Xərçəng müalicəsi ilə birlikdə gələn ağız/mədə xoraları (mukozit) haqqında məlumat əldə etməliyikmi?

Xərçəng müalicəsi zamanı bəzən ağız və boğazınızda dözülməz ağrılı yaralar əmələ gəlir, elə deyilmi? Bəzən yeyə və içə bilmədiyiniz və danışmaq çətinləşdiyi vaxtlar olur. Bu gün danışacağımız vəziyyət mukozit adlanır. Narahat olmayın, bu, bir çox insanın başına gələn bir şeydir və onu idarə etməyin yolları var. Gəlin buna daha yaxından nəzər salaq.

Mukozit nədir? Sadə dillə desək...

Mukozit mədə-bağırsaq (Mİ) yollarımızın və ya selikli qişamızın iltihabı və zədələnməsidir . Bunu ağzımızın nəmli, hamar, çəhrayı astarlı təbəqəsi kimi düşünün. Bu, bütün həzm sistemimizi əhatə edən astarlı təbəqədir. Bizi mikroblardan və qidamızdakı sərt kimyəvi maddələrdən qoruyan şeydir.

Lakin bəzi xərçəng müalicələri, xüsusən də kimyaterapiya , şüa terapiyası və ya sümük iliyi transplantasiyası kimi kök hüceyrə transplantasiyası bu incə astarlı qişaya zərər verə bilər. Məhz bu zaman mukozit meydana gəlir. Bu vəziyyət ən çox ağızda ağız mukoziti kimi görünür.

Bu mukozit bədənimizə necə təsir edir?

İndi baxın, xərçəng hüceyrələri çox tez bölünən bir hüceyrə növüdür. Beləliklə, xərçəng üçün verilən müalicələr sürətlə bölünən hüceyrələri məhv etmək üçün nəzərdə tutulub. Lakin problem ondadır ki, selikli qişalarımızdakı hüceyrələr də çox tez bölünən və yenilənən bir hüceyrə növüdür. Beləliklə, xərçəng müalicələri bunları ayırd edə bilmir. Beləliklə, xərçəng hüceyrələri ilə yanaşı, qoruyucu qişamızdakı hüceyrələr də zədələnir.

Normalda, bu selikli qişa bizi qoruyur, çünki o, tez bərpa olunur. Hətta kiçik bir yara belə tez sağalır. Lakin mukozitdə bu qişadakı hüceyrələr zədələnməklə yanaşı, həmin hüceyrələrin bərpası və yaraları sağaltmaq qabiliyyəti də azalır. Bəs onda nə baş verir? Bu qişa yemək və danışmaq kimi adi fəaliyyətlər nəticəsində daha çox zədələnməyə başlayır. Bununla yanaşı, infeksiya riski də xeyli artır.

Ağız mukozitində ağızın içi qırmızı, parıltılı, şişkin olur və yaralar əmələ gəlir. Bəzən ağızda irinli ağ ləkələr əmələ gələ bilər. Bəzi insanlar daha az ağrı hiss edə bilər, lakin digərləri dözülməz ağrı hiss edə bilər. Həkimlər bu ağrını səviyyələrə bölüblər. 1-ci və 2-ci səviyyələr nisbətən yüngül, 3-cü və 4-cü səviyyələr isə şiddətli ağrıdır. Bu ağır hallarda yemək və içmək mümkün olmaya bilər və hətta xərçəng müalicəsi də azaldılmalı ola bilər.

Bəzi insanlarda yalnız ağızda deyil, həm də bağırsaqlarda mədə-bağırsaq mukoziti inkişaf edə bilər. Bu, mədə ağrısı, ürəkbulanma və qusma kimi simptomlara səbəb ola bilər. Əgər mədəyə yaxındırsa, bu simptomlar yarana bilər. Yoğun bağırsaqda iltihab varsa, bağırsaq hərəkətləri zamanı ishal və ya ağrı hiss edə bilərsiniz.

Mukozit inkişaf etmə ehtimalı daha yüksək olanlar kimlərdir?

Mukozit kimyaterapiya alan insanların təxminən 50% -də, şüa terapiyası və ya kök hüceyrə transplantasiyası keçirən insanların isə 80%-100%-də inkişaf edir. Bu o deməkdir ki, bu, çox yaygındır.

Həmçinin, aşağıdakı səbəblərə görə bu vəziyyətin inkişaf etmə və ya pisləşmə riski daha yüksək ola bilər:

• Əgər siqaret çəkirsinizsə və ya tütün çeynəyirsinizsə .
• Əgər həddindən artıq spirtli içki istifadə edirsinizsə.
• Bədən susuzlaşıbsa .
• Əgər protein çatışmazlığı varsa.
• Bədən kütlə indeksiniz (BKİ) aşağıdırsa .
• Əgər diş implantlarınız varsa və ya protezlərdən istifadə edirsinizsə.
• Əgər diş əti xəstəliyiniz varsa.
• Əgər böyrək xəstəliyiniz varsa.
• Əgər sizdə şəkərli diabet varsa.
• Əgər HİV infeksiyanız varsa.

Mukozitin simptomları hansılardır?

İltihab baş verdikdə, adətən qızartı, ağrı, istilik və şişkinliyə səbəb olur . Bununla yanaşı, hər bir nahiyəyə xas olan simptomlar da özünü göstərə bilər.

Ağız mukozitinin simptomları:

• Ağız boşluğunun və diş ətlərinin içi qırmızı, parlaq və şişkin olur .
• Ağız quruluğu .
• Əlavə qatı tüpürcək .
• Ağız xoraları .
• Yumşaq ağ irin ləkələri .
• Udmaqda, danışmaqda, yeməkdə və içməkdə çətinlik .
• Qanama .
• Ağız boşluğunun ağ hissəsində ağ selikli örtük .

Mədə-bağırsaq mukozitinin simptomları:

• Selikli qişanın qızartısı (eritematoz selikli qişa) .
• Qarın ağrısı .
• Ürəkbulanma və qusma .
• İshal .
• Nəcisinizdə qan və ya selik .
• Ağrılı bağırsaq hərəkətləri .

Mukozitin əsas səbəbləri hansılardır?

Həkimlər mukozitdən danışarkən, tez-tez xərçəng müalicələrinin səbəb olduğu ağız boşluğunun və həzm sisteminin iltihabını nəzərdə tuturlar. Müzakirə etdiyimiz kimi, bu müalicələr selikli qişalarımızdakı hüceyrələr də daxil olmaqla, sürətlə bölünən hüceyrələrə zərər verir. Ağız və ya mədə bu şəkildə bütün bədənə verilən yüksək dozalı şüalanma və ya kimyaterapiya və ya yalnız müəyyən bir nahiyəyə verilən aşağı dozalı müalicələrdən təsirlənə bilər.

Bəzən selikli qişaların iltihabı infeksiyalar kimi digər xəstəliklərlə birlikdə baş verə bilər. Lakin onlar daha spesifik adlarla da adlandırılır. Məsələn, ağızda iltihab stomatit , infeksiya səbəbindən ağızda iltihab isə gingivostomatit adlanır.

Mukozitin mümkün fəsadları hansılardır?

Bu, bir az diqqətli olmaq lazım olan bir şeydir.

• Qidalanma çatışmazlığı: Ağız, boğaz, qida borusu və ya mədə ağrısı yemək və ya içməyi çətinləşdirə bilər. Bu, onsuz da iştaha və çəki itirmə problemləri olan xərçəng xəstələri üçün daha da ciddi ola bilər. Onları yaxşı qidalandırmaq vacibdir. İnsanların təxminən 70%-i boru ilə qidalanma üçün xəstəxanaya yerləşdirilməli ola bilər.
• Xroniki ishal: Əgər davamlı ishalınız varsa və ya nəcisinizdə qan varsa, susuzlaşma və ya anemiyanın qarşısını almaq üçün xəstəxanaya yerləşdirilməli və müşahidə altında olmalısınız.
• İnfeksiya: Selikli qişalar zədələndikdə, bədənimizdəki ən vacib qoruyucu qalxanlardan biri itir. Xərçəngli insanlarda ağ qan hüceyrələrinin sayı az olur, bu da onların immun sisteminin də zəiflədiyi deməkdir. Mukozit səbəbindən yaralar inkişaf etdikdə, mikrobların qan dövranına girmə ehtimalı daha yüksəkdir. Mukoziti olan, kimyaterapiya alan və ağ qan hüceyrələrinin sayı az olan (neytropeniya) insanlar xüsusilə ciddi qan infeksiyası (septisemiya) inkişaf riski altındadırlar.
• Xərçəng müalicəsinin azaldılması: Ağır mukozit hallarında bəzi xərçəng xəstələri müalicələrini təxirə salmalı və ya azaltmalı olurlar. Bu, onların sağlamlığı üçün başqa bir riskdir. Deyilənə görə, xəstələrin 30%-dən çoxu bu vəziyyətə görə müalicəni dayandırır.

Mukozit necə diaqnoz qoyulur?

Mukozit xərçəng müalicəsinin ümumi yan təsiridir. Simptomlarınıza, tibbi tarixçənizə və iltihab sahələrinə baxaraq asanlıqla diaqnoz qoyula bilər. Mədə-bağırsaq mukozitiniz varsa, görüntüləmə testlərinə baxın.Sizə lazım olacaq. Həmçinin, həkiminiz hər hansı bir bakterial və ya göbələk infeksiyanızın olub olmadığını yoxlamaq istəyə bilər. Bu, sadə bir qan analizi ilə edilə bilər.

Mukozitin müalicəsi hansılardır?

Xərçəng müalicəsi bitdikdən sonra mukozit adətən öz-özünə yox olur. Kimyaterapiya qəbul edirsinizsə, mukozit müalicəyə başladıqdan bir və ya iki həftə sonra ortaya çıxacaq və bir-altı həftə ərzində yox olacaq. Radiasiya terapiyası qəbul edirsinizsə, mukozit müalicəyə başladıqdan iki-üç həftə sonra ortaya çıxacaq və müalicəni bitirdikdən iki-dörd həftə sonra yox olacaq. Sağalmaq üçün lazım olan vaxt onun nə qədər ağır olduğundan və pisləşməməsi üçün ona nə qədər yaxşı qulluq etdiyinizdən asılı olaraq dəyişə bilər. Sağalmağa davam edərkən aşağıdakılara ehtiyacınız olacaq:

Ağrının idarə olunması

Ağrı, xüsusilə ağızda baş verdikdə, mukozitin ən ciddi problemidir. Topikal vasitələr uzun müddət təsir göstərməyə və ya bütün nahiyələrə çatmaya bilər. Ağrınızı idarə etmək üçün bir neçə üsuldan istifadə etməyiniz lazım ola bilər. Ağız yaxalamalarına, reseptsiz satılan ağrıkəsicilərə və hətta reseptli opioidlərə ehtiyacınız ola bilər. Ağrıya dözməyin. Sağalmaq üçün yaxşı yeyib-içməyi bacarmalısınız. Xərçəng müalicəsi zamanı ağrının idarə olunması barədə həkiminizlə danışın.

Mukozit üçün bəzi ağrıkəsici müalicələr:

• Topikal anesteziklər: Bunlara “lidokain”, “benzokain”, “diklonin hidroxlorid (HCl)” və “Ulcerase® (0.6% fenol)” kimi maddələr daxildir.
• "Sehrli ağız yaxalama məhlulu": Bu, "lidokain", "difenhidramin" və "Maalox®" qarışığıdır.
• İltihab əleyhinə dərmanlar: Məsələn, prednizon.
• "Gİ kokteyli": Bu, "Maalox®", "Nystatin®" və "Hurricane Liquid®" qarışığıdır.
• Asetaminofen: `Tylenol®`-a bənzəyir.
• Reseptli narkotik ağrıkəsicilər: Qəbizliyin qarşısını almaq üçün bunlar nəcis yumşaldıcıları ilə birlikdə qəbul edilməlidir.

Ağız baxımı

Ağız mukoziti zamanı ağzınıza xüsusi diqqət yetirməlisiniz. Bu, yalnız ağrını azaltmaqla yanaşı, onu sonrakı zədələnmələrdən və infeksiyalardan qoruya bilər. Yemək, danışmaq və udmaq kimi sadə şeylər belə zəifləmiş selikli qişalarınıza zərər verə bilər. Bu, yumşaq qidalar və ağzınızı və boğazınızı nəm və qoruyan şeylər seçmək deməkdir. Zəifləmiş selikli qişalarınız infeksiyaya daha çox həssas olduğundan, təmizlik də çox vacibdir .

Ağız mukozitinin müalicəsi:

• Dişlərinizi daha çox, lakin ehtiyatla fırçalayın: Gündə ən azı üç-dörd dəfə. Yumşaq tüklü diş fırçası və yumşaq floridli diş məcunu istifadə edin. Ağardıcı maddələrdən çəkinin. Diş məcunu ağzınızı qıcıqlandırırsa, duz və soda pastası istifadə edin. Diş ipi ilə ehtiyatla fırçalayın . Protezləri hər gün təmizləyin.
• Ağız yaxalama: Ağzınızı gündə beş-altı dəfə duzlu su və ya duz və soda məhlulu ilə yaxalayın. Bu, ağız yaralarını təmizləmək və mikrobları öldürmək üçün ən yumşaq və ən təsirli yoldur. Spirtsiz antiseptik ağız yaxalama vasitələrindən də istifadə edə bilərsiniz.
• Pəhriz: Pəhriziniz yüngül və daha az ədviyyatlı olmalıdır. Turşu, ədviyyatlı və xırtıldayan qidalardan çəkinin. Şəkər və spirtli içkilərdən çəkinin. Bunlar membrana zərər verə və bakteriya və göbələklərin böyüməsini təşviq edə bilər. Qidalanma və nəmləndirməni artırmaq üçün protein kokteyli yaxşı bir fikirdir.
• Susuzluq: Ağız quruluğunuzu və həzm sisteminizdəki nəmin azalmasını kompensasiya etmək üçün daha çox maye içməli ola bilərsiniz. Oral Balance® kimi ferment əsaslı süni tüpürcək məhsulunu sınamaq istəyə bilərsiniz. Bəzi insanlar buz parçalarını sormağın ağızlarını nəmləndirməyə və sakitləşdirməyə kömək etdiyini görürlər. Həmçinin dodaq balzamları tətbiq etməklə dodaqlarınızı qorumaq istəyə bilərsiniz.

Fəsadların müalicəsi

Əgər ağır susuzlaşma, qidalanma çatışmazlığı və ya infeksiyanız varsa, sizə lazım ola bilər:

• Enteral qidalanma
• Salin məhlulu (venadaxili mayelər) vermək
• Antibiotiklər

Mukozit sağalana qədər nə yeyib-içməliyəm?

Yemək üçün yaxşı şeylər:

• Yüksək proteinli qidalar
• Qidalandırıcı kokteyllar
• Yumşaq qidalar
• Şəkərsiz qazlı içkilər

Yeyilməməli şeylər:

• Acılı qidalar
• Turşulu qidalar
• Yağlı və ya qızardılmış qidalar
• Yüksək şəkərli qidalar

İçməli yaxşı şeylər:

• Çobanyastığı çayı
• Bol su

İçmək üçün yararsız olan şeylər:

• Qazlı içkilər
• Alkoqol

Mukozitin qarşısını almaq mümkündürmü?

Xərçəng müalicəsində mukozitin qarşısını almaq üçün hazırda edə biləcəyimiz çox şey yoxdur, lakin həkimlər bu barədə araşdırma aparırlar. Bəzi insanlarda bu vəziyyətin şiddətini və müddətini azaltmağa kömək edə biləcək bir neçə dərman hazırda sınaqdan keçirilir. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:

• Krioterapiya: Kimyaterapiya müalicələrindən əvvəl və müalicə zamanı buz kublarını sormaq ağız mukozitinin qarşısını almağa kömək edə bilər.
• Palifermin: Bu, bədənimiz tərəfindən istehsal olunan keratinosit böyümə faktoru (KGF) adlanan maddənin sintetik formasıdır. KGF ağız və həzm sistemindəki hüceyrələri qorumaq və bərpa etmək üçün fəaliyyət göstərir. Qan xərçəngi olan insanlarda və sümük iliyi və ya kök hüceyrə transplantasiyası keçirmiş insanlarda mukozitin şiddətini və müddətini azaltmağa kömək etdiyi göstərilmişdir.
• Topikal vasitələr: Gelclair® və Zilactin®-in şüa terapiyasından əvvəl selikli qişanı örtməklə və qorumaqla ağız mukozitini azaltdığı göstərilmişdir.
• Amifostin: Bu dərman baş və boyuna şüa terapiyası alan insanlarda ağız mukozitinin şiddətini azalda bilər. Lakin ürəkbulanma yan təsir ola bilər.

Əgər bu vəziyyətim varsa, nə gözləməliyəm?

Bu, adətən xərçəng müalicəsi bitdikdən sonra öz-özünə keçib gedir, lakin iki-altı həftə çəkə bilər. Bu müddət ərzində öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün həkiminiz tərəfindən təyin olunmuş ağrıkəsicilər qəbul etməyiniz lazım ola bilər. Ağzınıza əlavə qulluq etmək və infeksiyanın qarşısını almaq üçün onu təmiz saxlamaq onun daha tez sağalmasına kömək edə bilər. Əgər infeksiya inkişaf etdirirsinizsə və ya yemək və ya içməkdə çətinlik çəkirsinizsə, mütləq tibbi məsləhət alın.

Həkimi nə vaxt görməliyəm?

Bu simptomları görsəniz, dərhal tibbi yardım alın:

• Mukozitin ilk simptomları görünəndə.
• Əgər qızdırma kimi infeksiya əlamətləriniz varsa.
• Əgər yemək və içməkdə çətinlik çəkirsinizsə .
• Əgər arıqlayırsınızsa .
• Davamlı ishalınız varsa.
• Əgər tez-tez ağzınızdan və ya nəcisinizlə birlikdə qanaxma gəlirsə .

Mukozit xərçəng müalicəsinin ən çox yayılmış və çətin yan təsirlərindən biridir. Onun nə qədər ağır olması ümumi sağlamlığınız, aldığınız müalicənin növü və müalicədən sonra özünüzə nə qədər yaxşı qulluq etməyiniz də daxil olmaqla bir çox amillərdən asılıdır.

Nəhayət, bunu unutmayın (Evə aparma mesajı)

Mukozit müvəqqətidir, lakin bu, yük olmamalıdır və kömək mövcuddur. Xərçəng müalicəsindən sonrakı ilk bir neçə həftə sağalmanız üçün çox vacibdir. Bu müddət ərzində qidalanma çatışmazlığı və ya infeksiya riski realdır. Mukozitiniz olduqda həm özünə qulluq, həm də tibbi yardım vacibdir. Həkiminiz ilə danışmaqdan və lazımi köməyi almaqdan çəkinməyin. Siz tək deyilsiniz!

Mukozit , xərçəng müalicəsi, ağız yaraları, mədə iltihabı, kimyaterapiyanın yan təsirləri, şüa müalicəsinin yan təsirləri, ağız baxımı