Heç ürəyinizin qəfildən çox sürətlə döyündüyünü görmüsünüzmü və ya yaşamısınızmı? Bəzən bu normal ola bilər, amma bəzən narahatlıq doğurur. Bu gün ürək döyüntüsünün qeyri-adi şəkildə artdığı
monomorfik mədəcik taxikardiyası adlanan bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Adı bir az uzun olsa da, sadələşdirək.
Monomorfik Ventrikulyar Taxikardiya nədir?
Sadə dillə desək, bu, nizamsız ürək döyüntüsü və ya
aritmiyadır . Bu, ürəyinizin
mədəciklər adlanan aşağı kameralarının çox təhlükəli bir sürətlə döyünməyə başladığı zamandır. Bunun necə və nə vaxt baş verməsindən asılı olaraq, təhlükəli, hətta həyati təhlükə yarada biləcək bir problemə çevrilə bilər. Təsəvvür edin ki, bu
mədəcik taxikardiyası (VT) vəziyyəti daha da ağırlaşa və
mədəcik fibrillyasiyası (V-fibrillyasiya) adlanan ölümcül aritmiyaya çevrilə bilər. Əgər bu baş verərsə, ürək dayana bilər. Əgər kiminləsə birlikdə olsanız və o, qəfildən huşunu itirərsə və nəbz tutmazsa,
dərhal 911-ə (və ya müvafiq təcili yardım nömrəsinə) zəng etmək, tez bir zamanda Ürək-Ağciyər Reanimasiyasına (ÜARE) başlamaq və yaxınlıqda varsa, AED (Avtomatlaşdırılmış Xarici Defibrilyator) tapmaq çox vacibdir. Əgər ürək-ağciyər reanimasiyası (ÜRR) necə edəcəyinizi bilmirsinizsə, təcili yardım işçiləri tez-tez telefonla sizə ÜRR necə verəcəyinizi öyrətmək üçün təlim keçirlər. İctimai yerdəsinizsə, bir çox bina və müəssisədə AED-lər var. Bunlar bu kimi dövrlərdə həyatları xilas edə biləcək əvəzsiz vasitələrdir.
Bu vəziyyətin adı nə deməkdir?
"Monomorfik mədəcik taxikardiyası" adı hissələrə bölünür və mənasını verir:
- Mono (Mono-) : Bir.
- -morfik : forma.
- Ventriküler : Ürəyinizin aşağı kameralarına, sol və sağ mədəciklərə bağlanır.
- Tachi- : Tez.
- -kardiya : ürək .
Yəni,
mədəcik taxikardiyası (VT) ürəyinizin aşağı kameralarının sürətlə döyündüyü, lakin qanı düzgün şəkildə pompalamadığı bir vəziyyətdir. Bu, adətən mədəcik əzələsindəki anormal elektrik dövrələrindən qaynaqlanır. "Monomorfik" sözü bu ürək ritminin
elektrokardioqramda (EKQ) qeyd edilməsindən irəli gəlir.Biri – biz buna
EKQ və ya
EKQ deyirik – onun necə göründüyünə əsaslanır. Monomorfik
VT- də
EKQ- dəki bütün dalğalar eyni, vahid formada görünür.
VT xəstələrinin təxminən 70%-də bu monomorfik tip var.
EKQ ürəyin elektrik aktivliyini sinə dərisinə bərkidilmiş
elektrodlar (adətən 12) adlanan bir neçə sensordan istifadə edərək ölçür. Bu elektrodlar elektrik aktivliyini tutur və kağızda və ya ekranda bir sıra dalğalar kimi göstərir. Monomorfik
VT o deməkdir ki, bütün bu dalğalar eyni formada görünür.
Monomorfik VT-nin iki əsas alt növü var:
Bu vəziyyətin iki əsas forması var:
- Davamlı olmayan : Bu tip monomorfik VT ardıcıl üç vuruşdan çox, lakin 30 saniyədən az davam edir. Lakin, bu, dəfələrlə baş verə bilər. Bu baş verdikdə, onu tanımaq çətin ola bilər.
- Davamlı : Bu, 30 saniyədən çox davam edən və ya ürəyi normal ritmə qaytarmaq üçün müəyyən müalicə tələb edən monomorfik VT- dir.
Monomorfik mədəcik taxikardiyası ilə polimorfik mədəcik taxikardiyası arasındakı fərq nədir?
Polimorfik mədəcik taxikardiyası monomorfik
VT- yə bənzər bir vəziyyətdir, lakin bir əsas fərqi var. "Polimorfik" "fərqli formalar" deməkdir.
EKQ- də polimorfik
VT dalğaları bir vuruşdan digərinə dəyişir. Bu o deməkdir ki, ürəyinizin elektrik aktivliyi monomorfik
VT- yə nisbətən daha qeyri-sabitdir.
Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir?
Ventriküler taxikardiya kişilərdə daha çox rast gəlinir. Bu, böyüklərdə, xüsusən də yaşlılarda və ürək xəstəliyi olanlarda, xüsusən də
atım fraksiyası azalmış insanlarda müşahidə olunur. Bu, uşaqlarda da baş verə bilər, lakin çox nadirdir. Adətən doğuşdan mövcud olan
struktur ürək xəstəlikləri olan insanlarda baş verir. Həmçinin,
Brugada sindromu və ya
aritmogenik sağ mədəcik kardiomiopatiyası kimi
mədəcik taxikardiyasına səbəb olan xəstəliklər irsi ola bilər.
Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?
Təkcə ABŞ-da
mədəcik taxikardiyası və
mədəcik fibrillyasiyası adlanan əlaqəli aritmiya ildə təxminən 300.000 ölümə səbəb olur.
Bu vəziyyət bədənimə necə təsir edir?
Monomorfik mədəcik taxikardiyası adətən ürəyinizin elektrik sistemindəki problemdən qaynaqlanır. Problem mədəciklərin o qədər sürətli döyünməsinə səbəb olur ki, yenidən döyünmədən əvvəl qanla dolmağa vaxtları olmur. Mədəciklər də səhv vaxtda döyünə bilər və bu da ürəyin yuxarı kameraları ilə ritmini itirməsinə səbəb olur.
Mədəcik taxikardiyası pisləşə və
mədəcik fibrilasiyasına (V-fib) çevrilə bilər. Bu da ürəyin aşağı kameralarının qanla dolmadığı bir vəziyyətdir, lakin daha ciddidir.
V-fibdə mədəciklər düzgün döyünmür, əksinə sadəcə titrəyir. Ürək qanı düzgün şəkildə pompalamadığı üçün
mədəcik fibrilasiyası asanlıqla
kardiogen şoka və ya
qəfil ürək dayanmasına səbəb ola bilər. Bu o deməkdir ki, ürəyiniz bədəninizin ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət qədər qan pompalaya bilmir.
Mədəcik taxikardiyası bəzən
V-fibə keçmədən birbaşa ürək tutmasına səbəb ola bilər.
Qəfil ürək dayanması, dərhal
ürək-ağciyər reanimasiyası verilmədikdə bir neçə dəqiqə ərzində ölümcül ola biləcək bir vəziyyətdir (xəstəni xilas etmək mümkün olmadıqda tez-tez
Qəfil Ürək Ölümü adlanır).
Monomorfik mədəcik taxikardiyasının simptomları hansılardır?
Bəzi insanlarda monomorfik
VT ola bilər, lakin heç bir simptom yoxdur. Əgər heç bir simptom yoxdursa,
VT adətən qısamüddətli olur və ağır deyil. Monomorfik
VT- nin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Sürətli nəbz (və ya nəbzin olmaması) : Monomorfik VT- də ürək döyüntüləriniz adətən dəqiqədə 140 ilə 180 vuruş arasında olur (daha yüksək dəyərlər adətən daha pisdir və simptomların olma ehtimalı daha yüksəkdir). Bəzi hallarda nəbzinizi tamamilə itirə bilərsiniz, bu da infarkt keçirdiyiniz deməkdir.
- Ürək döyüntüsü : Bu, ürəyinizin nəbz hiss etmədən döyünməsi ilə bağlı xoşagəlməz bir hissdir. Bu, ürəyinizin tez-tez döyündüyünü, döyündüyünü, atlandığını və ya çırpındığını hiss edə bilər.
- Sinə ağrısı (stenokardiya) : Bu, ürəyinizə kifayət qədər qan axını olmadıqda baş verir.
- Başgicəllənmə və ya huşunu itirmə : Bu, ürəyiniz beyinə lazım olan oksigeni təmin etmək üçün kifayət qədər qan vurmadığı zaman baş verir.
- Şüur itkisi : Bu, VT ağır olduqda başgicəllənmədən sonra baş verə bilər. Bu, tamamilə huşun itirilməsi və ya davamlı olaraq demək olar ki, şüur itkisi vəziyyəti ola bilər.
- Təngnəfəslik : Zəif qan dövranı bədəninizdə oksigen çatışmazlığına səbəb olur və nəfəs almaqda çətinlik çəkir.
Monomorfik mədəcik taxikardiyasına səbəb olan nədir?
Monomorfik
VT müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:
- İskemik ürək xəstəliyi : Qan axınının azalması olan işemiya ürəyinizin elektrik sistemini poza və monomorfik VT-yə səbəb ola bilər.
- Kardiomiopatiya : Zəif və çapıqlı ürəkli insanlarda (müxtəlif səbəblərə görə, məsələn, işemiya) VT- yə səbəb ola biləcək anormal elektrik dövrələri inkişaf edə bilər.
- Əvvəlcədən mövcud olan aritmiya : Ürəyinizin elektrik sistemini pozan vəziyyətlər öz-özünə inkişaf edə bilər və ya doğuşdan mövcud ola bilər. Buna misal olaraq Brugada sindromunu göstərmək olar.
- Struktur ürək problemləri : Ürəyinizin elektrik sistemi ürəyinizin formasından asılıdır. Bu forma dəyişdikdə, elektrik cərəyanının qət etdiyi məsafə arta və ya azala bilər. Bu dəyişikliklər ürək döyüntülərinizdə müxtəlif addımların vaxtının sinxronlaşmamasına və monomorfik VT- yə səbəb ola bilər. Doğuşdan qaynaqlanan və bəzilərini valideynlərinizdən miras aldığınız struktur ürək xəstəlikləriniz ola bilər.
- Elektrolit balanssızlığı : Bunlar bədəninizdə ürək hüceyrələrinizin düzgün işləməsi üçün lazım olan müəyyən mineralların həddindən artıq (və ya kifayət qədər olmaması) olduqda baş verir.
- Dərmanlar və dərmanlar : Reseptli dərmanlar (məsələn, digitalis ) və dərmanlar (məsələn, metamfetamin və ya kokain ) monomorfik VT-yə səbəb ola bilər.
- Miokardit : Bu, ürək əzələsinin iltihabıdır. İnfeksiya da daxil olmaqla, müxtəlif amillərdən qaynaqlana bilər.
- Digər vəziyyətlər : Ürək amiloidozu , lupus və ya revmatoid artrit kimi vəziyyətlər də monomorfik VT-yə səbəb ola bilər.
Bu yoluxucudurmu?
Monomorfik
VT yoluxucu deyil, ona görə də bir insandan digərinə keçmir. Lakin, buna səbəb olan bəzi şərtlər genetikdir. Bu o deməkdir ki, uşaqlar bunu valideynlərindən miras ala bilərlər. Bu, bəzən yoluxucu ola bilən infeksiyaların yaratdığı iltihabdan da yarana bilər.
Monomorfik mədəcik taxikardiyası necə diaqnoz qoyulur?
Monomorfik
VT diaqnozu qoymaq üçün xəstəxanada
EKQ testi aparılmalıdır. Həkim bu
testdən istifadə edə bilərBu vəziyyət, göstərdiyi dalğa forması ilə diaqnoz edilə bilər. Monomorfik
VT diaqnozunun yeganə yolu
EKQ- dir. Çünki ürəyin elektrik fəaliyyətinin vahid dalğa formasını görməyin yeganə yolu budur.
Davamlı olmayan monomorfik VT- niz varsa, yəni onun gəlib-getməsi deməkdirsə,
EKQ ilə eyni prinsiplərdən istifadə edən, lakin xəstəxanada qalmağınızı tələb etməyən testlərdən keçməlisiniz. Bunlara
ambulator monitorlar deyilir. Bunlar
EKQ məlumatlarını uzun müddət qeyd edə bilən cihazlardır. Monitorun növündən asılı olaraq, onları evə aparıb günlərlə və ya hətta həftələrlə taxa bilərsiniz.
Monomorfik mədəcik taxikardiyası necə müalicə olunur? Müalicə edilə bilərmi?
Davamlı mədəcik taxikardiyanız yoxdursa və heç bir simptomunuz yoxdursa,
mədəcik taxikardiyası üçün müalicəyə ehtiyacınız olmaya bilər. Bununla belə, həkiminiz tez-tez bu vəziyyətin sizin üçün problem ola biləcəyinə dair əlamətlərə diqqət yetirməyi məsləhət görür.
Davamlı mədəcik taxikardiyası infarktla nəticələnə bildiyindən (birbaşa və ya
V-fibə çevrilməklə), ürəyinizin normal ritmə qayıtması vacibdir. Bu, tez-tez dərmanlardan cərrahiyyəyə qədər bir və ya daha çox müalicə tələb edə bilər. Monomorfik
VT səbəbindən asılı olaraq, adətən müalicə edilə bilər, lakin həmişə müalicə edilə bilməz. Vəziyyətinizin müalicə olunub-olunmaması çox vaxt əsas səbəbdən asılıdır.
Monomorfik mədəcik taxikardiyası üçün hansı dərmanlar və müalicə üsulları istifadə olunur?
Monomorfik
VT- nin müalicəsi adətən aşağıdakılardan birini və ya bir neçəsini əhatə edir:
- Dərmanlar : Aritmiya əleyhinə dərmanlar mədəcik taxikardiyasından yaranan ağırlaşmalar və ölüm riskini xeyli azalda bilər. Digər dərmanlar da ürəyinizin normal ritmə qayıtmasına kömək edə bilər. Bu dərmanların bəziləri sizə yalnız xəstəxanada verilir, çünki onlar birbaşa venadaxili (IV) xətt vasitəsilə və ya inyeksiya yolu ilə bədəninizə verilir. Digər dərmanları gündəlik həb şəklində qəbul edə bilərsiniz.
- Elektrik defibrillyasiyası : Bu, ürəyinizi normal ritmə "şok" etmək üçün elektrik cərəyanından istifadə etməyi əhatə edir. Bu, adətən ümumi vəziyyətiniz qeyri-sabit olduqda, məsələn, mədəcik taxikardiyası səbəbindən qan təzyiqiniz çox aşağı olduqda istifadə olunur.
- Döş qəfəsi basqıları : Bunlar ürək-ağciyər reanimasiyasında istifadə edilən eyni üsullardır. Mədəcik taxikardiyası səbəbindən infarkt keçirdiyiniz təqdirdə, adətən dərhal edilir. Nəbziniz varsa, bunlara ehtiyac yoxdur.
- Oksigen, intubasiya və ventilyasiya : Sizə əlavə oksigen vermək (məsələn, burnunuzun altındakı boru vasitəsilə) ürəyinizə düşən yükü azaltmağa kömək edə bilər. Vəziyyətiniz o qədər qeyri-sabit olarsa ki, nəfəs ala bilmirsinizsə, intubasiya olunmağınız lazım ola bilər. Bu, boğazınıza və nəfəs borusunuza bir boru qoyulmasını əhatə edir. Boru, nəfəs alma işini sizin üçün yerinə yetirən ventilyator adlanan bir cihaza qoşulub.
- İmplantasiya edilə bilən Kardioverter-Defibrilyatorlar (İKD) : Əgər monomorfik VT-niz varsa, implantasiya edilə bilən cihazlar sizi ürək tutmalarından qoruya bilər. İKD cərrahın sinənizə yerləşdirə və naqillərlə ( naqillər adlanır) ürəyinizə qoşa biləcəyi bir cihazdır. İKD aritmiya aşkarlaya və ürəyinizi normal ritmə qaytarmaq üçün kiçik bir elektrik şoku verə bilər.
- Ablasiya : Bəzi hallarda, səhiyyə işçiləri monomorfik VT-yə səbəb olan elektrik dövrələrini qırmaq üçün ürəyinizdə çapıq toxuması yarada bilərlər. Bu prosedur ablasiya adlanır. Bu, cərrahi yolla və ya kateter vasitəsilə edilə bilər. Kateterlə səhiyyə işçisi boruya bənzər bir cihazı əsas qan damarına (adətən yuxarı budunuzda olan) yerləşdirir və onu ürəyinizə yönəldir. Ürəyə daxil olduqdan sonra, nasaz elektrik dövrəsini qıran bir çapıq yaratmaq üçün çox dəqiq istilik və ya həddindən artıq soyuq enerjidən istifadə edirlər.
Müalicənin ağırlaşmaları/yan təsirləri
Bu müalicələrdən yarana biləcək fəsadlar və yan təsirlər çox fərqli ola bilər. Həkiminiz, ehtiyac duyduğunuz (və ya artıq aldığınız) müalicələri, sağlamlıq tarixçənizi və hər hansı bir xüsusi vəziyyəti nəzərə alaraq, vəziyyətinizdə ən çox nəyin baş verə biləcəyini sizə deyə biləcək ən yaxşı şəxsdir.
Özümə necə qulluq etməliyəm/simptomları necə idarə edə bilərəm?
Monomorfik
VT diaqnozu qoymaq üçün
EKQ tələb olunduğundan, həkimə müraciət etmədən xəstəliyiniz olduğunu bilə bilməzsiniz. Bu o deməkdir ki, həkimə müraciət etmədən onu özünüz müalicə edə bilməzsiniz.
Müalicədən sonra nə qədər tez özümü daha yaxşı hiss edəcəyəm?
Bir çox insan müalicədən sonra özünü daha yaxşı hiss etməyə başlayır, xüsusən də müalicə ürək döyüntülərini yavaşladırsa və ürəyini normal ritmə qaytarırsa. Digər hallarda, özünüzü daha yaxşı hiss etməyə başlamazdan əvvəl əlavə müalicəyə və ya əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Əməliyyata ehtiyacınız varsa, prosedurdan sonra özünüzü tamamilə yaxşı hiss etməyə bilərsiniz. Sağalma müddətinizin necə olacağı və daha tez sağalmağınıza kömək etmək üçün edə biləcəyiniz bir şeyin olub-olmadığı barədə danışmaq üçün ən yaxşı şəxs həkiminizdir.
Bunun baş vermə riskini azalda bilərəmmi və ya tamamilə qarşısını ala bilərəmmi?
Əksər hallarda, monomorfik
VTBu, gözlənilməz bir problemdir. Bu o deməkdir ki, onun qarşısını almaq mümkün deyil. Bunun qarşısını almağın yeganə yolu, onu alma ehtimalınızı artıran vəziyyətlərdən və ya fəaliyyətlərdən qaçınmaqdır. Buna misal olaraq
metamfetamin və ya
kokain kimi narkotik maddələrin istifadəsindən çəkinmək olar. Əgər monomorfik
VT-yə səbəb olan başqa bir xəstəliyiniz varsa, həmin vəziyyətin qarşısını almaqla və ya onu gecikdirməklə
VT riskini azalda bilərsiniz. Lakin bu, həmişə mümkün olmur. Əgər monomorfik
VT irsi və ya anadangəlmə bir xəstəlikdən qaynaqlanırsa, onun qarşısını almaq mümkün deyil.
Əgər bu vəziyyətim varsa, nə gözləməliyəm?
Əgər monomorfik
VT simptomlarınız yoxdursa, tibbi yardıma ehtiyacınız olmaya bilər. Əgər monomorfik
VT simptomlarınız varsa,
təcili tibbi yardıma ehtiyacınız var. Çünki
mədəcik taxikardiyası asanlıqla infarktla nəticələnə bilər (ya dərhal, ya da
V-fiberə çevrilməklə).
Monomorfik VT nə qədər davam edir?
Bu vəziyyət çox qısa müddətli, bir neçə dəqiqə davam edə bilər və ya bir neçə dəqiqə davam edə bilər. Lakin bu vəziyyət təhlükəlidir, ona görə də onun davam etməsinə imkan verməməlisiniz. Buna görə də ağırlaşmaların və ya ölümün qarşısını almaq üçün təcili tibbi yardım çox vacibdir.
Bu vəziyyətin perspektivi nədir?
Davamlı olmayan mədəcik taxikardiyası , xüsusən də simptomsuzdursa, adətən zərərli bir problem deyil. Əgər
monomorfik VT-niz davam edərsə, xüsusən də simptomatikdirsə, təcili tibbi yardıma ehtiyacınız var. Bu müalicə olmadan ürəyiniz daha pis aritmiya inkişaf edə və ya tamamilə dayana bilər.
Özümə necə qulluq edim?
Monomorfik
VT diaqnozu qoyulduqdan sonra özünüzə necə qulluq edə biləcəyiniz barədə sizə rəhbərlik edəcək ən yaxşı şəxs həkiminizdir. Ümumiyyətlə, aşağıdakıları etməlisiniz:
- Dərmanlarınızı təyin olunduğu kimi qəbul edin . Bu, çox vacibdir, çünki dərmanlar ürək ritminizin monomorfik VT- yə keçməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Həkiminiz ilə məsləhətləşmədən dərmanlarınızı qəbul etməyi dayandırmamalısınız. Dərmanlarınızı qəbul etmək və ya saxlamaqla bağlı hər hansı bir sualınız varsa, daha çox məlumat üçün həkiminizlə və ya əczaçınızla danışın.
- Tövsiyə edildiyi kimi həkiminizə müraciət edin . Bu vəziyyətdən qaynaqlanan ağırlaşmaların və ya digər problemlərin qarşısını almaq üçün sonrakı müayinə və tibbi müayinələr çox vacibdir.
Həkimi nə vaxt görməliyəm?
Tövsiyə edildiyi kimi mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etməlisiniz. Əgər simptomlarınız özünü göstərməyə başlayırsa və ya simptomlarınız dəyişib həyatınıza müdaxilə etməyə başlayırsa, həkiminizə müraciət etməlisiniz. Həmçinin, həkiminizə zəng etməyinizi və ya tibbi yardım almağınızı tələb edə biləcək hər hansı digər simptomlar və ya xəbərdarlıq əlamətləri barədə həkiminizdən soruşun.
Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) nə vaxt getməliyəm?
Əgər monomorfik
VT simptomlarından hər hansı biri sizdə varsa, xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə getməlisiniz. Çünki bu vəziyyətin simptomları
infarkt və ya
ağciyər emboliyası kimi digər təhlükəli vəziyyətlərdə müşahidə olunan simptomlara çox oxşardır. Diqqət yetirilməli simptomlar bunlardır:
- Sinə ağrısı ( stenokardiya ).
- Ürəyinin döyüntüsünü hiss edirsən.
- Nəfəs almaqda çətinlik.
- Başgicəllənmə və ya başgicəllənmə hissi.
- Xəyal qurmaq.
Nəhayət, evə aparma mesajı:
Monomorfik mədəcik taxikardiyası potensial təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətin simptomları varsa, dərhal tibbi yardım almaq vacibdir. Müalicəyə nə qədər tez müraciət etsəniz, səhiyyə işçinizin vəziyyətinizi pisləşməzdən əvvəl diaqnoz qoyub müalicə edə bilməsi ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Bu vəziyyət həmişə müalicə edilə bilməsə də, adətən həyatınıza və ən çox sevdiyiniz fəaliyyətlərə qayıda bilməyiniz üçün müalicə edilə bilər.
Ən əsası sakit qalmaq və həkiminizin göstərişlərinə əməl etməkdir. Ürək döyüntüsü, taxikardiya, aritmiya, EKQ, ürək xəstəliyi, mədəcik fibrillyasiyası, qəfil ürək dayanması
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin