Çiyin ağrısı və qol zəifliyi hiss edirsiniz? Bu, Pankoast şişi ola bilər!

Bəzən boynunuzun yan tərəfində, qolunuzda ağrı, əlinizdə uyuşma ilə birlikdə səbəbsiz çiyin ağrısı hiss edirsinizmi? Bəzən bunun sadəcə burxulma və ya sinirin sıxılması olduğunu düşünə bilərik. Lakin bu simptomlar bəzən daha ciddi bir şeyin əlaməti ola bilər. Bu gün danışacağımız Pankoast şişi adlanan vəziyyətdir.

Pankoast şişi nədir? Sadə dillə desək...

Bir düşünün, Pankoast şişi ağciyər xərçənginin bir növüdür. Amma bu, bir az qəribədir. Ağciyərlərinizin ən yuxarı hissəsində, birinci qabırğanızın üstündə əmələ gəlir. Digər ağciyər xərçənglərindən fərqli olaraq, Pankoast şişi öskürək və ya sinə ağrısına səbəb olmur . Bunun əvəzinə, bu şişi olan insanlar tez-tez şiddətli çiyin ağrısı və qol zəifliyi yaşayırlar . Həkimlər bu simptomların kombinasiyasını "Pankoast sindromu" adlandırırlar. Pankoast sindromu tipik ağciyər xərçənglərinin simptomlarına səbəb olmur, buna görə də bu şişlərin diaqnozu bir müddət çəkə bilər . Bir çox hallarda, xərçəng yaxınlıqdakı sinirlərə və qan damarlarına yayılana qədər qəti diaqnoz qoyulmur. Pankoast şişləri onları ilk dəfə 20-ci əsrin əvvəllərində təsvir edən radioloqun adını daşıyır. Onlar üçün başqa bir ad üstün sulcus şişidir.

Bunun növləri varmı?

Bəli, Pankoast şişlərinin bir neçə alt növü var. Əsas olanlar bunlardır:

• Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngləri - məsələn, adenokarsinomalar və skuamöz hüceyrəli karsinomalar.
• Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngləri.

Pancoast şişlərinin əksəriyyəti adenokarsinoma adlanan xərçəng növüdür . Bu xərçənglər tənəffüs yollarınızın və alveollarınızın (ağciyərlərinizdəki kiçik hava kisələri) astarında, xüsusən də selik istehsal edən vəzili hüceyrələrdə başlayır.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Pankoast şişləri çox nadirdir və bütün ağciyər şişlərinin 5%-dən azını təşkil edir.

Bunun simptomları hansılardır? Gəlin daha yaxından nəzər salaq!

Brakiyal pleksusunuz Pancoast şişindən təsirlənir.Bu sinir şəbəkəsi sıxıla bilər. Bu sinir şəbəkəsi yuxarı sinənizdən boynunuzdan qollarınıza qədər uzanır. Bu təzyiq tətbiq edildikdə, müəyyən bir sıra simptomlar yarana bilər. Buna görə həkimlər bunu Pankoast sindromu və ya Pankoast-Tobias sindromu adlandırırlar. Bu simptomlar şişlə eyni tərəfdə baş verir. Məsələn, şiş sağ ağciyərinizdədirsə, simptomlar bədəninizin sağ tərəfinə də təsir edəcək. Pankoast şişinin simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Şiddətli çiyin ağrısı : Buraya çiyin sümüyündə ağrı da daxil ola bilər.
• Qoldan aşağı yayılan ağrı: Bu ağrı biləkdə, çeçələ barmağın bir az yuxarısında dayana bilər.
• Əl və qolda zəiflik.
• Boyun ağrısı.
• Qabırğaların yuxarı hissəsində ağrı.
• Qolun yuxarı hissəsinin şişməsi.
• Əllərdə və barmaqlarda çeviklik itkisi .
• Əldə karıncalanma və ya uyuşma.
• Yorğunluq.
• Sinə sıxılması.
• Səbəbsiz çəki itkisi .

Pankoast şişləri olan insanların təxminən 50%-də Horner sindromu adlanan bir vəziyyət də inkişaf edir və bu, aşağıdakı kimi simptomlara səbəb ola bilər:

• Üzün qızarması .
• Göz qapağının sallanması (ptozis).
• Göz qapaqlarının içəri doğru əyilməsi (enophthalmos).
• Tərləmənin olmaması (anhidroz).

Buna səbəb nədir? Risk faktorları hansılardır?

Pankoast şişlərinin səbəbləri və risk faktorları digər ağciyər xərçənglərinə bənzəyir. Əsas risk faktorları bunlardır:

• Siqaret çəkmək .
• İkinci dərəcəli tüstüyə məruz qalma.
• Asbest, radon qazı və ağır metallar kimi müəyyən maddələrə uzun müddət məruz qalma.

Təsəvvür edin, özümüzü bu şeylərə məruz qoymaqla, bilmədən ağciyərlərimizə zərər veririk. Buna görə də buna diqqət yetirmək çox vacibdir.

Bu necə yayılır?

Xərçəng hüceyrələri orijinal şişdən ayrıldıqda, qan sisteminizdən və ya limfa sisteminizdən keçdikdə və bədəninizin digər hissələrində yeni şişlər əmələ gətirdikdə yayılır. Pankoast şişləri tez-tez ağciyərlərin yuxarı hissəsindən aşağıdakı yerlərə yayıla bilər:

• Yuxarı sinə.
• Tərs çevrilib.
• Döş qabırğaları.
• Əllərə ən yaxın qan damarları .

Xərçəngin uzaq nahiyələrə yayılması metastaz adlanır.

Bu necə diaqnoz qoyulur?

Erkən mərhələlərdə Pancoast şişləri standart ikiölçülü döş qəfəsi rentgenoqrafiyasında asanlıqla görünmür. Buna görə də onları diaqnoz etmək çətin ola bilər. Əgər həkim simptomlarınıza əsasən Pancoast şişindən şübhələnirsə, aşağıdakı kimi digər diaqnostik testləri tövsiyə edə bilər:

• Digər görüntüləmə testləri.
• İynə biopsiyası.
• Video ilə dəstəklənən torakoskopiya əməliyyatı (VATS).
• Torakotomiya əməliyyatı.

Görüntüləmə testləri

Qabaqcıl görüntüləmə texnologiyası həkiminizə ağciyərlərinizin aydın təsvirini əldə etməyə kömək edə bilər. O, aşağıdakı kimi testlər təyin edə bilər:

• KT müayinəsi (KT - kompüter tomoqrafiyası müayinələri).
• PET müayinəsi (pozitron emissiya tomoqrafiyası).
• MRT müayinəsi (MRT - maqnit rezonans görüntüləmə).

Bu tip müayinələr şişin ölçüsü, yeri və digər nahiyələrə yayılıb-yayılmaması kimi bir çox məlumat verə bilər.

İynə biopsiyası

İynə biopsiyasında həkim anormal bir şişdən maye, toxuma və ya hüceyrə nümunəsi götürür. Daha sonra nümunə əlavə müayinə üçün patoloji laboratoriyasına göndərilir. Yalnız orada xərçəng olub-olmadığını və hansı növ olduğunu dəqiq bilə bilərik.

VATS (Video ilə dəstəklənən torakoskopiya əməliyyatı)

Bu prosedur zamanı həkim sinənizdə kiçik bir kəsik edir və torakoskop (üstündə kiçik bir kamera olan nazik bir boru) yerləşdirir. Bu, ona sinə boşluğunuzun içinə baxmağa və şişləri və ya digər anomaliyaları yoxlamağa imkan verir. Əgər hər hansı bir anomaliya aşkar edilərsə, toxuma nümunəsi götürülür və müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Torakotomiya

Bəzi hallarda həkim torakotomiya əməliyyatı aparmalı ola bilər. Bu əməliyyatda onlar sinənizin sağ və ya sol tərəfində, qabırğalar arasında kəsik edirlər. Bu, onlara təsirlənmiş ağciyəri aydın şəkildə görməyə və hər hansı bir anormal toxumanın biopsiyasını götürməyə imkan verir. Əksər hallarda, onlar eyni zamanda şişi də çıxarırlar. Bu, sizi birdən çox əməliyyat keçirməyinizdən xilas edəcək.

Gəlin bu xərçəngin mərhələlərini öyrənək.

Digər ağciyər xərçəngi növləri kimi, həkimlər Pancoast şişlərini xərçəng mərhələ sistemi istifadə edərək təsnif edirlər. Onlar şişin nə qədər irəlilədiyini və nə qədər yayıldığını təsvir etmək üçün Roma rəqəmlərindən (I, II, III, IV) və alt tiplərdən (A, B) istifadə edirlər. Pancoast şişləri üçün həkimlər vəziyyətin şiddətini göstərmək üçün T, N, M hərflərindən və 1, 2, 3, 4 rəqəmlərindən istifadə edirlər:

• T hərfi şişinizin ölçüsünü və nə qədər yayıldığını göstərir.
• N hərfi xərçəngin limfa düyünlərinizə yayılıb-yayılmadığını göstərir.
• M hərfi xərçəngin bədənin uzaq hissələrinə yayılıb-yayılmadığını (metastaz) göstərir.

Pankoast şişləri ən çox hansı mərhələdə aşkar edilir?

Pankoast şişlərini erkən mərhələlərdə aşkar etmək çətin olduğundan, əksəriyyəti T3 və ya T4 mərhələlərində diaqnoz qoyulur. T3, xərçəngin sinə divarınıza və ya simpatik sinirlərinizə yayıldığı deməkdir. T4, xərçəngin brakiyal sinirləriniz və ya onurğa beyniniz kimi digər strukturlara yayıldığı deməkdir. Bu, daha ciddi bir vəziyyətdir.

Müalicə nədir?

Bu, şişin harada yerləşməsindən və xərçəngin nə qədər yayılmasından asılıdır. Bir neçə müalicə variantı mövcuddur:

• Kimyaterapiya və cərrahiyyə.
• Kimyaimmunoterapiya və cərrahiyyə.
• Kimyaterapiya və immunoterapiya.
• Radiasiya terapiyası.
• Hədəflənmiş müalicə.

Kimyaterapiya və cərrahiyyə

Mümkün olduqda cərrahiyyə ən yaxşı müalicə üsuludur . Lakin, əməliyyatdan əvvəl həkimlər şişi kiçiltmək üçün sizə kimyaterapiya və şüa terapiyasının kombinasiyası olan kemoradiasiya terapiyası təyin edə bilərlər. Pankoast şişini çıxarmaq üçün əməliyyat bir az daha mürəkkəb ola bilər. Adətən, cərrah sizin yuxarı iki qabırğanızı çıxarmalı olur. Həmçinin, əsas arteriyanı çıxarıb onu qanın axmasına imkan verən süni boru olan damar transplantatı ilə əvəz etməli ola bilərlər. Cərrahınız bütün bunları əməliyyatdan əvvəl sizə izah edəcək.

Kimyaimmunoterapiya və cərrahiyyə

Bəzi hallarda həkimlər cərrahiyyə və kemoimmunoterapiya tövsiyə edə bilərlər.– yəni, kimyaterapiya və immunoterapiyanın kombinasiyası – istifadə olunur. Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürüb şişin böyüməsini ləngitsə də, immunoterapiya xərçənglə mübarizə aparmaq üçün öz immun sisteminizi stimullaşdırır.

Kimyaterapiya və immunoterapiya

Bəzən cərrahiyyə mümkün deyil. Belə hallarda, tibbi qrupunuz kemoradioterapiya və immunoterapiyanın kombinasiyasını tövsiyə edə bilər.

Radiasiya terapiyası

Əgər əməliyyat mümkün deyilsə və xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılıbsa, həkiminiz xərçəngin böyüməsini nəzarətdə saxlamaq üçün yalnız şüa terapiyası tövsiyə edə bilər. Bu dəstəkləyici müalicə metodu xərçəngi kiçildə və simptomlarınızı yüngülləşdirə bilər.

Hədəflənmiş terapiya

Bəzi insanlar hədəf terapiyadan faydalanırlar. Bu müalicə sağlam hüceyrələrin xərçəng hüceyrələrinə çevrilməsinə səbəb olan genetik mutasiyaları hədəf alır. Hədəf terapiyası üçün yaxşı namizəd olub-olmadığınızı öyrənmək üçün həkim xərçəng hüceyrələrinizi müəyyən zülallar üçün spesifik reseptorlara malik olub-olmadığını yoxlamaq üçün test edəcək. Bu barədə suallarınız varsa, həkiminizlə danışın.

Bunun qarşısını almaq olarmı?

Pancoast şişlərinin tamamilə qarşısını almaq mümkün olmasa da, bu növ xərçəngin inkişaf riskini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər var:

• Siqaretdən və digər tütün məhsullarından çəkinin. Əgər siqaret çəkirsinizsə, tərgitmək üçün həkiminizlə məsləhətləşin.
• Mümkün qədər ikinci əl tüstüsünə məruz qalmaqdan çəkinin.
• Ətraf mühitin asbest kimi zərərli kimyəvi maddələrdən təmiz olduğundan əmin olun.

Bunlar kiçik şeylər kimi görünsə də, uzunmüddətli perspektivdə sağlamlığınıza böyük təsir göstərə bilər.

Bundan əlavə, ailənizdə ağciyər xərçəngi tarixçəsi varsa və ya ağciyər xərçəngi inkişaf riskiniz daha yüksəkdirsə, həkiminizdən profilaktik xərçəng müayinələri barədə soruşmaq yaxşı bir fikirdir.

Pancoast şişiniz varsa nə gözləmək lazımdır?

Əgər sizə Pankoast şişi diaqnozu qoyularsa, həkiminiz sizin xüsusi ehtiyaclarınıza uyğunlaşdırılmış müalicə qrupu yaradacaq. Müalicə qrupunuza aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Torakal cərrahlar.
• Neyrocərrahlar.
• Onkoloqlar , yəni tibbi onkoloqlar, cərrahi onkoloqlar və radiasiya onkoloqları.

Tibbi qrupunuz, Pancoast şişinin ölçüsünə, yerləşməsinə və xərçəngin digər bölgələrə yayılıb-yayılmadığına əsasən müalicəni tövsiyə edəcək.

Bu qoz-fındıqlar nə qədər tez böyüyür?

Əksər hallarda Pancoast şişləri yavaş böyüyür . Lakin, çox nadir hallarda şiş çox tez böyüyə bilər. Həkiminiz müalicədən əvvəl, müalicə zamanı və müalicədən sonra şişin böyüməsini mütəmadi olaraq izləyəcək.

Ömür uzunluğu nədir?

Son bir neçə ildə texnologiyadakı irəliləyişlər Pancoast şişlərindən sağalan insanların sayının tədricən artmasına səbəb olub. Lakin bu xəstəlik haqqında hələ də öyrəniləcək çox şey var. Erkən mərhələdə, cərrahi yolla müalicə edilə bilən Pancoast şişləri olan insanlar üçün beş illik sağ qalma nisbəti 30% ilə 50% arasındadır . Bu o deməkdir ki, erkən mərhələdə Pancoast şişləri diaqnozu qoyulmuş insanların təxminən yarısı diaqnozdan beş il sonra hələ də sağdır. Lakin yadda saxlamaq vacibdir: Bu sağ qalma nisbətləri sadəcə təxminlərdir. Onlar sizə nə qədər yaşayacağınızı və ya müəyyən bir müalicənin sizin üçün nə qədər yaxşı işləyəcəyini dəqiq demir. Bu xərçəngin sizə necə təsir etdiyini dəqiq başa düşmək üçün həkiminizlə danışın.

Nə vaxt tibbi məsləhət almalısınız?

Şiddətli çiyin ağrısı, qol ağrısı, qol zəifliyi və ya Pancoast şişinin digər simptomları varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Erkən diaqnoz vacibdir.

Həkimə hansı sualları verməlisiniz?

Əgər sizə və ya yaxınlarınıza Pankoast şişi diaqnozu qoyulubsa, həkiminizə bu sualları verə bilərsiniz:

• Şiş haradadır?
• Ətrafdakı toxumalara yayılıbmı?
• Bədənin uzaq hissələrinə yayılıbmı?
• Xərçəngin hansı mərhələsindəyəm?
• Hansı müalicə variantlarım var?
• Müalicə müddətində işləyə biləcəyəmmi?
• Müalicə adətən nə qədər çəkir?
• Baxışım necədir?

Bu, Pankoast şişidir, yoxsa sıxılmış sinirdir?

Pankoast şişi olan bəzi insanlar simptomlarının "sinir sıxılması" hissi ilə başladığını deyirlər. Əgər bu cür ağrınız varsa və iki həftədən çox davam edirsə, həkimə müraciət edin. Bu, normal olmaya bilər.

Son Evə Götürmə Mesajı

Pankoast şişləri ağciyərlərinizin yuxarı hissəsində başlayır. Onlar digər ağciyər şişlərindən fərqlənir, çünki erkən mərhələlərdə aşkarlanması çətindir. Pankoast şişinizin olduğunu öyrənmək çox çaşdırıcı bir təcrübə ola bilər. Növbəti addımı planlaşdırmaq çətin ola bilər.

Amma unutmayın ki, həkiminiz sizə kömək etmək üçün oradadır. Xüsusi vəziyyətiniz barədə daha çox məlumat üçün ondan soruşun. Əgər bacarırsınızsa, ya şəxsən, ya da onlayn olaraq dəstək qrupuna qoşulun. Eyni şeyləri yaşayan digər insanlarla danışmaq zehni, emosional və mənəvi sağlamlığınız üçün çox faydalı ola bilər. Heç vaxt tək əziyyət çəkməyin.

 Pankoast şişi, ağciyər xərçəngi, çiyin ağrısı, xərçəng simptomları, xərçəng müalicəsi, ağciyər xərçəngi, çiyin ağrısı