Mukozitin Anlaşılması: Xərçəng Müalicəsi Zamanı Ağız və Mədə-bağırsaq Yaraları | Nirogi Lanka

Xərçəng müalicəsi zamanı bəzən ağız və ya boğazınızda dözülməz hiss olunan ağrılı yaralar hiss edə bilərsiniz. Bəzən ağrı o qədər şiddətlənir ki, yemək, içmək və ya hətta danışmaq çətinləşir. Bu vəziyyətə mukozit deyirik. Xahiş edirik qorxmayın; bu, bir çox xəstə üçün ümumi yan təsirdir və Nirogi Lankada bunun idarə olunmasının təsirli yollarının olduğunu bilməyinizi istəyirik. Gəlin buna daha ətraflı nəzər salaq.

Mukozit nədir? Sadə dillə desək...

Mukozit, ağzınızdan bağırsaqlarınıza qədər bütün mədə-bağırsaq (Mİ) yolunuzu əhatə edən incə selikli qişanın iltihabı və xorasıdır . Ağzınızın içindəki yumşaq, nəmli, çəhrayı toxumanı düşünün; oxşar qoruyucu astar həzm sisteminizi örtərək mikroblara və sərt qida hissəciklərinə qarşı bir maneə rolunu oynayır.

Lakin, müəyyən xərçəng müalicələri - xüsusən də kimyaterapiya , şüa terapiyası və ya kök hüceyrə/sümük iliyi transplantasiyası - bu həssas astarlı hissəyə zərər verə bilər. Bu vəziyyət mukozit kimi tanınır. Ən çox ağız mukoziti (ağıza təsir edən) kimi müşahidə olunur.

Mukozit bədənə necə təsir edir?

Xərçəng hüceyrələri sürətlə böyüyür və bölünür, buna görə də xərçəng müalicələri bu sürətlə bölünən hüceyrələri hədəf almaq üçün hazırlanmışdır. Təəssüf ki, selikli qişalarınızı örtən hüceyrələr də sürətlə bölünür. Bu müalicələr xərçəng hüceyrələrini sağlam hüceyrələrinizlə asanlıqla ayırd edə bilmədiyi üçün qoruyucu qişanız zədələnə bilər.

Normalda, bu astar tez sağalır və bu da sizi qoruyur. Lakin mukozitlə bədəninizin bu hüceyrələri bərpa etmək qabiliyyəti pozulur. Bu, yemək və ya danışmaq kimi sadə gündəlik hərəkətləri ağrılı edir və sizi infeksiyalara qarşı yüksək həssaslıqla təmin edir.

Ağız mukoziti hallarında ağzınız qırmızı, parlaq, şişmiş və ya xoralı görünə bilər. Həmçinin irinli ağ ləkələr də hiss edə bilərsiniz. Ağrı səviyyələri fərqli olsa da, həkimlər onları yüngüldən (1-2 dərəcə) şiddətliyə (3-4 dərəcə) qədər təsnif edirlər. Ağır hallarda ağrı o qədər şiddətlənə bilər ki, yemək və ya içməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz, bəzən xərçəng müalicə planınızda müvəqqəti azalma tələb olunur.

Mukozit ağızdan kənarda mədə-bağırsaq traktınıza da təsir göstərə bilər və qarın spazmı, ürəkbulanma və qusma kimi simptomlara səbəb ola bilər. İltihab aşağı bağırsaqlarınıza çatarsa, ishal və ya ağrılı bağırsaq hərəkətlərinə səbəb ola bilər.

Mukozit inkişafı üçün ən çox kim risk altındadır?

Mukozit olduqca yaygındır; təxminən təsir göstərirKimyaterapiya alan xəstələrin 50%-i və şüalanma və ya kök hüceyrə transplantasiyası alanların 80%-dən 100%-ə qədəri.

Ağır mukozit inkişaf riskiniz aşağıdakı hallarda arta bilər:

• Tütün məhsullarından istifadə edin və ya betel qozu çeynəyin .
• Həddindən artıq spirtli içki qəbul edin.
• Susuzlaşıblar .
• Zülal çatışmazlığı var.
• Bədən Kütləsi İndeksi (BKİ) aşağı olmalıdır.
• Diş implantları taxın və ya protez taxın.
• Diş əti xəstəliyindən əziyyət çəkir.
• Böyrək xəstəliyinin olması.
• Diabet xəstəliyini idarə edin.
• HİV infeksiyası keçirin.

Mukozitin simptomları hansılardır?

İltihab adətən qızartı, ağrı, istilik və şişkinlik kimi özünü göstərir. Yerindən asılı olaraq, spesifik əlamətlər hiss edə bilərsiniz.

Ağız mukozitinin simptomları:

• Ağız toxuması və diş ətlərinin qırmızı, parlaq və ya şişkin olması .
• Ağız quruluğu .
• Qalın tüpürcək .
• Ağız xoraları .
• Yumşaq ağ irin ləkələri .
• Udmaqda, danışmaqda, yeməkdə və ya içməkdə çətinlik .
• Qanama .
• Ağız boşluğunun içərisində ağ selikli örtük .

Mədə-bağırsaq mukozitinin simptomları:

• Selikli qişanın qızarması (eritematoz selikli qişa) .
• Qarın ağrısı .
• Ürəkbulanma və qusma .
• İshal .
• Nəcisdə qan və ya selik .
• Ağrılı bağırsaq hərəkətləri .

Mukozitin əsas səbəbləri hansılardır? (Nirogi Lanka)

Həkimlər mukozitdən danışarkən, adətən xərçəng müalicələrinin səbəb olduğu həzm sisteminizin - ağızdan mədəyə qədər - astarının iltihabını nəzərdə tuturlar. Müzakirə etdiyimiz kimi, bu müalicələr sürətlə bölünən hüceyrələri hədəf alır və bu da təsadüfən selikli qişalarınıza zərər verir. İstər yüksək dozada sistemik şüalanma, istərsə də kimyaterapiya, hətta daha aşağı dozada lokal şüalanma alsanız da, bu müalicələr ağız boşluğunuzdakı həssas toxumalara və mədə-bağırsaq sisteminə təsir göstərə bilər.

Bəzən bu qişaların iltihabı digər infeksiyalar səbəbindən də baş verə bilər, baxmayaraq ki, bunlar tez-tez xüsusi adlarla adlandırılır. Məsələn, ağızla məhdudlaşan iltihaba stomatit , infeksiya varsa isə gingivostomatit deyilir.

Mukozitdən hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Aşağıdakı ağırlaşmalara qarşı diqqətli olmaq vacibdir:

• Qidalanma çatışmazlığı: Ağızda, boğazda, qida borusu və ya mədədə ağrı yemək və içməyi çox çətinləşdirə bilər. Bir çox xərçəng xəstəsi artıq iştahsızlıq və ya çəki itirməklə mübarizə apardığı üçün bu, ağırlaşa bilər. Düzgün qidalanma vacibdir. Bəzi hallarda xəstələrin təxminən 70%-i boru ilə qidalanma üçün xəstəxanaya yerləşdirilməli ola bilər.
• Xroniki ishal: Davamlı ishal yaşayırsınızsa və ya nəcisinizdə qan görürsünüzsə, ağır susuzlaşma və anemiyanın qarşısını almaq üçün xəstəxanaya yerləşdirilməyiniz lazım ola bilər.
• İnfeksiya: Selikli qişalarınız zədələndikdə, bədəninizin ən vacib müdafiə baryerlərindən birini itirirsiniz. Xərçəng müalicələri ağ qan hüceyrələrinin sayını (neytropeniya) azalda bildiyindən, immunitetiniz artıq zəifləyib. Mukozit yaraları bakteriyaların qan dövranınıza daxil olması üçün bir giriş nöqtəsi təmin edir və bu da septisemiya kimi ciddi infeksiyaların riskini artırır.
• Xərçəng Müalicəsinin Azaldılması və ya Dayandırılması: Ağır mukozit tibbi qrupunuzu xərçəng terapiyanızın dozasını gecikdirməyə və ya azaltmağa məcbur edə bilər. Bu, uzunmüddətli nəticələrinizə təsir göstərə bilər və bildirilir ki, xəstələrin 30% -dən çoxu bu vəziyyətə görə müalicələrini dayandırmalı ola bilər.

Mukozit necə diaqnoz qoyulur?

Mukozit xərçəng müalicəsinin potensial yan təsiri kimi tanınır. Həkiminiz tez-tez tibbi tarixçənizi nəzərdən keçirərək, simptomlarınızı qiymətləndirərək və təsirlənmiş bölgələri müayinə edərək diaqnoz qoya bilər. Əgər mədə-bağırsaq mukozitiniz varsa, içəridə nə baş verdiyini görmək üçün görüntüləmə testi apara bilər. Bundan əlavə, həkiminiz əsas bakterial və ya göbələk infeksiyalarını yoxlamaq üçün qan analizi təyin edə bilər.

Mukozit necə müalicə olunur?

Ümumiyyətlə, xərçəng müalicəsi bitdikdən sonra mukozit öz-özünə yox olur. Kimyaterapiya qəbul edirsinizsə, simptomlar adətən bir-iki həftə ərzində görünür və bir-altı həftə ərzində yox olur. Radiasiya ilə simptomlar adətən iki-üç həftə ərzində başlayır və terapiya bitdikdən iki-dörd həftə sonra yox olur. Sağalma sürəti ağırlıqdan və vəziyyəti nə dərəcədə yaxşı idarə etməyinizdən asılıdır. Sağalana qədər aşağıdakı dəstəyə ehtiyacınız ola bilər:

Ağrı İdarəetməsi

Ağrı, tez-tez mukozitin ən çətin aspektidir. Topikal dərmanlar uzun müddət təsir göstərmədiyi və ya bütün təsirlənmiş sahələri əhatə etmədiyi üçün kombinasiyalı yanaşmaya ehtiyacınız ola bilər. Buraya sakitləşdirici gellər, reseptli ağız yaxalayıcıları, reseptsiz ağrıkəsicilər və ya zəruri hallarda reseptli opioidlər daxil ola bilər. Səssizcə əziyyət çəkməyin. Yemək və içmək qabiliyyətiniz sağalmanız üçün vacibdir. Nirogi Lanka səhiyyə qrupunuzla proaktiv ağrı idarəetmə planını müzakirə edin.

Mukozit üçün ümumi ağrı idarəetmə seçimlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Topikal anesteziklər: Lidokain, benzokain, diklonin hidroxlorid (HCl) və Ulcerase® (0,6% fenol) kimi.
• "Sehrli ağız yaxalayıcısı":Adətən lidokain, difenhidramin və Maalox® tərkibli mürəkkəb qarışıq.
• İltihab əleyhinə dərmanlar: Məsələn, prednizon.
• “Qİ Kokteyli”: Tez-tez Maalox®, Nystatin® və Hurricane Liquid® tərkibli qarışıq.
• Asetaminofen: Məsələn, Tylenol®.
• Reçeteli Narkotik Ağrıkəsici Dərmanlar: Bunlar tələb olunarsa, həkiminiz qəbizliyin qarşısını almaq üçün nəcis yumşaldıcıları təyin edəcək.

Ağız Baxımı

Ağız mukoziti ilə mübarizə apararkən, ağız baxımı qaydalarınız ağrını azaltmaq və toxumaların daha da zədələnməsinin və ya infeksiyanın qarşısını almaq üçün çox vacibdir. Yemək, danışmaq və ya udmaq kimi sadə hərəkətlər zərif ağız qişalarını qıcıqlandıra bilər. Udulması asan olan və ağzınızı nəmli saxlayan yumşaq, dadsız qidalar seçin. Zəifləmiş selikli qişalarınız bakteriyalara çox həssas olduğundan, ağız gigiyenasına diqqət yetirmək ən vacib prioritetdir.

Ağız mukoziti üçün dəstəkləyici müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• Tez-tez, lakin ehtiyatla fırçalayın: Gündə üç və ya dörd dəfə fırçalamağa çalışmalısınız. Yumşaq tüklü diş fırçası və yumşaq, flüoridli diş məcunu istifadə edin. Ağardıcı maddələrdən və ya sərt diş məcunlarından istifadə etməkdən çəkinin. Diş məcununuz yanma hissi yaradırsa, duz və sodadan hazırlanmış sadə bir pasta sınayın. Diş ipini ehtiyatla istifadə edin və protezlərinizin hər gün təmizlənməsinə əmin olun.
• Ağız yaxalama: Ağzınızı gündə beş-altı dəfə duzlu su məhlulu və ya duz və çörək sodası qarışığı ilə yaxalayın. Bu, ağız yaralarını təmizləmək və bakteriyaların qarşısını almaq üçün ən təhlükəsiz və ən təsirli yollardan biridir. Spirtsiz antiseptik ağız yaxalama vasitələrindən də istifadə edə bilərsiniz.
• Pəhriz: Yumşaq və yumşaq qidalara diqqət yetirin. Ağzınızı qıcıqlandıra biləcək turşulu, ədviyyatlı və xırtıldayan qidalardan çəkinin. Şəkər və spirtli içkilərdən uzaq durun, çünki bunlar ağız boşluğunuza zərər verə və bakteriya və göbələklərin böyüməsini təşviq edə bilər. Zülal kokteylləri qidalanma və nəmlənməni qorumaq üçün əla bir yoldur.
• Susuzluq: Ağız quruluğu ilə mübarizə aparmaq və həzm sisteminizi susuz saxlamaq üçün maye qəbulunuzu artırmalısınız. Oral Balance® kimi fermentlərə əsaslanan süni tüpürcək məhsullarından istifadə etməyi düşünün. Çoxları üçün buz parçalarını sormaq həm sakitləşdirici nəm, həm də narahatlığı aradan qaldıran keyləşdirici təsir göstərir. Dodaqlarınızı qorumaq üçün müntəzəm olaraq dodaq balzamlarından istifadə edin.

Fəsadların müalicəsi

Şiddətli susuzlaşma, qidalanma pozğunluğu və ya infeksiyalarla qarşılaşırsınızsa, aşağıdakı kimi peşəkar tibbi müdaxiləyə ehtiyacınız ola bilər:

• Enteral qidalanma (qidalanma boruları)
• venadaxili mayelər
• Antibiotiklər

Mukozitdən sağalarkən nə yeyib-içmək lazımdır?

Tövsiyə olunur:

• Yüksək proteinli qidalar
• Qidalandırıcı kokteyllar
• Yumşaq qidalar
• Şəkərsiz qazlı içkilər

Çəkinin:

• Acılı qidalar
• Turşulu qidalar
• Yağlı və ya qızardılmış qidalar
• Yüksək şəkərli qidalar

Tövsiyə olunan içkilər:

• Çobanyastığı çayı
• Bol su

İçkilərdən çəkinin:

• Qazlı içkilər
• Alkoqol

Mukozitin qarşısını almaq mümkündürmü?

Xərçəng müalicələrinin yaratdığı mukozitin qarşısını həmişə tam ala bilməsək də, tədqiqatçılar onun idarə olunmasının yeni yollarını fəal şəkildə öyrənirlər. Bir neçə müdaxilə vəziyyətin şiddətini və müddətini azaltmağa kömək edə bilər:

• Krioterapiya: Kimyaterapiya zamanı və ondan qısa müddət sonra buz parçalarını sormaq ağız mukozitinin qarşısını almağa kömək edə bilər.
• Palifermin: Bu, bədənin təbii olaraq istehsal etdiyi bir protein olan keratinosit böyümə faktorunun (KGF) sintetik versiyasıdır. Ağız boşluğunun və həzm sisteminizin astarını qorumağa və bərpa etməyə kömək edir. Qan xərçəngi üçün sümük iliyi və ya kök hüceyrə transplantasiyası keçirən xəstələrdə mukozitin şiddətini və müddətini azaltdığı göstərilmişdir.
• Topikal vasitələr: Gelclair® və Zilactin® kimi gellər ağız mukozasını örtməyə kömək edə bilər və şüa terapiyasına qarşı qoruyucu bir baryer təmin edə bilər.
• Amifostin: Əgər baş və boyuna şüa terapiyası alırsınızsa, həkiminiz ağız mukozitinin şiddətini azaltmaq üçün bu dərmanı təklif edə bilər, baxmayaraq ki, ürəkbulanma yan təsir ola bilər.

Bu vəziyyətim varsa, nə gözləməliyəm?

Xərçəng müalicəsi bitdikdən sonra mukozit adətən öz-özünə sağalır və adətən iki-altı həftə çəkir. Bu müddət ərzində həkiminiz sizi rahat hiss etmək üçün ağrıkəsici dərmanlar təyin edə bilər. Ağız boşluğunun gigiyenasına diqqətlə riayət etmək və infeksiyadan qorunmaq sağalmanızı sürətləndirəcək. İnfeksiya əlamətləri göstərsəniz və ya yemək-içməkdə çətinlik çəkirsinizsə, dərhal həkiminizə müraciət edin.

Həkimimə nə vaxt müraciət etməliyəm?

Əgər aşağıdakıları görsəniz dərhal tibbi yardım alın:

• Mukozitin erkən əlamətləri.
• İnfeksiya simptomları, məsələn, qızdırma.
• Yemək və ya içməkdə çətinlik.
• Gözlənilməz çəki itkisi.
• Davamlı ishal.
• Ağızda və ya nəcisdə tez-tez qanaxma.

Mukozit xərçəng müalicəsinin geniş yayılmış və çətin yan təsiridir. Onun şiddəti ümumi sağlamlığınızdan, aldığınız müalicənin növündən və qulluq qaydalarınıza nə qədər diqqətlə riayət etməyinizdən asılıdır. Nirogi Lanka-da biz sağalmanızda hər mərhələdə sizə dəstək olmaq üçün buradayıq.

Evə Aparmaq Mesajı

Mukozit müvəqqəti bir vəziyyət olsa da, təkbaşına əziyyət çəkmək məcburiyyətində deyilsiniz; dəstək mövcuddur. Xərçəng müalicələrinizdən sonrakı bir neçə həftə sağalmanız üçün çox vacibdir. Bu müddət ərzində qidalanma pozğunluğu və ya infeksiyalar riski ilə üzləşə bilərsiniz. Mukozitin idarə olunması zamanı ardıcıl özünə qulluq etmək və peşəkar tibbi məsləhətlərə əməl etmək eyni dərəcədə vacibdir. Lazım olan dəstəyi almaq üçün həkiminizlə danışmaq səlahiyyətiniz olduğunu hiss edin. Siz tək deyilsiniz - Nirogi Lanka sizə dəstək olmaq üçün buradadır.

Açar sözlər: Mukozit, xərçəng müalicəsi, ağız yaraları, mədə-bağırsaq iltihabı, kimyaterapiyanın yan təsirləri, şüa terapiyasının yan təsirləri, ağız baxımı