Nazik bağırsaq xərçəngindən xəbərdarsınız? Gəlin ətraflı danışaq!

Bu gün nadir hallarda eşitdiyiniz, lakin çox vacib ola biləcək bir xəstəlikdən danışacağıq. Bu, nazik bağırsaq xərçəngidir. Bu barədə çox məlumatınız olmaya bilər. Amma problem deyil, gəlin bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışaq.

Nazik bağırsaq xərçəngi nədir?

Sadə dillə desək, nazik bağırsaq xərçəngi nazik bağırsağınızda və ya " nazik bağırsaq " adlandırdığımız yerdə xərçəng hüceyrələrinin böyüməsidir. Nazik bağırsağın həzm sistemimizin çox vacib bir hissəsi olduğunu bilirdinizmi? Bu sistemə qaraciyər və mədəaltı vəzi kimi bir çox digər orqanlar da daxildir. Nazik bağırsaq mədə-bağırsaq (Mİ) traktımızda yerləşir. Yəni, ağızdan qida borusu vasitəsilə mədəyə, sonra nazik bağırsağa və oradan da yoğun bağırsağa (yoğun bağırsaq) gedən yolda yerləşir. Dəqiq desək, mədə və yoğun bağırsaq bu nazik bağırsaq vasitəsilə bir-birinə bağlıdır. Nazik bağırsağın üç əsas hissəsi var:

• On iki barmaq bağırsaq : Bu, mədəyə ən yaxın olan ilk hissədir.
• Jejunum: Bu, nazik bağırsağın orta hissəsidir.
• İleum: Bu, nazik bağırsağın son və ən uzun hissəsidir.

Nazik bağırsaq xərçənglərinin əksəriyyəti ya yoğun bağırsaqda, ya da ileumda baş verir.

Bu xərçəng nə qədər yaygındır?

Əslində, nazik bağırsaq xərçəngi çox nadir bir xəstəlikdir . Amerika məlumatlarına görə, bu xərçəng növü həzm sistemindəki bütün xərçənglərin təxminən 3%-ni təşkil edir. Yoğun bağırsaq xərçəngi , düz bağırsaq xərçəngi, qida borusu xərçəngi və mədə xərçəngi daha çox yayılmışdır. Beləliklə, bunun bir az aşağı olduğunu təsəvvür edə bilərsiniz.

Nazik bağırsaq xərçənginin növləri hansılardır?

Nazik bağırsaqda əmələ gələn bir neçə növ xərçəng növü var. Bunlar xərçəngin başladığı hüceyrə növünə görə təsnif edilir.

• Karsinoid şişlər: Bunlar neyroendokrin hüceyrələrinizdə başlayır. Bu hüceyrələr bədəninizin hormon istehsal etməsinə və nazik bağırsaqda həzm şirələrinin ifrazını idarə etməsinə kömək edir. Karsinoid şişlər bütün nazik bağırsaq xərçənglərinin təxminən yarısını təşkil edir.
• Adenokarsinomalar: Bunlar nazik bağırsağın astarını örtən vəzili hüceyrələrdə başlayır. Bütün nazik bağırsaq xərçənglərinin təxminən üçdə birini təşkil edirlər.
• Sarkomalar: Bunlar qığırdaqda başlayır.və ya əzələ kimi birləşdirici toxuma . Nazik bağırsağa təsir edən ən çox yayılmış sarkoma növü mədə-bağırsaq stromal şişidir (QİST) . Əvvəllər leiomiosarkoma adlanırdı.
• Limfoma: Bunlar limfosit adlanan hüceyrələrdə başlayır. Limfositlər limfa sisteminizdə olan ağ qan hüceyrələrinin bir növüdür. Limfa sistemi immun sistemimizin çox vacib bir hissəsidir. Bədənin zərərli hüceyrələrə və xəstəliyə səbəb olan mikroblara qarşı mübarizə aparmasına kömək edir.

Bu xərçəngin simptomları hansılardır?

Nazik bağırsaq xərçənginin simptomları müxtəlif ola bilər. Onlar şişin növündən və yerindən asılıdır. Bəzən şişlər mövcud ola bilər, lakin heç bir simptom yaratmır (simptomsuz) . Məsələn, karsinoid şişlər çox vaxt heç bir simptom yaratmır. Bəzən başqa bir vəziyyət üçün görüntüləmə testləri zamanı təsadüfən aşkar edilir. Ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Mədə ağrısı və ya kramp.
• Mədədə ələ ilişmiş kimi hiss olunan bir şiş.
• Ürəkbulanma, qusma və ishal.
• Heç bir səbəb olmadan çəki itkisi.
• Anemiya ( qan azlığı).
• Sarılıq ( gözlərin və ya dərinin saralması).
• Qanlı nəcis (tualetdə qırmızı və ya qara görünə bilər).
• Dərinin, xüsusən də əllərin və bədənin yuxarı hissəsinin qızarması, bənövşəyi rəngə çevrilməsi.

Nazik bağırsaq xərçənginin səbəbləri nələrdir?

Nazik bağırsağın bədxassəli şişləri xərçəng hüceyrələri sürətlə bölünüb birlikdə kütlə halına gəldikdə inkişaf edir. Zamanla bu xərçəng hüceyrələri orijinal şişdən ayrılaraq limfa düyünləri və ya qan vasitəsilə bədənin digər hissələrinə keçə və orada yeni bir şiş (ikinci dərəcəli şiş) əmələ gətirə bilər. Bu proses metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri genetik mutasiyalar səbəbindən inkişaf edir. Bu o deməkdir ki, hüceyrənin DNT-sində dəyişikliklər baş verir və bu da hüceyrənin nəzarətsiz bölünməsinə səbəb olur. Tədqiqatçılar hələ də bu dəyişikliklərə nəyin səbəb olduğunu dəqiq bilmirlər.

Bu xərçəng üçün risk faktorları hansılardır?

Risk faktoru, xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran hər hansı bir şeydir. Lakin, risk faktorunun olması xərçəng xəstəliyinə tutulacağınız anlamına gəlmir. Eynilə, risk faktorlarının olmaması xərçəng xəstəliyinə tutulmayacağınız anlamına gəlmir. Nazik bağırsaq xərçənginə təsir edə biləcək bir neçə risk faktoru var:

• Yaş: Nazik bağırsaq xərçənginin əksər növlərinin riski yaşla artır. Diaqnozun qoyulmasının orta yaşı təxminən 65 ildir.
• Cins: Kişilərdə bu xərçəngə tutulma ehtimalı bir qədər yüksəkdir.
• İrq: Amerika Birləşmiş Ştatlarının məlumatlarına görə, bu xəstəlik qaradərili insanlar arasında bir qədər daha çox, limfoma isə ağdərili insanlar arasında daha çox yayılmışdır.
• Genetik vəziyyətlər: Əgər valideynlərinizdə, bacı-qardaşlarınızda və ya uşaqlarınızda müəyyən xəstəliklər varsa, siz də risk altında ola bilərsiniz. Nümunələrə (Ailəvi Adenomatoz Polipoz - FAP) , (Peutz-Jeghers sindromu) , (İrsi Qeyri-Polipozlu Kolorektal Xərçəng - HNPCC) və (Linç sindromu) daxildir.
• İltihabi vəziyyətlər: Kron xəstəliyi və çölyak xəstəliyi kimi bağırsaqların uzunmüddətli iltihabına səbəb olan xəstəliklər riski artıra bilər.
• Autoimmun xəstəliklər və ya zəifləmiş immun sistemi: HİV/AİDS , Kron xəstəliyi və çölyak xəstəliyi kimi immun sistemini zəiflədən xəstəliklər riskinizi artıra bilər. Həmçinin, şüa terapiyası kimi müalicələr immunitet sistemini zəiflədə bilər və nazik bağırsaq xərçəngi riskini artıra bilər. Orqan transplantasiyasından sonra immunitet sistemini zəiflədən dərmanlar da riskinizi artıra bilər.

Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, pəhriz (yüksək duzlu və ya hisə verilmiş qidalar və qırmızı ət), tütün istifadəsi və spirtli içki istehlakı da nazik bağırsaq xərçəngi riskini təsir edə bilər.

Bu risk faktorlarından hər hansı birinin sizdə olduğunu düşünürsünüzsə, həkimə müraciət etməyiniz ən yaxşısıdır .

Nazik bağırsaq xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?

Nazik bağırsaq xərçəngi çox nadir hallarda rast gəlindiyi üçün diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Həmçinin, simptomlar şişin növündən asılı olaraq dəyişir. Diaqnoz qoyulmazdan əvvəl geniş testlər və prosedurlardan keçməli ola bilərsiniz.

Fiziki müayinə və tibbi tarix

Həkim sizi müayinə edəcək, ümumi sağlamlığınızı yoxlayacaq, xəstəlik əlamətlərini yoxlayacaq və keçmiş xəstəlikləriniz, müalicələriniz və sağlamlıq vərdişləriniz barədə soruşacaq.

Qan testləri

• Qan kimyası tədqiqatları: Bunlar orqan və toxumalardan qana buraxılan müəyyən maddələrin miqdarını ölçür. Əgər bir maddənin qeyri-adi (yüksək və ya aşağı) miqdarı varsa, bu, həmin maddəni istehsal edən orqan və ya toxumada bir xəstəliyi göstərə bilər. Məsələn, xərçəngin qaraciyərə yayılıb-yayılmadığını görmək üçün qaraciyər funksiyası testi edilə bilər.
• Ümumi qan analizi (CBC): Bu test həkiminizə qanınızdakı hüceyrələr haqqında məlumat verir. Nazik bağırsaq şişləri qanaxmaya səbəb ola bilər ki, bu da qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalmasına və anemiyaya səbəb ola bilər.

Görüntüləmə

• Endoskopiya: Bu, nazik, boruya bənzər bir alət (endoskop) istifadə edərək mədə-bağırsaq (Mİ) traktının içinə baxmağı əhatə edir. Bu borunun üzərində işıq və kamera var.Yuxarı endoskopiya zamanı həkim ağızdan endoskop daxil edir və qida borusu, mədə və nazik bağırsağın birinci hissəsini (on iki barmaq bağırsağı) müayinə edir. İkiqat balonlu enteroskopiya adlanan xüsusi endoskop nazik bağırsağa daha dərindən baxa bilər. Endoskopiya zamanı həkim toxuma nümunələri ( biopsiya ) götürüb müayinə üçün göndərə bilər. Daha sonra xəstəlik əlamətlərinin olub-olmadığını görmək üçün onlar mikroskop altında müayinə olunur.
• Kapsul endoskopiyası (həb kamerası): Bu prosedura kiçik bir kamera olan kapsulun udulması daxildir. Kapsul bədəndən keçərkən mədə-bağırsaq traktının şəkillərini çəkir. Bu şəkillər kompüterə yüklənə və həkim tərəfindən baxıla bilər. Adı bir az çaşdırıcı olsa da, bu prosedurda endoskop istifadə edilmir.
• KT müayinəsi (KT müayinəsi - KT müayinəsi): Bu, bədənin daxili hissəsinin müxtəlif bucaqlardan bir sıra ətraflı şəkillərini çəkən bir prosedurdur. Bu şəkillər rentgen aparatına qoşulmuş kompüterdə göstərilir. Bəzən damara boya yeridilə və ya içməyə verilə bilər. Bu, orqanların və ya toxumaların aydın görünməsinə imkan verir.
• MRT (maqnit-rezonans görüntüləmə): Bu müayinə bədənin daxili hissəsinin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüterdən istifadə edir. Həm MRT, həm də KT müayinəsi şişin yumşaq toxumalara necə təsir etdiyi barədə oxşar məlumat versə də, KT müayinəsi ən çox nazik bağırsaq xərçəngini aşkar etmək üçün istifadə olunur.
• Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası: Qarın boşluğundakı orqanların rentgenoqrafiyası. Rentgen bədəndən keçən və plyonkaya əks olunan, bədənin daxili hissəsinin mənzərəsini yaradan enerji şüasıdır.
• Barium rentgen müayinəsi: Bu müayinə mədə-bağırsaq traktınızı barium adlı təbaşir maddəsi ilə örtməyi əhatə edir. Barium mədə-bağırsaq traktını rentgen müayinəsində görünən edir. Yuxarı mədə-bağırsaq seriyasında barium mədə-bağırsaq traktından (qida borusu, mədə, nazik bağırsaq) keçərkən bir sıra rentgen şəkilləri çəkilir. Aşağı mədə-bağırsaq seriyasında (barium imaləsi) rektuma maye barium daxil edilir. Rentgen şəkilləri barium aşağı mədə-bağırsaq traktını örtərkən çəkilir.

Cərrahiyyə

Digər testlər diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər məlumat vermirsə, həkiminiz əməliyyat aparmaq qərarına gələ bilər. Bu prosedurlar həkiminizə orqanlarınızı birbaşa müayinə etməyə imkan verir. Şübhəli toxuma varsa, xərçəng əlamətlərini yoxlamaq üçün biopsiya aparılır. Əməliyyat aşağıdakı hallarda edilə bilər:

• Laparoskopiya: Bu prosedurda qarın boşluğunda bir və ya daha çox kiçik kəsik vasitəsilə nazik, teleskop kimi boru (laparoskop) daxil edilir. Laparoskop həkimə xərçəng əlamətlərini müəyyən etmək üçün qarın orqanlarını görməyə imkan verir.
• Laparotomiya:Bu zaman həkim qarın divarında kəsik edir və qarın orqanlarını xərçəng əlamətləri üçün müayinə edir.

Nazik bağırsaq xərçənginin mərhələləri hansılardır?

Xərçəngin mərhələsi şişin nə qədər böyük olduğunu, harada olduğunu və yayılıb-yayılmadığını (metastaz verib-vermədiyini) göstərir. Nazik bağırsaq xərçənginin mərhələsini müəyyən edən testlər və prosedurlar adətən diaqnoz qoyulduğu zaman aparılır. Nazik bağırsaq xərçənginizin növü (karsinoid şiş, adenokarsinoma, sarkoma və ya limfoma) həkiminizin istifadə etdiyi mərhələ sistemini müəyyən edir.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Aldığınız müalicə xərçəngin növündən, mərhələsindən, şişin yerindən və şişdəki hüceyrələrin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Seçimləriniz müalicə qərarlarına da təsir göstərir.

Cərrahiyyə

Cərrahiyyə nazik bağırsaq xərçənginin ən çox yayılmış müalicəsidir. Cərrahiyyə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Rezeksiya: Xərçəngin yerləşdiyi orqanın hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat. Xərçəng yayılıbsa, həkim nazik bağırsağın hissələrini və yaxınlıqdakı orqanları çıxara bilər. Daha sonra anastomoz (bağırsağın kəsilmiş uclarını yenidən birləşdirmək) aparıla bilər. Nazik bağırsağın yaxınlığındakı limfa düyünləri də çıxarıla və xərçəngin yayılıb-yayılmadığını yoxlamaq üçün müayinə edilə bilər.
• Şuplastik əməliyyat: Bağırsağı bağlayan, lakin çıxarıla bilməyən bir şiş varsa, nazik bağırsaqdakı qidanın şişi keçməsinə imkan verən cərrahi əməliyyat.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün dərmanların istifadəsidir. Onlar ya hüceyrələri öldürür, ya da bölünməsinin qarşısını alır. Kimyaterapiya müalicəsindən asılı olaraq, dərmanlar bədənin müəyyən bir hissəsindəki xərçəng hüceyrələrini hədəf ala bilər (regional kimyaterapiya) və ya bütün bədəndəki xərçəng hüceyrələrini öldürə bilər (sistemik kimyaterapiya). Həkiminiz əməliyyatdan sonra qala biləcək hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini öldürmək üçün kimyaterapiya təyin edə bilər (yardımçı terapiya) . Xərçənginiz yayılıbsa (metastaz veribsə), sizə sistemik kimyaterapiya verilə bilər.

Radiasiya terapiyası

Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya onların böyüməsini dayandırmaq üçün yüksək enerjili rentgen şüalarının və ya digər şüalanma növlərinin istifadəsidir. Xərçənginiz əməliyyatla çıxarıla bilmirsə, həkiminiz şüa terapiyasını tövsiyə edə bilər. Simptomları aradan qaldırmaq üçün palliativ müalicənin bir hissəsi kimi şüa terapiyası da verilə bilər. Bəzən əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün şüa terapiyası kimyaterapiya (kimyaterapiya) ilə birlikdə verilir.

Somatostatin analoqları

Həkim nazik bağırsağın karsinoid şişlərini somatostatin analoqları ilə müalicə edir.Bu dərmanlar bədəninizin çoxlu hormon istehsal etməsinin qarşısını alır. Bu, simptomları azaltmağa və xəstəliyi nəzarətdə saxlamağa kömək edə bilər. Bu dərmanlara misal olaraq lanreotid və oktreotid daxildir.

Nazik bağırsaq xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra şüa terapiyası və kimyaterapiyanın birləşdirilməsinin faydaları ilə bağlı əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.

Hədəflənmiş terapiya

Hədəfli terapiyalar xərçəng hüceyrələrindəki zəif cəhətləri müəyyən etməklə və bu zəif cəhətlərdən onları məhv etmək üçün istifadə etməklə işləyir. Tədqiqatçılar hazırda adenokarsinomaların, GIST-lərin və limfomaların müalicəsinə kömək edə biləcək hədəfli terapiyaları öyrənirlər.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya immunitet sisteminizi gücləndirməklə və xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə qabiliyyətini artırmaqla işləyir. İmmun sisteminiz təbii olaraq anormal hüceyrələrə və mikroblar kimi təhlükəli işğalçılara qarşı mübarizə aparır. Lakin bəzən xərçəng hüceyrələri immun sisteminin müdafiəsini keçə bilər. İmmunoterapiya immun sisteminin xərçəng hüceyrələrini tanımasını və məhv etməsini asanlaşdırır. Şişinizdəki gen mutasiyalarının növündən asılı olaraq, həkiminiz immunoterapiya tövsiyə edə bilər.

Klinik sınaqlar

Klinik sınaqlar, yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz, effektiv və ya standart müalicələrdən daha yaxşı olub olmadığını müəyyən etmək üçün aparılan tədqiqatlardır. Hal-hazırda, adyuvant kimyaterapiya, hədəflənmiş terapiyalar və immunoterapiya klinik sınaqlarda öyrənilir. Klinik sınaq üçün uyğun namizəd olub olmadığınızı həkiminizdən soruşun.

Nazik bağırsaq xərçənginin sağalma nisbəti nə qədərdir?

Sağ qalma nisbətləri nazik bağırsaq xərçənginin növündən, mərhələsindən və xərçəngin nazik bağırsaqda harada başlamasından asılı olaraq dəyişir. Məsələn, erkən mərhələdə adenokarsinoma diaqnozu qoyulmuş insanların 65%-i beş ildən sonra sağ qalır. Bu nisbət daha aşağıdır, gec mərhələdə olan xərçənglər üçün 4%-dir. Erkən mərhələdə olan karsinoid şişlər üçün beş illik sağ qalma nisbəti 95%, gec mərhələdə olan xərçənglər üçün isə 42%-dir.

Xərçəng simptomlarınızın proqnozunuza necə təsir etdiyini həkiminizdən soruşun.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Belə bir vaxtda ağlınızda bir çox sual ola bilər. Qorxmayın. Həkiminiz ilə açıq danışın. Verə biləcəyiniz bəzi vacib suallar bunlardır:

• Məndə hansı növ şiş var?
• Xərçəngim hansı mərhələdədir?
• Sağalma şansıma hansı amillər təsir edir?
• Hansı müalicəni tövsiyə edirsiniz?
• Bu müalicələrin riskləri və faydaları nələrdir?
• Müalicə planımdan sağalmaq nə qədər vaxt aparacaq?
• Xərçəngimə, ümumi sağlamlığıma və müalicəyə reaksiyama əsasən hansı nəticələr gözləməliyəm?

Nazik bağırsaq xərçəngi çox nadir hallarda rast gəlindiyindən, nəticələri və müalicə variantlarını anlamaq çətin ola bilər. Müalicə planınıza və müalicənin uğur ehtimalına bir çox amil təsir göstərir. Şişinizin növünün müalicə seçimlərinizə necə təsir etdiyi barədə həkiminizlə danışmağa hazır olun. Xərçənginizdən asılı olaraq, həkiminiz şişinizi çıxarmaq və yayılmasının qarşısını almaq üçün cərrahiyyə və kimyaterapiya kombinasiyasını tövsiyə edə bilər.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Nazik bağırsaq xərçəngi daha az eşidilən bir vəziyyətdir, lakin diqqətə layiqdir.

• Bu çox nadir hallarda olur , lakin simptomlar görünəndə dərhal tibbi yardım almaq vacibdir.
• Mədə ağrısı, izah olunmayan çəki itkisi və qanlı nəcis kimi simptomlara diqqət yetirin .
• Risk faktorlarınız varsa, həkiminizlə məsləhətləşin və lazımi testləri aparın.
• Diaqnoz üçün müxtəlif testlər var. Narahat olmayın, həkimlər sizə kömək edəcəklər.
• Vəziyyətinizdən asılı olaraq bir neçə müalicə variantı mövcuddur.
• Erkən mərhələdə aşkar edilərsə, sağalma şansı yüksəkdir.

Ən əsası odur ki, bununla bağlı hər hansı bir şübhəniz və ya qorxunuz varsa, tək əziyyət çəkməyin, etibarlı bir həkimlə danışın . Onlar sizə lazım olan rəhbərliyi və dəstəyi verəcəklər. Sağlam qalın!

---

Nazik bağırsaq xərçəngi, Xərçəng, Həzm sistemi, Simptomlar, Xərçəng müalicəsi, Bağırsaq, Nazik bağırsaq xərçəngi