlk növbədə diqqət yetirilməli olan şey budur. Sınıq sümükləri, çıxıq oynaqları və ya sümüklər arasındakı boşluqdakı dəyişiklikləri yoxlaya bilər. Bəzən həkiminiz sizdən ayağınıza ağırlıq çəkərək dayanmağınızı istəyə bilər (ağırlıq daşıyan rentgen müayinəsi). Bəzi Lisfranc zədələri ayağınıza ağırlıq çəkmədən rentgen müayinəsində görünmür.
• MRT (Maqnit Rezonans Görüntüləmə) müayinəsi: Bu müayinə bağların, qığırdaqların və yumşaq toxumaların zədələnməsini aydın şəkildə görə bilir. Həmçinin rentgen şüalarında görünməyən kiçik sümük sınıqlarını da aşkar edə bilir.
• KT (Kompüter Tomoqrafiyası) müayinəsi: Bu müayinə sümüklərə dəyən ziyanı və sümüklərin necə qırıldığını (xüsusən də birdən çox hissəyə bölündükdə) daha aydın, üçölçülü (3D) görüntüdə görməyə kömək edir. Bu, tez-tez əməliyyatdan əvvəl edilir.

Necə müalicə olunur? Nə etmək olar?

Lisfranc zədələnməsi üçün bir neçə müalicə üsulu mövcuddur. Həkiminiz zədənin şiddətinə, sümüklərin nə qədər yerdəyişməsinə və bağların zədələnməsinə əsasən sizin üçün hansı müalicənin uyğun olduğunu müəyyən edəcək.

• Buz vurun və ayağı qaldırın (RICE - İstirahət, Buz, Sıxılma, Hündürlük): İlk növbədə bu edilməlidir.
• İstirahət: Ayağınıza istirahət verin. Mümkün qədər yeriməyi və ayaq üstə durmağı minimuma endirin.
• Buz: Ayağını mümkün qədər ürəyinizdən yuxarıda saxlamağa çalışın. Yastıqlarla yuxarıda saxlaya bilərsiniz. Buz paketini nazik bir parça ilə bükün və zədələnmiş nahiyəyə təxminən 15-20 dəqiqə çəkin. Bunu gündə bir neçə dəfə edin. Buzu birbaşa dəriyə tətbiq etməyin, çünki dərini yandıra bilər.
• Sıxılma: Həkim şişkinliyi nəzarətdə saxlamaq üçün elastik sarğı tətbiq etməyi tövsiyə edə bilər.
• Hündürlük: Ayaqlarınızı ürək səviyyəsindən yuxarıda yastıqlarla saxlayın. Bu, şişkinliyi azaltmağa kömək edəcək.

• Ayağın immobilizasiyası:
• Əgər zədə çox ciddi deyilsə, yəni sümük yerindən çox da uzaqda deyilsə, həkiminiz ayağınıza çəkmə və ya gips taxa bilər. Bu, təxminən 6-8 həftə davam edəcək. Bu müddət ərzində ayağınıza hər hansı bir ağırlıq qoymaq yaxşı fikir deyil. Gəzmək üçün qoltuqağacı istifadə etməlisiniz. Bu, ayağınızdakı ağırlığı azaltmağa, oynağı yerində saxlamağa və ayağınıza çox ağırlıq qoymağınızın qarşısını almağa kömək edəcək.

• Lisfrank cərrahiyyəsi:
• Lisfranc zədələrinin bir çoxu, xüsusən də sümüklər yerindən tərpənibsə və ya oynaq qeyri-sabitdirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Cərrah Lisfranc oynağınızı bərpa edəcək, sümükləri yenidən yerinə qaytaracaq və onları yerində saxlamaq üçün ayağınıza lövhələr və vintlər kimi cihazlar taxacaq.
• Əməliyyatdan sonra təxminən bir və ya iki ay ərzində ağırlıq qaldırmamalısınız. Bundan sonra bir neçə ay ərzində ayaqqabı və ya gips taxmaq lazım gələ bilər.
• Oynaq yaxşı sağaldıqdan sonra, adətən 4-6 aydan sonra, həkim taxılmış sancaqları və aparatları çıxarmaq üçün başqa bir kiçik əməliyyat keçirə bilər. Bunları hər kəs çıxarmır, qərar vermək həkimin özündən asılıdır.

• Ağrıkəsicilər: Həkiminiz ağrı və şişkinliyi azaltmaq üçün ağrıkəsicilər təyin edə bilər. Reseptsiz satılan steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlardan (QSİƏP) (məsələn, ibuprofen, diklofenak) və ya asetaminofen (məsələn, asetaminofen) istifadə edə bilərsiniz. Lakin, bunları 10 gündən çox qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Həkiminiz daha güclü bir ağrıkəsici də təyin edə bilər. Həkiminiz onları nə qədər tez-tez və nə qədər tez-tez qəbul etməli olduğunuzu sizə deyəcək.

Sağalma nə qədər çəkir?

Lisfranc zədəsinin tam sağalması və normal fəaliyyətlərə və idmana qayıtmağınız bir neçə ay, hətta bir il çəkə bilər. Bu, həqiqətən də insandan insana dəyişir. Bu, hansı növ zədəniz olması, nə qədər ağır olması, əməliyyat keçirib-etməməyiniz, yaşınız və ümumi sağlamlığınız da daxil olmaqla bir çox amillərdən asılıdır.

Ən əsası odur ki, hər kəsin bədəni fərqli sürətlə sağalır. Buna görə də müalicə cədvəliniz və sağalma prosesi barədə həkiminizlə danışın. Həkiminizin dediyi kimi istirahət edin, dərmanlarınızı qəbul edin və idman edin.

• Qeyri-cərrahi müalicələr: Ayaq adətən təxminən 6-8 həftə ərzində (çəkmədə/gipsdə) immobilizasiya olunur. Bundan sonra bir az fizioterapiya (PT) etməlisiniz. Fizioterapevt ayaq oynaqlarınızda hərəkət diapazonunu, gücü və tarazlığı tədricən bərpa etməyə kömək edəcək.
• Lisfranc əməliyyatı: Əməliyyatdan təxminən 3-4 ay sonra çəkmə və ya gips taxmalısınız. Cərrahınız sizə ayağınıza nə vaxt ağırlıq verməyə başlaya biləcəyinizi və nə vaxt fizioterapiyaya (FT) başlaya biləcəyinizi deyəcək. FT bunun çox vacib bir hissəsidir.

Lisfranc zədəsi ilə gəzə bilərsinizmi?

Lisfranc zədəniz olduğu müddətdə, xüsusən də zədə çox ağır deyilsə, bir az gəzə bilərsiniz. Lakin, ağrı və ya digər simptomlar varsa, ayağınızı zorla istifadə etməyin.Əgər ayağınızdan bu şəkildə istifadə etməyə davam etsəniz, hətta kiçik bir zədənin belə ciddiləşmə ehtimalı yüksəkdir və əməliyyat tələb olunur. Düzgün sağalana qədər səbirli olmaq vacibdir.

Çəkmə və ya gips taxarkən həkiminizin dediyi kimi (ola bilsin ki, qoltuqağacı ilə) gəzə bilərsiniz. Bununla belə, qaçmaq, tullanmaq və ağırlıq qaldırmaq kimi ağır fiziki fəaliyyətlərdən çəkinmək lazımdır. Həkiminizdən və ya fizioterapevtinizdən hansı fəaliyyətlərdən çəkinməli olduğunuzu və sağalana qədər nə edə biləcəyinizi soruşun.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər Lisfranc zədələnməsinin simptomları (məsələn, yuxarıda qeyd olunan ağrı və şişkinlik) varsa və bir neçə günlük istirahət və buzdan sonra yaxşılaşmazsa, mütləq mümkün qədər tez həkimə müraciət etməlisiniz. Xüsusilə də əgər:

• Əgər ayaqlarınızı ağır-ağır qaldırıb dayana bilmirsinizsə.
• Düzgün gəzə bilmirsinizsə.
• Əgər ayağın forması dəyişmiş kimi görünürsə.
• Ayağın altında bir göyərmə varsa.

Əgər immobilizasiya və ya əməliyyatdan sonra simptomlar təkrarlanırsa və ya pisləşirsə, hərarətiniz yüksəlirsə və ya yaradan irin gəlirsə, dərhal həkiminizə müraciət edin.

Evə aparmaq üçün ən vacib mesaj!

Bir düşünün, bəlkə də ayağınızı pilləkənlərdən aşağı yuvarladınız, ya da avtomobil qəzası kimi böyük bir qəzada xəsarət aldınız. Səbəbi nə olursa olsun, ayağınızda qeyri-adi ağrı, şişkinlik və ya göyərmə varsa, bunu "sadəcə burxulma" kimi qəbul etməkdənsə, mümkün qədər tez həkimə müraciət etmək yaxşıdır.

Lisfranc zədələnməsi, xüsusən də Lisfranc sınığı ilə, vaxtında müalicə edilmədikdə, sonradan həyatınıza təsir edə biləcək ciddi problemlərə (məsələn, xroniki ağrı və artrit) səbəb ola bilər.

Beləliklə, ayaqlarınızda problem varsa, ona diqqət yetirin. Dərhal tibbi yardım almaq tez bir zamanda sağalmanıza və gələcək fəsadların qarşısını almağınıza kömək edəcək. Ayaqlarınız sizin üçün çox vacibdir, ona görə də onlara diqqət yetirin!

Lisfranc zədələnməsi, ayaq ağrısı, ayaq xəstəlikləri, oynaq çıxığı, sümük sınığı, ayaq şişməsi